Luego de establecer un diagnóstico y un pronóstico, se proyecta un tratamiento

Transcripción

1 PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL DRA. KARLA RAPALO LOGO Luego de establecer un diagnóstico y un pronóstico, se proyecta un tratamiento El PLAN DE TRATAMIENTO incluye todos los procedimientos requeridos para establecer y conservar la salud bucal, como referente de los dtes a conservar o extraer, así como las técnicas para tratar bolsas, los procedimientos quirúrgicos mucogingivales, la corrección oclusal, el tipo de restauración a utilizar Company Logo 1

2 El estado periodontal de los dientes que se retienen es más importante que la cantidad de dientes que quedan Los dientes que son posibles retener con mínima duda y un alto margen de seguridad poseen el fundamento para un plan de tratamiento integral Company Logo PLAN MAESTRO PARA UN PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL Company Logo 2

3 La finalidad del plan de tratamiento es la terapéutica total, o sea, coordinar todos los procedimientos de tratamiento para lograr una dentición que funcione bien en un medio periodontal sano. Company Logo La finalidad primaria es eliminar la inflamación gingival y corregir los estados que la causan, conservan o ambas. Para ello es necesario: Eliminar irritantes radiculares Erradicar bolsas Establecer un contorno gingival y relaciones mucogingivales que preserven la salud Restauración de zonas cariosas Considerar relaciones oclusales Valorar estado sistémico El TPS Company Logo 3

4 SECUENCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS Company Logo FASES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL LOGO 4

5 Las fases del tratamiento periodontal incluyen: Fase preliminar Fase etiotrópica Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica Fase quirúrgica Fase restaurativa Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos Fase de mantenimiento Las fases del tratamiento periodontal incluyen: Fase preliminar Tratamiento de urgencias 1. Dental o periapical 2. Periodontal 3. Otros Fase etiotrópica Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica Fase quirúrgica Fase restaurativa Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos Fase de mantenimiento 5

6 Las fases del tratamiento periodontal incluyen: Fase preliminar Fase etiotrópica (Tratamiento de la FASE I) Control de placa y educación al paciente 1. Control de la dieta 2. Eliminación de cálculo (Destartraje supra y subgingival) 3. Raspado y alisado radicular 4. Limpieza de las caries y restauraciones 5. Tratamiento antimicrobiano (local o sistémico) 6. Tratamiento oclusivo 7. Movimientos ortodónticos pequeños 8. Ferulizaciones o protésis provisionales Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica Fase quirúrgica Fase restaurativa Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos Fase de mantenimiento Las fases del tratamiento periodontal incluyen: Fase preliminar Fase etiotrópica Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica Revaloración: 1. Profundidad de la bolsa e inflamación gingival 2. Placa, cálculo y caries Fase quirúrgica Fase restaurativa Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos Fase de mantenimiento 6

7 Las fases del tratamiento periodontal incluyen: Fase preliminar Fase etiotrópica Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica Fase quirúrgica (Tratamiento FASE II) 1. Procedimientos periodontales, incluida la colocación de implantes 2. Tratamientos endodónticos Fase restaurativa Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos Fase de mantenimiento Las fases del tratamiento periodontal incluyen: Fase preliminar Fase etiotrópica Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica Fase quirúrgica Fase restaurativa (tratamiento de la FASE II) 1. Restauraciones finales 2. Prostodoncia fija o removible o ambas Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos Fase de mantenimiento 7

8 Las fases del tratamiento periodontal incluyen: Fase preliminar Fase etiotrópica Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica Fase quirúrgica Fase restaurativa Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos Examen periodontal Fase de mantenimiento Las fases del tratamiento periodontal incluyen: Fase preliminar Fase etiotrópica Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica Fase quirúrgica Fase restaurativa Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos Fase de mantenimiento (tratamiento de la FASE IV) Visitas periódicas de control Placa y cálculo Estado gingival Oclusión, movilidad dentaria Otros cambios patológicos 8

9 Fundamentos del tratamiento periodontal LOGO 9

10 Enfermedad Periodontal Alteración y contaminación de la superficie radicular Inflamación y destrucción tisular Perdida de Inserción Conectiva Saco Periodontal Presencia constante PB 10

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12 Enfermedad Salud Periodontal Enfermedad Salud Periodontal 12

13 Qué logra el tratamiento periodontal? Realizado de manera adecuada, es posible confiar en que el tratamiento periodontal logra: 1.Eliminar el dolor 2.Inflamación gingival 3.La hemorragia de la encía 4.Reducir las bolsas periodontales 5.Erradicar la infección 6.Detener la formación de pus 7.Detener la formación de tejido blando y hueso Qué logra el tratamiento periodontal? Realizado de manera adecuada, es posible confiar en que el tratamiento periodontal logra: 8. Disminuir la movilidad dentaria anormal 9. Establecer una función oclusiva óptima 10.Restituir el tejido perdido por la EP 11.Restablecer el contorno gingival fisiológico 12.Evitar la recurrencia de la enfermedad 13.Atenuar la pérdida de las piezas dentarias 13

14 Es por ello que debe considerarse dos tipos de tratamiento: 1.LOCAL 2.SISTÉMICO Reparación Regeneración Periodontal Melcher 1976 Tipo celular que repuebla el sitio tratado determinará el tipo de inserción. 14

15 Después de una cirugía por colgajo, la superficie radicular cureteada puede ser repoblada por cuatro tipo de diferentes células: Células epiteliales Células originadas del tejido conectivo Células originadas del hueso Células originadas del ligamento periodontal Reparación Periodontal Reparación: proceso mediado por células mediante el cual el organismo restaura total o parcialmente tejidos dañados localmente por una noxa. Se inicia en las primeras etapas de la inflamación y es indivisible de ella. La curación de la herida por este tejido no restaura completamente la arquitectura y función del tejido perdido o dañado 15

16 Reparación Periodontal Epitelio de Unión largo densidad cresta ósea Relleno del defecto angular Adhesión/Inserción fibrosa sin cemento nuevo Reabsorción Anquilosis Regeneración Restauración completa y funcional de los tejidos perdidos y/o dañados Cemento dentario Hueso alveolar Ligamento Periodontal 16

17 REINSERCION PERIODONTAL Reunión del tejido conectivo a la superficie radicular en la que existe ligamento periodontal REINSERCIÓN viable PERIODONTAL (separado por una incisión o injuria). NUEVA INSERCIÓN Unión del tejido conectivo a una superficie radicular patológicamente expuesta y desprovista de su ligamento periodontal. Puede o no incluir la formación de nuevo cemento Nueva inserción conectiva Nueva inserción epitelial 17

18 TAREA: Formar grupos e investigar: Tratamiento para gingivitis Tratamiento periodontal quirúrgico (generalidades, objetivos) Tratamiento periodontal regenerador Terapia periodontal de soporte Company Logo 18