GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES EN EL ÁMBITO SOCIOSANITARIO

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1 GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES EN EL ÁMBITO SOCIOSANITARIO Itziar Lanzeta Medicina Preventiva OSI Goierri-Alto Urola Grupo de trabajo Microorganismos multirresistentes en ámbito sociosanitario de Gipuzkoa

2 MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES Incremento que traspasa barrera hospitalaria Multimorbilidad Prolongación de estancias Limitación terapéutica Extensión de mecanismos de adquisición de resistencias Reservorios y factores de riesgo Facilidad de diseminación y producción de brotes

3 CAMBIOS EN EL MODELO SANITARIO Reducción de la estancia media hospitalaria Prácticas ambulatorias Traspaso de la atención sanitaria a otras instituciones Infecciones asociadas a la atención sanitaria o relacionados con los cuidados sanitarios Establecer medidas de control para intentar evitar el tránsito de microorganismos procedentes de los centros sociosanitariosa los hospitales de pacientes agudos

4 CENTROS NO HOSPITALARIOS Estructuras asistenciales y sociales El problema de los microorganismos multirresistentes en las residencias geriátricas y centros sociosanitarios ha adquirido gran importancia en la última década. Controlar la transmisión de infecciones: Disponibilidad de pacientes vulnerables Éstas en ocasiones se prolongan en el tiempo. Aplicación justa y prudente.

5 SITUACIÓN HACE 10 AÑOS Staphylococcusaureus resistente a meticilina (SAMR) El más prevalente Problema creciente en el ámbito sociosanitario Significancia real clínico-epidemiológica La colonización puede ser muy duradera Pacientes infectados al hospital Requerimientos sociales/recursos sanitarios

6 1ª GUÍA Sanidad, Diputación Foral de Gipuzkoa, Osakidetza Los pacientes con SARM pueden estar en los centros, pero con unas condiciones Medidas útiles para otros multirresistentes Objetivos: Servir como guía de actuación Evitar la colonización de otros residentes No está justificado el rechazo de una persona colonizada por SARM en ningún centro o recurso social, ya que su presencia no supone en la práctica un riesgo de contagio para el resto de las personas, si se siguen unas medidas higiénicas adecuadas. Las recomendaciones aquí descritas están pensadas especialmente para los centros gerontológicos, sociosanitariosy unidades de media-larga estancia, aunque en buena medida sirvan también para los hospitales de agudos.

7 REVISIÓN Y NUEVOS OBJETIVOS Texto de referencia Tablas resumen Implicación de los profesionales Cambio de actuación en los centros ante residentes con SARM: Asunción del cuidado y tratamiento Derivación basada en situación clínica

8 ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA Grupo de trabajo multidisciplinar con mayor presencia de personal asistencial del ámbito sociosanitario Dificultades en la implantación Nuevas necesidades Sugerencias de los usuarios de la guía Revisión bibliográfica Apartado específico sobre bacterias multirresistentes con relevancia epidemiológica CAMBIA MEDIA-LARGA ESTANCIA por CENTROS PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD

9 OBJETIVOS Unificar definiciones y criterios de actuación en todos los centros del territorio Adaptar las precauciones de transmisión a un riesgo definido Minimizar la repercusión en el confort de los residentes Visión no puramente hospitalaria: binomio hospital-centro sociosanitario Comunicación y coordinación Catalogar a un residente de SARM era aislarlo de los demás para todo y estigmatizarlo de por vida. Las residencias son sus domicilios habituales.

10 QUÉ SE HIZO Redacción de la Guía de Actuación ante estos microorganismos para el ámbito sociosanitario Reparto de ejemplares por todos los centros sociosanitarios Formación de formadores Estratificar el riesgo de transmisón Planes de cuidados individualizados Considerar la dinamicidad No estigmatizar a los residentes. Aspectos éticos y legales Precauciones estándar

11 FACTORES DE RIESGO a) FR de colonización b) FR de infección c) FR de transmisión: - Características físicas y funcionales del residente: grado de autonomía personal. - Estado de piel y mucosas: presencia de lesiones en la piel (dermatitis, eccema), heridas o úlceras. - Condición de colonización o infección. - Alteraciones del comportamiento: agitación, demencia.

12 ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE TRANSMISIÓN (1) Localización respiratoria: tráquea, bronquios y pulmón. (2) En función del grado de alteración del comportamiento. (3) En función de la evolución clínica de la infección: favorable/desfavorable riesgo medio/alto.

13 ELABORACION DE PLAN DE CUIDADOS 1) Análisis : Identificar: Localización del microorganismo Si el residente está colonizado o infectado Clasificar según estratificación del riesgo en bajo, medio, alto 2) Planificación : Elaboración del PAI en base a la clasificación del riesgo Planificar seguimiento bacteriológico y medidas terapéuticas 3) Implementación : Puesta en marcha del PAI Verificar correcta aplicación de las medidas establecidas Revisión PAI en base al cambio del grado de riesgo de transmisión Dinámico: Considerar los cambios que se pueden presentar en la condición clínica y personal de la persona, obligándonos a reevaluar la situación clínica, el grado de estratificación del riesgo y en el mismo PAI.

14 ÉTICA Riesgo real para el entorno ser colonizado/ infectado por el SARM. Adecuación de las medidas al nivel asistencial Respeto de los límites de las normas jurídicas. Derechos de la persona (intimidad, confidencialidad y autonomía) frente a la protección de la salud pública Riesgo de marginación o discriminación asociado al aislamiento. Situación de dependencia del residente. Aspectos legales

15 FORMACIÓN Coordinación asistencial Se han impartido 7 cursos de formación En 5 centros, dirigidos a todos los centros de nuestro ámbito con un total de 145 participantes y ofreciendo referentes hospitalarios para solucionar dudas Acogida Participación Valoración

16 QUÉ HA SUPUESTO RECOMENDACIONES DE ACTUACIÓN Y COORDINACIÓN ENTRE NIVELES ASISTENCIALES Grupo de trabajo: Aprendizaje mutuo Esfuerzo en formación Trabajo conjunto enriquecedor Evitar aislar a los residentes/efectos negativos Personas con SARM más controladas Implicación de las personas No tener la misma actitud ante todos los residentes No postura de máximos, sino adaptada a riesgo real

17 LOGROS Adaptación del control de transmisión al nivel asistencial Guía, cursos y disponibilidad de los profesionales: minimizar riesgo Continuidad del grupo Recomendaciones ético-legales: importancia de la seguridad y el confort Seguimiento bacteriológico Multirresistentes: extremar la higiene de manos y uso correcto de antibióticos

18 ESKERRIK ASKO

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