Situación de la Tuberculosis en el Perú y política nacional para su control

Transcripción

1 Situación de la Tuberculosis en el Perú y política nacional para su control Reunión Tecnica Evaluación y a Análisis de Indicadores Epidemiológicos y Operacionales Año 2013 en Relación al Presupuesto por Resultados Arequipa 18 al 20 de Junio del 2014 Dra. Antonieta Alarcón Guizado Coordinadora Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis Dirección General de Salud de las Personas

2 , Casos por 100 mil habitantes N de casos TENDENCIA DE LA TASA DE MORBILIDAD Y CASOS NOTIFICADOS DE TB-MDR/XDR PERU: Tasa de Morbilidad Casos MDR Casos XDR Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

3 TASA POR HABITANTES TASA DE INCIDENCIA DE TB Y ODM (ODM 2015: Parar y disminuir la tasa de incidencia de TB) INCID TBC INCID TBP FP Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

4 TASA POR HABITANTES TASA POR HABITANTES TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE TUBERCULOSIS PERÚ: (ODM 2015: reducir la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis en un 50% respecto a 1990) % % TASA DE MORBILIDAD TASA DE MORTALIDAD Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 26-Mayo-2014

5 CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN SUBSECTOR DE SALUD. PERÚ SUBSECTOR N CASOS TB % MINSA ,93% ESSALUD ;90% INPE 987 3,18% PNP 127 0,41% NAVAL 86 0,28% EP 61 0,20 FAP 19 0,06% OTROS 13 0,04% TOTAL ,00 INPE 3.18% ESSALUD 17.90% PNP 0.41% NAVAL 0.28% EP 0.20% FAP 0.06% OTROS 0.04% MINSA 77.93% TOTAL: 31,052 Casos Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014 Otros: Universidades

6 DISTRIBUCIÓN DE CASOS TB EN TODAS SUS FORMAS POR ETAPAS DE VIDA. PERÚ ADULTO MAYOR (60 a más años) 14.9% NIÑO (0-11 años) 3.4% ADOLESCENTE (12-17 años) 9.3% ADULTO (30-59 años) 37.5% JOVEN (18-29 años) 34.9% Total: Casos Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

7 PROPORCIÓN DE CASOS DE TB POR REGIONES DE SALUD. PERÚ AREQUIPA 3% JUNIN 3% UCAYALI 3% OTROS 17% LIMA CIUDAD 24% LIMA NORTE 3% ICA 3% LAMBAYEQUE 3% CALLAO 7% LIMA SUR 8% LIMA ESTE 18% 57% Lima y Callao LA LIBERTAD 4% LORETO 4% TOTAL: 31,052 Casos Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014 OTROS: Corresponde a las Regiones de Salud con proporción menor al 3 % del total de casos.

8 CALLAO LIMA ESTE MADRE DE DIOS LIMA CIUDAD UCAYALI TACNA LORETO ICA LIMA SUR PERÚ REGIÓN LIMA MOQUEGUA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE AREQUIPA JUNIN ANCASH CUSCO HUANUCO SAN MARTIN AYACUCHO TUMBES PUNO PIURA PASCO APURIMAC AMAZONAS HUANCAVELICA CAJAMARCA TASA POR HABITANTES Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014 TASA DE MORBILIDAD POR REGIONES DE SALUD. PERÚ

9 CALLAO LIMA ESTE MADRE DE DIOS LIMA CIUDAD UCAYALI TACNA LORETO LIMA SUR ICA PERÚ REGIÓN LIMA MOQUEGUA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE AREQUIPA JUNIN ANCASH CUSCO HUANUCO AYACUCHO SAN MARTIN TUMBES PUNO PASCO PIURA APURIMAC AMAZONAS HUANCAVELICA CAJAMARCA Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014 TASA DE INCIDENCIA DE TB POR REGIONES DE SALUD. PERÚ

10 MADRE DE DIOS LIMA ESTE CALLAO UCAYALI LIMA CIUDAD TACNA LORETO LIMA SUR PERÚ ICA REGIÓN LIMA MOQUEGUA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE JUNIN AREQUIPA AYACUCHO HUANUCO ANCASH CUSCO TUMBES PASCO SAN MARTIN PUNO AMAZONAS PIURA APURIMAC HUANCAVELICA CAJAMARCA TASA POR HABITANTES Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014 TASA DE INCIDENCIA TBP FP POR REGIONES DE SALUD. PERÚ

11 NÚMERO NÚMERO Y % DE DETECCIÓN DE SRI. PERÚ TRAZADOR SRI % SRI Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

12 MADRE DE DIOS AREQUIPA PASCO MOQUEGUA PUNO ANCASH CUSCO CAJAMARCA LORETO HUANCAVELICA ICA AYACUCHO LIMA ESTE TACNA UCAYALI REGIÓN LIMA LIMA SUR PERÚ APURIMAC JUNIN LIMA CIUDAD PIURA SAN MARTIN HUANUCO AMAZONAS LA LIBERTAD CALLAO LAMBAYEQUE TUMBES TRAZADOR PORCENTAJE DE SRI EN MAYORES DE 15 AÑOS POR REGIONES DE SALUD. PERÚ Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr

13 PORCENTAJE DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CASOS NUEVOS DE TB POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. PERÚ % 60% 50% 40% 30% Masculino 61% Femenino 39% 20% 10% 0% a más Desconocid o N = 476 N = 1200 N = 7459 N = 5303 N = 3423 N = 2796 N = 2127 N = 2624 N = 2096 Masculino 49% 55% 64% 61% 63% 55% 63% 61% 61% Femenino 51% 46% 36% 39% 37% 45% 37% 39% 39% TOTAL : CASOS Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 26-Mayo-2014

14 No. SREx FP SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EXAMINADOS, BACILOSCOPIAS DE DIAGNOSTICO Y SREx FROTIS POSITIVO. PERÚ ,000 70,000 60,000 50, ,000 30,000 20,000 10, SREx FP SREx BACILOSCOPIA DX Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

15 CASOS DE TB SEGÚN CONDICIÓN DE INGRESO. PERÚ % 98% 96% 2% 2% 3% 3% 2% 3% 2% 2% 2% 1% 1% 2% 2% 2% 2% 3% 3% 3% 1% 3% 94% % 92% 90% 10% 10% 10% 11% 9% 9% 9% 7% 7% 7% 88% 86% 84% 82% 87% 85% 85% 85% 87% 87% 87% 89% 88% 89% 80% CASOS NUEVOS RECAIDAS ABAND. RECUP. FRACASO AÑO CASOS TB 34,347 35,541 36,643 34,534 33,446 33,169 32,394 32,703 31,705 31,052 Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 26-Mayo-2014

16 ESTUDIO DE COHORTE CASOS NUEVOS DE TBP FP. PERÚ * 100% 98% 96% 94% 1% 1% 1% 2% 1% 3% 3% 3% 3% 3% 1% 1% 1% 1% 1% % 92% 90% 7% 6% 6% 7% 7% 88% 86% 84% 88% 89% 90% 87% 87% 82% 80% * N= N= N= N= N= * Información preliminar CURADOS ABANDONOS FRACASOS FALLECIDOS TSC Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

17 LAMBAYEQUE LORETO LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR CALLAO LIMA NORTE PIURA TUMBES MINSA AMAZONAS MADRE DE DIOS LA LIBERTAD ICA AREQUIPA TACNA MOQUEGUA CUSCO JUNIN HUANCAVELICA PASCO PUNO ANCASH CAJAMARCA AYACUCHO HUANUCO APURIMAC SAN MARTIN** UCAYALI** % ABANDONO ESTUDIO DE COHORTE ESQUEMA UNO: PORCENTAJE DE ABANDONO. MINSA. 2012* * Información preliminar * * No presentó información FUENTE: ESNPCT/DGSP/MINSA FECHA: 16-JUN DIRECCIÓN DE SALUD No ABANDONOS % LAMBAYEQUE LORETO LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR CALLAO LIMA NORTE PIURA TUMBES MINSA AMAZONAS MADRE DE DIOS LA LIBERTAD ICA AREQUIPA TACNA MOQUEGUA CUSCO JUNIN HUANCAVELICA PASCO PUNO ANCASH CAJAMARCA AYACUCHO HUANUCO APURIMAC SAN MARTIN** UCAYALI**

18 SALA SITUACIONAL DE TB/VIH-SIDA 2013

19 TB-VIH/SIDA EN EL PERÚ (1) Perfil del País / Morbilidad 2013 Tasa anual de coinfección TB-VIH 4.1 casos por habitantes Bajo riesgo Mediano riesgo Alto riesgo Muy alto riesgo Morbilidad TB: Casos 1243 Casos

20 TB/VIH por etapas de vida.perú.2013 TB-VIH/SIDA 4% Morbilidad TB: Casos 1243 Casos OTRAS REGIONES 41% LIMA Joven (18 a 29 a.) 32% Adolescente (12-17 a.) Niño (0-11 Adulto ( 30 a 59 a.) 51% Adulto Mayor (60 a +)

21 Porcentaje de comorbilidad TB /VIH - SIDA. Perú % Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

22 Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr LORETO CAJAMARCA TUMBES PASCO AREQUIPA LAMBAYEQUE PIURA LIMA NORTE ICA LIMA CIUDAD CALLAO LIMA SUR PERÚ ANCASH SAN MARTIN HUANUCO UCAYALI LA LIBERTAD MADRE DE DIOS LIMA ESTE JUNIN MOQUEGUA CUSCO HUANCAVELICA APURIMAC PUNO AYACUCHO TACNA AMAZONAS % Porcentaje de comorbilidad TB /VIH - SIDA. Regiones del Perú, 2013.

23 Cobertura de acceso a Test VIH en pacientes con TB. Perú CASOS TB TAMIZADOS PARA VIH % TAMIZADOS PARA VIH TODAS LAS FORMAS DE TB FUENTE: PERÚ/MINSA/DGSP/ESNPCT

24 Cobertura de tamizaje de VIH en pacientes TB MDR, 2000 al % TEST VIH (+) % TEST VIH

25 Cohorte de Tratamiento para Coinfección TB /VIH. MINSA * 100% 2% 2% 1% 90% 18% 16% 21% % 80% 70% 3% 13% 3% 10% 1% 11% 60% 50% 65% 70% 66% 40% * N= 222 N= 234 N= 247 * Información preliminar CURADOS ABANDONOS FRACASOS FALLECIDOS TSC Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

26 TUBERCULOSIS RESISTENTE: TB MDR TB XDR

27 LIMA ESTE LIMA CIUDAD LIMA SUR CALLAO REGION LIMA ICA LA LIBERTAD UCAYALI ANCASH JUNIN PIURA LAMBAYEQUE MADRE DE DIOS CUSCO HUANUCO SAN MARTIN AREQUIPA HUANCAVELICA PUNO AYACUCHO LORETO TACNA APURIMAC CAJAMARCA TUMBES Casos TB MDR por Disas/Diresas/Geresas. Perú N= Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC

28 Año (Cohorte) Análisis de la cohorte de tratamiento de los casos con TB MDR. Perú Metas de la Alianza Alto a la TB al 2015: Manejo Programático de la TB-MDR 1. Tratar exitosamente al menos al 75% de los casos con TB-MDR detectados 2010 (1074) (1156) (1113) (1011) % 20% 40% 60% 80% 100% Éxito de Tto Fallecidos Fracaso Abandono No Evaluados Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC

29 * Información preliminar *

30 * * INDICADORES DE TUBERCULOSIS. AYACUCHO I SEMESTRE 2014 * Información preliminar

31 CASOS XDR POR PS 1/ ACUMULADO POR DISAS/DIRESAS PERÚ, / DISA/DIRESA Total general Lima Ciudad Lima Este Lima Callao Lima Sur Ica Lima Norte Lambayeque La Libertad Ancash Arequipa Tumbes Tacna Piura Junin Puno 1 1 San Martin 1 1 Ucayali 1 1 Moquegua 1 1 Total general Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC 1/ Casos XDR Notificados por fecha de resultado de P.S 2/ Se consideraron 17 casos con resultados de PS de ene mar 2014 cuyas muestras fueron obtenidas en 2013 (según criterio de INS)

32 PAT TB XDR hospitalizados con esquemas de medicamentos del 5º grupo HOSP / SEM I SEM 2012 II SEM 2012 I SEM 2013 II SEM 2013 I SEM 2014 TOTAL/HOSP Hipólito Unanue Sergio Bernales Hospital del Niño María Auxiliadora Loayza Daniel A. Carrión 5 5 Cayetano Heredia 2 2 TOTAL/SEM Fuente: ESNPCT, 22/05/14

33 UNET: Oferta de camas hospitalarias HOSPITAL Nº DE CAMAS Hospital Nacional Hipólito Unanue 08 Hospital Sergio Bernales 08 Hospital Nacional Arzobispo Loayza 02 Hospital María Auxiliadora 01 Hospital Daniel Alcides Carrión 04 Instituto Nacional de Salud del Niño 03 Hospital Nacional Cayetano Heredia 02 TOTAL 28 CAMAS Fuente: ESNPCT, 22/05/14

34 Manejo Domiciliario de PAT TB XDR UNET Con manejo domiciliario actual Nº de afectados HNHU 21 HSEB 08 HNAL 02 HAMA 02 * HNDAC 04 INSN 03 Total 40 UNET Pendientes de alta De UNET (junio 2014) Nº de afectados HNHU - HSEB 01 HNAL - HAMA - HNDAC - INSN - Total 01 Fuente: ESNPCT, 22/05/14

35 Manejo programático de TB XDR Mayo 2012 Mayo 2014 CONDICION ACTUAL Nº AFECTADOS % HOSPITALIZADOS % DOMICILIARIO EV/VO % DOMICILIARIO VO % ALTA % Evolución favorable: 81,81% ABANDONO % FALLECIDOS % TOTAL % Fuente: ESNPCT, 22/05/14

36 Casos con diagnostico de resistencia que acceden a drogas de 2da línea. Perú Res INH Res RIF Poli-no-RIF_INH Pansensible Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU

37 Acceso a Pruebas de Sensibilidad

38 TASA POR HABITANTES Evolución de la Tuberculosis y la PSR. Perú DOTS MODS, 2008 GT, STOP TB NÚMERO DE CASOS Tasa de Morbilidad XDR MDR Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014

39 Tendencia de Pruebas Rápidas disponibles en Perú, 2013 Griess y MODS Genotype MTBDRplus Griess 8311 MODS Fuente: Fuente: Sistema NetLab Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC * Se han Incluido 1643 resultados del periodo Ene - Mar 2014 cuyas muestras se obtuvieron en 2013 Año Casos TB MDR Nro. Pruebas

40 Nro de Pruebas de Senibilidad Nro de XDR Pruebas de sensibilidad de 2da. línea TB XDR años * PS 2L XDR por PS Fuente: Sistema Registro Médico Electrónico (ESNPCT) Sistema NETLAB (INS) Fecha de cierre: 04-Abr-14 Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC 1/ Casos XDR Notificados por fecha de resultado de P.S 2/ Se consideraron 17 casos con resultados de PS de ene mar 2014 cuyas muestras fueron obtenidas en 2013 (según criterio de INS)

41 Nuevas técnicas de laboratorio implementadas en el Perú Técnicas de laboratorio Año en el que fue introducido Validación en el país (a) Nuevas técnicas implementadas Nº de laboratorios Nº de laboratorios con control de calidad Microscopia LED En Curso MGIT Realizado LPA isoniacida y rifampicina 2010 Realizado Xpert MTB/Rif No Implementado

42 EVALUACION 2011 AL 2013 EJECUCIÓN DE PRESUPUESTO Vs INDICADORES DE DESEMPEÑO PRESUPUESTO POR RESULTADOS

43 Evolución del presupuesto sto institucional nal,productos de tuberculosis año fiscal Perú 250,000, % 38% 235,909, ,704, ,000, ,000, ,881, ,000, ,000, Fuente: Power Play del /MEF

44 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO EN DESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS VS N DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS RIOS IDENTIFICADOS GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO

45 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO EN DESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS VS N DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS RIOS IDENTIFICADOS GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO CAJAMARCA CUSCO HUANCAV. HUANUCO ICA

46 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO EN DESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS VS N DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS RIOS IDENTIFICADOS GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LORETO MADRE DE DIOS

47 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO EN DESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS VS N DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS RIOS IDENTIFICADOS GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN

48 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO EN DESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS VS N DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS RIOS IDENTIFICADOS GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO TACNA TUMBES UCAYALI LIMA PROV. CALLAO

49 COMPARATIVO DE LA EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA TUBERCULOSIS VS TASA DE INCIDENCIA TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) GOBIERNOS REGIONALES-AÑO

50 COMPARATIVO O DE LA EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA TUBERCULOSIS VS TASA DE INCIDENCIA TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO

51 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA TUBERCULOSIS VS TASA DE INCIDENCIA CIA TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) P)- GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO CAJAMARCA CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA

52 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA TUBERCULOSIS VS TASA DE INCIDENCIA CIA TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) P)- GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LORETO MADRE DE DIOS

53 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA TUBERCULOSIS VS TASA DE INCIDENCIA CIA TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) P)- GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN

54 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA TUBERCULOSIS VS TASA DE INCIDENCIA CIA TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP) P)- GOBIERNOS REGIONALES ES-AÑO TACNA TUMBES UCAYALI LIMA CALLAO

55 Indicadores de Desempeño Nacional de Resultado 0016 : Programa Estratégico TBC

56 DESCRIPCION PP CODIGO PRODUCT O TBC-VIH/SIDA Productos de las Definiciones Operacionales TBC DESCRIPCION PRODUCTO MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DE VIH SIDA - TUBERCULOSIS CODIGO SUB.FINALIDAD TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS VIH SIDA, TUBERCULOSIS ADECUADA BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL, INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD) TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA DIAGNOSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS DESCRIPCION SUB.FINALIDAD MONITOREO PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) EVALUACION PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) SUPERVISION PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS VIH SIDA, TUBERCULOSIS ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA PREVENCIÓN Y CONTROL DE TB IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAS > 15 AÑOS Y POBLACION VULNERABLE ATENCION DE CONTACTOS TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS ESQUEMAS 1,2, NO MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO RESISTENTE TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TRATAMIENTO DE CASOS DE PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR) DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PARA PACIENTES CON COMORBILIDAD PERSONA CON COMORBILIDAD RECIBE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PREVENTIVO (QUIMIOPROFILAXIS) DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR ATENCION CURATIVA ESQUEMA I ATENCION QUIRURGICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE TB ATENCIÓN CURATIVA ESQUEMA I PARA PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD ATENCION CURATIVA CON DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB-XDR DESPISTAJE Y DIAGNÓSTICO PARA PACIENTES CON TB Y VIH/SIDA ATENCIÓN CURATIVA DE TB Y DIABETES MELLITUS TBC-VIH/SIDA ATENCIÓN DE TB E INSUFICIENCIA RENAL TBC-VIH/SIDA ATENCIÓN CURATIVA DE ASMA / EPOC 11 productos 29 subproductos CODIGO PP DESCRIPCION PP CODIGO PRODUCTO DESCRIPCION PRODUCTO 0016 TBC-VIH/SIDA ACCIONES COMUNES TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE SALUD SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS PERSONAS EN CONTACTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS CON CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO (GENERAL, INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD) PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PERSONA QUE ACCEDE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS Y SUS CODIGO SUB.FINALID DESCRIPCION SUB.FINALIDAD AD MONITOREO PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE SALUD IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAS > 15 AÑOS Y POBLACION VULNERABLE ATENCION DE CONTACTOS TBC-VIH/SIDA XXXXXXX 0016 TBC-VIH/SIDA XXXXXXX 0016 TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA TBC-VIH/SIDA PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD TRATADAS PACIENTES CON COMORBILIDAD CON DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS XXXXXX PERSONAS AFECTADAS CON TUBERCULOSIS RECIBEN APOYO NUTRICIONAL DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA) ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA) ATENCIÓN CURATIVA ESQUEMA I PARA PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD DESPISTAJE Y DIAGNÓSTICO PARA PACIENTES CON TB Y VIH/SIDA XXXXXX BRINDAR APOYO NUTRICIONAL (CANASTA ALIMENTOS) A LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS. 11 Productos 32 Sub Produstos Observacion CAMBIO DENOMINACION CAMBIO DENOMINACION CAMBIO DENOMINACION CAMBIO DENOMINACION CAMBIO DENOMINACION CAMBIO DENOMINACION Nuevo según la nueva norma Nuevo según la nueva norma CAMBIO DENOMINACION CAMBIO DENOMINACION NUEVO

57 DEFINICIONES ICIONES OPERACIONALES 2015 (NUEVO PRODUCTO) Se ha realizado la revisión de las D.O. Para el año 2015: Realizando las modificaciones de acuerdo a la estructura enviada por OGPP. ( se incluyo las Normas técnicas por producto, la cartera de servicios, se revisaron los criterios de programación etc.). Se incluyo el producto: 3.26 PERSONAS AFECTADAS CON TUBERCULOSIS RECIBEN APOYO NUTRICIONAL: (XXXXXX) Definición Operacional.- Persona afectada por tuberculosis (PAT) que recibe tratamiento antituberculosis y recibe canasta PAN TB como apoyo nutricional por su enfermedad. La canasta PAN TB será entregada por la Municipalidad distrital o provincial correspondiente en coordinación con el EESS donde el PAT recibe su tratamiento antituberculosis. La entrega de la canasta es mensual y su entrega es directamente a la PAT, salvo excepción debidamente documentada y autorizada por el PAT que delegue a un tercero como receptor. CRITERIO DE PROGRAMACIÓN: 100% de personas afectadas con tuberculosis que reciben tratamiento antituberculosis. UNIDAD DE MEDIDA: Persona con apoyo nutricional

58 Políticas para el control de la TB en Perú

59 Siete Lineamientos para el Control de la TB 1. Rectoría del MINSA 2. Servicios de Salud (DDT) 3. Enfoque de riesgo: Poblaciones vulnerables 4. Prevención y Promoción 5. Inter-sectorialidad y Gestión Territorial: Determinantes Sociales de la Salud 6. Investigación 7. Financiamiento

60 Tiempos para inicio de tratamiento de los casos de Tuberculosis TBP FP TB- MDR TB- XDR Baciloscopía Genotype Cultivo PSD proporciones < 24 horas 72 horas días 30 días Inicio de Tto <24 horas, desde diagnóstico TB < 15 días, desde diagnóstico MDR. Drogas de 2da línea mas drogas del grupo 5 < 15 días, desde diagnóstico XDR

61 Oferta de pruebas de sensibilidad rápidas y convencionales Ecuador Colombia Brasil Callao Bolivia Proporciones 1 y 2L Genotype MTBDRplus MODS Vía terrestre Vía aérea Fuente: ESNPCT, Marzo 2014

62 Tres pilares del manejo programático de la TB DR, Perú 1. Acceso universal a la PSD rápida molecular a H y R (Dx. oportuno): Genotype MTBDRplus / MODS y método de proporciones en cepas resistentes a INH o RIF. 2. Inicio oportuno del tratamiento con drogas de segunda línea: Red Descentralizada de Médicos Consultores. 3. Tratamiento directamente supervisado con modelo integrado y centrado en el paciente: domiciliairio, comunitario e institucionalizado (unidades especiales de tuberculosis en hospitales y albergues).

63 Financiamiento: Complementariedad de la Cobertura del SIS Diagnóstico y exámenes auxiliares PAT: - Rayos X: pacientes, SRI y contactos - Tomografías - Hematología y bioquímica - Expediente MDR: interconsultas y exámenes auxiliares - Tratamiento quirúrgico

64 Fortalecimiento SS: Plan : Lima y Callao Establecimientos de Lima Ciudad, Lima Este, Lima Sur y Callao Criterios de priorización: Total de casos Casos de TB Pulmonar frotis positivo Casos de TB MDR Intervención Prioritaria ( ) 113 establecimientos fortalecidos (80% de carga de enfermedad): RRHH, infraestructura, equipamiento, transporte de muestras y otros gastos operativos.

65 Abordaje de la TB en las Poblaciones en riesgo Grupo de riesgo para TB Consideraciones particulares Intervenciones específicas Co morbilidad TB VIH Personas Privadas de su libertad (PPL) Niños y adultos en situación de calle (abandono social) Población indígena Articulación con la ESN ITS- VIH/SIDA Trabajo intersectorial con INPE/Ministerio de Justicia Trabajo intersectorial con Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables Articulación con ESN Población indígena y Ministerio de Cultura Emisión de DN de manejo de Co morbilidad Categorización de EESS de los penales. Apertura de Producto PpR Detección, Diagnóstico y Tratamiento en PPL Definir tutor legal para autorización de tratamiento. Proceso de atención de niños en abandono de calle y NN ACMS adaptado a población indígena. Atenciones integrales

66 M. Producción M. Trabajo M. Vivienda MINDES/MIDIS MINSA M. Educación Enfoque centrado en las personas afectadas de TB y las determinantes sociales Pp R Pp R Detección y diagnóstico Prueba de Sensibilidad Rápida ACM S Pp R Tto. TB sensible, MDR/XDR DOT en domicili o PAT / Determinantes Sociales Gobiernos Regionales y Locales IN S Complicaciones, RAM, Estudio de contactos SIS/ ESSALU D/IAFA S Tto. hospitalario y manejo quirúrgico MINSA/OTROS SUBSECTORES INTERSECTORIALIDAD, INTERGUBERNAMENTAL ESN PCT-VAlarcon

67 ACTIVIDADES PRIORITARIAS A IMPLEMENTAR DURANTE EL 2014 Y 2015 PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS Fortalecer el primer nivel de atención: Detección, diagnóstico y tratamiento Fortalecer las estrategias de adherencia al tratamiento: DOTS en unidades de salud de centros laborales. Red de psicólogos. Fortalecer los procesos de adquisición, almacenamiento, distribución y dispendio de medicamentos antituberculosis. Fortalecimiento de la red de laboratorios de salud pública nacional. Acceso al 100% de los PAT a pruebas de sensibilidad rápidas. Sostener y efectivizar el compromiso político de las autoridades políticas y gobiernos locales. Sostener y fortalecer las intervenciones multisectoriales, intersectoriales e intergubernamentales. Desarrollo del sistema nominal de casos de TB.

68 MUCHAS GRACIAS ESNPCT-DGSP-MINSA