CONDUCTAS IMPULSIVAS Y ADICTIVAS: ACTUALIZACION. Organiza: SOCIEDAD PSIQUIATRÍA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (SPCV)

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "CONDUCTAS IMPULSIVAS Y ADICTIVAS: ACTUALIZACION. Organiza: SOCIEDAD PSIQUIATRÍA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (SPCV)"

José Ramón Bustamante Saavedra
hace 7 años
Vistas:

1 CONDUCTAS IMPULSIVAS Y ADICTIVAS: ACTUALIZACION Organiza: SOCIEDAD PSIQUIATRÍA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (SPCV)

2 LA CONDUCTA IMPULSIVA: CONCEPTO DESDE LA PERSPECTIVA NEUROBIOLÓGICA Dr. José Martínez Raga Unidad de Conductas Adictivas del Área 11 de Valencia (C.S. Corea, Gandía) CONDUCTAS IMPULSIVAS Y ADICTIVAS: ACTUALIZACION Organiza: Sociedad Psiquiatría de la Comunidad Valenciana Hotel NH CENTER - Jueves, 17 de Noviembre de 2006

Corea, Gandía) CONDUCTAS IMPULSIVAS Y ADICTIVAS: ACTUALIZACION Organiza:

3 Definición n de la impulsividad Impulsivo: dícese del que suele hablar o proceder sin reflexión n ni cautela, dejándose llevar por la impresión n del momento. Diccionario de la Real Academia de la Lengua

cautela, dejándose llevar por la impresión n del

4 Qué es la impulsividad? La impulsividad es un rasgo de personalidad caracterizado por una desinhibición conductual y que se define por la predisposición a reaccionar de forma súbitas, no planificadas a estímulos internos o externos sin considerar las consecuencias negativas de estas reacciones para si mismo o para otros. (Moeller et al., Am J Psychiatry, 2001).

y que se define por la predisposición a reaccionar de forma súbitas, no planificadas a

5 Elementos de la conducta impulsiva La definición implica: o Predisposición (patrón de conducta) pero que puede fluctuar. o Rapidez/Inmediatez (segundos a minutos). o No planificado (diferente que el pobre juicio). o Sin consideración al riesgo (distinto a la búsquda de sensaciones). o Las acciones no se llevan a cabo por la ganacia secundaria.

o No planificado (diferente que el pobre juicio).

6 La pérdida p de control La pérdida de control se produce porque una cierta cantidad de alcohol desencadena una reacción o cadena de reacciones que le impiden o dificultan al sujeto ser firme en su intención de tomar sólo una o dos copas y le llevan a continuar bebiendo más y más (Jellinek, 1960).

impiden o dificultan al sujeto ser firme en su intención de tomar sólo una

7 Trastornos del control de los Impulsos (DSM-IV IV-TR) Tricotilomanía. Trastorno explosivo intermitente. Juego patológico. Cleptomanía. Piromanía Trastorno no especificado.

8 Trastornos relacionados con la Impulsividad

9 Neurocircuitos relacionados con la impulsividad Cortex prefrontal ventromedial Cortex orbital prefrontal Núcleo Accumbens Cortex prefrontal dorsolateral Amígdala Cortex cingulado anterior

10 Bases neurobiológicas de la impulsividad CORTEX PREFRONTAL (Orbitofrontal Cíngulo) Zonas de control TÁLAMO Filtro sensorial HIPOCAMPO Memoria de recompensa (entorno que acompaña a la entrada sensorial) NL. Accumbens Centro de recompensa AMÍGDALA Memoria emocional Respuesta Estímulo Sensorial

HIPOCAMPO Memoria de recompensa (entorno que acompaña a la entrada

11 Neurobiología a de la Impulsividad (1) Lesiones en el Nucleus Accumbens: o Inducen hiperactividad, o Impulsividad en pruebas en las que hay una recompensa inmediata.

12 Neurobiología a de la Impulsividad (2) Lesiones en el Amígdala: o Alteración en la toma de decisiones, o Aumento en las elecciones impulsivas.

13 Neurobiología a de la Impulsividad (3) Lesiones en la Corteza Cingulada Anterior: o Aumento de la actividad motora, sobrerespuesta, o Se altera el proceso de decisión.

14 Regiones cerebrales implicadas en el craving SENSIBILIZACIÓN Conducta Conducta Conducta obsesivo- obsesivo- compulsiva compulsiva compulsiva DLPC Nl. accumbens Gánglios Basales Refuerzo Inhibición n del impulso Afecto Estrés Amígdala Memoria Memoria de de recompensa recompensa Modificado de Anton RF. What is craving? Models and implication for treatment.. Alcohol Res Health 1999;23:

accumbens Gánglios Basales Refuerzo Inhibición n del impulso Afecto Estrés Amígdala Memoria

15 Factores comunes de vulnerabilidad Genética Ambiente Impulsividad Abuso de estimulantes Craving

16 Estructuras del sistema impulsivo (en rojo) vs. reflexivo (en azul) Bechara, Nature Neurosci 2005; 8(11):

17 Alteraciones neuroquímicas de la impulsividad Trabajos realizados desde la década de los 70 indican la existencia de una disfunción serotoninérgica en el trastorno del control de los impulsos. Las neuronas serotoninérgicas se proyectan desde el núcleo del raphe por todo el cerebro a diversas regiones, incluyendo el hipocampo, la corteza frontal y la amígdala. Niveles reducidos de 5-HIAA en LCR aparecen relacionado con la impulsividad, (suicidio, trastornos de la personalidad, ludopatía, agresividad impulsividad,, la depresión o el alcoholismo de aparición temprana).

Las neuronas serotoninérgicas se proyectan desde el núcleo del raphe por todo el cerebro a diversas regiones, incluyendo el hipocampo, la

18 Alteraciones neuroquímicas de la impulsividad El aumento de la liberación de DA en regiones inervadas por terminales DAérgicas como la amígdala, la corteza prefrontal, el núcleo accumbens, y el hipocampo está relacionado con la impulsividad. Se ha asociado una reducción de la actividad del sistema noradrenérgico con determinados tipos de conducta impulsiva. Reducciones en la neurotransmisiones GABérgica ha sido implicado en las posibles relaciones existentes entre impulsividad y abuso de sustancias. La hipoactividad glutamatérgica parece estar implicada en la impulsividad de trastornos como el TDAH.

Se ha asociado una reducción de la actividad del sistema noradrenérgico con determinados tipos de conducta impulsiva.

19 Neuroquímica de la impulsividad Serotonina GABA Andrógenos Glutamato Opioides - - Impulsividad y Agresividad Vasopresina Dopamina Noradrenalina

20 Influencias genéticas en la impulsividad La vulnerabilidad genética viene apoyada por estudios de gemelos y de familias: o en el sistema serotoninérgico rgico (p.ej.. el de la triptófano hidroxilasa 1 y 2 [TPH1 y TPH2], y el del transportador de la serotonina [SERT]), de los receptores serotoninérgicos rgicos. o Genes comunes para el abuso de sustancias y ludopatía (p.ej. receptores dopaminérgicos rgicos,, y transportador de la DA [DAT[ DAT]), o En la vía metabólica monoaminérgica [MAO-A]] y catecol-o- methyltransferasa [COMT]), y los sistemas noradrenérgico rgico y GABAérgico y el sistema del ácido nítrico entre otros. Cada uno de estos genes se asocia con alguna conducta adictiva e interactúa de forma aguda o crónica con los efectos de muchas drogas de abuso.

o Genes comunes para el abuso de sustancias y ludopatía (p.ej.

Documentos relacionados

Imagen funcional cerebral en la Esquizofrenia

Logo Imagen funcional cerebral en la Esquizofrenia Rodolfo Ferrando, MD, MSc Profesor Asociado de Medicina Nuclear Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.