Diagnóstico y clasificación del cáncer de próstata

Transcripción

1 Información a pacientes Español 32 Diagnóstico y clasificación del cáncer de próstata Las palabras subrayadas están listadas en el glosario. pruebas o análisis antes de que el médico pueda hacer un diagnóstico. En la mayoría de los casos, el cáncer de próstata es asintomático, lo que significa que no hay síntomas claros que indiquen la presencia del mismo. La mayoría de los cánceres de próstata se detectan después de un análisis para comprobar el nivel de antígeno prostático específico (PSA) en la sangre. Si el nivel de PSA en la sangre es alto, el médico le recomendará más pruebas para ver cuál es la causa de este aumento. Un análisis de PSA por sí solo nunca puede ser utilizado para diagnosticar el cáncer de próstata. Las herramientas más comunes para comprobar el estado de su próstata son un análisis de PSA y un tacto rectal (TR). Su médico podría recomendar estas exploraciones si usted tiene síntomas urinarios. Estos pueden incluir la necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual, la necesidad repentina de orinar difícil de posponer, la pérdida involuntaria y/o goteo de orina en la ropa interior. A menudo estos síntomas apuntan a otras enfermedades, más comúnmente al crecimiento benigno de la próstata (CBP). Estos síntomas también pueden ser de cáncer de próstata avanzado. Es por esto que es posible que tenga que realizarse varias Basados en los resultados de estos análisis su médico puede recomendar la realización de una biopsia de próstata. Tenga en cuenta que la biopsia de próstata es la única prueba que puede confirmar el diagnóstico de cáncer de próstata. Dado que el cáncer de próstata es generalmente asintomático, su médico podría recomendar regularmente un análisis de PSA. La sugerencia de su medico en realizarlo dependerá de muchos factores, incluyendo la política de su médico u hospital, o las políticas nacionales de salud en su país. Los factores más importantes son siempre la edad y los antecedentes familiares. Si se le diagnostica un cáncer de próstata, el urólogo debe definir el estadio del tumor. Mediante el análisis de tejido tumoral recibido durante la cirugía o biopsia, el patólogo determina las características del tumor y si es o no una forma agresiva. Juntos, la etapa y la agresividad del tumor forman la clasificación. La clasificación del tumor en la próstata se utiliza para estimar el pronóstico individual. Basado en este pronóstico individual su médico decidirá cuál es la mejor vía/alternativa de tratamiento para usted. Página 1 / 7

2 En esta sección se ofrece información general, no es específica a sus necesidades individuales. Tenga en cuenta que la situación puede variar dependiendo del país donde se encuentre. Síntomas al momento del diagnóstico El cáncer de próstata es generalmente asintomático, lo que significa que no hay síntomas claros que lo indiquen. En la mayoría de casos, los síntomas son causados por crecimiento prostático benigno (CPB), o por una infección. Si el cáncer de próstata causa síntomas por lo general es una señal de que la enfermedad ha avanzado. Debido a esto, es importante que consulte a un médico para saber la causa de los síntomas. Los síntomas pueden incluir: Síntomas urinarios, como la frecuencia miccional o un chorro débil de orina Sangre en la orina Problemas de erección Incontinencia urinaria Pérdida del control intestinal Dolor en las caderas, la espalda, el pecho o las piernas Debilidad de las piernas El dolor en los huesos podría ser un signo de que el cáncer se ha diseminado a través del cuerpo. Esto se conoce como enfermedad metastásica. Próstata Fig. 1: Tacto rectal para comprobar la forma, consistencia y tamaño de la próstata. Página 2 / 7

3 Términos que su médico puede utilizar: Tumor benigno un crecimiento no canceroso que no se extienda a otros órganos Tumor maligno un tumor canceroso que crece ya sea de forma continua o por periodos de tiempo. Los tumores malignos pueden hacer metástasis, lo que significa que se extienden por todo el cuerpo Enfermedad metastásica cuando un tumor se ha diseminado a otros órganos o ganglios linfáticos distantes Herramientas diagnosticas Una de las herramientas más utilizadas para diagnosticar enfermedades de la próstata es un análisis de sangre para comprobar el nivel de antígeno prostático específico (PSA). Si el nivel de PSA es muy alto sugiere que las células en la próstata se están comportando de forma inusual. Esto podría ser debido a un tumor en la próstata, pero también a causa de una infección o un crecimiento benigno de la próstata. Su médico le hará un tacto rectal con un dedo para palpar el tamaño, la forma y la consistencia de la próstata (Fig. 1). Esta prueba se conoce como tacto rectal (TR). En algunos casos, el médico puede recomendar realizar una exploración del tracto urinario inferior. Se encuentran disponibles diferentes tipos de exploraciones, tales como la ecografía, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética nuclear (RMN) y gammagrafía ósea. Ninguna de estas herramientas proporciona una respuesta definitiva sobre si usted tiene o no cáncer de próstata. Su médico utilizara los resultados de la exploración, junto con su edad y su historia familiar, para estimar el riesgo de tener cáncer de próstata. Si el riesgo es alto, es posible que necesite una biopsia de tejido prostático. Esta prueba se realiza para confirmar si tiene un tumor o no. Durante una biopsia, se toman entre 8 y 12 muestras de tejido de la próstata. Si usted toma medicamentos para prevenir la coagulación sanguínea, hable con su médico para decidir si tiene que dejar de tomarla antes del procedimiento. Antes de la biopsia, el médico le indicara antibióticos y se asegurara de que el y el colon estén limpios para prevenir infecciones. Usted recibirá anestesia local. Luego, el médico colocara una aguja a través del hasta la próstata. Las muestras se toman de diferentes partes de la glándula prostática. Si se le ha realizado alguna exploración de las descritas previamente, la biopsia puede ser dirigida a la zona de la próstata mas sospechosa de tumor. Las muestras de tejido se analizan por el patólogo con el fin de ayudar a determinar el futuro tratamiento. Después de una biopsia de próstata puede tener algo de sangre en la orina o en el semen. Si tiene fiebre, es necesario que se ponga en contacto con su médico inmediatamente. Aunque la biopsia es una herramienta de diagnóstico fiable, es posible pasar por desapercibido un tumor en la próstata. Página 3 / 7

4 Análisis de PSA El cáncer de próstata es generalmente asintomático, pero hay varios factores de riesgo conocidos. Estos son la edad avanzada, los antecedentes familiares de cáncer de próstata, y la raza. Si usted tiene un riesgo alto de tener cáncer de próstata su médico puede recomendar un análisis para medir el nivel de antígeno prostático específico (PSA) en la sangre. Esto se conoce como el análisis de PSA. La principal ventaja del análisis de PSA es que los hombres que están en mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata son regularmente analizados. Esto significa que los tumores pueden encontrarse antes y que existe una mayor posibilidad de curarlos. La principal desventaja del análisis de PSA es que los tumores que no pudieran no haber causado problemas graves de salud también son diagnosticados. El tratamiento de estos tumores puede conducir a desagradables efectos secundarios. El diagnóstico de cáncer también puede conllevar a ansiedad y estrés. Para evitar lo que se llama exceso de tratamiento, algunos urólogos se oponen a la detección del cáncer de próstata con el análisis regular de PSA. Hable con su médico acerca de las ventajas e inconvenientes del análisis de PSA, y sobre si es adecuado para usted. Clasificación y estratificación de riesgo Los tumores de próstata se clasifican de acuerdo con el estadio del tumor y el grado de agresividad de las células tumorales. Estos dos elementos son la base para su posible vía o alternativa de tratamiento. El médico hace una serie de análisis para comprender mejor su situación específica. La exploración física y las imágenes se pueden utilizar para determinar el estadio de la enfermedad. El cáncer de próstata se clasifica de acuerdo a lo avanzado que está el tumor, y si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos. El estadio del tumor de próstata se basa en la clasificación TNM. El urólogo observa el tamaño y la invasividad del tumor (T) y determina qué tan avanzado está, basado en 4 etapas. Su médico también asigna una a, b, o c al estadio dependiendo del tamaño del tumor. También se revisa si cualquiera de los ganglios linfáticos alrededor de la próstata están afectados (N) o si el cáncer se ha diseminado a otras partes de su cuerpo (M). Si los tumores de próstata metastatizan, generalmente se extienden a los huesos, frecuentemente a la columna vertebral, los pulmones, el hígado o el cerebro. Las figuras 2 al 6 ilustran las diferentes etapas. El otro elemento de la clasificación es la puntuación (score) de Gleason. La puntuación de Gleason es determinada por el patólogo, basada en el tejido tomado durante la biopsia. Da información acerca de la agresividad del tumor. Basado en el patrón que muestran las células cancerosas, el patólogo puede ver qué tan rápido crece el tumor. La puntuación de Gleason La puntuación de Gleason va del 6 a 10. Los tumores con una puntuación más alta son más agresivos y más difíciles de curar. La puntuación se basa en el patrón de las células cancerosas. Cada patrón obtiene un valor entre 1 y 5. El patólogo añade las puntuaciones de los dos patrones que aparecen en la mayoría de las muestras del tejido. Por ejemplo: el patrón más común tiene una puntuación de 3, y la segundo más común una puntuación de 4. En este caso, la puntuación de Gleason es = 7. Página 4 / 7

5 Para formar la estratificación del riesgo de su enfermedad, la clasificación del tumor se combina con su edad, historial médico y familiar y el estado general de salud. Tenga en cuenta que la clasificación definitiva del tumor sólo es posible después de haber realizado una cirugía para extirpar toda la próstata. Equipo médico multidisciplinario Urólogo un urólogo se especializa en la salud y las enfermedades de las vías urinarias, él o ella son generalmente cirujanos Médico oncólogo un médico oncólogo se especializa en todos los tipos de cáncer y utiliza medicamentos para tratarlos Uro-oncólogo un uro-oncólogo se especializa en cánceres urológicos, por ejemplo, la vejiga, riñón, próstata o testículos Oncólogo radioterapeuta un oncólogo radioterapeuta utiliza radioterapia para tratar el cáncer Patólogo un patólogo estudia tejidos, sangre u orina para entender las características específicas de las enfermedades. En el tratamiento del cáncer, el patólogo ayuda con la clasificación de los tumores Radiólogo un radiólogo se especializa en técnicas de imagen y analiza ecografías, tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear u otras exploraciones hecha para diagnosticar o seguir un tumor Ilustraciones de los diferentes estadios del cáncer de próstata vejiga pubis vesiculas seminales tumor prostate tumor en 2 lóbulos Fig. 2: Un tumor de próstata T1 es muy pequeño para tocarlo en la exploración rectal o verlo en un scanner. Fig. 3: Un tumor T2 se limita a la próstata. Página 5 / 7

6 vejiga cuello vesical vesiculas seminales pubis tumor tumor próstate esfínter urinario Fig. 4: Un tumor T3 que ha invadido las vesículas seminales. Fig. 5: Un tumor T4 que ha invadido el cuello vesical, esfínter uretral y. Metástasis cerebrales Metástasis pulmonares Metástasis hepaticas Metástasis medulares Ganglios linfáticos pélvicos tumor de próstata metástasis óseas Fig. 6: El cáncer de próstata metastásico puede extenderse a huesos, médula espinal, pulmones o cerebro. Página 6 / 7

7 Esta información ha sido actualizada en enero Este folleto es parte de la Información para Pacientes con Cáncer de Próstata de la EAU. Contiene información general sobre esta enfermedad. Si tiene preguntas concretas sobre su situación médica particular debería consultar a su médico o a un profesional sanitario. Ningún folleto puede sustituir una conversación personal con su médico. Esta información ha sido producida por la Asociación Europea de Urología (EAU) en colaboración con la sección de uro-oncología de la EAU (ESOU), los Urólogos Jóvenes Académicos (YAU), la asociación europea de enfermeras de urología (EAUN) y Europa Uomo. El contenido de este folleto está alineado con las guías clínicas de la EAU. Puede encontrar ésta y otra información de enfermedades urológicas en nuestra página web: Han contribuido: Dr. Roderick van den Bergh Prof. Dr. Zoran Culig Prof. Dr. Louis Denis Prof. Bob Djavan Mr. Enzo Federico Mr. Günter Feick Dr. Pirus Ghadjar Dr. Alexander Kretschmer Prof. Dr. Feliksas Jankevičius Prof. Dr. Nicolas Mottet Dr. Bernardo Rocco Ms. Maria Russo En colaboración con: Utrecht, The Netherlands Innsbruck, Austria Antwerp, Belgium Vienna, Austria Trieste, Italy Pohlheim, Germany Berlin, Germany Munich, Germany Vilnius, Lithuania Saint-Étienne, France Milan, Italy Orbassano, Italy Traducción de: Dr. Juan Gomez Rivas Página 7 / 7