GUIA DE APLICACIÓN MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EMPRESA: NOMBRE DEL RESPONSABLE: FECHA: LEGISLACION DOCUMENTACION AUDITORIAS

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1 GUIA DE APLICACIÓN MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EMPRESA: NOMBRE DEL RESPONSABLE: FECHA: FLUJOGRAMA DE APLICACIÓN SI NO RESPONSABLE El responsable del programa de MRS conoce y cuenta con las normas técnicas legales que regulan la materia Existe un documento técnico que contemple el plan de manejo de residuos hospitalarios El documento de gestión de residuos esta aprobado y firmado por el gerente del centro hospitalario Este documento contempla un plan de contingencia El programa de gestión de residuos hospitalarios ha sido difundido y presentado a todo el personal. Se han realizado auditorias al programa de manejo de residuos hospitalarios. Están documentadas las auditorias del programa de manejo de residuos hospitalarios. Están documentadas las acciones correctivas para cada una de las no conformidades detectadas en la auditoria. LEGISLACION DOCUMENTACION AUDITORIAS QUE ACCIONES VA A GENERAR EN SU EMPRESA PARA CUMPLIR EL REQUISITO

2 DOCUMENTACION El documento de PMR contempla para cada servicio, el tipo de ropa hospitalaria contaminada, el lugar de origen, el volumen y el método de transporte interno. En el documento de MRS contempla los procedimientos de limpieza, descontaminación y desinfección de la ropa contaminada Estos procedimientos describen los métodos, productos y la dosificación necesaria. GESTION DE ROPA HOSPITALARIA TRASLADO DE ROPA HOSPITALARIA La ropa es trasladada en bolsas dentro de carros lavables y desinfectables y su uso es exclusivo. Están plenamente diferenciados los carros destinados a ropa sucia y la ropa limpia Las bolsas destinadas para la ropa sucia y limpia son de colores claramente diferenciados y con el espesor y densidad que la reglamentación determina. Las bolsas destinadas para la ropa sucia y limpia están marcadas con rótulos que especifican en forma clara y destacada el área asistencial de donde provienen. LUGARES DE DEPOSITO DE ROPA HOSPITALARIA El centro hospitalario cuenta con dos depósitos de uso exclusivo, uno para ropa limpia y otro para ropa sucia El deposito de ropa contaminada cuenta con medidas de seguridad que garanticen la no exposición de pacientes, visitantes o empleados de otras áreas

3 LAVANDERIA El área de lavandería cuenta con la superficie y equipamiento mínimo que la reglamentación dispone en materia de higiene y seguridad. El centro hospitalario suministra a las operarias y operarios la ropa de trabajo adecuada y los elementos de protección personal. Se dispone de la hoja de seguridad de todos productos químicos utilizados en el lavado, descontaminación y desinfección de la ropa hospitalaria PLANCHADO El área de planchado cuenta con la superficie y equipamiento mínimo que la reglamentación dispone en materia de higiene y seguridad industrial. ROPA ESTERIL REUTILIZABLE La esterilización y el área de esterilización cumplen con las Normas de Esterilización que dispone el Gobierno nacional Cada paquete de ropa estéril reutilizable tiene a la vista una etiqueta de tamaño adecuado para su rápida visualización con una cinta testigo indicadora de la esterilización, número de lote, fecha de vencimiento y el tipo de equipo que contiene el paquete La calidad de la tela, se ajusta a las especificaciones técnicas que determina la reglamentación La empresa cuenta con los análisis realizados por el proveedor o fabricante de la ropa en los cuales se determine la resistencia a la presión hidrostática del agua, prueba de generación de barrera a partículas, prueba de citotoxicidad e irrigación primaria de la piel,

4 esterilidad, flamabilidad, carga estática, etc. DOCUMENTACION El documento de PMR contempla el tipo de residuos biológicos, el lugar de origen, el volumen, el método de transporte interno y su eliminación. En el documento de MRS contempla los procedimientos de limpieza y descontaminación de las áreas contaminadas El documento contempla las medidas de seguridad para la limpieza, descontaminación y transporte. RECOLECCION Se cuenta con las herramientas y los materiales exclusivos para atender derrames de residuos biológicos. Los residuos biológicos son recogidos en bolsas de color rojo, con el espesor y densidad que la reglamentación determina. Las bolsas están marcadas con rótulos que especifican en forma clara y destacada el área asistencial de donde provienen. TRANSPORTE. El transporte interno de los residuos biológicos se realiza dentro de carros lavables y desinfectables que permitan su cierre hermético y su uso es exclusivo. Están plenamente diferenciados los carros destinados para la recolección de los residuos biológicos de los otros carros para el transporte de residuos. ALMACENAMIENTO GESTION DE RESIDUOS BIOLOGICOS

5 El sitio de almacenamiento transitorio del material contaminado esta diseñado de acuerdo a las disposiciones legales de higiene y seguridad. El sitio de almacenamiento transitorio cuenta con medidas de seguridad que garanticen el aislamiento y la no exposición de pacientes, visitantes o empleados de otras áreas. PROCEDIMIENTO GESTION DE RESIDUOS ANATOMOPATOLOGICOS El documento de PMR contempla el tipo de residuos anatomopatológicos, el lugar de origen, el volumen, el método de transporte interno y su eliminación. En el documento de MRS contempla los procedimientos de limpieza y descontaminación de las áreas contaminadas. El documento contempla las medidas de seguridad para la limpieza, descontaminación, transporte y eliminación. RECOLECCION Se cuenta con las herramientas y los materiales exclusivos para recoger y atender posibles derrames de residuos anatomopatológicos. Los residuos anatomopatológicos son recogidos con doble bolsa de color rojo, con el espesor y densidad que la reglamentación determina. Las bolsas están marcadas con rótulos que especifican en forma clara y destacada el área asistencial de donde provienen TRANSPORTE El transporte interno de los residuos anatomopatológicos se

6 realiza dentro de carros lavables y desinfectables que permitan su cierre hermético y su uso es exclusivo. Están plenamente diferenciados los carros destinados para la recolección de los residuos anatomopatológicosde los otros carros destinados para el transporte de residuos ALMACENAMIENTO El sitio de almacenamiento transitorio del material contaminado esta diseñado de acuerdo a las disposiciones legales de higiene y seguridad. El sitio de almacenamiento transitorio cuenta con medidas de seguridad que garanticen el aislamiento y la no exposición de pacientes, visitantes o empleados de otras áreas PROCEDIMIENTO El documento de PMR contempla el tipo de residuos comunes, el lugar de origen, el volumen y el método de transporte interno. RECOLECCION Se cuenta con las herramientas y los materiales adecuados y en buen estado para la recolección de los residuos Los residuos comunes son recogidos en bolsas del color asignado en el PMR, con el espesor y densidad que la reglamentación determina. TRANSPORTE El transporte interno de los residuos comunes se realiza dentro de carros lavables y desinfectables y GESTION DE RESIDUOS COMUNES

7 su uso es exclusivo. Están plenamente diferenciados los carros destinados para la recolección de los residuos comunes de los otros carros para el transporte de residuos. ALMACENAMIENTO El sitio de almacenamiento transitorio del material contaminado esta diseñado de acuerdo con las normas legales de higiene y seguridad. El sitio de almacenamiento transitorio de los residuos comunes cuenta con medidas de seguridad que limiten el acceso de pacientes, visitantes o empleados de otras áreas PROCEDIMIENTO El documento de PMR contempla el tipo de residuos cortopunzantes, el lugar de origen, el volumen y el método de transporte interno. En el documento de PMR contempla los procedimientos y métodos de inactivación y eliminación de estos residuos. El documento contempla las medidas de seguridad para la desactivación, descontaminación y transporte de estos residuos. RECOLECCION Se cuenta en cada servicio asistencial con recipientes suficientes y exclusivos para recoger los residuos cortopunzantes. Los recipientes recolectores están debidamente marcados con rótulos que especifican en forma clara y destacada el tipo de residuo y el área asistencial de donde provienen. MANEJO DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES

8 TRANSPORTE El personal encargado del transporte interno de los residuos cortopunzantes cumple las normas de bioseguridad PROCEDIMIENTO El documento de PMR contempla el tipo de residuos químicos, el lugar de origen, el volumen, el método de eliminación de los residuos. El documento contempla las medidas de seguridad para la recolección, transporte y eliminación de estos residuos. RECOLECCION Se cuenta con las herramientas y los materiales exclusivos para atender derrames de residuos químicos. ALMACENAMIENTO GESTION DE RESIDUOS QUIMICOS El sitio de disposición de los residuos cuenta con las medidas de seguridad requeridas por la legislación RECOLECCION, ALMACENAMIENTO, TRANSPORTE INTERNO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS RECOLECCION Los recipientes destinados para la recolección y almacenamiento están identificados con un código de colores de acuerdo con el tipo de residuos. El material y el diseño de las bolsas plásticas destinados para la recolección de los diferentes residuos, cumple con las normas técnicas de diseño e identificación. El material y el diseño de los contenedores para la recolección de los residuos, cumple con las normas

9 técnicas de diseño e identificación El material y el diseño de los contenedores para la recolección de cortopunzantes, cumple con las normas técnicas de diseño e identificación La recolección de los residuos se realiza separadamente de acuerdo al tipo de residuos. La recolección de los residuos se realiza en horas de menor afluencia en cada servicio asistencial de personal, pacientes y visitantes ALMACENAMIENTO El lugar destinado para centralizar el acopio de los residuos en espera de ser transportados al lugar del tratamiento, reciclaje o disposición final cuenta con características técnicas exigidas por la ley. El centro de acopio esta separado física y sanitariamente, por el tipo de residuos y de otras áreas del centro hospitalario. El centro de acopio cuenta con medidas de seguridad que limite el acceso de pacientes, visitantes y empleados de otras áreas. TRANSPORTE INTERNO Existe un mapa con las rutas internas de trasporte de residuos La ruta interna para el transporte de residuos garantiza la seguridad del personal, pacientes y visitantes. La frecuencia de los recorridos de recolección y transporte interno es acorde con las necesidades del centro hospitalario. El transporte de los residuos se realiza en horas de menor transito de personal, pacientes y visitantes. El transporte interno se realiza separadamente de acuerdo al tipo de residuos.

10 El equipo de transporte interno utilizado cumple con las especificaciones técnicas Existe un programa de mantenimiento periódico de los carros de transporte interno de residuos. TRATAMIENTO Esta establecido un programa de reciclaje. Se lleva a cavo un programa de desactivación (físico o químico) de residuos El tipo de desactivación de residuos es acorde con las necesidades de la empresa. Se realiza un programa de mantenimiento periódico preventivo de los sistemas de incineración y desactivación de residuos. Las áreas de incineración y desactivación cuenta con medidas de seguridad para atender emergencias El acceso a las áreas de incineración y desactivación esta limitado para pacientes, visitantes y personal de otras dependencias del centro hospitalario GESTION EXTERNA DE LOS RESIDUOS La empresa recolectora de los residuos cuenta con todas las licencias y permisos de la autoridad ambiental encargada. Existe evidencia de estos permisos en el centro hospitalario. La empresa recolectora cuenta con el equipo y el personal calificado para realizar este procedimiento. Se llevan registros de cada uno de los residuos entregados a la empresa externa y los que se gestionan internamente.

11 Se registra la fecha, la hora, la cantidad y el responsable de la recolección. Se registra el tratamiento y el lugar de disposición final. SELECCIÓN DEL PERSONAL EN CARGADO DE LA GESTION DE RESIDUOS El personal seleccionado para la recolección y transporte interno de residuos ha recibido formación para realizar la labor. El centro hospitalario cuenta con los certificados que acreditan a este personal para realizar la labor. El personal responsable de la gestión de residuos sólidos cuenta con los elementos de protección personal adecuado. Existen registros de entrega y capacitación en el manejo y cuidado de los elementos de protección personal. El personal utiliza correctamente el equipo de protección personal suministrado. Es adecuado el uniforme del personal que gestiona o manipula residuos hospitalarios de acuerdo con al servicio asistencial y la actividad que realiza Existe un protocolo para el lavado de manos para todo el personal que gestiona o manipula residuos. El personal hospitalario expuesto a residuos peligrosos cuentan con el equipo de protección adecuado al servicio asistencial y al tipo de exposición. El personal hospitalario expuesto a residuos peligrosos cuentan con el equipo de protección adecuado al oficio y al tipo de riesgo. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL BIOSEGURIDAD

12 La empresa realiza controles periódicos de salud e inmunizaciones al personal expuesto al riesgo biológico. Existen evidencias de esos controles. Se evidencia las medidas de seguridad que toma el personal con la sangre, líquidos orgánicos y elementos utilizados. Existe un plan de acción en caso de emergencias o accidentes de acuerdo al tipo de riegos en cada servicio. El centro hospitalario cuenta con un sistema de tratamiento de aguas residuales. El sistema de tratamiento de aguas es acorde a las necesidades del centro hospitalario. Se han realizado caracterizaciones físico-químicos de los vertimientos. Se realizan inspecciones periódicas a los sistemas de alcantarillado para determinar fugas de vertimientos. El centro hospitalario cuenta con el permiso de la autoridad ambiental encargada para el vertimiento de aguas residuales. Se realizan muestreos isocineticos al sistema de incineración. Se realizan inspecciones periódicas al sistema de incineración para determinar fugas de humos y vapores. Existen áreas exclusivas para la disposición final de cenizas. El centro hospitalario cuenta con el permiso de la autoridad ambiental encargada para el vertimiento de gases y vapores. TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES EMISION DE GASES

13 El programa de PMR se le ha socializado y explicado a todo el personal. Existen registros de las capacitaciones. CAPACITACION

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