Hospital Universitario Esperanza Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín Centro de Patología de Cabeza y Cuello

Transcripción

1 Denominación del programa de postgrado: Lugar: Director: Profesores: Duración: Endocrinología Quirúrgica Hospital Universitario Esperanza Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín Centro de Patología de Cabeza y Cuello Doctor Marco Antonio Peñalonzo Bendfeldt (ver curriculum adjunto) Doctor Román Carlos Bregni (ver curriculum adjunto) Doctor Miguel Herrera (ver curriculum adjunto) Doctora Lorena Aguilera de Cuevas (ver curriculum adjunto) Doctor Carlos Cordón (ver curriculum adjunto) Catorce meses calendario, incluyendo una rotación de dos meses en el servicio del Doctor Miguel Herrera, en el Instituto Salvador Zubirán en México DF. Reconocimiento universitario: Especialista en Endocrinología Quirúrgica Candidatos Serán elegibles para el programa de entrenamiento, médicos y cirujanos certificados como cirujanos generales por un programa universitario reconocido en nuestro país o en el extranjero, con un mínimo de 4 años de duración. Podrán ser hombres o mujeres, no mayores de 45 años. Será aceptado un candidato cada dos años.

2 2 Requisitos de ingreso a) Una carta exponiendo los motivos y expectativas para aplicar al programa. b) Dos cartas de recomendación. Una del director del programa de cirugía general donde fueron entrenados y otra de un cirujano reconocido, en ejercicio activo. c) Hoja de vida con copia de las constancias que lo acreditan. d) Someterse a una entrevista personal con el director del programa. La fecha de la entrevista será notificada al candidato después de la recepción de su solicitud y los documentos requeridos. Actividades y funciones a) Horario. De lunes a viernes de 6:30 a 14:00 horas y sábados de 6:45 a 11:00 horas. No harán turnos de permanencia en el hospital, pero podrán ser requeridos en sala de operaciones fuera del horario establecido, por el director del programa. b) Asistirá diariamente a las clases del curso de endocrinología clínica en la facultad de medicina de la universidad Francisco Marroquín. c) Asistirá al curso de cirugía experimental los sábados en la mañana. d) Asistirá a la sesión mensual conjunta con el Dr Román Carlos, donde se discuten casos con patología de cabeza y cuello. e) Asistirá a la sesión mensual conjunta con el postgrado de Radiología de la facultad de medicina de la universidad Francisco Marroquín. f) Asistirá los martes a las sesiones del postgrado de Medicina Interna de la facultad de medicina de la universidad Francisco Marroquín. Participará en las sesiones asignadas al posgrado de Endocrinología Quirúrgica presentando casos interesantes y revisiones bibliográficas para su discusión. g) Asistirá los jueves a la sesión del Departamento de Cirugía del hospital universitario Esperanza. h) Participará como ayudante o cirujano en sala de operaciones bajo la supervisión directa del director del programa, en todos los casos con patología quirúrgica endocrina programados en el hospital universitario Esperanza y en el Sanatorio Nuestra Señora del Pilar. i) Deberá asistir todos los viernes a las 6:30 de la mañana a la consulta externa del Departamento Esperanza para evaluar pacientes con el director del programa. j) Deberá publicar, como mínimo, un artículo original en una revista médica de revisión por pares. k) Asistirá al congreso nacional de cirugía y si posible a un encuentro internacional de la especialidad. l) Al completar un año de entrenamiento hará una rotación de dos meses en el Instituto Salvador Zubirán en México DF, donde se integrarán a las actividades del programa de Endocrinología Quirúrgica que dirige el Dr Miguel Herrera.

3 3 Evaluación y promoción a) El programa de entrenamiento es tutorial. Sólo se acepta un residente por ciclo académico. Todas sus actividades docente-asistenciales son supervisadas y calificadas diariamente por el director del programa durante toda la duración de su entrenamiento; tanto en la evaluación y manejo de pacientes como en sala de operaciones. Esto hace innecesarios exámenes o la confirmación de la adquisición de habilidades y destrezas en forma periódica. Si a los 6 meses el residente en entrenamiento no ha adquirido los conocimientos o su desempeño no es el requerido, no se le permitirá continuar en el programa y no podrá optar al reconocimiento de la especialidad. b) Deberá aprobar el curso de Medicina Basada en Evidencia impartido por la Dra Lorena Aguilera de Cuevas y probar que es capaz de aplicar lo aprendido en las búsquedas bibliográficas que le serán requeridas. c) Deberá presentar una bitácora de sus actividades, registrando todos los procedimientos quirúrgicos en los que participó como ayudante o cirujano y los datos de todos los pacientes atendidos en la consulta externa. d) Deberá hacer un informe de las presentaciones y publicaciones en las que participó como autor o coautor. e) Deberá aprobar los cursos de filosofía y economía impartidos por la Universidad Francisco Marroquín. f) Al final de su entrenamiento, para recibir la acreditación universitaria en la especialidad, deberá: a. Aprobar un examen escrito con preguntas formuladas por los docentes del programa, con un punteo mínimo de 71 sobre 100. b. Aprobar un examen oral privado por unanimidad, respondiendo a las preguntas planteadas por un tribunal examinador nombrado por la facultad de medicina de la Universidad Francisco Marroquín. Antecedentes. La Endocrinología Quirúrgica es una especialidad relativamente nueva y en constante crecimiento. Requiere de conocimientos en diferentes campos del saber médico y de la adquisición de habilidades y destrezas quirúrgicas para realizar con seguridad y eficiencia procedimientos quirúrgicos específicos. Su existencia se justifica por el escaso número de casos con patología quirúrgica endocrina a los que son expuestos los residentes de los programas de cirugía general. Condición que no les permite adquirir los conocimientos y experiencia necesaria para el manejo integral de pacientes con estas afecciones. En el 2004, la Asociación Americana de Cirujanos Endocrinológicos (AAES), por mandato de su comité ejecutivo, diseñó un programa de entrenamiento en cirugía endocrinológica, con objetivos específicos para la formación de cirujanos en este campo. El formato final de este documento fue revisado y aprobado por sus miembros en octubre del Basados en este documento, se han abierto programas de entrenamiento en Endocrinología Quirúrgica, en diferentes lugares de los Estados Unidos de Norte América, dirigidos por cirujanos miembros de la AAES. Hasta el momento existen, 16 programas aprobados en los Estados Unidos de Norte América, uno en Canadá y otro en

4 4 Australia. En Latinoamérica, sólo existen dos, uno en México y el otro en Guatemala. El programa en México es dirigido por el Dr Miguel Herrera, con quien establecimos un convenio de cooperación académica, que permite a nuestros residentes una rotación de dos meses en México y a los residentes de su programa venir a Guatemala. Nuestro programa fue diseñado siguiendo los lineamientos y exigencias requeridos en los programas aprobados por la AAES. Justificación En Guatemala existen muy pocos programas de entrenamiento en subespecialidades quirúrgicas, por lo que después de completada la residencia en cirugía general, aquellos interesados en seguir formándose deben salir al extranjero. Aunque muchos regresan y aportan lo aprendido en beneficio de nuestra población, muchos no regresan. La endocrinología quirúrgica, a diferencia de otras especialidades quirúrgicas, tiene como propósito fundamental corregir y curar trastornos metabólicos y no sólo resecar órganos o tumores. Esto hace indispensable, el conocimiento de las bases fisiológicas de la secreción hormonal, lo que sucede en casos de hipo o hipersecreción y las manifestaciones clínicas producidas por estas alteraciones. Por lo tanto, los cirujanos interesados en esta especialidad, deben ser capaces de pedir e interpretar los estudios bioquímicos y por imágenes que le permitirán confirmar o excluir posibilidades diagnósticas. Deben conocer y saber sobre las afecciones endocrinológicas hereditarias, su forma de transmisión y la necesidad y utilidad del consejo genético. Tienen que adquirir el compromiso de seguir a los paciente operados, mientras estén vivos; primero para detectar y tratar los cambios hormonales provocados por la cirugía, y luego; a largo plazo, tomando en cuenta la prolongada supervivencia de las neoplasias malignas endocrinológicas. Historia del Programa a) El programa de Endocrinología Quirúrgica fue aprobado por la junta directiva de la facultad de medicina de la Universidad Francisco Marroquín en octubre del b) El primer residente admitido, inició su entrenamiento en febrero del 2009 y finalizó el programa en junio del c) Durante los 14 meses de entrenamiento fueron vistos en la consulta externa del hospital universitario Esperanza y del hospital general San Juan de Dios un total de 628 pacientes. Cada uno de ellos fue evaluado, diagnosticado y tratado por el residente en entrenamiento y el director del programa Dr Marco Antonio Peñalonzo Bendfeldt. d) Durante el mismo período de tiempo fueron operados un total de 107 pacientes. El director del programa y el residente participaron en todas las operaciones, alternando como primer ayudante o cirujano. e) Al completar 12 meses de entrenamiento rotó por el servicio de cirugía endocrinológica del Dr Miguel Herrera en el Instituto de Nutrición Salvador Zubirán de la ciudad de México. Esto como parte del convenio de cooperación académica firmado entre los dos directores de los programas de entrenamiento en la especialidad, Dr Miguel Herrera y Marco Antonio Peñalonzo. Durante su

5 5 estancia en México participó en 23 procedimientos quirúrgicos y evaluó 135 pacientes en la consulta externa, bajo la supervisión del Doctor Miguel Herrera. f) El residente asistió y participó como profesor auxiliar en todas las clases del curso de endocrinología clínica que el director del programa da a los estudiantes de 5to año de la facultad de medicina de la UFM. g) El residente durante su entrenamiento publicó 2 artículos originales y uno de revisión, que fueron publicados en la Revista de la Asociación de Cirujanos de Guatemala y en la Revista de Endocrinología de Centro América y República Dominicana. Egresados del Programa Doctora Lorena Aguilera de Cuevas Completó entrenamiento: junio 2010 Posición actual: Profesor auxiliar del curso de endocrinología clínica y de Cirugía Experimental Profesora del posgrado de Endocrinología Quirúrgica Objetivos generales a lograr en los egresados del programa a. Que conozcan y entiendan la anatomía y fisiología de las glándulas endocrinas en condiciones normales y patológicas. b. Que desarrollen las habilidades y destrezas para hacer el diagnóstico de las endocrinopatías asociadas con enfermedades endocrinas quirúrgicas. c. Que adquieran los conocimientos sobre los trastornos endocrinológicos hereditarios y que entiendan la importancia del consejo genético. d. Que tengan en mente y sepan de las controversias actuales sobre el manejo de problemas cotidianos en enfermedades endocrinas quirúrgicas. e. Que adquieran el expertaje necesario para la realización segura y efectiva de las intervenciones quirúrgicas para tratar las afecciones endocrinológicas quirúrgicas más frecuentes. f. Que sean capaces de buscar, revisar, analizar y comprender lo que se publica sobre la especialidad, aplicando principios de Medicina Basada en Evidencia. Objetivos específicos y contenido curricular Una vez completado el entrenamiento, los egresados del programa deberán tener los conocimientos necesarios sobre la secreción y homeostasis hormonal, entendiendo y sabiendo la anatomía, histología, fisiología y bioquímica, en condiciones normales y anormales de las siguientes glándulas endocrinas: Tiroides o Hormonas tiroideas (T3 y T4), Tirotropina (TSH), Calcitonina o Manifestaciones de hipo e hipertiroidismo Paratiroides o Calcio, fósforo, vitamina D o Manifestaciones clínicas y efectos sobre órganos blancos producidos por hiperparatiroidismo (HPT) o Manifestaciones tempranas y tardías de hipoparatiroidismo Páncreas Endocrino

6 6 o Insulina, gastrina, glucagón, polipéptido intestinal vasoactivo (VIP), polipéptido pancreático (PP), somatostatina, secretina, colecistokinina (CCK) o Manifestaciones clínicas de hiperinsulinismo o Manifestaciones clínicas de hipergastrinemia o Manifestaciones clínicas de secreción excesiva de glucagón o Manifestaciones clínicas de secreción excesiva de VIP Adrenales o Aldosterona, renina, angiotensina o Hormona adrenocorticotrópica (ACTH), cortisol o DHE-S o Catecolaminas (epinefrina, norepinefrina, dopamina) Tracto Gastrointestinal o Fisiología gástrica o Serotonina, histamina, motilina, péptido gástrico inhibitorio, enteroglucagón, cromogranina A o Manifestaciones clínicas del Síndrome Carcinoide Hipotálamo / Pituitaria o Oxitocina, vasopresina, hormona crecimiento, hormona estimulante de los melanocitos, prolactina b) Deberán conocer la citología e histopatología endocrina de: Tiroides o Clasificación de las enfermedades benignas o Clasificación de los cánceres de la tiroides o Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) Utilidad y limitaciones o Biopsia por congelación Paratiroides o Definición y diferencias entre hiperplasia y adenoma o Criterios para el diagnóstico de cáncer paratifoideo Adrenal o Clasificación y diagnóstico de lesiones adrenales Tumores neuroendocrinos (NET) del Tracto Digestivo o Clasificación de la Organización Mundial de Salud (OMS) de los NET o Carcinoides del intestino anterior, medio y posterior o Factores pronóstico de los NET Síndromes endocrinológicos hereditarios o Oncogene, gene supresor de tumor o Conocer las anomalías cromosómicas en cada uno de los síndromes endocrinológicos hereditarios o Tamizaje genético o Conocer las diferencias del fenotipo y genotipo de: Neoplasia Endocrina del tipo I (NEM I) NEM IIa NEM IIb

7 7 o Conocer y saber manejar condiciones endocrinológicas asociadas a síndromes familiares no relacionados con NEM, incluyendo: Enfermedad de Von Hippel Lindau (VHL) Neurofibromatosis Paragangliomas (SDH-B, SDH-D) Enfermedad de Cowden HPT familiar Síndrome de tumor de la mandíbula (JTS) Cáncer medular de la tiroides Complejo de Carney FHH c) Deberán ser capaces de describir la historia natural y los factores pronóstico de las siguientes enfermedades: Tiroides o Nódulo solitiario o Bocio multinodular o Hipertiroidismo y tirotoxicosis o Cáncer bien diferenciado (Papilar y Folicular) o Cáncer Medular o Carcinoma Anaplásico o Linfoma primario Paratiroides o Hiperparatiroidismo primario o Hiperparatiroidismo secundario o Cáncer o Formas familiares de hiperparatirodismo Páncreas endocrino o Insulinota o Gastrinoma o Glucagonoma o Vipoma o Somatostatinoma o PPoma o Tumores endocrinos no funcionales o NEM I Tumores Gastro-intestinales neuroendocrinos o Carcinoides gástricos, tipo I, II y III, incluyendo Síndrome Carcinoide Atípico o Carcinoides del intestino medio (midgut) o Síndrome Carcinoide o Carcinoides apendiculares o Carcinoides rectales Adrenal o Hiperaldosteronismo primario o Hipercortisolismo endógeno

8 8 o Feocromocitoma y paragangliomas o Incidentalomas o Tumores virilizantes y feminizantes o Carcinoma adrenocortical d. Deberán saber el manejo perioperatorio de las siguientes condiciones: Tiroides o Enfermedad de Graves o Tormenta tiroidea o Tiroiditis de Hashimoto Paratiroides o Crisis hipercalcémica o Enfermedad del hueso hambriento o Deficiencia de vitamina D Adrenal o Feocromocitoma, paragangliomas. Alfa bloqueo o Hiperaldosteronismo o Hipercortisolismo endógeno o Insuficiencia adrenal aguda y enfermedad de Addison Tumores GI neuroendocrinos (NET) o Insulinoma o Gastrinoma o Síndrome carcinoide y crisis carcinoide e. Serán capaces de hacer el diagnóstico diferencial de las siguientes entidades: Tiroides o Supresión de la secreción de TSH o Elevación de tiroxina o Masas cervicales laterales o Obstrucción cervical de la vía aérea Paratiroides o Hipercalcemia o Elevación de PTH NET o Hipoglicemia o Hipergastrinemia o Diarrea secretora Adrenal o Elevación de niveles de cortisol o Hipertensión quirúrgica f. Deberán haber desarrollado las habilidades quirúrgicas para practicar en forma segura, conociendo las complicaciones y riesgos potenciales, los siguientes procedimientos quirúrgicos: Tiroides o Lobectomía

9 9 o Tiroidectomía total y casi total o Disecciones compartamentales de cuello o Resección de bocios intramediastínicos o Reintervenciones para completar tiroidectomía o por recurrencia de cáncer Paratiroides o Identificación de paratiroides inferiores o Identificación de paratiroides superiores o Búsqueda de paratiroides ectópicas o Reintervenciones o Autotransplantes Adrenal o Adenalectomía derecha o Adrenalectomía izquierda NET o Exploración del páncreas o Resecciones anatómicas o Enucleación tumoral g. Deberán estar al tanto de los cambios y nuevos conocimientos sobre temas de controversia en el campo de la cirugía endocrinológica: Síndrome de Zollinger y Ellison (asociado o no a NEM I) Tamizaje genético de familias con síndrome endocrinológicos hereditarios Manejo quirúrgico del hiperparatirodismo primario o Localización preoperatoria o Exploración bilateral o Exploración unilateral o Manejo del cáncer bien diferenciado de la tiroides o Uso de yodo radioactivo en cáncer bien diferenciado de la tiroides o Utilidad de laparoscopia en la resección de tumores adrenales voluminosos h. Deberán saber el lugar y uso apropiado de la utilización de estudios por imágenes y otros estudios diagnósticos en el manejo de enfermedades endocrinológicas quirúrgicas. Estudios por imágenes o Ultrasonido o TAC, RMN, PET scan o Centellografía con: sestamibi, octreótido, meta-yodo-benzylguanidina, NP-59 o Toma escalonada de muestras venosas o Localización intraoperatoria de tumores con US y gamma probe Estudios diagnósticos o T3, T4, TSH, Tiroglobulina o Calcitonina o PTH y PTH intraoperatoria o Cromogranina A o Ácido Hidroxi-indol-acético en orina

10 10 o Insulina / Glucosa o Metanefrinas en plasma y orina o Cortisol libre en orina / cortisol salivar nocturno o Test de supresión con dexametasona o Test de estimulación con ACTH o Aldosterona / Renina Estudios anátomo-patológicos o Biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides (BAAF) o Biopsias por congelación Limitaciones y uso apropiado o Criterios diagnósticos de malignidad en tumores neuroendocrinos i. Deberán haber adquirido el hábito y la necesidad de investigar y desarrollar una actitud crítica Entendiendo el diseño de estudios de investigación básica y clínica Comprendiendo y conociendo los principios básicos de los métodos estadísticos aplicados en la mayoría de estudios clínicos Comprendiendo y conociendo los principios básicos de biología molecular aplicables a las enfermedades endocrinológicas quirúrgicas Desarrollando un juicio crítico sobre lo que se publica en la literatura médica Planteándose preguntas válidas, para investigar sobre condiciones endocrinológicas quirúrgicas Desarrollando un proyecto de investigación durante su entrenamiento, con el propósito de publicarlo en una revista de revisión por pares.

11 11 Posgrado Endocrinología Quirúrgica Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín Hoja de Evaluación Nombre: Fecha de rotación: Institución: Director del programa: Parámetros a calificar E MB B S M a. Conocimiento y habilidades clínicas Toma de historia y examen físico Diagnóstico Interpretación de información y manejo del paciente Habilidades técnicas para procedimientos diagnósticos Conocimientos básicos y de la especialidad Comunicación verbal Interacción con el paciente y su familia Interacción con equipo médico y paramédico Desenvolvimiento en sala de operaciones Destreza y técnica quirúrgica b. Capacidad de Aprendizaje Iniciativa y búsqueda de información Interpretación de lecturas Participación en discusiones clínicas c. Comportamiento profesional Confiabilidad Honestidad e integridad Responsabilidad Diligencia en el cuidado de pacientes Referencia: E excelente MB muy bueno B bueno S satisfactorio M malo Comentarios: (Si es necesario, usar páginas adicionales) Evaluación final: E MB B R M Firmado por Para uso exclusivo del Director del programa Fecha: 11

12 12 CURRICULUM VITAE Marco Antonio Peñalonzo Bendfeldt a) Datos generales 1. Fecha de nacimiento: 1 de abril de Edad: 57 años 3. Estado civil: casado 4. Profesión: Médico y Cirujano. Colegiado número Idiomas: español, francés e inglés 6. Residencia: 7 av zona 10, Edificio Tres Reyes, apto 2 A 7. Teléfono: Clínica: Blvd Vista Hermosa, zona 15, Ed Multimédica, oficina Teléfono: / 79 Fax: Correo electrónico: penasegu@ufm.edu b) Formación académica Bachiller en Ciencias y Letras. Instituto Adolfo V Hall central, Médico y Cirujano. Facultad de Ciencias Médicas. USAC, Entrenamiento en Cirugía General. Hospital General San Juan de Dios, Guatemala. Reconocimiento por la Facultad de Ciencias Médicas USAC. Enero 1976 a diciembre Entrenamiento en Cirugía Gastro-intestinal. Hospital Civil de Estrasburgo, Francia. Enero 1979 a diciembre Reconocimiento por la Universidad Louis Pasteur, Estrasburgo, Francia. Entrenamiento en Cirugía de Tórax. Hospital Civil de Estrasburgo, Francia. Enero 1981 a noviembre Reconocimiento por la Universidad Louis Pasteur, Estrasburgo, Francia. Estadía en el servicio de Cirugía Endocrinológica del Profesor Charles Proye. Hospital Universitario de Lille, Francia. Septiembre c) Cursos de Post-grado 1. Cirugía Laparoscópica avanzada. Organizado por la Academia Mexicana de Cirugía. México DF, septiembre Advance Trauma Life Support (ATLS). Organizado por el Colegio Americano de Cirujanos y el comité de Trauma por México. Agosto Tapachula, México. 3. Curso de posgrado en Endocrinología Quirúrgica. Organizado por Asociación Internacional de Cirujanos Endocrinológicos. Julio Creta, Grecia. 4. Curso de posgrado en Endocrinología Quirúrgica. Organizado por la Asociación Internacional de Cirujanos Endocrinológicos. Abril 1991.Tortola, Islas Vírgenes Británicas. 12

13 13 5. Curso Internacional de cirugía para la obesidad por laparoscopia. Banda gástrica ajustable sueca. Monterrey, NL, México. Agosto Curso de posgrado en Endocrinología Quirúrgica. Organizado por la Asociación Internacional de Cirujanos Endocrinológicos. Septiembre Saint Jean de Luz, Francia. 7. Curso Taller de capacitación para investigadores sobre: Buenas prácticas de Investigación Clínica. Organizado por Investigator Training Program y Pfizer de Centro América. Junio Curos de posgrado en Endocrinología. XI Curso Internacional de Endocrinología, organizado por la Mayo Clinic. Mallorca, España. Abril Curso de posgrado en Endocrinología. XIV Curso Internacional, organizado por Mayo Clinic. Big Island, Hawaii, EEUU. Marzo Curso de Ultrasonido Tiroideo, organizado por la Mayo Clinic. Big Island, Hawaii, EEUU. Marzo d) Asociaciones y Sociedades Médicas 1. Asociación de Cirujanos de Guatemala. Miembro activo desde Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de Guatemala. Académico de número desde Asociación Francesa de Cirugía (AFC). Miembro titular desde Asociación Francófona de Cirugía Endocrinológica (AFCE). Miembro activo y fundador desde International Society of Surgery (ISS). Miembro activo desde International Society of Endocrine Surgeons (IAES). Miembro activo desde American Association of Endocrine Surgeons (AAES). Miembro activo desde Asociación Latinoamericana de Cirugía Endoscópica. Miembro activo desde Asociación Mexicana de Cirugía Laparoscópica. Miembro Honorario desde 1995 y socio fundador del Capítulo Guatemala en noviembre Colegio Dominicano de Cirujanos. Miembro Honorario desde e) Actividades Académicas y docentes, estudiantiles y profesionales 1. Miembro del cuerpo electoral estudiantil para elegir Decano de la Facultad de Ciencias Médicas de la USAC para el período Vocal cuarto de la Honorable Junta Directiva de la Facultad de Ciencias Médicas de la USAC. De mayo de 1974 a junio de

14 14 3. Tesorero de la Cooperativa Médico Estudiantil Dr Raúl Rodriguéz Padilla, de la Facultad de Ciencias Médicas de la USAC. De mayo de 1972 a julio de Presidente de la Cooperativa Médico Estudiantil Dr Raúl Rodríguez Padilla de la Facultad de Ciencias Médicas de la USAC. De junio de 1973 a junio de Vocal del Tribunal de Honor del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, durante el período Coeditor de la Revista de la Asociación de Cirujanos de Guatemala. De enero de 1993 a mayo del 2, Vicepresidente de la Asociación de Cirujanos de Guatemala. Período Presidente de la Asociación de Cirujanos de Guatemala. Período Fundador de la Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín en Editor de la Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín. De enero 1996 a diciembre del Miembro del Comité Editorial de la Revista de la Academia Mexicana de Cirugía. Octubre 2006 hasta la fecha. 12. Instructor del Programa de Externado e Internado de Cirugía General de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín. De enero de 1982 a diciembre de Vocal de la Junta Directiva de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín. De 14. Coordinador del Programa de Externado e Internado de Cirugía General de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín. De enero del 1988 a diciembre del Director del Departamento de Cirugía Experimental de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín, desde su fundación en 1992 hasta la fecha. 16. Profesor de Endocrinología Quirúrgica. Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín. 17. Profesor de Cirugía. Facultad de Medicina, Universidad Francisco Marroquín. 18. Presidente del Comité de Disciplina y Fiscalización de la Asociación de Cirujanos de Guatemala. Abril 2008 a la fecha. 19. Director del Post-grado de Endocrinología Quirúrgica de la Universidad Francisco Marroquín. Enero del 2009 a la fecha. 14

15 Director de los programas de externado e internado, plaza ganado por oposición. Facultad de Medicina, Universidad Francisco Marroquín. Enero 2010 hasta la fecha. f) Actividades profesionales 1. Jefe de servicio de cirugía. Hospital Militar Central de Guatemala. De enero de 1982 a junio de Subjefe del Departamento de Cirugía del Hospital Militar Central de Guatemala. De enero 1994 a octubre Jefe de Clínica. Hospital General San Juan de Dios de Guatemala. De enero de 1982 a diciembre Consultante ad-honorem del Departamento de Cirugía del Hospital General San Juan de Dios, en calidad de Cirujano Endocrinológico. De enero del 2005 a octubre del Jefe de la Clínica de Endocrinología Quirúrgica. Hospital General San Juan de Dios. Diciembre 2008 a octubre del Cirujano Titular. Sanatorio Nuestra Señora del Pilar. Junio 1982 hasta la fecha. 7. Cirujano Titular. Hospital Universitario Esperanza. Desde su fundación hasta la fecha. g) Premios y distinciones 1. Ganador del Primer lugar en trabajos libres presentados en el 1r Congreso Internacional de Cirugía. Dr Carlos González Bonilla. San Salvador, El Salvador. Octubre Ganador del premio Dr Eduardo Lizarralde, con el trabajo: La cirugía del Hiperparatirodismo primario. XIX Congreso Nacional de Cirugía. Abril Ganador del premio Dr Eduardo Lizarralde, con el trabajo: La EVR y su asociación con patología quirúrgica neuroendocrina. XX Congreso Nacional de Cirugía. Abril Ganador del premio Dr Eduardo LIzarralde, con el trabajo: Cirugía de la glándula suprarrenal. Una serie de 11 casos. XXII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Ganador del premio Dr Eduardo Lizarralde, con el trabajo: La videotoracoscopia. Una alternativa diagnóstica y terapéutica. XXIII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Ganador del premio Dr Eduardo Lizarralde, con el trabajo: Consideraciones anatómicas para la identificación de los nervios laríngeos recurrentes en cirugía tiroidea. XXXIII Congreso Nacional de Cirugía. Mayo

16 16 7. Ganador del premio Asociación de Cirujanos de Guatemala, por el mejor trabajo libre presentado en el XVII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Ganador del premio Asociación de Cirujanos de Guatemala, por el mejor trabajo libre presentado en el XXIV Congreso Nacional de Cirugía. Abril Bisturí de plata otorgado por la Asociación de Cirujanos de Guatemala por 25 años de ejercicio de la Cirugía. Abril Reconocimiento de la Asociación de Cirujanos de Guatemala por cumplir 25 años de ser asociado activo. Agosto Designado para dicta la Conferencia inaugural Dr Eduardo Lizarralde en el XXVIII Congreso Nacional de Cirugía. Julio del h) Trabajos presentados en Congresos Nacionales: 1. Pruebas de ejercicio máximo. Trabajo presentado en la Semana Científica del Hospital Herrera LLerandi Retorno venoso anómalo. Trabajo presentado en la Semana Científica del Hospital Herrera LLerandi La gastroplastía retroesternal como alteranativa de tratamiento quirúrgico del cáncer del esófago. Trabajo presentado en la Semana Científica del Hospital Herrera LLerandi El lugar de las suturas mecánicas en cirugía digestiva. Trabajo presentado en la Semana Científica del Hospital Herrera LLerandi Esponja de Ivalon. Trabajo presentado en la Semana Científica del Hospital Herrera LLerandi Electrografía del ejercicio. Trabajo presentado en el XXIII Congreso Nacional de Medicina. Noviembre Microlitiasis alveolar. Trabajo presentado en el XXIV Congreso Nacional de Medicina. Noviembre Celulitis necrotizante. Trabajo presentado en el XXVII Congreso Nacional de Cirugía. Noviembre Embolia pulmonar. Trabajo presentado en el XXVIII Congreso Nacional de Medicina. Noviembre Litiasis primaria del colédoco. Trabajo presentado en el XXVIII Congreso Nacional de Medicina. Noviembre Manejo de heridas contaminadas en casos de peritonitis. Trabajo presentado en el XXVIII Congreso Nacional de Medicina. Noviembre Ruptura uterina traumática. Trabajo presentado en el XXIX Congreso Nacional de Medicina. Noviembre

17 Pericarditis irritativa causada por cuerpo extraño intratorácico extrapericárdico. Trabajo presentado en el XI Congreso Nacional de Cirugía. Abril Tromboflebitis axilo subclavia esencial. Trabajo presentado en el XII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Angiodisplasia del ciego. Trabajo presentado en el XII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Cuerpos extaños intratorácicos migratorios. Trabajo presentado en el XIII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Manejo de los nódulos tiroideos. Trabajo presentado en el XIII Congreso Nacional de Cirugía. Abril La biopsia por aspiración de tiroides. Trabajo presentado en el XIV Congreso Nacional de Cirugía. Abril El síndrome de Ogilvie. Presentación de 4 casos y revisión de la literatura. Trabajo presentado en el XV Congreso Nacional de Cirugía. Abril Hilo de pescar vrs Nylon quirúrgico en el cierre de heridas de fascia abdominal. Estudio experimental prospectivo en 20 ratas. Trabajo presentado en el XV Congreso Nacional de Cirugía. Abril Cirugía mínima para enfermedad benigna del tiroides. Trabajo presentado en el XV Congreso Nacional de Cirugía. Abril Autotransplante de paratiroides en perros. Trabajo presentado en el XVI Congreso Nacional de Cirugía. Abril Reparación mecánica del colon, uso de manitol como una alternativa. Trabajo presentado en el XVI Congreso Nacional de Cirugía. Abril La biopsia por aspiración de tiroides. Trabajo presentado en el XVII Congreso Nacional de Cirugía. Abril El lugar de la supresión en el manejo de los nódulos tiroideos. Trabajo presentado en XVII Congreso Nacional de Cirugía. Abril El uso de una dosis de propranolol preoperatoria como preparación única en los pacientes hipertiroideos sometidos a cirugía. Trabajo presentado en el XVII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Reintervenciones en cirugía tiroidea. Trabajo presentado en el XVIII Congreso Nacional de Cirugía. Abril La cirugía del hiperparatiroidismo primario, experiencia inicial con 7 casos. Trabajo presentado en el XIX Congreso Nacional de Cirugía. Abril El hiperparatiroidismo primario. Utopía tercermundista. Trabajo presentado en el XIX Congreso Nacional de Cirugía. Abril Cáncer del tiroides asociado a hipertiroidismo. Trabajo presentado en el XX Congreso Nacional de Cirugía. Abril

18 La colecistectomía laparoscópica. Experiencia inicial con 7 casos. Trabajo presentado en el XX Congreso Nacional de Cirugía. Abril La neurofibromatosis tipo I (EVRH) y su asociación con patología quirúrgica neuroendocrina. Trabajo presentado en el XX Congreso Nacional de Cirugía. Abril La laparoscopia como un procedimiento diagnóstico y terapéutico. Trabajo presentado en el XXI Congreso Nacional de Cirugía. Abril Cirugía de la glándula suprarrenal. Trabajo presentado en el XXII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Oclusión del conducto de Wirsung con metilmetacrilato Estudio experimental en perros. Trabajo presentado en el XXII Congreso Nacional de Cirugía. Abril La videotoracoscopia, una alternativa diagnóstica y terapéutica. Trabajo presentado en el XXIII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Resecciones pulmonares mayores por vía toracoscópica. Estudio experimental en perros. Trabajo presentado en el XXIV Congreso Nacional de Cirugía. Abril La edad como factor de riesgo en el paciente quirúrgico. Trabajo presentado en el XXVI Congreso Nacional de Cirugía. Abril Exploración cervical unilateral por hiperparatiroidismo primario guiada por localización preoperatoria con Tc-MIBI. Trabajo presentado en el XXVI Congreso Nacional de Cirugía. Abril Manejo toracoscópico del nódulo pulmonar. Conferencia magistral dictada en el XXVI Congreso Nacional de Cirugía. Abril Cirugía tiroidea con mascarilla laríngea, reflexiones sobre su uso. Trabajo presentado en el XXVII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Mastectomía profiláctica. Conferencia magistral dictada en el XXVII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Cáncer Endocrino. Conferencia magistral dictada en el XXVII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Paratiroidectomía videoasistida por vía laterocervical. Trabajo presentado en el XXVIII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Cambios histológicos en paratiroides inducidos por hipotiroidismo producidos experimentalmente en ratas. Trabajo presentado en el XXIX Congreso Nacional de Cirugía. Abril Es necesaria la biopsia por congelación en cirugía tiroidea? Trabajo presentado en el XXX Congreso Nacional de Cirugía. Abril Hiperparatiroidismo familiar aislado. Presentación de la primera familia identificada en Guatemala. Trabajo presentado en el XXX Congreso Nacional de Cirugía. Abril

19 Consideraciones anatómicas para la identificación de los nervios recurrentes laríngeos en cirugía tiroidea. Trabajo presentado en el XXXIII Congreso Nacional de Cirugía. Abril Medicina defensiva en Guatemala. Resultados de una encuesta exploratoria entre cirujanos. Trabajo presentado en el XXXIV Congreso Nacional de Cirugía. Abril Utilidad de la cirugía endoscópica en endocrinología. Conferencia magistral dictada en el XXXV Congreso Nacional de Cirugía. Mayo La lista de seguridad quirúrgica. Trabajo libre presentado en el Simposio de Cirugía, organizado por la Asociación de Cirujanos de Guatemala. Abril La aventura de la cirugía de las pequeñas glándulas. Conferencia inaugural Dr Eduardo Lizarralde en el marco del XXXVII Congreso Nacional de Cirugía. Julio Novedades en cirugía endocrinológica. Conferencia magistral dictada en el XXXVII Congreso Nacional de Cirugía. Julio Reflexiones personales sobre las nuevas de guías de manejo quirúrgico del cáncer bien diferenciado de la tiroides. Conferencia magistral dictada en el XXXVII Congreso Nacional de Cirugía. Julio El colon y la glándula tiroides. Conferencia magistral dictada en el VII Congreso Nacional de Cirugía Colorectal. Guatemala, octubre del i) Trabajos presentados en Congresos Internacionales 1. Adaptation enzymatique du páncreas exocrine apres court-circuit jejunoileal chez le rat. Trabajo presentado en Journées Ingestion-digestionabsortion de la Asociación Francesa de nutrición. París, noviembre Repercussions pancreatiques exocrines du court-circuit jejuno-ileal chez le rat. Trabajo presentado en el 81 Congreso Francés de Cirugía. París, septiembre Adaptation du páncreas exocrine aprés court-circuit jejuno-ileal che le rat. Trabajo presentado en el 15 Forum de Investigación en gastroenterología. Versalles, marzo Effect of jejunoileal bypass on tehe rat exocrine páncreas. A biochemical and functional study. Trabajo presentado en el 15 Congreso de la Sociedad Europea de Investigación Quirúrgica. Bruselas, abril Imbalance in intestinal brush border enzyme activities as a cause of hepatic dysfunction after jejunoileal bypass. Trabajo presentado en el 6to Congreso Mundial del Colegio Internacional de Cirugía Digestiva. Lisboa, septiembre Role of exocrine pancreatic insufficiency in the pathogenesis of the imbalance in intestinal brush border enzyme activities after jejuno-ileal 19

20 20 bypass in the rat. Trabajo presentado en el 13 Meeting de la Club Pancreático Europeo. Cracovia, mayo El manejo de los nodules tiroideos. Trabajo presentado en el 1r Congreso Internacional de Cirugía. San Salvador, octubre Formas históricas de hiperparatiroidismo primario. Trabajo presentado en el 1r Congreso Internacional de Cirugía. San Salvador, octubre Resecciones pulmonares mayores por via toracoscópica. Trabajo presentado en el IV Congreso Centroamericano de Cirugía. San José, noviembre Reflexiones y consideraciones para la localización de las glándulas paratiroides. Experiencia acumulada en una serie de 100 casos. Trabajo presentado en IV Congreso Centroamericano de Cirugía. San José, noviembre Tratamiento actual de los feocromocitomas. Trabajo presentado en V Congreso de la Sociedad Iberolatinoamericana de Cirujanos. Panamá, agosto Controversias sobre el manejo quirúrgico del cáncer bien diferenciado de la tiroides. Trabajo presentado en V Congreso de la Sociedad Iberolatinoamericana de Cirujanos. Panamá, agosto El manejo de los nódulos tiroideos. Trabajo presentado en V Congreso de la Sociedad Iberolatinoamericana de Cirujanos. Panamá, agosto La cirugía del hiperparatirodismo primario. Trabajo presentado en el VI Congreso de verano del Colegio Dominicano de Cirujanos y II Congreso de Cirugía de las Antillas y el Caribe. Santo Domingo, julio Manejo de los nódulos tiroideos. Trabajo presentado en el VI Congreso de verano del Colegio Dominicano de Cirujanos y II Congreso de Cirugía de las Antillas y el Caribe. Santo Domingo, julio Cirugía de la glándula suprarrenal. Trabajo presentado en el VI Congreso de verano del Colegio Dominicano de Cirujanos y II Congreso de Cirugía de las Antillas y el Caribe. Santo Domingo, julio La videotoracoscopia. Alternativa diagnóstica y terapéutica. Conferencia magistral dictada en el VI Congreso de verano del Colegio Dominicano de Cirujanos y II Congreso de Cirugía de las Antillas y el Caribe. Santo Domingo, julio Controversias en el manejo del cáncer bien diferenciado de la tiroides. Conferencia magistral dictada en el XIV Congreso Internacional del Colegio Dominicano de Cirujanos. República Dominicana, julio Cambios histológicos en glándulas paratiroides inducidos por hipotiroidismo. Estudio experimental en ratas. Trabajo presentado en el XIV Congreso Internacional del Colegio Dominicano de Cirujanos. República Dominicana, julio