ROTURA DEL LCA SALVADOR LINARES LORENZO

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1 Anatomía Aplicada Pequeños Animales Prof. José Luis Morales López ROTURA DEL LCA SALVADOR LINARES LORENZO

2 La rodilla, se trata de una estructura articular de tremenda importancia en la clínica, ya que es asiento de numerosas y frecuentes patologías. Dentro de estas, vamos a destacar las que afectan al ligamento cruzado anterior, estas son los desgarros parciales o totales

3 DESCRIPCION ANATOMICA Rodilla o articulación femorotibiorrotuliana es una compleja articulación sinovial, que a su vez está compuesta por la articulación femorotibial y la articulación femororrotuliana La femorotibial la conforman los cóndilos femorales, que tienen una superficie esferoidal y se articulan con los platillos tibiales, que constituyen una superficie plana femororrotuliana, constituida por la rótula y la tróclea del fémur

4 Estructuras fibro-ligamentosa: meniscos lateral y medial, a su vez asociados a 6 ligamentos que los mantienen en su posición: - un ligamento menisco tibial craneal y otro caudal para cada uno de los menisco. - Un ligamento intermeniscal que se une a la parte craneal de ambos meniscos. - Finalmente un ligamento femoromeniscal, el menisco interno carece de este último ligamento. ligamentos colaterales lateral y medial ligamento patelar capsula articular Fascias femoral lateral (f.lata) y medial ligamentos cruzados anterior y posterior

5 El ligamento cruzado anterior Se origina en la superficie caudomedial del cóndilo femoral lateral, para ir a insertarse en dirección diagonal sobre la zona intercondílea craneal de la tibia LCA se divide en dos porciones, banda craneomedial y caudolateral. La banda CrM se encuentra tensa en las fases de flexión y extensión, mientras que la CaL se vuelve laxa en la flexión La función del LCA es la de estabilizar la rodilla, limitando la rotación interna (con ayuda del LCP), el desplazamiento craneal o anterior de la tibia respecto del fémur y previniendo la hiperextensión del miembro (banda CrM).

6 Etiología de la lesión La rotura del ligamento cruzado anterior es una de las lesiones articulares mas frecuentes, sobre todo en los perros de gran talla. El origen de esta lesión suele ser bien enfermedad degenerativa y consiguiente daño del ligamento o bien rotura traumática. Lo mas frecuente es la rotura traumática que se da sobre todo en perros de crecimiento rápido y muy activos, que bien saltando o al meter la pata en un agujero se produce un movimiento de hiper-extensión o de rotación medial de la rodilla y consecuente desgarro o rotura parcial o total del ligamento.

7 Causas predisponentes Sobrepeso Inestabilidad-laxitud articular Atrofia muscular Degeneración ligamentosa (esclerosis): cambio de las fibras elásticas por fibras colágenas. Se da a los 6-7 años.

8 Sintomatología: Claudicación o falta de apoyo. Hinchazón de la rodilla por sinovitis (puede haber efusión articular + hemorragia de pequeños vasos y dar hemartrosis). Artralgia: dolor articular por los muchos terminales nerviosos. Cuando se hace crónico aparece atrofia muscular y crepitación (consecuencia de la inestabilidad, con los cambios degenerativos articulares).

9 Dx: Para el diagnostico, aparte de la anamnesis, se utilizan dos técnicas claves: - movimiento de cajón anterior. - compresión tibial

10 Tratamiento Tto. CONSERVADOR Tto. QUIRURGICO: -Técnicas extracapsulares - Técnicas intracapsulares

11 Técnicas intracapsulares: técnica paatsama técnica de paatsama modificada o tec. Over the top técnica de lá horquilla

12 Técnicas intracapsulares: sustitución del ligamento por un taco intercondilar tec. Hueso-tendon-hueso

13 Técnicas extracapsulares: sutura de DeAngelis capsulorrafia posterior transposición de la cabeza del peroné o cabeza fibular

14 Técnicas extracapsulares: TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy): Lo revolucionario de esta tecnica es que no busca sustituir el LCA sino eliminar la fuerza de empuje tibial que hace necesaria su función. Consiste en disminuir el ángulo de la meseta tibial de los 25º aproximadamente que tiene a 5-8º.

15 Primero hay que medir el ángulo de inclinación de la meseta tibial que se mide por el formado entre la perpendicular a la línea tibial y la inclinación de la meseta tibial.

16 Posteriormente con una sierra especial procedemos a cortar la epífisis proximal de la tibia y girarla los grados requeridos. Y se sustenta con una placa diseñada para tal efecto

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