Oris A. Apolayo C. 5.1

Transcripción

1 VÍAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL Vías sensitivas somáticas a la consciencia* Vía (Haz, fascículo o tracto) Sensibilidad Receptor Neurona de 1º orden Neurona de 2º orden Recorrido Extensión Localización Neurona de 3º orden Destino Espinotalámico lateral Dolor y Tº. Terminaciones nerviosas libres. Espinotalámico anterior Grácil (de Goll), Cuneiforme (de Burdach), lemnisco medial Tacto ligero y presión. Tacto discriminativo, sensibilidad vibratoria, sensibilidad articular consciente. Terminaciones nerviosas libres, disco de Merkel, terminaciones peritriquiales, corpúsculo de Váter- Pacini de Pº. Corpúsculo de Meissner, de Pacini, husos neuroes, órganos tendinosos. Sustancia gelatinosa (ápex del asta gris posterior). Sustancia gelatinosa. Núcleos grácil ipsolateral y cuneiforme ipsolateral en la m.o. Axones entran a la proveniente del ganglio de la raíz posterior van hacia la punta del asta gris posterior dividiéndose en ramas ascendentes y descendentes (uno o dos segmentos por arriba o por abajo) se le conoce como tracto de Lissauer. Los axones de las neuronas de 2º orden cruzan en sentido oblicuo al lado opuesto en las comisuras blancas y gris anterior dentro de un segmento de la y ascienden en el cordón blanco contralateral como haz espinotalámico lateral, conforme asciende a lo largo de la se añaden nuevas fibras a la porción anteromedial del fascículo (de esta forma a nivel cervical anterior las fibras sacras son laterales y las cervicales son mediales). A medida que el tracto asciende a través del bulbo raquídeo, va acompañado del tracto espinotalámico anterior y el tracto espinotectal que conjuntamente forman el lemnisco espinal. El lemnisco espinal asciende a través de la parte posterior de la protuberancia. En el mesencéfalo se ubica en el tegmento por fuera del lemnisco medial. La neurona de 1º orden está en el ganglio posterior de la raíz dorsal espinal, de allí entran a la médula y se dirigen a la punta del asta gris posterior, dividiéndose en ramas ascendentes y descendentes. Recorren una distancia de uno o dos segmentos de la y contribuyen a formar el tracto de Lissauer. Los axones de la neurona de 2º orden cruzan muy oblicuamente hacia el lado opuesto en las comisuras gris y blanca anteriores, dentro de varios segmentos medulares y ascienden en el cordón blanco anterolateral opuesto como el tracto espinotalámico anterior. Al ascender en el bulbo raquídeo, acompaña al tracto espinotalámico lateral y al tracto espinotectal, con los cuales forma el lemnisco espinal. El lemnisco espinal continúa su ascenso a través de la porción superior de la protuberancia y el tegmento mesencefálico. Axones entran a la médula espinal desde el ganglio posterior y pasan directo al cordón blanco posterior del mismo lado, las fibras se dividen en ramos ascendentes largos y descendentes cortos. Ramos descendentes cortos bajan por un número variable de segmentos dando origen a ramos colaterales que hacen sinapsis con neuronas del asta gris posterior, con neuronas internunciales y con neuronas del asta gris anterior. Fibras ascendentes largas también pueden terminar en sinapsis con neuronas en el asta gris posterior, con Grácil: Toda la (contiene las fibras ascendentes larga de los nervios espinales sacros, lumbares y 6 torácicos anterolateral de la Grácil: medial en el cordón blanco posterior de la Cuneiforme: lateral en el cordón blanco posterior de la Brazo posterior de la cápsula interna Corona radiada Circunvolución poscentral área somestésica primaria de la corteza cerebral en las áreas 3,1 y 2 de Broadman. Brazo posterior de la cápsula interna Corona radiada Circunvolución poscentral área somestésica primaria de la corteza cerebral. Brazo posterior de la cápsula interna Corona radiada Circunvolución poscentral área somestésica primaria de la corteza cerebral.

2 *Todas las vías ascendentes envían ramas al sistema activador reticular Vías de la sensibilidad articular al cerebelo Espinocerebeloso posterior Espinocerebeloso anterior Cuneocerebeloso Otras vías ascendentes Sensibilidad articular inconsciente. Sensibilidad articular inconsciente. Sensibilidad articular. aprovecha la información aportada por grácil y cuneiforme, para notificarla a la corteza cerebelar husos neuroes, órganos tendinosos, receptores articulares del tronco y miembro inferior. husos neuroes, órganos tendinosos, receptores articulares del tronco y miembro superior e inferior. Se desprende del núcleo cuneiforme en la m.o. (neurona de 2º Núcleo dorsal (Columna de Clarke) base de la columna gris posterior. Núcleo dorsal (Columna de Clarke) base de la columna gris posterior. neuronas internunciales y con neuronas del asta gris anterior. Tanto las fibras descendentes cortas como las ascendentes largas, intervienen en los reflejos intersegmentarios. Fibras ascendentes largas corren hacia arriba en el cordón blanco posterior como fascículo grácil y fascículo cuneiforme, ascienden ipsolateralmemte y hacen sinapsis con las neuronas de 2º orden en los núcleos grácil y cuneiforme del bulbo raquídeo. Los axones de las neuronas de 2º orden, fibras arcuatas internas, pasan anteromedialmente alrededor de la sustancia gris central y cruzan el plano mediano, decusándose con las fibras correspondientes del lado opuesto en la decusación sensitiva. Las fibras ascienden como haz único, el lemnisco medial, a través del bulbo raquídeo, la protuberancia y el Los axones de las neuronas de 2º orden penetran en la parte del cordón blanco lateral en el mismo lado, y ascienden por el fascículo espinocerebeloso posterior hasta la m. o. Aquí el fascículo se une con el pedúnculo cerebeloso inferior y termina en la corteza cerebelosa. No ascienden hasta la corteza cerebral puesto que el núcleo dorsal sólo se extiende desde el 8º segmento cervical en sentido caudal hasta el 3º o 4º segmentos lumbares, los axones que entran en la desde las raíces posteriores de los segmentos lumbares inferiores y sacros ascienden en el cordón blanco posterior hasta que alcanza el 3º o 4º segmento lumbar, donde entran en el núcleo dorsal. La mayoría de los axones de las neuronas de 2º orden cruzan al lado opuesto y ascienden como fascículo espinocerebeloso anterior en el cordón blanco Las fibras, después de ascender a lo largo de la m.o. y el puente penetran en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior y terminan en la corteza cerebelosa. Se cree que esas fibras cruzadas al lado opuesto en la, se vuelven a cruzar dentro del cerebelo. Muchas fibras del fascículo cuneiforme procedentes de los segmentos cervicales y torácicos superiores, una vez finalizan en la neurona de 2º orden del núcleo cuneiforme en la m.o., hacen relevo y siguen como axones de de las neuronas de 2º orden para entrar en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior del mismo lado; la vía se conoce como fascículo cuneocerebeloso y las fibras se denominan fibras arcuatas externas posteriores. inferiores) Cuneiforme: por arriba del 6º segmento torácico. Por arriba del 2º segmento lumbar. de la Corteza cerebelosa Corteza cerebelosa. Cerebelo.

3 Espinotectal Espinorreticular Espinoolivar Fascículos sensitivos viscerales Espinocervicotalámico (de Morin) Información aferente para los reflejos espinovisuales, y controla los movimientos de los ojos y la cabeza hacia la fuente de estimulación. Vía aferente para la formación reticular, que desempeña un papel importante al influenciar los niveles de consciencia. Dolor visceral (tórax, abdomen): isquemia, daño por sustancias químicas, espasmo de la musculatura lisa y distensión. Propiocepción consciente. Receptores articulares, husos neuroes y órganos tendinosos, corpúsculos de Meissner y Pacini. Órganos cutáneos y propioceptivos Láminas V a VII. (V:cuello del asta gris posterior, VI: base del asta gris posterior, VII: zona intermedia, asta intermedia lateral), neuronas desconocidas en la sustancia gris. Neuronas desconocidas en la sustancia gris. Neuronas desconocidas en la sustancia gris. En la sustancia gris, probablemente en las astas grises posteriores o laterales. Los axones de las neuronas de 2º orden cruzan el plano medio y ascienden como fascículo espinotectal en el cordón blanco anterolateral situado cerca del fascículo espinotalámico lateral. Después de pasar a través de la m.o. y el puente, termina en sinapsis con neuronas del colículo superior del Los axones de las neuronas de 2º orden ascienden en la como fascículo espinorreticular en el cordón blanco lateral, mezclados con el fascículo espinotalámico lateral. La mayoría de las fibras no se cruzan y terminan en sinapsis con neuronas de la formación reticular en la m.o., el puente y el Los axones de las neuronas de 2º orden cruzan la línea media y ascienden como fascículo espinoolivar en la sustancia blanca de la unión de los cordones anterior y lateral. Los axones terminan en sinapsis con neuronas de 3º orden en los núcleos olivares inferiores de la m.o. Los axones de las neuronas de 3º orden cruzan la línea media y entran al cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos inferior. Se cree que los axones de las neuronas de 2º orden se unen a los fascículos espinotalámicos y ascienden. Se origina en las láminas III y IV del asta posterior de la médula, ascendiendo por el cordón lateral del mismo lado hasta el núcleo cervical lateral a la altura de C1 y C2. Aquí cruza la línea media integrándose en el cordón anterior y lemnisco medial (a nivel bulbar) para acabar proyectándose en el núcleo ventral del Aunque la participación de esta vía ascendente en el dolor está bien demostrada en los animales, en el caso de los hombres parece tener escasa consideración. Su papel parece reducirse a conducir estímulos nociceptivos de poca importancia y a integrar las respuestas motoras provenientes de la corteza. Segmentos superiores de la Unión de los cordones blancos anterior y lateral. Colículo superior del Núcleos olivares inferiores de la m.o. Terminación Subcortical: Capas profundas del colículo superior Terminación Cortical: Sensación de propiocepción, tacto y presión. Neuronas de la formación reticular en la m.o., el puente y el Cerebelo. Circunvolución poscentral de la corteza cerebral. Núcleo cervical lateral

4 Vía (Haz, fascículo o tracto) Corticoespinales Reticuloespinales Función Movimientos voluntarios rápidos, hábiles, en especial de los extremos distales de los miembros. Inhiben o facilitan el movimiento voluntario; el hipotálamo controla los flujos simpáticos (eferencias) y parasimpáticos (eferencias). Neurona de 1º orden (origen) Neuronas piramidales de la V capa de la corteza cerebral. Corteza motora primaria (área 4); corteza motora secundaria (área 6), lóbulo parietal (áreas 3,1 y 2). 2/3 partes circunvolución precentral, 1/3 circunvolución poscentral. Formación reticular bilateral. VÍAS DESCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL Lugar de cruce Recorrido Extensión Localización Ramas a Destino La mayoría se cruza en la decusación de las pirámides y descienden como fascículos corticoespinales laterales; algunas continúan como fascículos corticoespinales anteriores y cruzan a la altura del destino. Algunas cruzan a varios niveles. Las fibras descendentes convergen en la corona radiada y pasan al brazo posterior de la cápsula interna. El tracto continúa luego a través de 3/5 medios del pie del pedúnculo cerebral del Ingresa a la protuberancia y el tracto es separado por las fibras pontocerebelosas transversales. En el bulbo raquídeo, los haces se reúnen a lo largo del borde anterior para formar un ensanchamiento conocido como pirámide, razón por la que recibe el nombre de haz piramidal. A nivel de la unión del bulbo raquídeo y la, la mayoría de las fibras se cruzan en la línea media en la decusación piramidal. Ingresando al cordón blanco lateral de la para formar el tracto corticoespinal lateral. Las fibras restantes no se cruzan en la decusación, sino que descienden en el cordón blanco anterior de la como tracto corticoespinal anterior (de Türck), cruzándose finalmente en la línea media y terminan en el asta gris anterior de los segmentos de la cervical y torácica superior. El tracto corticoespinal lateral desciende por toda la longitud de la y sus fibras terminan en el asta gris anterior de todos los segmentos de la En todo el mesencéfalo, la protuberancia, y el bulbo raquídeo existen grupos de células nerviosas y fibras nerviosas dispersas que en su conjunto se conocen como formación reticular. Desde la protuberancia envían axones, en su mayor parte no cruzados, hacia la y forman el tracto reticuloespinal pontino. Las fibras reticuloespinales del puente descienden a través del cordón blanco anterior. Desde la m.o., neuronas similares envían axones cruzados y no cruzados a la, para formar el tracto bulborreticuloespinal medular y descienden por el cordón blanco lateral. Ambos conjuntos de fibras penetran en los cordones grises Corticoespinal lateral: Corticoespinal anterior: variable. Tracto corticoespinal lateral: cordón blanco lateral de la Tracto corticoespinal anterior: cordón blanco anterior de la Tracto reticuloespinal pontino: cordón blanco anterior de la Tracto bulborreticuloespinal medular: cordón blanco lateral de la Corteza cerebral, núcleos basales (caudado y lenticular), núcleo rojo, núcleos olivares, formación reticular. Múltiples ramas conforme descienden. Neuronas internunciales (neurona de 2º orden) o neurona motora alfa (neurona motora inferior, neurona de 3º orden, está en asta gris anterior).

5 Tectoespinal Rubroespinal es Olivoespinales Movimientos posturales reflejos relacionados con la visión. Giro de la cabeza en respuesta a una estimulación ligera. Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores. lateral: Facilitan las neuronas motoras extensoras que conservan la postura erguida. medial: Facilita la actividad flexora asociados con el mantenimiento del equilibrio; el fascículo actúa en el control de la posición de la cabeza. Colículo superior contralateral del Núcleo rojo contralateral en el tegmento mesencefálico a nivel de los colículos superiores. Núcleos vestibulares situados en el puente y m.o. debajo del suelo del IV ventrículo; núcleo vestibular lateral ipsolateral; núcleo vestibular medial ipso y Núcleos olivares inferiores. Poco después del origen. Inmediatamente. No cruzan. Cruza en el tronco del encéfalo, fibras anteriores de la La mayoría de las fibras cruzan la línea media poco después de su origen en la decusación tegmentaria dorsal en el mesencéfalo y descienden a través del tronco encefálico juntas al fascículo longitudinal medial. Este tracto desciende a través del cordón blanco anterior de la próximo a la cisura media anterior. Las fibras terminan en el asta gris anterior en los segmentos cervicales superiores de la haciendo sinapsis con neuronas internunciales (neurona de 2º Los axones de estas neuronas cruzan la línea media en la decusación tegmentaria ventral a nivel de este núcleo y descienden como tracto rubroespinal a través de la protuberancia y el bulbo raquídeo para entrar en el cordón blanco lateral de la, en la proximidad del haz corticoespinal. Terminan haciendo sinapsis con neuronas internunciales (neurona de 2º orden) en asta gris anterior de la Los dos fascículos (corticoespinal y rubroespinal) constituyen la vía dorsolateral del movimiento, en la cual el haz piramidal inicia el movimiento y el rubroespinal corrige sus errores. lateral: Reciben fibras aferentes del oído interno a través del la poción vestibular del nervio vestibulococlear y desde el cerebelo desciende sin cruzarse a través de la m.o. y ocupa una posición en el cordón blanco anterior en la Terminan en interneuronas en las láminas VII (zona intermedia, asta intermedia lateral) y VIII (núcleo comisural). medial: Sus neuronas se unen a los fascículos longitudinales mediales ipsolaterales y vestibuloespinales laterales para descender por el cordón blanco anterior y terminan en neuronas de las láminas VII (zona intermedia, asta intermedia lateral) y VIII (núcleo comisural). Descendían por el cordón blanco lateral de la para influir en la actividad de cervical. anterior de la lateral: cordón blanco anterior en la medial: cordón blanco anterior en la orden)?

6 Fibras autónomas descendentes Monoaminérgico De Barns Control de los músculos lisos y glándulas. Control de la transmisión del dolor. Control de movimientos diestros, modulación de la actividad sensorial. Centros superiores, corteza cerebral, hipotálamo ipsolateral, complejo amigdaloide y la formación reticular. Núcleos del rafe, locus ceruleus, sustancia gris periacueductal. Corteza cerebral autónomas descendentes, control de los sistemas simpáticos y parasimpáticos, corteza cerebral, hipotálamo, complejo amigdaloide, formación reticular, flujos de salida simpático y parasimpático. Línea media en el tronco encefálico. las neuronas motoras del asta gris anterior. Pero, actualmente, existen dudas considerables sobre su existencia. Las fibras nacen de neuronas de centros superiores y cruzan la línea media en el tronco del encéfalo. Se cree que desciende en el cordón blanco lateral de la médula terminal y termina formando sinapsis con las neuronas motoras autónomas de los cordones grises laterales a los niveles torácicos y lumbar superior(eferencia simpática) y sacro medio (parasimpático) de la Niveles torácicos y lumbar superior(eferencia simpática) y sacro medio (parasimpático). anterior y lateral de la Neuronas motoras autónomas de los cordones grises laterales a los niveles torácicos y lumbar superior(eferencia simpática) y sacro medio (parasimpático) de la Asta gris posterior Asta gris anterior y posterior