URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
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- Milagros Santos Pérez
- hace 7 años
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1 URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA EMERGENCIA Define una situación de peligro o desastre que requiere una acción inmediata. aquella patología que sin un tratamiento inmediato, el paciente puede tener un daño severo en una o más funciones corporales, u ocasionar una severa disfunción de uno o más órganos o partes del cuerpo, la vida o la salud en general. Requiere de atención médica inmediata Emergencia Medica aquella urgencia vital, entendida como sinónimo de, que se corresponde con aquella situación en la cual existe un peligro inmediato, real o potencial, para la vida del paciente, o riesgo de secuelas graves permanentes, si no recibe atención cualificada sin demora URGENCIAS cuidado médico dado por una condición que, sin el tratamiento en su debido tiempo, se podría esperar que resulte en un deterioro de una emergencia, o causar daño prolongado, temporal de una o más funciones corporales, desarrollando enfermedades crónicas y necesitando de tratamiento más complejo. Requiere de atención médica dentro de las 24 horas de la aparición o notificación de la existencia de una condición urgente Se define la URGENCIA MEDICA como toda aquella situación que lleva al paciente, al testigo o a sus familiares, a solicitar asistencia médica inmediata.
2 Situaciones de emergencias y/ o urgencias en consultorio dental ( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacología Clínica para dentistas -2º ed ) Causas Manifestaciones Ansiedad mórbida síncope (desmayo) Hiperventilación Efectos cardiovasculares agudos convulsiones en pacientes susceptibles Alteraciones presión arterial crisis hipertensiva/ emergencia hipertensiva hipotensión postural Cardiopatía isquémica angina pectoris/ IAM Arritmias cardíacas taquiarritmias / bradiarritmias Complicaciones respiratorias obstrucciones vías aéreas superiores asma bronquial agudo depresión respiratoria Diabetes melitus hipoglucemia Alteraciones neuropsiquiátricas agitación psicomotora convulsiones Alteraciones de hemostasia hemorragias por discrasias sanguíneas uso de anticoagulantes Reaciones de hipersenibilidad urticaria, broncoespamo, angioedema edema de glitis, choque anafiláctico
3 Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias más frecuentes ( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacología Clínica para dentistas -2º ed ) Causa Manifestaciones Medidas Ansiedad mórbida síncope acostar en sup. dura, aflojar ropa decúbito lateral hiperventilación respirar en bolsa plástico o papel (CO 2) angina pectoris dinitrato isosorbide sublingual Emergencias CV Emergencia hipertensiva medir PA reposo y sentado -captopril hipotensión elevar miembros inf -cambios lentos posición angina pectoris dinitrato isosorbide sublingual IAM morfina / derivar urgente taquiarritmia maniobra vagal parada cardíaca maniobras resucitación básica Emergencias respiratorias disnea hipopnea (FR< 10) cianosis desobstruir, descartar aspiración/ naloxona o flumazenil por supradosis opioides o BDZ cricotireotomía Diabetes melitus hipoglucemia bebidas azucaradas - amp. Hipertónico dextrosa 50% 50 ml IV contención -clorpromazina- medidas generales BDZ(diacepam o midazolam) Emergencias neuropsiquiátricas agitación psicomotora convulsiones
4 Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias más frecuentes (2) Causa Manifestaciones Medidas Alteraciones de la hemorragia compresión, sutura, técnicas hemostáticas Hemostasia locales(epinefrina 1:1.000) esponja gelatina Reacciones alérgicas broncoespasmo salbutamol laringoespasmo cricotireotomía urticaria gigante choque anafiláctico epinefirna e hidrocortisona edema angioneurótico Parada inconsciencia respiración boca - boca; oxígeno Cardiorespiratoria apnea masaje cardíaco externo ausencia de pulsos epinefrina; desfibrilación e léctrica
5 Convulsiones en Odontología Causas Después de traumatismos cráneoencefálicos Fiebre Hipoglucemia Síndrome abstinencia drogas Intoxicación por anestésicos locales ACV; abscesos; tumores, alteraciones vasculares cerebrales Epilepsia Preguntas a hacer en pacientes con historia de epilepsia 1: Que manifestaciones ocurren en las crisis? 2: Que factores conocidos precipitan las crisis? 3: Presenta síntomas premonitorios? 4: Cuál es la duración post ictal? 5: Que medicamentos fueron prescriptos por el médico? 6: Usa medicamentos regularmente? 7: Las actividades convulsivantes están plenamente controladas Recordar que según la clasificación de epilepsias y cuadros clínicos consecuentes se instalan farmacoterapia diferentes. La mayoría de los anticonvulsivantes afectan metabolismo y efectos de otros fármacos. Importante: interacciones de medicamentos y manifestaciones orales que afectan tejidos y ecología bucal
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9 Paro cardiorespiratorio
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11 Mapa Nº 1
12 Mapa Nº 2
13 Mapa Nº 3
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17 Manifestaciones: colapso cardiovascular/ choque sin dificultades respiratorias previas Las manifestaciones cutáneas (prurito, urticaria con/sin angioedema son características de reacciones anafilácticas sistémicas
18 Mapa conceptual: Trastornos relacionados con fármacos y anestésicos locales Anestésicos locales Se estudian contiene pueden provocar Dosis terapéutica: mg/kg Pueden producir Anafilaxia- trastornos cardíacos proponiéndose Vasoconstrictores conservadores Diagnóstico Diagnóstico diferencial Se propone Sobredosis Asociados a opiáceos y sedantes Tratamiento Diagnóstico Tratamiento en consulta dental Asistencia Médica
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