LABORATORIO Y ENFERMEDAD. CASOS CLÍNICOS DIRECTORES: DRA. CONCEPCIÓN ALONSO CEREZO DR. MIGUEL A. GARCÍA MONTES

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2 3 LABORATORIO Y ENFERMEDAD. CASOS CLÍNICOS DIRECTORES: DRA. CONCEPCIÓN ALONSO CEREZO DR. MIGUEL A. GARCÍA MONTES

3 I.S.B.N: Depósito legal: VA-779/2011 Título: Laboratorio y enfermedad. Casos clínicos Editor: Asociación Española de Biopatología Médica Maquetación: AEBM Imprime: Gráficas Lafalpoo, S.A. Copyright 2010 La A.E.B.M. se reserva todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, transmitida en ninguna forma o medio alguno, electrónico o mecánico, incluyendo las fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperación de almacenaje de información sin la autorización por escrito de la A.E.B.M.

4 Laboratorio y enfermedad. CASOS CLÍNICOS 3 Índice de casos clínicos Digestivo 1. Encefalopatía, signos cutáneos y consumo de alcohol. Es todo lo que parece? Hiponatremia dilucional en paciente con cirrosis hepática enólica avanzada A propósito de un caso: enfermedad de Wilson Endocrino 4. Panhipopituitarismo primario por hipoplasia adenohipofisaria Síndrome de hiperestimulación ovárica y laboratorio Niño con fallo de medro y pseudohipoaldosteronismo Hipertensión secundaria a paranganglioma secretor de catecolaminas Resistencia a hormonas tiroideas Enfermedad de Addison: la importancia de un diagnóstico precoz Macroadenoma hipofisario: hiperproducción de GH y síndrome acromegálico evolucionado...77 Genética 11. Síndrome blefarofimosis-ptosis-epicanto inverso tipo Amiloidosis familiar relacionada con transtirretina Neuropatía hereditaria con predisposición a la parálisis por presión Esterilidad masculina y fibrosis quística Ectrodactilia: abordaje de dos casos clínicos Diagnóstico prenatal y consejo genético en el síndrome de Patau Síndrome de Wolf- Hirschhorn Síndrome del gen contiguo por síndrome de Kallman e ictiosis congénita Síndrome de Beckwith-Wiedemann con tolerancia disminuida a la glucosa Hematología 20. Síndrome de POEMS Enfermedad de cadenas pesadas gamma, subclase IgG Mieloma múltiple IgD en paciente mujer de 46 años Fracaso renal agudo en mieloma múltiple Bence Jones: nuevos tratamientos Alteración de la conducta, anemia y trombopenia en segundo trimestre de gestación Anemia hemolitica como limitación en la interpretación clínica de la hemoglobina glicada Linfohistiocitosis hemofagocitica Infecciosas 27. Neumonía e insuficiencia renal aguda en adulto con varicela Síndrome de Lemierre: a propósito de un caso Otitis externa de evolución crónica Infección urinaria en paciente con insuficiencia renal aguda Meningococemia en un paciente coinfectado con virus de la hepatitis C y virus de la inmunodeficiencia humana Endocarditis protésica por Candida albicans Hallazgo de Balantidium coli en el sedimento urinario de un paciente con derivación urinaria de Bricker Paciente con malaria y rasgo drepanocítico

5 35. Varón con dolor abdominal y fiebre Histoplasmosis diseminada y pancitopenia en paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida no documentado Microfilaria en líquido cefalorraquídeo Infección mixta de herida en pie diabético y osteomielitis con participación de Arcanobacterium haemolitycum: un microorganismo emergente Meningitis meningocócica Monitorización del tratamiento de un proceso séptico mediante la determinación de endotoxina en sangre Rabdomiolisis por virus influenza B con necrosis tubular aguda asociada Inmunología 42. Enfermedad celiaca y patologías autoinmunes asociadas Dermatomiositis posible con anticuerpos anti Mi Manifestaciones hematológicas del lupus eritematoso sistémico Raynaud y debilidad muscular Angioedema adquirido. A propósito de un caso clínico Síndrome de Churg-Strauss Glomerulonefritis secundaria a poliangeítis microscópica en un paciente pediátrico Diferentes presentaciones clínicas de la inmunodeficiencia común variable Rechazo agudo por anticuerpos anti-hla-dq en trasplante renal Miscelánea 51. Falsa pleocitosis en líquido cefalorraquídeo (LCR) en paciente a tratamiento ntratecal con Citarabina liposomal Síndrome de Boerhaave: empiema pleural protozoario Mordedura de serpiente cascabel Hiponatremia severa en paciente esquizofrénico Quilotórax secundario a intervención quirúrgica Déficit de alfa-1 antitripsina con presentación de clínica atípica Nefrología 57. Acidosis tubular distal tipo Paciente con peritonitis eosinofílica Cristales de cistina en orina como primer hallazgo diagnóstico en un caso de cistinuria Mujer de 85 años con fracaso renal agudo Neurología 61. Enfermedad de McArdle (glucogenosis tipo v) Síndrome de Horner secundario a neuroblastoma Encefalitis límbica secundaria a cirrosis biliar primaria Estudio de marcadores de demencia tras descartar accidente isquémico transitorio (AIT) Meningitis química Síndrome de Guillain-Barré Carcinomatosis leptomeníngea derivada de cáncer gástrico: estudio del LCR Oncología 68. Pseudomixoma peritoneal secundario a neoplasia mucinosa de apéndice Germinoma intracraneal en región pineal en un niño de 6 años Paraganglioma carotídeo

6 Laboratorio y enfermedad. CASOS CLÍNICOS Fallo hepático fulminante por metástasis hepática inducido por paracetamol Polineuropatía periferica en paciente con carcinoma de pulmón de células pequeñas asociado a anticuerpo antineuronal anti-hu Pediatría 73. Raquitismo vitamina D dependiente o tipo I Ferritina muy elevada en una niña de 5 meses Déficit de metilacetoacetato tiolasa Complicación en el diagnóstico de una porfiria eritropoyética congénita Hipocalcemia infantil severa por pseudohipoparatiroidismo

7 Índice de Autores Afonso Medina, Mª del Pino.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. Agarrado Roldán, Andrea.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. Aguadero Acera, Vicente.- Licenciado en Biología. Residente de cuarto año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital de Mérida. Mérida (Badajoz). Aguayo Gredilla, Francisco Javier.- Licenciado en Medicina. Jefe de Sección. Servicio de Laboratorio de 24 horas. Hospital de Basurto. Bilbao (Vizcaya). Aguilar Benítez, José Miguel.- Licenciado en Biología. Facultativo Especialista en Análisis Clínicos. Laboratorio. Hospital Alta Resolución Alcalá la Real. Alcalá la Real (Jaén). Agulló Re, Vanesa.- Licenciada en farmacia. Residente de primer año. Servicio Análisis Clínicos. Hospital General Universitario de Elche. Elche, Alicante. Alarcón Torres, Inmaculada.- Licenciada en Farmacia. Doctora en Medicina. Facultativo Adjunto. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. Las Palmas. Alcaide Martín, Mª José.- Licenciada en Medicina. Facultativo especialista de área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Alonso Cerezo, Concepción.- Doctora en Medicina y Cirugía. Facultativo Especialista de Área. Genética Clínica. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. Álvarez Rios, Ana.- Licenciada en Farmacia. Residente de cuarto año. Servicio Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Álvarez Vázquez, Carlos.- Doctor en Medicina y Cirugía. Facultativo Adjunto de Bioquímica. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Andrade Lodeiro, Fernando.- Licenciado en Química Analítica. Doctor en Medicina. Técnico de Apoyo a la Investigación del ISCIII. Laboratorio de Metabolismo. Hospital de Cruces. Baracaldo. Aparicio Casans, Teresa.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario de Pontevedra. Pontevedra. Aparicio Hernández, Belén.- Doctora en Medicina y Cirugía. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos/Bioquímica Clínica. Complejo Asistencial Salamanca. Salamanca. Arza Ruesga, Arantza.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Bioquímica. Hospital de Cruces. Baracaldo. Vizcaya. 6

8 Laboratorio y enfermedad. CASOS CLÍNICOS 3 Ascorbe Salcedo, Mª Paz.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Análisis Clínicos. Área de Diagnóstico biomédico. Hospital San Pedro. Logroño. Asensio Díaz, María Ángeles.- Licenciada en Bioquímica. Residente de primer año. Servicio de Bioquímica y Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Asinari, Cecilia.- Licenciada en Medicina. Residente de primer año en Bioquímica Clínica. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Avilés Plaza, Francisco.- Doctor en Biología. Especialista en Análisis Clínicos. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Baena Ferrer, Irene M.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital de Mérida. Mérida (Badajoz). Bailén García, Mª Ángeles.- Licenciada en Medicina. Directora General UGC y Jefa de Sección Análisis Clínicos. Unidad de Gestión Clínica de Laboratorios Clínicos. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. Bancalero Flores, José Luis.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Bayón de Miguel, C.- Licenciada en Farmacia.Adjunto del Servicio de Bioquímica Clínica. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Belda Gas, Sofía.- Licenciada en Farmacia. Residente de cuarto año. Servicio Microbiología. Hospital General Universitario de Elche. Elche, Alicante. Benítez Benítez, Diego.- Licenciado en Farmacia. Facultativo especialista de departamento. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Vega Baja de Orihuela. Orihuela. Alicante. Bocharán Ocaña, Sonia.- Licenciada en Farmacia. Facultativo especialista de área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. Bocos Terraz, Pilar.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Boundi, Zineb.- Licenciada en Farmacia. Residente de primer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia. Buces González, Elena.- Licenciada en Farmacia. Facultativo especialista de área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. Buño Soto, Antonio.- Licenciado en Medicina. Jefe de Sección. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Bustillo Herrera-Sotolongo, Loreta.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Análisis Clínicos. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Cabezas Martínez, Ángeles.- Licenciada en Farmacia. Facultativa Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. 7

9 Calero Ruiz, Mª Mercedes.- Licenciada en Medicina. Especialista en Análisis Clínicos. Unidad de Gestión Clínica de Laboratorios Clínicos. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. Calle Luna, Juan Gabriel.- Licenciado en Farmacia. Facultativo Especialista de Análisis Clínicos. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Calvo Martín, Mª Teresa.- Licenciada en Medicina y Cirugía. Doctora en Medicina. Jefe de Sección de Genética Clínica. Servicio de Bioquímica Clínica. H.U. Miguel Servet. Zaragoza. Cañizares Hernández, Francisco.- Doctor en Ciencias Químicas. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia. Carrasco Fernández, Cristina.- Licenciada en Farmacia. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. Carrasco Salas, Pilar.- Licenciada en Farmacia. Residente de cuarto año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. Carretero Gómez, Julián F.- Licenciado en Química. Facultativo Especialista de Área. Bioquímica Clínica. Servicio de Bioquímica y Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Casado Valentinetti, Eva M.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Bioquímica Clínica. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares. Manzanares (Ciudad Real). Castillo Pérez, Carlos.- Licenciado en Bioquímica. Residente de primer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Colino Galián, Belén.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara. Condori Arenas, Myrna Hilda.- Licenciada en Medicina. Residente de segundo año. Servicio de Laboratorio. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada. Madrid. Contreras Navarro, Laura.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Bioquímica y Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Cosmen Sánchez, Ana.- Licenciada en Farmacia. Facultativo especialista de área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Santa Bárbara. Puertollano (Ciudad Real). Crettaz, Julien S.- Doctor en Biología. Residente de tercer año en Análisis clínicos. Área de Diagnóstico Biomédico. Hospital San Pedro. Logroño. De la Cuesta Ibáñez, Luisa.- Licenciada en Farmacia. Adjunta del Servicio de Análisis Clínicos. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. De la Torre Bulnes, Juan F.- Licenciado en Química. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Del Rey Sánchez, José Manuel.- Doctor en Biología. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. 8

10 Laboratorio y enfermedad. CASOS CLÍNICOS 3 Delgado García, Ana L.- Doctora en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Delmiro Magdalena, Aitor.- Licenciado en Biología y en Bioquímica. Especialista en Bioquímica Clínica. Laboratorio de enfermedades raras, mitocondriales y neuromusculares. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Derdabi, Randa.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Bioquímica clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Díaz Muñoz, Julio A.- Licenciado en Química. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Escanlar Monteserín, Esther.- Licenciada en Medicina. Residente de cuarto año. Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias). Fatela Cantillo, Daniel.- Doctor en Farmacia. Facultativo Especialista en Análisis Clínicos. Área de Biotecnología. Hospital Alto Guadalquivir. Andújar (Jaén). Fernández Codejón, Olga.- Licenciada en Farmacia. Residente de cuarto año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. Fernández Pozuelo, Carmen.- Licenciada en Bioquímica. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital de Mérida. Mérida (Badajoz). Fernández Suárez, Antonio.- Doctor en Biología. Facultativo Especialista en Análisis Clínicos y en Inmunología. Área de Biotecnología. Hospital Alto Guadalquivir. Andújar (Jaén). Fernández Tagarro, Ernesto José.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Nefrología. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil. Las Palmas de Gran Canaria. Ferreirós Martínez, Raquel.- Doctora en Química. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. Fisac Herrero, Rosa María.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Hematología y Hematoterapia. Complejo Hospitalario de Segovia. Segovia. Fort Gallifa, Isabel.- Licenciada en Farmacia. Residente de cuarto año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa (Tarragona). Frau Socias, Cristina.- Licenciada en Medicina y Cirugía. Jefe de Servicio. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Santa Bárbara. Puertollano (Ciudad Real). Fulgencio González, Adexe.- Licenciado en Medicina. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. Gabaldó Barrios, Xavier.- Licenciado en Farmacia. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Gadea Soler, Ana.- Licenciada en Farmacia. Residente de cuarto año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 9

11 Gallego Gragera, Tomás.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. García Agudo, Lidia.- Licenciada en Medicina. Facultativa Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Unidad de Microbiología. Hospital Virgen de Altagracia. Manzanares (Ciudad Real). García Cano, Ana María.- Licenciada en Farmacia. Residente de segundo año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. García de Burgos, Marta.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario de Segovia. Segovia. García de Vicuña Melendez, Amaia.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica. Hospital de Cruces. Baracaldo. Vizcaya. García del Castillo Pérez de Madrid, Carmen.- Licenciada en Química. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares. Manzanares (Ciudad Real). García Martos, Pedro.- Doctor en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Profesor Asociado de Microbiología. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. García Saborido, Carmen.- Licenciada en Medicina. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. García Villanova Ruiz, Javier.- Doctor en Ciencias Químicas. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de las Nieves. Granada. García-Consuegra Galiana, Inés.- Licenciada en Bioquímica. Técnico Superior de Unidad de Proteómica. Instituto de Investigación Biomédica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Garín Fernández, Nagore.- Licenciada en Biología. Especialista en Bioquímica Clínica. Servicio de Laboratorio Clínico. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada, Madrid. Gentili, María Patricia.- Bioquímica. Jefa de área Inmunología. Fares Taie Instituto de Análisis. Mar del Plata. Argentina. Giadach Vargas, Cristian.- Licenciado en Medicina. Residente de primer año. Medicina Familiar y Comunitaria. Complejo Asistencial Salamanca. Salamanca. Gómez de la Torre, Ricardo.- Doctor en Medicina. Adjunto del Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias). Gómez Gaviro, Enrique.- Licenciado en Medicina. Residente de primero año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Gómez Pastor, Ana Mª.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Unidad de Genética Clínica. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete. 10

12 Laboratorio y enfermedad. CASOS CLÍNICOS 3 Gómez Serranillos, Manuel.- Doctor en Farmacia. Jefe de Servicio de Bioquímica y Análisis Clínicos. Servicio de Bioquímica y Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Gómez-Serranillos Reus, Manuel.- Doctor en Farmacia. Jefe del Servicio de Análisis Clínicos. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario de Toledo. Toledo. González García, María I.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario de Pontevedra. Pontevedra. González González, Carmen.- Licenciada en Medicina. Residente de tercer año. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Grande Armas, Jesús.- Licenciado en Farmacia. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa (Tarragona). Guardiola Parera, Jordi.- Licenciado en Biología. Unidad de Gestión Clínica de Genética, Reproducción y Medicina Fetal. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Guerra Rodríguez, Rita.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Nefrología. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil. Las Palmas de Gran Canaria. Guerri Cebollada, Lucía M.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares. Manzanares (Ciudad Real). Gutiérrez Fernández, Carmen.- Licenciada en Farmacia. Especialista en Bioquímica Clínica. Unidad de Gestión Clínica de Genética, Reproducción y Medicina Fetal. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Gutiérrez Romero, Javier.- Licenciado en Farmacia. Especialista en Análisis Clínicos. Unidad de Gestión Clínica de Laboratorios Clínicos. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. Hernández Álvarez, María.- Licenciada en Farmacia. Residente de segundo año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Herrera del Rey, Teresa.- Doctora en Farmacia. Especialista en Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica. Servicio Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Huici Moreno, María J.- Doctora en Medicina. Residente. Servicio Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Illana Cámara, Francisco J.- Licenciado en Bioquímica. Residente de primer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Inda Landaluce, Mercedes.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Inmunología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Izquierdo Álvarez, Silvia.- Doctora en Ciencias Químicas. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 11

13 Jaén Reyes, María Teresa.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista en Radiodiagnóstico. Área de Biotecnología. Hospital Alto Guadalquivir. Andújar (Jaén). Jardí Baiges, Anna M.- Licenciada en Farmacia. Jefe de Servicio. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa (Tarragona). Lage Medina, Sergio.- Licenciado en Química Analítica. Doctor en Química. Investigador contratado de la Red Samid (ISCIII). Laboratorio de Metabolismo. Hospital de Cruces. Baracaldo (Vizcaya). Lamuño Sánchez, David.- Licenciado en Química. Residente de cuarto año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Laserna Mendieta, Emilio J.- Doctor en Bioquímica. Residente de segundo año. Servicio Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Lasta, Maria E.- Bioquímica. Directora técnica. Laboratorio de Análisis Clínicos Dra. Lasta. Mar del Plata (Argentina). Lechuga Sancho, Alfonso.- Doctor en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de pediatría. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. Llorca Escuín, Ismael L.- Licenciado en Medicina y Cirugía. Doctor en Medicina. Jefe de servicio de Análisis Clínicos. Hospital Vega Baja de Orihuela. Orihuela (Alicante). Llovet Lombarte, María I.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa (Tarragona). López Azorín, Fernando.- Doctor en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia. López Díaz, María Carola.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. López Gómez, Victoria.- Licenciada en Farmacia. Residente de cuarto año. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario de Pontevedra. Pontevedra. Lorenzo Lozano, María Carmen.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Santa Bárbara. Puertollano (Ciudad Real). Lozano Arana, Mª Dolores.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Análisis Clínicos. Unidad de Gestión Clínica de Genética, Reproducción y Medicina Fetal. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Malo Yagüe, Marta.- Licenciada en Medicina. Residente de cuarto año. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Marcos de la Iglesia, Verónica.- Licenciada en Ciencias Químicas. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. Martín Águila, Adys.- Licenciada en Medicina. Residente de cuarto año de Análisis Clínicos. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. 12

14 Laboratorio y enfermedad. CASOS CLÍNICOS 3 Martín Casanueva, Miguel Ángel.- Doctor en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica-Laboratorio de enfermedades raras, mitocondriales y neuromusculares. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Martínez Conde, Laura.- Licenciada en Bioquímica. Residente de segundo año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Martínez Laborde, Carlos.- Licenciado en Ciencias Químicas. Residente de cuarto año. Servicio de Bioquímica y Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Martínez Maté, María.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital de Basurto. Bilbao (Vizcaya). Martínez Medina, Mari Carmen.- Licenciada en Medicina.- Facultativo Especialista de Área. Servicio de Microbiología. Hospital Virgen de la Luz. Cuenca. Martínez Ruiz, Ana.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Martínez-Lage Sánchez, Juan F.- Jefe de Servicio de Neurocirugía. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Martos, Rafael.- Licenciado en Medicina. Residente de tercer año de Hematología y Hemoterapia. Servicio de Hematología. Hospital General de Segovia. Segovia. Melero Valencia, Rosa.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. Menacho Román, Miriam.- Licenciada en Ciencias Químicas. Residente de segundo año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. Menao Guillen, Sebastián.- Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Méndez Chacón Rodríguez, Carla E.- Licenciada en Medicina. Residente de primer año. Servicio análisis clínicos. Hospital General Universitario de Elche. Elche (Alicante). Menéndez Alonso, Eva.- Licenciada en Ciencias Químicas. Residente de tercer año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Menéndez González, Esther.- Doctora en Biología. Residente de tercer año. Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias). Miramar Gallart, Mª Dolores.- Licenciada en Ciencias Químicas. Doctora en Ciencias. Facultativo Especialista de Área. Sección de Genética Clínica. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Moldenahuer Díaz, Fernando.- Doctor en medicina. Jefe de sección. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. Molina Esteban, Laura.- Licenciada en Medicina. Especialista en Microbiología. Servicio de Laboratorio. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada (Madrid). Moliní Rivera, Juan Luis.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Ginecología y Obstetricia. Unidad de Gestión Clínica de Genética, Reproducción y Medicina Fetal. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 13

15 Montes Ares, Olga.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Unidad de Inmunología. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil. Las Palmas de Gran Canaria. Montilla López, Cinta.- Doctora en Medicina. Jefa de Servicio. Servicio de Laboratorio Clínico. Sección de Bioquímica. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos del Condado (Sevilla). Moreno Chulilla, José Antonio.- Facultativo Especialista de Área de Hematología y Hemoterapia. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Moreno Martínez, Antonio.- Licenciado en Medicina. Jefe de Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario de Pontevedra. Pontevedra. Moreno Obregón, Fernando.- Licenciado en Medicina. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica. Complejo Asistencial Salamanca. Salamanca. Moyano Ayuso, Carmen.- Licenciada en Medicina. Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara. Muñoz Boyero, Ana Cristina.- Licenciada en Ciencias Químicas. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. Muñoz Calero, María.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Laboratorio Clínico. Sección de Bioquímica. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos del Condado (Sevilla). Naranjo Santana, Yurena.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. Navarro Casado, Laura.- Doctora en Medicina. Jefe de Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete. Nieto-Sandoval Martín de la Sierra, Patricia.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. Nogueira Salgueiro, Patricia.- Licenciada en Farmacia. Residente de cuarto año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Doctor Negrin. Las Palmas de Gran Canaria. Noguera Moya, Obdulia V.- Licenciada en Medicina. Doctora en Medicina. Facultativo Especialista de Departamento. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Vega Baja de Orihuela. Orihuela (Alicante). Núñez Rodríguez, Javier.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Pediatría. Endocrinología infantil. Hospital de Basurto. Bilbao (Vizcaya). Ortega de Heredia, María Dolores.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. 14

16 Laboratorio y enfermedad. CASOS CLÍNICOS 3 Palacios Espichan, Jorge.- Licenciado en Medicina. Residente de cuarto año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. Palacios Gasós, María.- Licenciada en Bioquímica. Residente. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. Parra Pallarés, Soledad.- Doctora en Farmacia. Jefa de Sección de Bioquímica semiautomática. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Pastor Ruiz, Alea.- Licenciada en Ciencias Químicas. Residente de tercer año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital de Basurto. Bilbao (Vizcaya). Pérez Hernández, Alberto.- Licenciado en Farmacia. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital General de Segovia. Segovia. Pérez López, Faustino.- Licenciado en Medicina. Doctor en medicina. Jefe de Servicio de Ginecología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Pérez Moreno, Mª del Mar Olga.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa (Tarragona). Pérez Moya, Gema.- Licenciada en Medicina. Residente de segundo año. Servicio Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Pérez Pérez, Ana Paola.- Licenciada en Medicina. Residente de cuarto año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. Pérez Ruesca, Caricia.- Licenciada en Farmacia. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Pérez Moreno, María.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa (Tarragona). Picó Plana, Ester.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Análisis clínicos. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa (Tarragona). Pineda Tenor, Daniel.- Doctor en Biología. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Poveda Gálvez, M. Elena.- Licenciada en Ciencias Biológicas. Residente de tercer año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Poyatos Martínez, Rafael.- Doctor en Ciencias Químicas. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Clínico San Cecilio. Granada. Puche Morenilla, Carmen María.- Licenciada en Farmacia. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia. Queizán, José A.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Hematología. Hospital General de Segovia. Segovia. Quintana Hidalgo, Lucía L.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. Las Palmas. 15

17 Quintanilla Mata, Mª Luisa.- Licenciada en Biología. Facultativo Especialista de Área. Unidad de Genética Clínica. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete. Ramos Corral, Raquel.- Licenciada en Farmacia. Facultativa Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Rincón de Pablo, Laura.- Licenciada en Farmacia. Facultativa Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. Ripoll Sevillano, Eduardo.- Doctor en Medicina. Jefe de Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. Rivera Santos, Guadalupe.- Licenciada en Farmacia. Adjunta del Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Rodelgo Jiménez, Laura.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio Análisis Clínicos y Bioquímica. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Rodríguez Escudero, María José.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Microbiología. Hospital Virgen de la Luz. Cuenca. Rodríguez Fraga, Olaia.- Licenciada en Farmacia. Residente de primer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Rodríguez Gambarte, Juan D.- Licenciado en Medicina. Residente de tercer año. Servicio de Hematología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. Rodríguez González, Teresa.- Licenciada en Farmacia. Doctora en Medicina. Adjunto del Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. Rodríguez Manotas, Miguel.- Licenciado en Ciencias Químicas y Doctor en Bioquímica. Facultativo Especialista de Departamento. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Vega Baja de Orihuela. Orihuela (Alicante). Rodríguez Rigual, Mercedes.- Licenciada en Medicina y Cirugía. Doctora en Medicina. Especialista en Pediatría. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Rodríguez Valle, Ana.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Sección de Genética Clínica. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Rodríguez Zaragoza, Neus.- Licenciada en Medicina. Residente de cuarto año. Servicio de Pediatría. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa. Romero Casanova, Alberto.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Hematología. Hospital General Universitario de Elche. Elche (Alicante). Romero Aleta, Julia.- Licenciada en Medicina. Residente de Medicina. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Romero Noguera, José M.- Doctor en Farmacia. Facultativo Especialista de Área en Laboratorio. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de las Nieves. Granada. 16

18 Laboratorio y enfermedad. CASOS CLÍNICOS 3 Rosillo Coronado, Marta.- Doctora en Ciencias Químicas. Residente de segundo año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. Rubio Ollo, Izaskun.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica. Hospital de Cruces. Baracaldo (Vizcaya). Ruiz Aguilar, Antonio L.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Ruiz García, Lidia.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. Las Palmas. Ruiz Ginés, Juan A.- Licenciado en Ciencias Biológicas. Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Neurocirugía. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Ruiz Ginés, Miguel A.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio Análisis Clínicos y Bioquímica. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Sáenz Mateos, Luis.- Doctor en Biología. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital General de Ciudad Real. Ciudad Real. Sáez-Benito Godino, Ana.- Licenciada En Farmacia. Dra. En Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. Salas Herrero, Ernesto.- Doctor en Biología. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Laboratorio Clínico. Sección de Bioquímica. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos del Condado (Sevilla). Samper Toscano, Manuel.- Licenciado en Ciencias Químicas. Especialista en Bioquímica. Unidad de Gestión Clínica de Laboratorios Clínicos. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. Sánchez Andújar, Beatriz.- Doctora en Farmacia. Unidad de Gestión Clínica de Genética, Reproducción y Medicina Fetal. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Sánchez Castañón, Julián.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital de Mérida. Mérida (Badajoz). Sánchez González, María Dolores.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Reumatología. Complejo Asistencial Salamanca. Salamanca. Sánchez Pérez, Ricard.- Doctor en Bioquímica. Residente de primer año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Sancho Rodríguez, Natalia.- Licenciada en Farmacia. Residente de cuarto año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Santamaría González, María.- Licenciada en Biología. Residente de segundo año. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Santana Benítez, Jesús.- Licenciado en Medicina. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. 17

19 Serrano Cazorla, Matilde.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Medicina Interna. Hospital Virgen de la Luz. Cuenca. Seseña del Olmo, Germán.- Licenciado en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Microbiología. Hospital Virgen de la Luz. Cuenca. Sicilia Bravo, Isabel.- Licenciada en Bioquímica. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Tapia-Ruano Díaz-Quetcuti, Concha.- Licenciada en Medicina. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica y Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Timón Zapata, Jesús.- Licenciado en Biología. Residente de segundo año. Servicio Análisis Clínicos y Bioquímica. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. To Figueras, Jordi.- Doctor en Ciencias Biológicas. Especialista Sénior. Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Hospital Clínico Universitario de Barcelona. Barcelona. Torío Ruiz, Alberto.- Doctor en Biología. Facultativo Especialista de Área. Unidad de Inmunología. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil. Las Palmas de Gran Canaria. Tovar Zapata, Isabel.- Licenciada en Farmacia. Doctora en Farmacia. Jefa de Sección de Laboratorio de Hormonas. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia. Tricas-Aizpún, Lourdes.- Doctora en Medicina. Adjunto del Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias). Unceta Suarez, María.- Licenciada en Farmacia. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Bioquímica. Hospital de Cruces. Baracaldo (Vizcaya). Varo Sánchez, Gema Mª.- Licenciada en Ciencias Químicas. Residente de tercer año. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete. Velasco Peña, Fidel.- Licenciado en Ciencias Químicas. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares. Manzanares (Ciudad Real). Vílchez Aguilera, Juan Antonio.- Residente de cuarto año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Villalta Robles, Victoria.- Licenciada en Farmacia. Residente de segundo año. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario de Segovia. Segovia. Wood García, Eduardo.- Licenciado en Farmacia. Residente de primer año. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Doctor Negrin. Las Palmas de Gran Canaria. Zopeque García, Nuria.- Licenciada en Ciencias Biológicas. Residente de primer año en Bioquímica. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. 18

20 Laboratorio y enfermedad. CASOS CLÍNICOS 3 Prólogo Querido compañero: Málaga, noviembre de 2011 Con verdadera satisfacción presentamos el tercer volumen de la colección Laboratorio y enfermedad. Casos clínicos, formado como los anteriores por casos reales enviados por profesionales del laboratorio clínico. Esta satisfacción deriva de la buena acogida que han tenido los dos volúmenes anteriores y del gran número de casos recibidos para este. El éxito de esta actividad corresponde a cada uno de los autores de los casos, a quienes agradecemos desde aquí su generosa colaboración, tanto en nuestro nombre, como directores de la obra, como en nombre de todos sus lectores. El interés de los profesionales del laboratorio por la clínica de los pacientes, seguramente mayor en estos tiempos que el que despiertan entre nosotros los avances de la tecnología (medio utilísimo pero no finalidad de nuestro ejercicio) demuestra nuestro papel asistencial, cuestionado en algunas instancias. El facultativo del laboratorio clínico necesita saber cuanto pueda del paciente al que atiende, reflejado en la muestra que maneja pero que no se limita a ella. Su trabajo alcanzará la máxima utilidad cuando sepa cómo encaja la información del paciente que obtiene en el laboratorio con el resto de datos demográficos, clínicos, semiológicos y evolutivos de su proceso patológico. Gracias a la implantación de sistemas informáticos de laboratorio conectados con todos los programas de atención a los pacientes a cualquier nivel, el facultativo del laboratorio tiene cada vez mayor acceso a los datos de la historia clínica, exploraciones, otras pruebas complementarias, intervenciones, tratamientos e incidencias del paciente cuyo estudio está realizando. De esta manera, su actuación asistencial no se limita a emitir un informe a ciegas, sino que relaciona los resultados obtenidos con el resto de los datos clínicos, alcanzando así la máxima utilidad para el manejo de los pacientes. Este papel de eslabón integrado en la relación entre el paciente y las estructuras sanitarias es lo que despierta nuestro interés por el conocimiento integral de casos como los que muestra esta colección. Nos queda felicitar y agradecer una vez más a los autores de los casos y animar a todos a estudiar, escribir y enviar nuevos casos para el volumen de En nombre de la AEBM, muchas gracias a todos. Concepción Alonso Cerezo Miguel García Montes 19

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