Inscripción de Beneficios 2015

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1 Tema: Oferta de Beneficios para el 2015 Estimado Asociado(a): Inscripción de Beneficios 2015 Comenzando el 1 o de enero del 2015, la Ley de protección al paciente y del cuidado de salud require que todo empleador provea cobertura de salud asequible a sus empleados. Kimco Staffing Services orgullosamente presenta los planes seleccionados para sus asociados temporales. Tenga en cuenta que esto es solo un breve resumen de la cobertura ofrecida. Una descripción del plan completo está disponible a través del Centro de Servicio para el empleado via internet ( Algunos Recordatorios: 1. Usted debe trabajar un promedio de 30 horas a la semana para ser considerado elegible para los beneficios 2. Elija SOLO 1 nivel de cobertura. Si Ud. no desea inscribirse, o quiere obtener cobertura por medio del estado o Medi-cal/Medicare, deberá indicar que no quiere inscribirse en el programa de Kimco usando la forma adjunta a. Para aplicar para Medical/Medicare o para cobertura por medio del estado visite el sitio de internet: (en California) b. Fuera de California, visite el sitio de internet: c. El programa de Medi-cal/Medicare es gratis para personas que califican. La cobertura provista por medio del estado califica para que Ud. posiblemente obtenga ayuda federal, dependiendo de sus ingresos anuales. 3. La cobertura que usted elija no es efectiva hasta el 01 de enero Usted debe responder, aún si usted no desea obtener cobertura médica. a. El gobierno federal requiere que nuestra empresa para mantener los registros en relación con el ofrecimiento de beneficios a cada uno de nuestros empleados. 5. Lea todas las selecciones cuidadosamente ya que puede haber implicaciones fiscales para usted dependiendo del nivel de cobertura que usted elija 6. Por favor, llene las últimas 2 páginas de este paquete y regreselas a su Representante de Kimco al no más tardar de las 5 pm el 21 de noviembre de a. Si lo prefiere, puede enviar los formularios por fax al o escanée y envié por correo electrónico a benefits@kimco.com b. Si no cumple con esta fecha límite, usted no podrá inscribirse hasta noviembre del Si tiene alguna pregrunta, por favor comuniquese con Kimco al , o directamente con Essential StaffCare (proveedor de aseguranza) al Atentamente, Tania N. Torres Directora de Recursos Humanos Temporary Associate Open Enrollment- SPANISH Página 1

2 Inscripción de Beneficios 2015 Esta página se ha dejado en blanco intencionalmente Temporary Associate Open Enrollment- SPANISH Página 2

3 Opción 1 Inscripción de Beneficios 2015 Beneficios Médicos de Compensación Fija- NO EVITA LA MULTA ANUAL DE IMPUESTOS PARA EL EMPLEADO La cobertura comienza Enero 1, 2015 Deducciones comenzarán Enero 1, 2015 COSTO- será deducido de su cheque de paga semanalmente $20.91 semanalmente para empleado solamente $42.44 semanalmente para el empleado y cónyuge $56.67 semanalmente para el empleado, cónyuge e hijo(s) Figure 1: Beneficios Médicos de Compensación Fija Temporary Associate Open Enrollment- SPANISH Página 3

4 Opción 2 Inscripción de Beneficios 2015 Cobertura Esencial y Preventiva (MEC)- EVITA LA MULTA ANUAL DE IMPUESTOS PARA EL EMPLEADO La cobertura comienza Enero 1, 2015 Deducciones comenzarán el 1 o de cada mes, comenzando en enero 2015 COSTO- será deducido directamente de su cuenta bancaria o su tarjeta de pago $69.94 mensualmente para empleado solamente $ mensualmente para empleado y cónyuge $ mensualmente para empleado e hijo(s) $ mensualmente para empleado, cónyuge, e hijo(s) La compaňia de seguro Essential StaffCare cobrará la mensualidad directamente de su cuenta bancaria o su tarjeta de pago el 1 o de cada mes Su cobertura terminará el ultimo día del ultimo mes pagado en completo Su cobertura sera cancelada si no hay suficientes fondos en su cuenta Categoría Servicios preventivos cubiertos ** Adultos Aneurismo aórtica abdominal, Problemas de alcohol, Aspirina, Presión arterial, Colesterol, Cancer colorectal, Depression, Diabetes tipo 2, Dieta, VIH, Vacunas, Obesidad, Infecciones transmitidas sexualmente, Consumo de tabaco, Sífilis Mujeres solamente Anemia, Bacteriuria, BRCA, mamografía para cancer del seno, quimoterapia para cancer del seno, lactancia materna, cancer del cuello uterino, clamidia, anticonceptivos, violencia domestica, diabetes, hepatitis B, prueba de HPV, consultas de bienestar a la mujer Niňos Consume de alcohol o drogas, pruba de autismo, presión arterial, depression, problemas de desarrollo, Vacunas, pruebas de hierro y plomo, obesidad, tuberculina, vista Figure 2: Cobertura Esencial y Preventiva (MEC) ** Esta lista es solo un resumen de la cobertura disponible. Lea el plan completo para obtener una lista completa de servicios. Temporary Associate Open Enrollment- SPANISH Página 4

5 Opción 3 Inscripción de Beneficios 2015 Plan de Valor Mínimo (MVP) EVITA LA MULTA ANUAL DE IMPUESTOS PARA EL EMPLEADO La cobertura Enero 1, 2015 comienza Deducciones comenzarán COSTO- será deducido de su cheque de paga semanalmente Diciembre 1, Este plan es pre-pagado 1 mes en avance. $ mensualmente para empleado solamente $ mensualmente para empleado y 1 dependiente $ mensualmente para empleado, cónyuge, e hijo(s) 1. Deduciremos 9.5% de su salario antes de impuestos, hasta la prima mensual total (para cobertura de empleado solamente) y Kimco contribuirá la diferencia, si es necesario. a. Ejemplo: usted trabaja 40 horas a la semana, ganando $9.00/hora y ha seleccionada cobertura para empleado solamente. Las deducciones serán de $34.20 semanalmente (total recaudado mensualmente =$ dólares, suponiendo que hay 4 semanas en el mes.) Kimco aportará el restante $ La diferencia entre el costo de la cobertura para empleado solamente y la cobertura de dependientes será pagado por el empleado. a. Ejemplo: usted trabaja 40 horas a la semana, ganando $9.00/hora y elige cobertura para empleado y 1 dependiente. Las deducciones para cobertura del empleado solamente serán de $ 34.20/semana (total recaudado mensualmente $ dólares, suponiendo que el mes tiene 4 semanas) Kimco contribuirá $ Ud. también será responsable por la diferencia de $ (la diferencia de cobertura para su dependiente). Su deducción mensual total será de $ Las primas se colectan con 1 mes de antelación Temporary Associate Open Enrollment- SPANISH Página 5

6 Inscripción de Beneficios 2015 Figure 3 Plan de valor mínimo (MVP) Temporary Associate Open Enrollment- SPANISH Página 6

7 VSI-IND 2038-KIM-A OFFICE USE ONLY LOCATION Rehire Date INFORMACIÓN REQUERIDA DEL EMPLEADO USE SÓLO TINTA NEGRA o AZUL (Contestar completamente) Fecha de nacimiento Dirección Teléfono de casa Ciudad Estado Zip Usted o sus dependientes tienen Medicare? SÍ No Si responde "Sí": Número de reclamo al seguro de salud de Medicare (HICN) Fecha efectiva de Medicare de la(s) persona(s) cubierta(s) FORMULARIO DE REGISTRO Sexo H INFORMACIÓN REQUERIDA DE LOS DEPENDIENTES M OPCiÓN 1 PLAN DE COMPENSACIÓN FIJA ESC NAY P2M v15.0 Usted DEBE registrarse en el Plan de compensación fija por gastos médicos antes de agregar más beneficios de este tipo. El nivel de cobertura de sus beneficios adicionales será idéntico a su selección de plan médico.. PLAN DE COMPENSACIÓN FIJA PLAN DENTAL SÍ NO PLAN DE LA VISTA SÍ NO SEGURO DE VIDA SÍ $20.91 Sólo empleado $42.44 Empleado + 1 $56.67 Empleado + Familia NO a todos los beneficios de compensación Esta cobertura no está disponible para los residentes de New Hampshire, Hawaii, o Puerto Rico. NO $5.23 Sólo empleado $10.46 Empleado + 1 $17.26 Empleado + Familia $2.35 Sólo empleado $4.00 Empleado + 1 $5.64 Empleado + Familia $0.60 Sólo empleado $0.90 Empleado + 1 $1.80 Empleado + Familia Pagos semanales INFORMACIÓN DEL BENEFICIARIO Escriba la información del beneficiario de su seguro de vida y del seguro por muerte accidental y pérdida de miembros. NOMBRE DEL BENEFICIARIO OPTION 2 PLAN MEC WELLNESS/PREVENTIVE $69.94 Solo empleado $ Empleado + 1 $ Empleado + Familia NO al Plan MEC Wellness/Preventive M-KIM-A Pagos mensuales RELACIÓN El seguro por muerte accidental y pérdida de miembros es parte del beneficio del seguro de vida. Leí el paquete de beneficios y comprendo sus limitaciones. Entiendo que el registro está disponible sólo por un tiempo limitado y entiendo que el no hacer una selección de la cobertura de beneficios significa rechazarla. Fecha Firma

8 Inscripción de Beneficios 2015 Esta página se ha dejado en blanco intencionalmente

9 VSI V-KIM OFFICE USE ONLY LOCATION Rehire Date INFORMACIÓN REQUERIDA DEL EMPLEADO USE SÓLO TINTA NEGRA o AZUL (Contestar completamente) Fecha de nacimiento Dirección Ciudad Estado Zip Teléfono de casa - - Usted o sus dependientes tienen Medicare? Sí No Si responde "Sí": Número de reclamo al seguro de salud de Medicare (HICN) FORMULARIO DE REGISTRO Sexo H M PLAN DE VALOR MÍNIMO $ $ $ NO al MVP Sólo empleado Empleado + 1 Empleado + Familia Esta cobertura no está disponible en Hawaii. Las tarifas podrían ser más bajas debido a la contribución del empleador ESC/MV L PMV v1 Pagos Mensuales Fecha efectiva de Medicare de la(s) persona(s) cubierta(s) INFORMACIÓN REQUERIDA DE LOS DEPENDIENTES Leí el paquete de beneficios y comprendo sus limitaciones. Entiendo que el registro está disponible sólo por un tiempo limitado y entiendo que el no hacer una selección de la cobertura de beneficios significa rechazarla. Fecha Firma