ANATOMÍA MEDIASTÍNICA EN LA RADIOGRAFÍA PA TÓRAX

Transcripción

1 ANATOMÍA MEDIASTÍNICA EN LA RADIOGRAFÍA PA TÓRAX

2 Concepto Parte central de la cavidad torácica situada entre las dos cavidades pleurales. Comunicado hacia arriba ampliamente con el cuello y huecos supraclaviculares, y hacia abajo con el diafragma,

3 LÍMITES Adelante: por la cara posterior del esternón y los cartílagos costales. Atrás por el plano de la columna vertebral desde D1 hasta L1. Lateralmente por las pleuras mediastínicas derecha e izquierda Debajo por el diafragma Arriba por el opérculo torácico limitado por el esternón, el cuerpo de la vértebra D1 y la primera costilla.

4 MEDIASTINO Tiene forma de una pirámide truncada de vértice superior y base inferior oblícua hacia abajo y hacia atrás. Configuración variable a edad y sexo. Aprox una quinta parte del tórax.

5 DIVISIÓN Mediastino superior: Espacio comprendido por encima de la línea horizontal que pasa por el IV espacio intervertebral dorsal y el punto de unión del manubrio y el cuerpo esternal.

6 A-) Mediastino Anterior: situada por delante del plano que pasa por la cara anterior de la tráquea y que contiene esencialmente al corazón y los grandes vasos. DIVISIÓN

7 B-) Mediastino Medio: limitado por detrás por el plano que pasa por la cara posterior de la tráquea ; por delante por un plano que pasa por su cara anterior y contiene a la tráquea, su bifurcación y los pedículos pulmonares.

8 C-) Mediastino Posterior: situado por detrás del plano frontal que pasa por la cara posterior de la tráquea y contiene fundamentalmente al esófago y la aorta descendente, además de elementos nerviosos, vasculares y linfáticos.

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11 SILUETA CARDIACA Se orienta en sentido oblicuo en el tórax.

12 Silueta cardíaca normal. Vista axial: Disposición romboidea de las cavidades Aurícula derecha 2. Aurícula izquierda 3. Ventrículo derecho 4. Ventrículo izquierdo Índice cardio-torácico < 0,5 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea media.

13 SILUETA CARDIACA EN PA DERECHO: Vena cava superior Aorta ascendente Aurícula derecha IZQUIERDO Cayado aórtico Tronco pulmonar Ventrículo izquierdo

14 Normal

15 SILUETA CARDIACA: LATERAL BORDE ANTERIOR Aorta ascendente ventrículo derecho Borde posterior Auricula izquierda Ventrículo izquierdo

16 Silueta cardíaca normal. Vista Contacto con esternón" < 1/3. Ocupación del diámetro A-P < 1/2.

17 Normal

18 Influencia de la Inspiración Inspiración Espiración

19 OAD

20 TAMAÑO CARDIACO Indice cardio-torácico Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y diámetro del tórax en su base. Valoración subjetiva

21 Valoración del tamaño cardíaco 1. Diámetro transverso máximo del corazón 2. Diámetro transverso máximo de la caja torácica en la base Indice cardio torácico normal < 0,5

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24 TAMAÑO CARDIACO I II III IV

25 Crecimiento de aurícula derecha. Vista A - P 1 1. " Aumento del índice C - T a expensas del borde derecho.

26 Crecimiento de aurícula derecha Aumento de la sombra cardíaca anterior y posterior

27 Crecimiento de ventrículo derecho Aumento de la sombra cardíaca a expensas del borde izquierdo Elevación de la punta cardíaca Ht. pulmonar con prominencia del cono de la art.

28 Crecimiento de ventrículo derecho Aumento de la sombra retroesternal.

29 Crecimiento de aurícula izquierda. 1. Doble arco auricular derecho Prominencia de la orejuela. 3. Aumento del ángulo carinal. 4. Desplazamiento Ao. lateralmente

30 Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca

31 Aumento auricular izquierdo por valvulopatía mitral intervenida

32 Crecimiento de aurícula izquierda. Vista Lateral Aumento del tamaño de la silueta. 2. Desplazamiento esofágico láteroposterior.

33 Crecimiento de ventrículo Izquierdo. 1. Aumento del índice Cardio - Torácico." Borde izquierdo Descenso de la punta cardíaca. 2

34 Crecimiento de ventrículo izquierdo. Vista Lateral 1. Crecimiento cardíaco póstero - inferior Aumento de la distancia entre la vena Cava Inf. y el borde posterior del V. I. > 1,5 cm

35 Crecimiento V.I.

36 Miocardiopa tía dilatada

37 AORTA TORACICA Prominencias Anomalías de la posición Dilataciones Estenosis Calcificaciones

38 Elongación aórtica. Vista A - P 2 1. Prominencia en el borde derecho 1 2. Prominencia del cayado aórtico 3. Incurvación de la aorta descendente 3

39 Elongación aórtica. Vista Lateral Prominencia anterior con remarcamiento del borde. 2. Superposición con la columna.

40 Aneurismas aórticos. Vista A - P Aneurisma de aorta ascendente 2 y 3. Aneurismas de aorta descendente 3

41 Aneurismas aórticos. Vista Lateral Aneurisma de aorta ascendente. 2. Aneurisma de aorta descendente.

42 Aneurisma de la región del cayado

43 ESQUEMA DE INTERPRETACIÓN

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49 INTERPRETACIÓN MEDIASTINO Y SILUETA CARDIACA

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