LA MORTALIDAD EN PUERTO RICO. Raúl Figueroa Rodríguez - Demógrafo
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- Celia Calderón Bustos
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1 LA MORTALIDAD EN PUERTO RICO Raúl Figueroa Rodríguez - Demógrafo
2 QUÉ ES LA MUERTE? La desaparición permanente de todo signo de vida, cualquiera que sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida (cesación postnatal de las funciones vitales sin posibilidad de resucitar). Por tanto, esta definición excluye las defunciones fetales. Principios y recomendaciones para un sistema de estadísticas vitales. Naciones Unidas, 2003
3 IMPORTANCIA DE LOS DATOS DE MORTALIDAD Son la base para una amplia gama de indicadores de diversa complejidad. Cobran mucha importancia ante la cantidad limitada de otros indicadores, sobre todo de morbilidad. Son esenciales en el análisis de la situación de salud, la vigilancia en salud pública y la evaluación de programas y políticas de salud.
4 DE DONDE SALEN LOS DATOS? Certificado de defunción Registro Demográfico encargado del proceso de registro del certificado de defunción. Médico indica la secuencia de eventos que ocasionó la muerte. El Instituto de Ciencias Forenses indica la causa de muerte en algunos casos. Ejemplo: muertes violentas El agente funerario indica la información demográfica, principalmente con datos provistos por los familiares.
5 PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD Errores en codificación Sistema manual para seleccionar la causa de muerte Sub-registro de muertes Fecha de cierre estadístico muy corta
6 PROBLEMA DE CODIFICACIÓN, TUMORES MALIGNOS 90 Tasas por 100,000 habitantes Revisadas Anteriores Año Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico (2010). Nuevas estadísticas de mortalidad, San Juan, Puerto Rico. Obtenido de
7 Tasas por 100,000 habitantes PROBLEMA DE CODIFICACIÓN, NEUMONÍA E INFLUENZA Revisadas Anteriores Año Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico (2010). Nuevas estadísticas de mortalidad, San Juan, Puerto Rico. Obtenido de
8 Defunciones PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD: SUB-REGISTRO DE MUERTES Año Datos revisados Datos publicados anteriormente Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico (2010). Nuevas estadísticas de mortalidad, San Juan, Puerto Rico. Obtenido de
9 PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD: AVANCES Se automatizó el proceso de codificación de la causa de muerte mediante la implantación del Mortality Medical Data System Se extendió la fecha de cierre de las estadísticas de mortalidad. Nueva fecha de cierre 31 de diciembre del próximo año
10 DÓNDE SE CONSIGUEN LOS DATOS DE MORTALIDAD PARA PUERTO RICO?
11 DATOS DE PUERTO RICO
12 TOTAL DE DEFUNCIONES EN PUERTO RICO, 1930 A Año Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
13 TASAS CRUDAS DE MORTALIDAD, PUERTO RICO, 1930 A Año Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
14 AJUSTE (ESTANDARIZACIÓN) DE LAS TASAS Se busca controlar el efectos que ejercen sobre el valor de una tasa cruda las diferencias en distribución de algunas variables. En mortalidad por lo general se intenta controlar por edad. Hay dos métodos principales de ajuste o estandarización de las tasas Método Directo Método Indirecto
15 Tasas por 1,000 habitantes Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico TASAS DE MORTALIDAD CRUDAS Y AJUSTADAS, PUERTO RICO 1990 A Tasas crudas Tasas ajustadas Año
16 TASAS ESPECIFICAS POR EDAD, PUERTO RICO Menos de 5 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años Edad 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico 75 a 79 años 80 a 84 años 85 años o más
17 TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER, CRUDAS Y AJUSTADAS, PUERTO RICO 2000 A Tasas por 100,000 habitantes Tasa ajustada Tasa cruda Año Fuente: Departamento de Salud (2012). Boletín de Mortalidad: 2009 y San Juan, Puerto Rico
18 EJEMPLO DE AJUSTE (ESTANDARIZACIÓN) DE LAS TASAS POR EDAD, 2010 Municipio Tasa* Cruda 2010 Tasa* Ajustada Mediana de edad San Juan Comerio *Tasa por 100,000 habitantes Fuente: Departamento de Salud (2012). Boletín de Mortalidad: 2009 y San Juan, Puerto Rico
19 TASA DE MORTALIDAD AJUSTADAS POR EDAD MÁS ALTAS Y BAJAS POR MUNICIPIOS, AÑO 2010 Orden Municipios tasas más altas Tasa* Municipios tasas más bajas Tasa* 1 Aibonito Rincón Ceiba Loíza Lajas Toa Alta Canóvanas Orocovis Patillas Cidra * Tasas por 100,000 habitantes Fuente: Departamento de Salud (2012). Boletín de Mortalidad: 2009 y San Juan, Puerto Rico
20 DIFERENCIAS EN LAS TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO, PUERTO RICO 2010 Sexo Tasa* cruda Tasa* ajustada Mediana de edad Masculino Femenino *Tasa por 100,000 habitantes Fuente: Departamento de Salud (2012). Boletín de Mortalidad: 2009 y San Juan, Puerto Rico
21 Causas (ICD - 10) PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MUERTE, PUERTO RICO 2010 Núm. Tasa Cruda Tasa Tasa Ajustada Ajustada 2000 Enfermedades del corazón (I00-I09, I11, I13, I20-I51) 5, Tumores [neoplasias] malignos (C00-C97) 5, Diabetes mellitus (E10-E14) 2, Enfermedad de Alzheimer (G30) 1, Enfermedades cerebrovasculares (I60 I69) 1, Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores [CLRD] (J40-J47) 1, Accidentes [lesiones no intencionales] (V01- X59, Y85-Y86) 1, Nefritis, sindróme nefrótico y nefrosis (N00- N07, N17-N19, N25-N27) Homicidios (X85-Y09, Y87.1,*U01-*U02) Neumonía e influenza (J09-J21) Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
22 PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MUERTE, PUERTO RICO 2011 Mortalidad por las Principales Causas de Muerte: Puerto Rico, Año 2011* [Lista de las 50 Causas de Muerte según Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)] Sexo Causas de Muerte (ICD-10) Hombre Mujer Total Tumores [neoplasias] malignos (C00-C97) 2,991 2,295 5,286 Enfermedades del corazón (I00-I09, I11, I13, I20-I51) 2,825 2,461 5,285 Diabetes mellitus (E10-E14) 1,656 1,569 3,225 Enfermedad de Alzheimer (G30) 647 1,191 1,838 Enfermedades cerebrovasculares (I60 I69) ,515 Accidentes (V01-X59, Y85-Y86) ,109 Homicidios (X85-Y09, Y87.1,*U01-*U02) ,075 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores (CLRD) (J40-J47) ,055 Nefritis, sindróme nefrótico y nefrosis Neumonía e influenza (J09-J21) Otras causas 4,163 3,577 7,740 No esp Total 16,331 13,606 29,937 * Preliminares, sujetos a cambio. Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo
23 TENDENCIA PRIMERAS TRES CAUSAS DE MUERTE, PUERTO RICO 2000 A Tasas por 100,000 habitantes Año Enf. del Corazón Diabetes Cáncer Fuente: Departamento de Salud (2012). Boletín de Mortalidad: 2009 y San Juan, Puerto Rico
24 PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR MUNICIPIO, PUERTO RICO 2000 Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico (2010). Nuevas estadísticas de mortalidad, San Juan, Puerto Rico. Obtenido de
25 PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR MUNICIPIO, PUERTO RICO 2010 Fuente: Departamento de Salud (2012). Boletín de Mortalidad: 2009 y San Juan, Puerto Rico
26 ORDEN DE LAS CAUSAS DE MUERTE El orden de las tres primeras causas de muerte se había mantenido inalterado por varias décadas, pero datos preliminares del año 2011 indican que cáncer pasó a ser la primera causa de muerte del país. La Enfermedad de Alzheimer se ha colocado en la cuarta posición en años recientes. El reciente aumento en los homicidios ha provocado que se ubiquen entre las primeras siete causas de muertes del país (Preliminar 2011).
27 DIFERENCIAS DEL ORDEN DE LAS CAUSAS DE MUERTE POR SEXO, PUERTO RICO 2010 Orden Sexo Masculino *Tasa Sexo Femenino *Tasa 1 Tumores Malignos Enf. Corazón Enf. Corazón Tumores Malignos Diabetes 84.3 Diabetes Homicidios 50.9 Alzheimer Accidentes 42.8 Enf. Cerebrovasculares 41.7 *Tasa cruda por 100,000 Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
28 PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE POR EDAD, PUERTO RICO 2010 <5 años Perinatal 35 a 39 - Homicidio 40 a 44 - Cáncer 75 o más - Corazón 5 a 9 - Cáncer 30 a 34 - Homicidio 45 a 49 - Cáncer 70 a 74 Cáncer 10 a 14 - Cáncer 25 a 29 - Homicidio 50 a 54 - Cáncer 65 a 69 Cáncer 15 a 19 - Homicidio 20 a 24 - Homicidio 55 a 59 - Cáncer 60 a 64 - Cáncer Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
29 TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL, PUERTO RICO 1990 A Año Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
30 EXPECTATIVA DE VIDA EN PUERTO RICO, AÑOS SELECCIONADOS 1910 A 2009 Año Ambos Sexos Masculina Femenina Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
31 EFECTO DE LA MORTALIDAD EN EL CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN DE PUERTO RICO Tasas por 1,000 habitantes Año Nacimientos Defunciones Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
32 CRECIMIENTO NATURAL POR MUNICIPIO, PUERTO RICO 2000 Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
33 CRECIMIENTO NATURAL POR MUNICIPIO, PUERTO RICO 2010 Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
34 POR CIENTO DE CAMBIO DEL CRECIMIENTO NATURAL POR MUNICIPIO, PUERTO RICO Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
35 DECRECIMIENTO NATURAL, MAYAGÜEZ Nacimientos Defunciones Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
36 DECRECIMIENTO NATURAL, HORMIGUEROS Nacimientos Defunciones Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
37 PROYECCIONES Y RETOS
38 PROYECCIONES De mantenerse las tendencias de fecundidad, mortalidad y migración se proyecta que la población continuará disminuyendo y envejeciendo rápidamente.
39 PIRÁMIDE POBLACIONAL, PUERTO RICO 2010 Hombres Mujeres 3.7 millones Fuente: US Census Bureau, International Database
40 PIRÁMIDE POBLACIONAL, PUERTO RICO 2030 Hombres Mujeres 3.2 millones Fuente: US Census Bureau, International Database
41 PIRÁMIDE POBLACIONAL, PUERTO RICO 2050 Hombres Mujeres 2.3 millones Fuente: US Census Bureau, International Database
42 QUE PODEMOS ESPERAR La fecundidad continuará disminuyendo. Una mayor cantidad de defunciones que nacimientos (decrecimiento natural) a nivel de Puerto Rico. Un aumento en el total de defunciones: Particularmente las enfermedades crónicas y degenerativas.
43 QUE PODEMOS ESPERAR Cambios en el orden de las principales causas de muerte: Preliminarmente los tumores malignos han pasado a ser la principal causa de muerte del país. Migración neta negativa mientras no se atiendan los factores de empuje en Puerto Rico. Desempleo Violencia
44 RETOS Pequeña Población Pobre Vieja
45 El principal desafío para Puerto Rico no proviene de su demografía, sino de la incapacidad de la sociedad y de sus líderes de afrontarla. Raúl Figueroa - The Elders Colony
46 INFORMACIÓN CONTACTO Raúl Figueroa Rodríguez Teléfono: (787) Twitter: twitter.com/rafigueroa
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