Yodo radioactivo I-131 para tratar el cáncer de tiroides Información, instrucciones y precauciones

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1 UW MEDICINE PATIENT EDUCATION I131 Radioactive Iodine to Treat Thyroid Cancer SPANISH Yodo radioactivo I-131 para tratar el cáncer de tiroides Información, instrucciones y precauciones Este folleto da instrucciones para los pacientes que recibirán yodo radioactivo para ayudar a tratar el cáncer de tiroides. Qué es el yodo radioactivo? El yodo radioactivo (también llamado yodo-131 o I-131) es una sustancia que se utiliza para tratar el cáncer de tiroides. Tanto el cáncer tiroideo como el tejido tiroideo absorben el yodo. Esto nos ayuda a localizar y tratar los sitios de cáncer tiroideo activo. Cómo funciona el tratamiento? Le pediremos que trague una cápsula que contiene una dosis de I-131. Éste entrará en su corriente sanguínea muy rápidamente. Luego el I-131 irá a su tiroides y a cualquier sitio del cáncer tiroideo, donde será absorbido. La mayoría de lo que su tejido tiroideo no absorba se eliminará del cuerpo por medio de la orina durante las próximas 24 a 48 horas. El yodo absorbido por la tiroides o el cáncer tiroideo permanecerá en su cuerpo durante un largo tiempo. El I-131 en el tejido tiroideo emitirá partículas beta (partículas diminutas que emiten algunos átomos radiactivos). Las partículas beta irán a su tejido tiroideo o a los sitios del cáncer muy cerca de donde se deprenden (dentro de 1 milímetro aproximadamente). Éstas dañan el tejido y este daño causará que su tiroides y cualquier cáncer tiroideo mueran con el tiempo. Toma algunos meses hasta que este tratamiento tenga su efecto completo. Qué puedo esperar? Imágenes tomadas por una cámara especial de medicina Nuclear que muestra las áreas oscuras donde el I-131 es absorbido por el cuerpo. Antes de someterse a la terapia de I-131, usted tiene que someterse a un examen de cáncer tiroideo. (Por favor consulte el folleto Encuesta del Cáncer Tiroideo Utilizando I-123) o Dosimetría del Cáncer Tiroideo Utilizando I-131). Página 1 de 6 Yodo radioactivo I-131 para tratar el cáncer de tiroides

2 Si usted tiene tejido tiroideo residual o sitios residuales del cáncer de tiroides tratado: Por lo general, programamos que usted vuelva el mismo día o en el transcurso de 3 días de su exploración de inspección de cáncer de tiroides. En ese momento, usted tragará 1 o más cápsulas pequeñas que contienen una dosis terapéutica de I-131. Este tratamiento se lo puede realizar como un procedimiento para pacientes externos. Sin embargo, usted tendrá que permanecer en el hospital si le fuera difícil seguir las precauciones de seguridad contra la radiación en casa. Si usted vive con muchas personas, será difícil protegerlas de la radiación que estará en su cuerpo y líquidos corporales. Conversaremos con usted acerca de lo que sea más conveniente para usted. Qué debería saber acerca del tratamiento con I131? Este tratamiento tiene algunos efectos colaterales. Usted podría tener: Nausea Dolor en el cuello y las glándulas salivales Un sabor metálico en la boca, el cual puede durar 2 a 3 semanas Le daremos consejos sobre cómo reducir estos síntomas. Si usted permanece en el hospital durante la noche, el personal médico tratará cualquier síntoma que usted pudiera tener. Si usted es paciente externo, le daremos sus recetas para medicamentos contra las náuseas. Notas especiales para las mujeres Las mujeres embarazadas no pueden recibir yodo radioactivo, ya que este podría causar daño al bebé no nacido aún. Las mujeres en edad fértil tienen que someterse a un examen de sangre para el embarazo antes de recibir I-131. Usted tiene que informarnos si es que está embarazada, aunque no planee completar el embarazo. Por favor, infórmenos si está amamantando. Las mujeres que están amamantando no pueden recibir yodo radioactivo, ya que se podría pasar al bebé a través de la leche materna. Las mujeres que se someterán a terapia de I-131 después de su examen de cáncer de tiroides tienen que dejar de amamantar durante 3 meses después de recibir la dosis de I-131. Cómo prepararse para el tratamiento con I semana antes Usted tiene que estar bajo una dieta con contenido bajo de yodo durante 1 semana antes del examen para diagnóstico de cáncer de tiroides y de la terapia con I-131. Para instrucciones sobre la dieta con contenido bajo de yodo, visite este sitio web: Si usted no usa el Internet, por favor pida una copia impresa de estas instrucciones. Página 2 de 6 Yodo radioactivo I-131 para tratar el cáncer de tiroides

3 El día de la dosis de I-131 No coma ningún alimento sólido ni beba nada más que agua, por 2 horas antes y después de la dosis. Está bien que beba agua. Le alentamos a que la beba. Puede tomar desayuno antes de venir al hospital. Vaya a Medicina Nuclear a la hora programada. Medicina Nuclear se encuentra en el 2do piso del hospital, justo al oeste de los elevadores Pacific. La mañana del tratamiento con I-131, se reunirá con un médico de Medicina Nuclear y un funcionario de Seguridad contra la Radiación. Ellos conversarán con usted sobre los detalles del tratamiento y revisarán las recomendaciones de seguridad contra la radiación. Si usted recibe el tratamiento como paciente externo (no permanecerá durante la noche en el hospital), se le pedirá que vuelva a Medicina Nuclear en aproximadamente 1½ a 2½ horas. Un médico de Medicina Nuclear le dará la dosis en este momento. Si usted recibe el tratamiento como paciente hospitalizado (permanecerá en el hospital durante la noche), regístrese aproximadamente a las 12 de medio día en el mostrador de admisiones de UWMC en la planta principal (3er piso) del hospital, en el área del vestíbulo. Prepárese para permanecer en el hospital hasta 3 días. (Revise a continuación lo que debe traer al hospital). Su habitación estará en el 6to o 7mo piso. Su habitación se ve exactamente igual que cualquier otra habitación de hospital, pero está especialmente diseñada para proteger contra la radiación. Su puerta estará abierta, pero no se permitirá que los visitantes entren en la habitación. Los visitantes pueden traer sus cosas y hablar con usted desde la puerta. Usted probablemente recibirá la dosis de I-131 en la tarde. El día de la dosis de I-131 Usted tiene que tener 2 tipos de identificación, incluyendo al menos 1 con su fotografía, tal como una licencia para conducir. Cualquier medicamento que toma usualmente. Traiga solamente lo suficiente para que le dure 3 días. Caramelos agrios duros, tal como lemon drops (gotas de limón). Un conjunto de ropa para usar en casa. Puede traer su propia computadora portátil, teléfono celular y otros aparatos electrónicos (si no los utilizan otras personas). Si trae estas cosas, cúbralas con plástico para impedir que se expongan a material radiactivo. También puede traer su anillo de boda, anteojos, lentes de contacto y dispositivos médicos personales. Página 3 de 6 Yodo radioactivo I-131 para tratar el cáncer de tiroides

4 Lo que debe dejar en casa NO traiga artículos personales de valor. Si otras personas utilizan su computadora portátil, teléfono celular u otros aparatos electrónicos, no los traiga con usted. Después de la dosis Dieta Durante 2 horas después de tragar la cápsula de yodo: -- No coma ningún alimento sólido. Un estómago vacío asegurará que el cuerpo absorba el suficiente yodo radioactivo. -- No beba nada, más que agua. Durante 3 días después de recibir la cápsula de I-131: Permanezca bajo dieta con bajo contenido de yodo. Puede reanudar su dieta normal después de 3 días. Durante 1 a 2 días después de la dosis: Evite los alimentos grasosos o pesados. Esto reducirá cualquier náusea que pudiera tener. Los antiácidos como Zantac o Prilosec pueden ayudar con sus síntomas estomacales. Estos están disponibles sin receta en la mayoría de las farmacias. Recomendamos utilizarlos cuando sea necesario la semana posterior a la dosis de tratamiento con I-131. Otras recomendaciones 12 horas después de la dosis de tratamiento: Comience a comer caramelos duros agrios, tales como gotas de limón; esto hará que sus glándulas salivales secreten algo del yodo radiactivo que pudieran haber recogido. Esto ayudará a que su cuello duela menos. No comience antes de las 12 horas. Durante las primeras 24 horas después de la dosis: -- Beba al menos 1 vaso de líquido cristalino, tal como agua o jugo, cada hora. Siga bebiendo bastante líquido cristalino, como agua o jugo, durante al menos los 3 primeros días. -- Descargue el inodoro 2 veces después de cada vez que orine, durante las primeras 24 horas. Durante las primeras 8 a 12 horas después de la dosis: Vacíe su vejiga cada hora. La primera noche después de la dosis: Levántese al menos una vez durante la primera noche después del tratamiento para vaciar su vejiga. Después de esto, no es necesario ningún vaciado especial de la vejiga. La primera semana después de la dosis: Es importante tener evacuaciones intestinales regulares la semana después del tratamiento para eliminar el I-131 de su colon. Con frecuencia se produce estreñimiento cuando la hormona tiroidea está baja. La mayoría de los laxantes actuarán bien y no interferirán con su dieta con contenido bajo de yodo. Por favor, hable con nosotros acerca de estreñimiento y laxantes si tiene alguna pregunta. Página 4 de 6 Yodo radioactivo I-131 para tratar el cáncer de tiroides

5 Precauciones para la radiación después de la dosis de I-131 Cuando usted esté en torno a otras personas Siga todas las precauciones de seguridad contra la radiación durante el número de días que se muestra: Siga esta precaución: No viaje en avión ni en otro transporte masivo, tal como autobús o tren. No haga viajes largos en automóvil con otras personas. Duerma en una cama separada, al menos a 6 pies de distancia de los otros adultos. Duerma en una cama separada, al menos a 6 pies de distancia de las mujeres embarazadas, infantes y niños. Permanezca al menos a 3 pies de distancia de los adultos. Permita solamente períodos cortos de contacto cercano. Permanezca al menos a 6 pies de distancia de las mujeres embarazadas, infantes y niños. Limite la cantidad de tiempo que estará en la misma habitación con ellos. Durante esta cantidad de días después de la dosis de I-131: 3 días 3 días 4 a 6 días (depende de la dosis) 7 a 21 días (depende de la dosis) 4 días 7 días Precauciones con los líquidos corporales Siga todas las precauciones contra la radiación durante el número de días que se muestra: Siga esta precaución: Debido a que podría haber radioactividad en su saliva: NO comparta cubiertos, vasos o tazas, platos, alimentos, etc. con nadie, especialmente con niños. No permita que otras personas manipulen sus platos o cubiertos. Enjuague todos los cubiertos, vasos, tazas y platos que utiliza en forma separada de los otros platos sucios. Luego de enjuagarlos, se los puede lavar en el lavavajillas con los otros platos y cubiertos. No use platos, cubiertos, vasos, etc. desechables. El baño que usted usa debería ser SOLAMENTE para su uso. Ninguna otra persona debería usar este baño. Para los hombres: Siéntense para orinar. Evite cualquier contacto íntimo, incluyendo besar y relaciones sexuales. Lávese las manos meticulosamente y con frecuencia. Use jabón y agua tibia corriente durante al menos 20 segundos. Durante esta cantidad de días después de la dosis de I-131: 7 días 2 días 7 días 7 días Página 5 de 6 Yodo radioactivo I-131 para tratar el cáncer de tiroides

6 Preguntas? Sus preguntas son importantes. Si tiene preguntas o inquietudes, llame a su médico o proveedor de atención a la salud. Consulte A quien llamar en esta página en cuanto a los números telefónicos de UWMC y SCCA para recibir ayuda cuando estos departamentos estén cerrados. La tabla de Precauciones para Líquidos Corporales en la página 5 da las precauciones básicas para la mayoría de las personas que se someten a tratamiento con I-131. Es posible que usted tenga que seguir precauciones especiales si su situación es diferente. Precauciones especiales para las mujeres No se embarace durante 1 año después del tratamiento con I-131. Esto es en caso de que necesite que se le trate con I-131 nuevamente. Asimismo, se tendrá que ajustar el nivel de su medicamento de reemplazo para la tiroides antes de que se embarace. Deje de amamantar durante 3 meses antes de la dosis de I-131. El I-131 se acumulará en su leche materna. Esto dañará a su bebé y causará una alta exposición de radiación a sus senos. No amamante a su bebé después de la dosis. Visitas de seguimiento Es posible que tenga que tener una extracción de sangre para pruebas de laboratorio después de que salga del hospital. Consulte a su coordinador de tratamiento de la Clínica Endocrina. Tendrá que programar un examen de cáncer de tiroides 7 a 10 días después de la dosis de I-131. No necesita prepararse para este estudio. Tomaremos imágenes de su cuerpo para ver dónde se acumuló la dosis de I-131. Esta cita durará 1 a 2 horas. Usted necesitará una visita de seguimiento con su endocrinólogo 4 a 6 días después del tratamiento. Esto es lo más pronto que podríamos esperar que los niveles de su hormona tiroidea se estabilicen. Su endocrinólogo controlará su dosis de reemplazo de la hormona tiroidea. Asegúrese de hacer esta cita de seguimiento. Si usted es paciente en UWMC o SCCA, podemos ayudarle a programar esta cita. Es posible que necesite un estudio de diagnóstico de cáncer de tiroides con I-131 en 6 a 12 meses. Si es así, su endocrinólogo le referirá para esta exploración. Para más detalles Visite el sitio web de la Asociación del Cáncer de Tiroides en A quién llamar Pacientes del Centro Médico de la Universidad de Washington (UWMC) Servicios de Imágenes de UWMC Medicina Nuclear de UWMC Después de horas de atención y fines de semana y feriados, llame al y pida que llamen al Residente de Medicina Nuclear de turno. Pacientes de Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) Clínica Endocrina de SCCA Después de horas de atención y fines de semana y feriados, llame al y pida que llamen al Residente de Medicina Nuclear de turno. University of Washington Medical Center I131 Radioactive Iodine to Treat Thyroid Cancer Spanish Published PFES: 12/2005, 06/2010, 12/2012 Clinician Review: 12/2012 Reprints on Health Online: https://healthonline.washington Página 6 de 6 Yodo radioactivo I-131 para tratar el cáncer de tiroides

7 UW MEDICINE PATIENT EDUCATION I131 Radioactive Iodine to Treat Thyroid Cancer Information, instructions, and precautions This handout gives instructions for patients who will receive radioactive iodine to help treat thyroid cancer. What is radioactive iodine? Radioactive iodine (also called Iodine-131 or I131) is a substance that is used to treat thyroid cancer. Both thyroid cancer and thyroid tissue absorb iodine. This helps us locate and treat sites of active thyroid cancer. How does the treatment work? We will ask you to swallow a capsule that contains a dose of I131. It will enter your bloodstream very quickly. The I131 will then go to your thyroid and to any thyroid cancer sites, where it will be absorbed. Most of what your thyroid tissue does not absorb will leave your body in your urine over the next 24 to 48 hours. The iodine taken up by your thyroid or thyroid cancer will stay in your body for a longer time. The I131 in your thyroid tissue will give off beta particles (tiny particles that some radioactive atoms give off). The beta particles will go to your thyroid tissue or cancer sites, very close to where they are given off (within about 1 millimeter). They damage tissue, and this damage will cause your thyroid and any thyroid cancer cells to die over time. It takes up to a few months for this treatment to have its full effect. What can I expect? Images taken by a special Nuclear Medicine camera show dark areas where I131 is absorbed by the body. Before you have I131 therapy, you must have a thyroid cancer survey. (Please see the handout Thyroid Cancer Survey Using I123 or Thyroid Cancer Dosimetry Using I131. ) Page 1 of 6 I131 Radioactive Iodine to Treat Thyroid Cancer

8 If you are having residual thyroid tissue or residual sites of thyroid cancer treated: We usually schedule you to come back on the same day or within 3 days of your thyroid cancer survey scan. At that time, you will swallow 1 or more small capsules that contain a therapeutic dose of I131. This treatment can be done as an outpatient procedure. But, you may have to stay in the hospital if it will be hard for you to follow proper radiation safety precautions at home. If you live with many people, it may be hard to protect them from the radiation that will be in your body and body fluids. We will talk with you about what will work best for you. What should I know about I131 treatment? This treatment has some side effects. You may have: Nausea Soreness in your neck and salivary glands A metallic taste in your mouth, which may last 2 to 3 weeks We will give you tips on how to lessen these symptoms. If you stay overnight in the hospital, medical staff will treat any symptoms you might have. If you are an outpatient, we will give you prescriptions for antinausea medicine. Special Notes for Women Pregnant women cannot receive radioactive iodine, since it would harm the unborn baby. Women of childbearing age must have a pregnancy blood test before taking I131. You must tell us if you are pregnant, even if you do not plan to complete the pregnancy. Please tell us if you are breastfeeding. Women who are breastfeeding may not receive radioactive iodine, since it may be passed to your child in your breast milk. Women who will have I131 therapy after their thyroid cancer survey must stop breastfeeding for 3 months before they take the I131 dose. How to Prepare for I131 Treatment 1 Week Before You must be on a low-iodine diet for 1 week before your diagnostic thyroid cancer survey and I131 therapy. For low-iodine diet instructions, visit this website: If you do not use the Internet, please ask for a printed copy of these instructions. Page 2 of 6 I131 Radioactive Iodine to Treat Thyroid Cancer

9 On the Day of Your I131 Dose Do not eat any solid foods or drink anything but water for 2 hours before and after your dose. Water is OK to drink. We encourage you to drink it. You may have breakfast before you come to the hospital. Go to Nuclear Medicine at your scheduled time. Nuclear Medicine is on the 2nd floor of the hospital, just west of the Pacific elevators. You will meet with a Nuclear Medicine doctor and Radiation Safety officer the morning of your I131 treatment. They will talk with you about the details of your treatment and review radiation safety guidelines. If you receive your treatment as an outpatient (you will not stay overnight the hospital), you will be asked to return to Nuclear Medicine in about 1½ to 2½ hours. A Nuclear Medicine doctor will give you your dose at this time. If you receive your treatment as an inpatient (you will stay overnight in the hospital), check in at about 12 noon at the UWMC admitting desk on the main (3rd) floor of the hospital, in the lobby area. Be prepared to stay in the hospital up to 3 days. (See below for what to bring to the hospital.) Your room will be on the 6th or 7th floor. Your room looks exactly like any other hospital room, but it was specially designed to protect against radiation. Your door will be open, but visitors will not be allowed to come into the room. Visitors can bring you items and talk with you from the doorway. You will likely receive your I131 dose in the afternoon. What to Bring: You must have 2 forms of ID, including at least 1 with your photo, such as a driver s license. Any medicines you usually take. Bring only enough to last 3 days. Sour hard candy, such as lemon drops. A set of clothes to wear home. You may bring your own laptop, cell phone, and other electronic devices (if other people do not use them). If you bring these things, cover them with plastic to keep them from being exposed to radioactive material. You may also bring your wedding ring, eyeglasses, contact lenses, and personal medical devices. Page 3 of 6 I131 Radioactive Iodine to Treat Thyroid Cancer

10 What to Leave at Home Do NOT bring valuable personal items. If other people often use your laptop, cell phone, or other electronic devices, do not bring them with you. After Your Dose Diet For 2 hours after you swallow the iodine capsule: Do not eat any solid foods. An empty stomach helps your body absorb the radioactive iodine. Do not drink anything but water. For 3 days after receiving your I131 capsule: Stay on your lowiodine diet. You may resume your normal diet after 3 days. For 1 or 2 days after your dose: Avoid fatty or rich foods. This will reduce any nausea you might have. Antacids like Zantac or Prilosec may help your stomach symptoms. These are available without a prescription at most drugstores. We recommend using them as needed in the week after your I131 treatment dose. Other Guidelines 12 hours after your treatment dose: Start eating sour hard candy, such as lemon drops. This will make your salivary glands secrete some of the radioactive iodine they might have picked up. This will help make your neck less sore. Do not start earlier than 12 hours. For the first 24 hours after your dose: Drink at least 1 glass of clear fluids such as water or juice every hour. Keep drinking plenty of clear fluids such as water or juice for at least the first 3 days. Flush the toilet 2 times every time after you urinate. For the first 8 to 12 hours after your dose: Empty your bladder every hour. The first night after your dose: Get up at least once during the first night after your treatment to empty your bladder. After this, no special bladder emptying is needed. The first week after your dose: It is important to have regular bowel movements in the week after your treatment to clear the I131 from your colon. Constipation often occurs when thyroid hormone is low. Most laxatives will work well and will not interfere with your low-iodine diet. Ask us about constipation and laxatives if you have any questions. Page 4 of 6 I131 Radioactive Iodine to Treat Thyroid Cancer

11 Radiation Precautions After Your I131 Dose When You Are Around Other People Follow each radiation safety precaution for the number of days shown: Follow this precaution: Do not travel by airplane or other mass transportation such as a bus or train. Do not travel on long car trips with others. Sleep in a separate bed, at least 6 feet away from other adults. Sleep in a separate bed, at least 6 feet away from pregnant women, infants, or children. Stay at least 3 feet away from all adults. Allow only short periods of closer contact. Stay at least 6 feet away from pregnant women and infants or young children. Limit how much time you are in the same room with them. For this many days after your I131 dose: 3 days 3 days 4 to 6 days (depends on your dose) 7 to 21 days (depends on your dose) 4 days 7 days Body Fluid Precautions Follow each radiation safety precaution the number of days shown: Follow this precaution: Because there may be radioactivity in your saliva: Do NOT share silverware, glasses or cups, plates, food, etc. with anyone, especially children. Do not let others handle your dishes or silverware. Rinse all of the silverware, glasses, cups, and dishes you use apart from other dirty dishes. After they are rinsed, they can be washed in a dishwasher with other dishes and silverware. Do not use disposable plates, utensils, cups, etc. The bathroom you use should be for your use ONLY. No one else should use this bathroom. For men: Sit down to urinate. Avoid any intimate contact, including kissing and sexual relations. Wash your hands carefully and often. Use soap and warm running water for at least 20 seconds. For this many days after your I131 dose: 7 days 2 days 7 days 7 days Page 5 of 6 I131 Radioactive Iodine to Treat Thyroid Cancer

12 The Body Fluid Precautions table on page 5 gives basic precautions for most people who receive I131 treatment. You may have to follow special precautions if your situation is different. Special Precautions for Women Do not get pregnant for 1 year after treatment with I131. This is in case you need to be treated with I131 again. Also, your thyroid replacement medicine level will need to be adjusted before you get pregnant. Stop breastfeeding for 3 months before your dose of I131. I131 will collect in your breast milk. It will harm your baby and cause high radiation exposure to your breasts. Do not breastfeed your child after your dose. Follow-Up Visits You may need to have a blood draw for lab tests after you leave the hospital. Check with your Endocrine Clinic treatment coordinator. You will need to schedule a follow-up thyroid cancer survey 7 to 10 days after your I131 dose. You do not need to prepare for this study. We will take images of your body to see where the I131 dose collected. This appointment will last 1 to 2 hours. You will need a follow-up visit with your endocrinologist 4 to 6 weeks after your treatment. This is the soonest we would expect your thyroid hormone levels to become stable. Your endocrinologist will monitor your thyroid hormone replacement dose. Be sure to make this follow-up appointment. If you are a patient at UWMC or SCCA, we can help you schedule this appointment. You may need a follow-up I131 diagnostic thyroid cancer survey in 6 to 12 months. If you do, your endocrinologist will refer you for this scan. To Learn More Questions? Your questions are important. Call your doctor or health care provider if you have questions or concerns. See Who to Call on this page for UWMC and SCCA phone numbers and how to get help when these departments are closed. Visit the Thyroid Cancer Association website at Who to Call University of Washington Medical Center (UWMC) Patients UWMC Imaging Services UWMC Nuclear Medicine After hours and on weekends and holidays, call and ask for the Nuclear Medicine Resident on call to be paged. Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) Patients SCCA Endocrine Clinic After hours and on weekends and holidays, call and ask for the Nuclear Medicine resident on call to be paged. University of Washington Medical Center Published PFES: 12/2005, 06/2010, 12/2012 Clinician Review: 12/2012 Reprints on Health Online: https://healthonline.washington.edu Page 6 of 6 I131 Radioactive Iodine to Treat Thyroid Cancer

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