PLAN DE CUIDADOS DEL ANCIANO FRÁGIL. Nombre y Apellidos: Fecha de nacimiento: Antecedentes patológicos: Antecedentes quirúrgicos:

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Gabriel Paz Lucero
hace 7 años
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1 Hojas de seguimiento y variaciones: PLAN DE CUIDADOS DEL ANCIANO FRÁGIL RECOGIDA DE DATOS POR PATRONES DE M.GORDON DATOS DE FILIACIÓN: Nombre y Apellidos: Fecha de nacimiento: Equipo: HC: Cuidador principal: Otros cuidadores: Genograma: Antecedentes patológicos: Antecedentes quirúrgicos: Alergias: Si No Cuales: Escalas: Revisión de les escalas trimestral y si precisa Barthel: Norton: Lawton: Zarit: Pffeifer: Otros:

Otros cuidadores: Genograma: Antecedentes patológicos: Antecedentes quirúrgicos: Alergias: Si No Cuales:

2 DETECCIÓN DE PROBLEMAS OBJETIVOS NOC 1703 Creencias sobre la salud: percepción de recursos 1. Manejo inefectivo del régimen terapéutico El paciente y/o cuidadores verbalizaran conocer acciones adecuadas y profesionales de referencia para afrontar la enfermedad y secuelas, así como pauta de tratamiento. Indicadores: Escalas: Apoyo percibido de los otros seres queridos Apoyo percibido de los vecinos Apoyo percibido del personal sanitario Capacidad funcional percibida Nivel de energía percibido para actuar Percepción adecuada del tiempo Percepción adecuada de la economía personal Acceso percibido a los medicamentos prescritos Acceso percibido al equipamiento Acceso percibido a los servicios Acceso percibido al transporte Acceso percibido a la asistencia física. NIC 6610 Identificación de riesgos Actividades: Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos. Revisar historia clínica para determinar diagnósticos actuales y anteriores. Mantener registros actualizados. Identificar al paciente con continuidad de cuidados. Identificar al paciente con circunstancias sociales que complican un alta oportuna y eficiente. Determinar los sistemas de apoyo comunitarios y recursos institucionales. Determinar la calidad del apoyo familiar. Determinar los recursos económicos. Determinar el nivel educativo. Identificar las estrategias habituales de resolución de problemas de las personas y grupos. Determinar la presencia de necesidades vitales básicas. Determinar el cumplimiento del

pauta de tratamiento. Indicadores: Escalas: 1-5 170301 Apoyo percibido de los otros seres queridos. 170303 Apoyo percibido de los vecinos. 170304 Apoyo percibido del personal sanitario.

3 DETECCIÓN DE PROBLEMAS OBJETIVO tratamiento médico y del plan de cuidados. Planificar las actividades de disminución de riesgos en colaboración con la persona o el grupo. Utilizar los medios para establecer objetivos comunes. 2. Déficit de autocuidados 00102/00108/00109/ Otros Ver resto de diagnósticos consensuados. El paciente y/o cuidador entenderán, verbalizarán y ejecutarán el plan de cuidados. NOC 0300 Autocuidados: Avd s Indicadores: Escalas: Higiene Come equilibradamente Acicalamiento Deambulación: en silla de ruedas Deambulación: camina Cambia de posición solo. NIC 1800 Ayuda al autocuidado Actividades: Comprobar la capacidad del paciente para ejercer los autocuidados. Proporcionar los objetos personales. Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia. Establecer una rutina de actividades de autocuidados. Educación a los cuidadores. Fomentar la independencia del paciente.

El paciente y/o cuidador entenderán, verbalizarán y ejecutarán el plan de cuidados. NOC 0300 Autocuidados: Avd s Indicadores: Escalas: 1-5. 030006 Higiene. 030001 Come equilibradamente.

4 HOJA DE SEGUIMIENTO DATOS INTERDEPENDIENTES (se realizarán en cada visita) 1ª VISITA FECHA. 2ª VISITA FECHA.... Una semana post1ª visita 3ª VISITA FECHA. A los 15 días de la 2ª visita 4ª VISITA FECHA Al mes de la 3ª visita Fecha última caída. V Visitas sucesivas mensuales Fecha última caída V * Recogida de datos por patrones de M.Gordon. * Informar al paciente y/o cuidadores de los objetivos y actividades. * Indicador. NOC escala 1. FECHA: Fecha última caída V * Establecer plan de cuidados con el paciente y/o cuidadores. * Actividades NIC. FECHA: Fecha última caída V * El paciente y/o cuidadores verbalizarán y entenderán plan de cuidados. * Actividades NIC. FECHA: Fecha última caída V * El paciente y/o cuidadores verbalizan entender y ejecutan plan de cuidados. * Evaluación consecución de objetivos Si No * Indicador. NOC escala 5. FECHA:.

* Informar al paciente y/o cuidadores de los objetivos y actividades. * Indicador. NOC escala 1. FECHA: Fecha última caída V * Establecer plan de cuidados con el paciente y/o cuidadores.

5 HOJA DE VARIACIONES FECHA: VARIACIÓN CAUSA ACCIONES REALIZADAS

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