Prednisolona oral para niños preescolares con sibilancias agudas inducidas por virus Jayachandran Panickar et al. N Engl J Med 2009; 360 (4):

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Prednisolona oral para niños preescolares con sibilancias agudas inducidas por virus Jayachandran Panickar et al. N Engl J Med 2009; 360 (4): 329-38"

Transcripción

1 Prednisolona oral para niños preescolares con sibilancias agudas inducidas por virus Jayachandran Panickar et al. N Engl J Med 2009; 360 (4): Los ataques de sibilancias que son inducidos por infecciones virales de las vías respiratorias superiores son comunes en niños menores de 6 años de edad. La mayoría de los niños preescolares con sibilancias provocadas por virus tienen poco o ningún intervalo de síntomas respiratorios y sin eosinofilia crónica de las vías respiratorias inferiores. Por otra parte, la propensión para las sibilancias por infecciones virales del tracto respiratorio superior a menudo se resuelve en la edad escolar. Las guías nacionales, que se basan en la eficacia de los corticosteroides sistémicos para reducir la duración de la hospitalización en los niños en edad escolar y adultos con asma clásico atópico, recomiendan el uso de los corticosteroides orales para los niños en edad preescolar con sibilancias inducidas por virus que se presentan en un hospital. Sin embargo, los resultados de las pruebas que han abordado específicamente la cuestión de la eficacia de los corticosteroides sistémicos en los niños pequeños con sibilancias agudas son contradictorios. En un estudio previo, encontramos que un curso de 5 días de prednisolona oral que fue iniciada por los padres en el hogar a la primera señal de un ataque de sibilancias no redujo significativamente los resultados de las escalas de síntomas evaluados por padres y la necesidad de hospitalización. Así, el papel de los corticosteroides orales para las sibilancias inducidas por virus es todavía controversial. En este estudio, evaluamos la eficacia de un curso corto de tratamiento con prednisolona oral en niños que se presentaron en un hospital con sibilancias inducidas por virus. Nosotros tratamos de asegurarnos que al menos una dosis de prednisolona oral fue administrada por un profesional de la salud y que una evaluación validada de la gravedad de los síntomas del niño fuera incluida. MÉTODOS Pacientes A partir de marzo de 2005 a agosto de 2007, se realizó el estudio en tres hospitales del Reino Unido: University Hospitals of Leicester National Health Service Trust Children s Hospital, Nottingham City Hospital, y University Hospital Queen s Medical Centre in Nottingham. Se incluyeron niños entre las edades de 10 meses y 60 meses que habían tenido un ataque de sibilancias que un médico consideró que fueron precedidas por síntomas y signos de una infección viral del tracto respiratorio superior y que fueron referidos a un hospital por un médico o llevados a un servicio de urgencias por un padre o tutor. La presencia de una infección viral del tracto respiratorio superior se determinó clínicamente. El límite mínimo de edad de 10 meses fue elegido para reducir el reclutamiento de los lactantes con sibilancias asociadas con bronquiolitis, una enfermedad que se define en el Reino Unido como infección primaria del tracto respiratorio inferior de los niños, que resulta en hipoxemia y estertores torácicos bilaterales. Excluimos niños que estaban en choque o que tenían evidencia clínica de sepsis bacteriana. Los niños que tenían enfermedad cardiaca o pulmonar conocida, que recibían terapia inmunosupresora o tenían una inmunodeficiencia, o que tenían infección por varicela activa o habían estado expuestos recientemente a varicela, también se excluyeron. Los niños que se presentaron en un hospital con sibilancias a la auscultación fueron seleccionados por un pediatra, después de haber recibido 10 inhalaciones de albuterol, administrado a través de un inhalador de dosis medida y espaciador volumétrico (Allen y Hanburys) con una mascarilla facial o albuterol nebulizado (2.5 mg si el niño era <3 años

2 de edad o 5.0 mg si el niño era 3 años de edad). Cada centro mantuvo un registro del número de niños que fueron examinados. Cinco minutos después de que los pacientes que fueron incluidos en el estudio recibieron una dosis de inhalada de albuterol, un médico calculó la puntuación de referencia de la escala medida de evaluación respiratoria del preescolar (PRAM) con rangos de 0 a 12, con una puntuación más alta que indica una mayor gravedad de dificultad respiratoria. Una historia clínica fue obtenida por el médico con el uso de una forma estándar de recopilación de datos que incluía preguntas sobre el número y la gravedad de los ataques de sibilancias previos, la presencia o ausencia de diagnóstico médico de eccema, y el intervalo de síntomas. El médico posteriormente registró la puntuación de PRAM poco después de la administración de albuterol inhalado a los niños a las 4, 12, y 24 horas en aquellos niños que permanecieron en el hospital. El estudio fue aprobado por la U.K. National Health Service Multicenter Research Ethics Committee y por juntas de revisión institucionales locales, y fue aprobado por el Reino Unido. National Health Services Medicines for Children Research Network. El consentimiento informado escrito fue obtenido por los padres o tutores de cada niño que fue inscrito en el estudio. Manejo clínico. Los niños fueron tratados inicialmente en el servicio de urgencias pediátricas por un médico capacitado en cuidados pediátricos. Los hospitales de atención para niños preescolares con sibilancias inducidas por virus pueden egresar a los niños a casa si no tienen o tienen sibilancias mínimas a la auscultación después de la inhalación de albuterol, si la saturación de oxígeno en la pulso oximetría es mayor que 92% al aire ambiente y si el médico considera que el niño se encuentra clínicamente estable en el hogar con albuterol inhalado según sea necesario (hasta un máximo de cuatro a seis inhalaciones en intervalos de 4 horas a través de un inhalador dosis medida y espaciador volumétrico). Para los niños restantes, sintomáticos después de la administración de albuterol, los médicos continuaron con el tratamiento en el servicio de urgencias o trasladaron al paciente a una corta estancia de observación y evaluación, en comunicación con el servicio de urgencias o una sala de pediatría. En algunos casos, la selección del lugar de tratamiento está influenciada por factores no clínicos, que incluyen la hora del día y la disponibilidad de camas. En este estudio, la política de tratamiento y la observación fue idéntica en todos los centros de estudio, incluso el servicio de urgencias, y la monitorización fue siempre realizada por personal de enfermería con formación en pediatría. La decisión del egreso de los pacientes del hospital se basó en el juicio de los médicos, al tomar en consideración las variables clínicas descritas anteriormente. Aleatorización Nosotros utilizamos un estudio aleatorizado doble ciego, diseño que fue estratificado de acuerdo al centro de estudio. El número de estudios fue asignado secuencialmente, y la asignación al azar se logró mediante la generación de códigos numéricos permutada al azar en bloques de 10. La aleatorización y el envasado de placebo y prednisolona se realizaron por Laboratorios Nova. El placebo y la prednisolona fueron empaquetados en cápsulas que contienen un volumen de lactosa idéntico en contenedores idénticos etiquetados solamente con el número del paciente. Los miembros del equipo no eran conscientes del grupo de estudio asignado. La aleatorización de los códigos fue encerrada en el departamento de farmacia de un hospital hasta que la entrada de todos los datos fue completada. La

3 asignación al azar fue aplicada a los niños que se encontraban elegibles y cuyos padres han accedido en participar. Intervención del estudio Durante la administración de los fármacos del estudio, una enfermera abrió una cápsula blanca que contenía prednisolona o placebo y se mezcló el polvo blanco con 10 ml de una bebida con sabor fuerte (por lo general con sabor a grosella negra). La dosis de prednisolona oral estaba calculada de acuerdo con las guías de la British Thoracic Society, que recomienda 10 mg de prednisolona oral una vez al día durante 5 días para los niños de 24 meses de edad o menores y 20 mg una vez al día por 5 días para los niños de más de 24 meses de edad. El tratamiento en el hospital quedaba a discreción de la supervisión de médico, que también podría suspender el fármaco del estudio y empezar un esquema definitivo de corticosteroides sistémicos. El tratamiento fue de acuerdo a las guías de British Thoracic Society: albuterol inhalado según sea necesario y oxígeno emitido por la mascarilla facial si el niño tenía hipoxemia con respiración al aire ambiente. El momento del alta se registró por personal administrativo como parte del mantenimiento de los registros normales del hospital. En el hospital, los padres fueron provistos con una tarjeta de reporte diaria de síntomas respiratorios al egreso del hospital (ver la sección métodos en el apéndice suplementario). Al egreso del hospital, a los padres o tutores les fueron proporcionadas el resto de las cápsulas para completar el esquema y fueron instruidos en su uso. Medidas de resultados El resultado primario fue la duración de la hospitalización, que se dividió en dos períodos de tiempo: el momento de la inscripción al momento del alta del hospital y el tiempo de inscripción al tiempo que el paciente fue considerado apto para el alta (firma para el alta) debido a que la aprobación del alta puede ser influenciado por factores no clínicos. Los resultados secundarios fueron los resultados del PRAM a las 4, 12 y 24 horas (según la evaluación poco después de la administración de albuterol inhalado); el total de la dosis de albuterol inhalado durante la hospitalización (con 2,5 mg de la droga se consideran equivalentes a 10 inhalaciones dosis medida); la media de puntuación de síntomas de 7 días, según la evaluación de un padre o tutor, el número medio de uso de albuterol en casa durante un período de 7 días; el tiempo necesario para que el niño "vuelva a la normalidad"; y el reingreso hospitalario por sibilancias dentro de un mes después del alta. Eventos adversos Los niños fueron monitorizados durante la hospitalización para los eventos adversos. Los eventos adversos después del alta fueron monitorizados vía telefónica. Un comité independiente de datos y monitoreo de seguridad, cuyos miembros no participaron en la inscripción de pacientes, dio un seguimiento de todos los eventos adversos. Análisis Estadístico Se determinó la potencia requerida para el estudio prospectivo a partir de datos recolectados de 208 niños preescolares que se presentaron a University Hospitals of Leicester National Health Service con un diagnóstico médico de enfermedad de sibilancias inducidas por virus. Se calculó que 350 en cada grupo daría una potencia superior a 80% para detectar una diferencia de 5 horas en la media geométrica de duración de la estancia hospitalaria con un nivel de alfa de dos caras de 0,05. Un análisis interino no se incluyó en el plan de análisis estadístico. Las diferencias en resultados continuos entre los dos grupos de estudio fueron evaluadas para la obtención de las diferencias de medias con intervalos de confianza del 95% de un modelo de regresión lineal que incorporó el centro de estudios

4 como una variable. La duración media de estancia hospitalaria fue transformada logarítmicamente antes de su análisis de registro, ya que esta variable estuvo positivamente sesgada. El efecto del tratamiento se refiere a la media geométrica para el resultado primario. Además, se calculó la diferencia de la duración media de la estancia hospitalaria, con un 95% de intervalo de confianza, que se obtuvo con el uso del método de arranque. La duración de la estancia hospitalaria también se muestra gráficamente con el uso de estimaciones de supervivencia de Kaplan-Meier. Para otras variables sesgadas positivamente, las diferencias en las medias con intervalos de confianza del 95% fueron obtenidas por el método de muestreo repetitivo Las diferencias entre variables categóricas se expresaron como razón de momios con intervalos de confianza del 95%, obtenida a partir de un modelo de regresión logística que incorpora el centro de estudio como una variable. El análisis de subgrupos preespecíficos sólo incluyó niños que se encontraban en mayor riesgo de asma atópico. Este subgrupo, que se basa en el índice clínico para niños preescolares con un mayor riesgo de asma reportado por Castro Rodríguez y colaboradores, se definió como niños con una historia de cuatro o más episodios de sibilancias que tenían un padre con asma o tenían un diagnóstico médico de eccema. Hubo dos análisis de subgrupos posteriores a esto, de acuerdo con la puntuación PRAM y la edad. Para cada análisis de subgrupo, se evaluó la heterogeneidad mediante la adición de un término de interacción con tratamiento al modelo. Los resultados PRAM a las 12 y 24 horas se analizaron sólo para los pacientes que permanecieron en el hospital. Todos los análisis se realizaron con el uso de software estadístico Stata, versión Todos los valores p son de dos caras y no han sido ajustados para múltiples pruebas. RESULTADOS Pacientes Nosotros examinamos 1180 niños para elegibilidad para el estudio (figura 1). De estos niños, 162 no cumplían los criterios de elegibilidad, y 318 padres se negaron a participar. Un total de 700 niños fueron sometidos a la aleatorización. Para 3 niños, el número del envase del medicamento no fue registrado y el grupo de asignación no pudo ser determinado, lo que redujo el número de participantes en el estudio a 697. Diez niños que se presentaron en el hospital en una segunda ocasión se inscribieron nuevamente por error. Estos 10 niños fueron asignados para recibir la droga en estudio, pero los datos del segundo ingreso fueron retirados de la base de datos. Los restantes 687 niños fueron incluidos en el análisis; 343 niños fueron asignados a recibir prednisolona y 344 a recibir el placebo. El resultado primario no se registró para un niño en el grupo placebo y dos niños en el grupo de prednisolona. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de estudio en las características demográficas de referencia y resultados PRAM (Tabla 1). Resultados durante la hospitalización El tiempo del alta fue relativamente corto en ambos grupos, el grupo placebo y el grupo de prednisolona (mediana, 13,9 y 11,0 horas, respectivamente) (Tabla 2 y Fig. 2). No hubo diferencia significativa entre los grupos de estudio en el tiempo de alta del hospital (relación de medias geométricas, 0.90; intervalo de confianza del 95% [IC], 0.77 a 1.05; p = 0.18) o en el momento de la firma de alta (relación de medias geométricas, 0.89; IC del 95%: 0.76 a 1.05; p = 0.16) (Tabla 2). No hubo diferencia significativa entre los grupos en el número de administraciones de albuterol en el hospital, en los resultados de PRAM de 4 a 24 horas, y en la proporción muy pequeña de los niños en los cuales el estudio de la droga

5 fue detenido por un médico y sustituido definitivamente con corticosteroides sistémicos (Tabla 3). Un total de 124 niños (58 en el grupo placebo y 66 en el grupo de prednisolona) fueron clasificados como de alto riesgo para el asma en la edad escolar. En este subgrupo, no hubo diferencias significativas en la duración de la hospitalización entre el grupo placebo y el grupo de la prednisolona y no se evidenció un efecto diferente al tratamiento, en comparación con niños que no estuvieron en el grupo de alto riesgo (prueba de la interacción, p = 0.31). En un análisis posterior a esto, no se encontraron evidencias de diferencias significativas de efectos del tratamiento por el tiempo de egreso de acuerdo con la puntuación PRAM o la edad. Otros resultados No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de estudio en los resultados de la evaluación de la media de los síntomas de 7 días por los padres, el tiempo para volver a las actividades normales (algo más de 5 días), y el número de ocasiones que se utilizó albuterol en casa durante un período de 7 días. Los dos grupos de estudio tampoco fueron significativamente diferentes en el número de reingresos al hospital por sibilancias dentro de un mes (6,3% en el grupo de placebo y 7,4% en el grupo prednisolona) (Tabla 4). Eventos adversos No se informaron eventos adversos clínicamente significativos al comité de seguridad de los pacientes. En un niño del grupo de prednisolona, los padres atribuyeron el exceso de vómitos a la droga del estudio y suspendieron el medicamento después del alta. DISCUSIÓN En esta prueba de tres centros de estudio de un curso de 5 días de prednisolona oral para niños en edad preescolar con un ataque de sibilancias inducidas por virus, no se encontró reducción significativa en la duración de la estancia hospitalaria, el intervalo entre el ingreso hospitalario y el alta, resultados de PRAM en cualquier intervalo, los resultados de reporte de padres de severidad de síntomas de 7 días, y la readmisión al hospital en 1 mes después del alta. Los resultados de este estudio son consistentes con nuestros resultados de ningún efecto significativo de un curso de 5 días de prednisolona oral en un estudio previo basado en la comunidad, en el que la prednisolona oral fue iniciada por los padres para sibilancias inducidas por virus en niños en edad preescolar. Sin embargo, dos estudios han reportado un efecto benéfico de los corticosteroides sistémicos en niños preescolares que se presentaron al hospital con sibilancias agudas. Primero, Csonka y colaboradores evaluaron un curso de 3 días de prednisolona oral (a una dosis de 2 mg por kilogramo de peso corporal por día) en 230 niños menores de 3 años de edad que se presentaron en un hospital con sibilancias inducidas por virus. Aunque el tratamiento con corticosteroides no reduce significativamente la proporción de niños que siguen hospitalizados después de 4 horas, una cantidad significativamente menor de niños que reciben corticosteroides requirió tratamiento adicional en el hospital que en el grupo placebo. Segundo, Tat y colaboradores evaluaron la eficacia de un curso de metilprednisolona intramuscular (a una dosis de 4 mg por kilogramo) en 70 niños que tenían de 7 a 54 meses de edad y que se presentaron en el hospital con sibilancias agudas. Los investigadores reportaron que a las 3 horas se egresaron más niños que recibieron corticosteroides que en el grupo placebo. Una diferencia importante entre estos dos estudios y nuestro estudio es que nosotros incluimos la puntuación PRAM, una medida que ha sido validada frente a la función pulmonar en preescolares y que tiene una buena consistencia interna y confiabilidad entre

6 los evaluadores. En los resultados a corto plazo, no se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos de estudio en la puntuación PRAM a las 4 horas y en la proporción de niños que fueron egresados a casa a las 6 horas. Los resultados iniciales del PRAM sugieren que la mayoría de los niños tienen sibilancias leves a moderadas, en lugar de sibilancias graves. Sin embargo, los resultados PRAM se evaluaron después de la administración de altas dosis de albuterol inhalado, y por lo tanto no reflejan la severidad máxima de las sibilancias. No se encontraron efectos significativos de prednisolona en los resultados a largo plazo, según evaluaciones de los padres después del alta, aunque estos resultados son limitados por la falta de validación de resultados de los síntomas evaluados por los padres frente a las pruebas de función pulmonar. La explicación más probable para la diferencia entre nuestros resultados negativos y los resultados positivos reportados en otros estudios es que la mayoría de los niños que fueron reclutados en nuestro estudio no tienen el fenotipo de asma atópico clásico que responde a un curso corto de corticosteroides orales. Esta explicación se apoya en datos sólidos epidemiológicos que muestran que las sibilancias agudas no están asociadas con atopia en la mayoría de los niños afectados y que tienen una alta probabilidad de resolución completa en la edad escolar. Muchos médicos justifican el tratamiento de rutina de todos los preescolares que presentan sibilancias inducidas por virus a fin de evitar respuestas vistas en subgrupos. Un subgrupo que responde a corticosteroides es una pequeña minoría de niños preescolares los cuales desarrollarán asma atópica en la edad escolar. Hasta la fecha, ningún índice que predice el desarrollo de asma en la edad escolar ha demostrado ser suficientemente preciso para ser útil clínicamente en niños en edad preescolar. Sin embargo, en un análisis de subgrupo con la combinación de variables reportadas por Castro-Rodríguez y colaboradores, no se encontró evidencia de respuesta a los corticosteroides en los niños que se encontraban con riesgo estadísticamente alto para el asma en la edad escolar. Aunque no se evaluaron los niveles de inmunoglobulina E en sangre, los datos recientes del estudio alemán longitudinal multicéntrico para la alergia sugieren que los marcadores en sangre de atopia tienen baja sensibilidad y bajo valor predictivo positivo para el asma en edad escolar. Otra limitación de nuestro estudio es que no recolectamos los datos clínicos de una proporción importante de niños cuyos padres declinaron participar en el estudio, y es posible que se seleccionaron los niños con menor riesgo de asma atópica, ya sea debido a una mayor gravedad de los síntomas o percepción de los padres de un riesgo mayor de asma atópico. También es importante señalar que no hemos descartado una pequeña diferencia entre los dos grupos de estudio, desde el límite inferior del intervalo de confianza del 95% por el momento de la firma de alta, al alta que fue de -6.5 horas. De nuestros datos, se calculó que la demostración de una falta de efecto de prednisolona, requeriría una prueba que enrole 4400 niños para mostrar que el dar prednisolona tiene una duración de estancia promedio dentro de las dos horas que aquellos del grupo placebo. No realizamos el análisis de la reacción de cadena de la polimerasa, inmunofluorescencia, o cultivos virales para identificar los virus asociados con las infecciones respiratorias superiores. Una infección por virus se detecta hasta en un 95% de los niños en edad preescolar con clínica de sibilancias inducidas por virus y la evaluación clínica por sí sola es un método de diagnóstico válido. Sin embargo, un estudio reciente ha planteado la posibilidad de una respuesta diferente a los corticosteroides en función del virus infectante. Jartti y colaboradores realizaron una prueba aleatorizada, placebo controlado de prednisona oral (a una dosis de 2 mg por kilogramo por día por 3 días) en niños de 3 meses a 16 años de edad que se presentaron al hospital con sibilancias agudas.

7 En el subgrupo de niños en edad preescolar, la prednisolona oral no redujo significativamente el resultado primario del tiempo de la firma para el alta. Sin embargo, en un análisis secundario, el tratamiento con prednisolona fue asociado con una cantidad significativamente menor de recaídas de sibilancias después del alta en el subgrupo infectado con rinovirus. Posteriormente, el análisis posterior a esto informó de que la prednisolona reduce la duración de los síntomas y subsecuentemente las sibilancias recurrentes en niños infectados por rinovirus. Para nuestro conocimiento, ningún ensayo ha utilizado virus específicos asociados a la prednisolona oral como un resultado primario, y la evidencia de este fenómeno es todavía débil, ya que se deriva de análisis secundarios posteriores de los subgrupos de niños en un ensayo pequeño. En resumen, en un gran estudio aleatorizado, doble ciego de un curso de 5 días de prednisolona oral para niños preescolares con sibilancias inducidas por virus que se presentaron en el hospital, no se encontró evidencia que un curso corto de corticosteroides orales acorte significativamente la duración de hospitalización o reduzca significativamente los marcadores de síntomas de gravedad, según lo evaluado por médicos o padres. Nuestros resultados sugieren que la prednisolona oral no debe ser usada de rutina para niños preescolares que se presentan en un hospital con sibilancias agudas leves a moderadas inducidas por virus. Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica (CRAIC) Hospital Universitário Dr. José Eleutério González, UANL Monterrey, México Dra. Med. Sandra N. González Díaz Jefe y Profesor Dr. José Antonio Buenfil López Profesor Dr. Liborio Rafael Leal García Residente de 1er Año Dra. Alejandra Macías Weinmann Profesor

Exacerbación del asma en niños

Exacerbación del asma en niños Una revisión práctica 07 ABR 14 Exacerbación del asma en niños La exacerbación es un componente del asma de impacto significativo en niños Autor: Dres. Lin-Shien Fu, Ming-Chin Tsai Pediatr Neonatol. 2013

Más detalles

Preguntas frecuentes acerca del ensayo sobre la DMD/BMD de Fase 2b

Preguntas frecuentes acerca del ensayo sobre la DMD/BMD de Fase 2b Preguntas frecuentes acerca del ensayo sobre la DMD/BMD de Fase 2b 1. P: Qué es el PTC124? R: El PTC124 es un nuevo fármaco en investigación, lo que significa que está siendo evaluado como posible tratamiento,

Más detalles

Preguntas para responder

Preguntas para responder Preguntas para responder Prevención primaria y secundaria 1. La utilización continuada de paracetamol durante el embarazo, es un factor de riesgo para desarrollar asma en edad escolar? 2. La utilización

Más detalles

3.1 JUSTIFICACIÓN... 11 3.2 ACTUALIZACIÓN DEL AÑO 2008 AL 2012... 12 3.3 OBJETIVO... 13 3.4 DEFINICIÓN... 13 4.1 PREVENCIÓN PRIMARIA... 15 4.1.1 Promoción de la Salud... 15 4.2 DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y ADECUADO...

Más detalles

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención GUÍA DE REFERENCIA RAPIDA grr Diagnóstico y Manejo de la DERMATITIS ATÓPICA desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención Evidencias y recomendaciones Catálogo maestro de

Más detalles

Cartilla de Asma del Niño y Adolescente (Plan Regional de Atención al Niño y al Adolescente con Asma)

Cartilla de Asma del Niño y Adolescente (Plan Regional de Atención al Niño y al Adolescente con Asma) 16 Cartilla del Asma Infantil 1-portada INFORMACIÓN SANITARIA sobre el ASMA El asma es una enfermedad respiratoria crónica cuya base es la inflamación de los bronquios, los cuales se hacen muy sensibles

Más detalles

Carolina Díaz García Febrero 2010

Carolina Díaz García Febrero 2010 Carolina Díaz García Febrero 2010 DEFINICIÓN COMO LLEGAR AL DIAGNOSTICO? DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CLASIFICACION TRATAMIENTO Consenso sobre tratamiento de asma en pediatria (An Pediatr 2007;67(3):253 73)

Más detalles

Los aerosoles con suero salino hipertónico. al 3% podrían disminuir la duración de la hospitalización en lactantes con bronquiolitis.

Los aerosoles con suero salino hipertónico. al 3% podrían disminuir la duración de la hospitalización en lactantes con bronquiolitis. Los aerosoles con suero salino hipertónico al 3% podrían disminuir la duración de la hospitalización en lactantes con bronquiolitis M. Fernández Rodríguez a, P. Martín Muñoz b a EAP Potes. Madrid, España.

Más detalles

Retos directos e indirectos en la evaluación clínica del asma Donald Cockcroft y Beth Davis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:363 370.

Retos directos e indirectos en la evaluación clínica del asma Donald Cockcroft y Beth Davis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:363 370. Retos directos e indirectos en la evaluación clínica del asma Donald Cockcroft y Beth Davis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:363 370. Introducción Los retos de provocación bronquial se utilizan frecuentemente

Más detalles

Criterios y recomendaciones de uso de alglucosidasa alfa en la enfermedad de Pompe de comienzo tardío en los hospitales del Servicio Andaluz de Salud

Criterios y recomendaciones de uso de alglucosidasa alfa en la enfermedad de Pompe de comienzo tardío en los hospitales del Servicio Andaluz de Salud Criterios y recomendaciones de uso de alglucosidasa alfa en la enfermedad de Pompe de comienzo tardío en los hospitales del Servicio Andaluz de Salud 1) Dado que sólo existe evidencia sólida de la eficacia

Más detalles

Tuberculosis Hospital Event

Tuberculosis Hospital Event Cuándo empezó la investigación por parte del Departamento de Salud Pública de El Paso? El Departamento de Salud Pública inició la investigación después de que se determinó que niños en el área post-parto

Más detalles

Asma. y respiración sibilante en los primeros años de vida PARA PADRES Y CUIDADORES

Asma. y respiración sibilante en los primeros años de vida PARA PADRES Y CUIDADORES Asma y respiración sibilante en los primeros años de vida Una guía respecto a la respiración sibilante para padres y cuidadores de infantes y niños pequeños PARA PADRES Y CUIDADORES Asthma & Wheezing in

Más detalles

TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICIÓN 2 2. FACTORES DE RIESGO 2 3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 3 4. DIAGNOSTICO 4 5. TRATAMIENTO 4

TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICIÓN 2 2. FACTORES DE RIESGO 2 3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 3 4. DIAGNOSTICO 4 5. TRATAMIENTO 4 Código. SL-GC-00010 Version : 1 Página 1 de 6 GUIA ASMA CÓDIGO FECHA DE CREACIÓN FECHA DE APROBACIÓN SL - GC - 00010 02/02/2005 18/02/2005 TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICIÓN 2 2. FACTORES DE RIESGO 2 3.

Más detalles

Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares

Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares Jefe Unidad de Salud Respiratoria MINSAL Jefe Servicio de Pediatría Clínica INDISA Contenido de la Presentación! Antecedentes! Definición de asma! Historia

Más detalles

EUROPEAN LUNG FOUNDATION

EUROPEAN LUNG FOUNDATION ASMA GRAVE entender las guías clínicas profesionales Asthma UK Esta guía incluye información sobre lo que la Sociedad Europea de Medicina Respiratoria (ERS) y la Sociedad Americana de Medicina Torácica

Más detalles

SOVETORAXtips142(12 mayo 2014) (www.sovetorax.org) 1.ASMA el día del asma fue el 6 de mayo. 2.OSELTAMIVIR lo usamos o no lo usamos?...

SOVETORAXtips142(12 mayo 2014) (www.sovetorax.org) 1.ASMA el día del asma fue el 6 de mayo. 2.OSELTAMIVIR lo usamos o no lo usamos?... SOVETORAXtips142(12 mayo 2014) (www.sovetorax.org) 1.ASMA el día del asma fue el 6 de mayo. 2.OSELTAMIVIR lo usamos o no lo usamos?... 3.NEUMOPEDIATRIA pautas de NAC infantil 4.NOTICIAS. Escasez de medicamentos.

Más detalles

ZENHALE se lanza en Perú: Nuevo tratamiento de asma para pacientes de 12 años de edad y mayores

ZENHALE se lanza en Perú: Nuevo tratamiento de asma para pacientes de 12 años de edad y mayores Comunicado de Prensa PARA SU LIBERACIÓN INMEDIATA ZENHALE se lanza en Perú: Nuevo tratamiento de asma para pacientes de 12 años de edad y mayores Perú, 14 de Agosto de 2014 MSD Perú anunció el lanzamiento

Más detalles

Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma. www.gemasma.org

Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma. www.gemasma.org Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma www.gemasma.org Sociedades científicas SEPAR, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEAIC,

Más detalles

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA ALCANCES Y OBJETIVOS DE LA GAI

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA ALCANCES Y OBJETIVOS DE LA GAI GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA ALCANCES Y OBJETIVOS DE LA GAI GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA PREGUNTAS GENERICAS Carlos E. Rodríguez Martínez Neumólogo Pediatra ACNP Líder GAI ASMA en niños Elida Dueñas

Más detalles

MEDICACIONES PARA EL ASMA: INFORMACION PARA NIÑOS Y FAMILIAS = ASTHMA MEDICATIONS: INFORMATION FOR CHILDREN AND FAMILIES

MEDICACIONES PARA EL ASMA: INFORMACION PARA NIÑOS Y FAMILIAS = ASTHMA MEDICATIONS: INFORMATION FOR CHILDREN AND FAMILIES Page 1 of 8 PED-ALL-007-2004 MEDICACIONES PARA EL ASMA: INFORMACION PARA NIÑOS Y FAMILIAS = ASTHMA MEDICATIONS: INFORMATION FOR CHILDREN AND FAMILIES Lo que usted debe saber sobre las medicinas para Asma

Más detalles

riesgos con Xolair. Información sobre Xolair (omalizumab)

riesgos con Xolair. Información sobre Xolair (omalizumab) La FDA aprueba cambios en la etiqueta del medicamento para el asma Xolair (omalizumab), los que incluyen la descripción de un riesgo ligeramente mayor de acontecimientos adversos cardíacos y cerebrales

Más detalles

QUIÉNES DEBEN VACUNARSE CONTRA LA INFLUENZA?

QUIÉNES DEBEN VACUNARSE CONTRA LA INFLUENZA? QUIÉNES DEBEN VACUNARSE CONTRA LA INFLUENZA? Todos los trabajadores, voluntarios o estudiantes autorizados, que desempeñan sus labores en: Establecimientos asistenciales públicos, en contacto directo con

Más detalles

POLITICAS COMITE DE FARMACIA

POLITICAS COMITE DE FARMACIA POLITICAS COMITE DE FARMACIA Las presentes normas se definen con el propósito de dar cumplimiento a normas reglamentarias referentes a prescripción, uso de medicamentos y reportes de farmacovigilancia,

Más detalles

Nuevas guías en asma infantil. Rosa Mª Busquets Monge

Nuevas guías en asma infantil. Rosa Mª Busquets Monge Nuevas guías en asma infantil Rosa Mª Busquets Monge Conjunto de instrucciones, directrices, o recomendaciones, desarrolladas de forma sistemática con el propósito de ayudar a médicos y pacientes a tomar

Más detalles

Anexo IV. Conclusiones científicas

Anexo IV. Conclusiones científicas Anexo IV Conclusiones científicas 54 Conclusiones científicas 1. - Recomendación del PRAC Información general Ivabradina es un medicamento que reduce la frecuencia cardíaca, con acción específica sobre

Más detalles

Agudización del asma Leovigildo Ginel Mendoza

Agudización del asma Leovigildo Ginel Mendoza Agudización del asma Leovigildo Ginel Mendoza Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ciudad Jardín, Málaga. Miembro del Grupo de Trabajo de Respiratorio de SEMERGEN Procedimiento

Más detalles

NEO PEQUES MOCOSYTOS 150 ml BIEN ACEPTADO por los PEDIATRAS como TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LOS CUADROS DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES (CVAS)

NEO PEQUES MOCOSYTOS 150 ml BIEN ACEPTADO por los PEDIATRAS como TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LOS CUADROS DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES (CVAS) (Servicio Pediatría de la Fundació Hospital de Nens de Barcelona) NEO PEQUES MOCOSYTOS 150 ml BIEN ACEPTADO por los PEDIATRAS como TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LOS CUADROS DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES (CVAS)

Más detalles

Pediatría basada en la evidencia

Pediatría basada en la evidencia Pediatría basada en la evidencia Tratamiento del crup en el niño con corticoides P. Aizpurúa Galdeano a, J. Ruiz-Canela Cáceres b, C. García Vera c a Pediatra, ABS-7 Badalona, Barcelona. b Pediatra, Distrito

Más detalles

Efecto esperado: Control adecuado del asmático según severidad y tratamiento correspondiente.

Efecto esperado: Control adecuado del asmático según severidad y tratamiento correspondiente. PATOLOGIA: ASMA BRONQUIAL CIE 10: J 45 Especialidad: Medicina General. Medicina Interna. Neumología Propósito clínico: Diagnóstico- tratamiento Efecto esperado: Control adecuado del asmático según severidad

Más detalles

GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE ALERGOLOGIA

GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE ALERGOLOGIA GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE ALERGOLOGIA La formación debe constar de cuatro años, con contenido progresivo en cuanto a adquisición de conocimientos, capacidad operativa y responsabilidad.

Más detalles

Máximo Martínez, Joan Figuerola y Ángel López-Silvarrey... 25

Máximo Martínez, Joan Figuerola y Ángel López-Silvarrey... 25 Índice Presentación, Fundación BBVA... 17 Presentación, Fundación María José Jove... 19 Introducción, Ángel López-Silvarrey y Javier Korta... 21 1 El sistema respiratorio Máximo Martínez, Joan Figuerola

Más detalles

VIGILANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD

VIGILANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD Hoja: 1 de 10 Elaboró: Revisó: Autorizó: Puesto Responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiologica Hospitalaria Subdirectora de Investigación Biomedica Director de Investigación Firma F02-SGC-01 Rev.2

Más detalles

Condado de San Mateo Sistema de salud

Condado de San Mateo Sistema de salud Condado de San Mateo Sistema de salud 6 de octubre de 2014 Información escolar sobre el enterovirus-d68 (EV-D68) Qué son los enterovirus? Los enterovirus (EV) son virus comunes y existen más de 100 tipos.

Más detalles

Revista Electrónica de Salud y Mujer Diciembre 2003

Revista Electrónica de Salud y Mujer Diciembre 2003 Revista Electrónica de Salud y Mujer Diciembre 2003 Vivir con salud Su prevalencia va en aumento El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia La prevalencia del asma va en aumento en todo

Más detalles

asma del adulto P R O C E S O S Definición funcional: Es el conjunto de actuaciones por las que se le presta atención a personas que consultan por síntomas sugestivos de asma, o que tengan un diagnóstico

Más detalles

Terapia antifúngica combinada para la Criptococosis Meníngea. Dra. Jimena Prieto

Terapia antifúngica combinada para la Criptococosis Meníngea. Dra. Jimena Prieto ANÁLISIS Terapia antifúngica combinada para la Criptococosis Meníngea Dra. Jimena Prieto 11 de abril de 2013 Objetivo Determinar si la terapia combinada (anfotericina B y flucitosina o anfotericina B

Más detalles

Autor: Dres. Freynhagen R, Serpell M, Latymer M y colaboradores Fuente: SIIC Pain Practice 1-11, Nov 2013. Introducción y objetivos

Autor: Dres. Freynhagen R, Serpell M, Latymer M y colaboradores Fuente: SIIC Pain Practice 1-11, Nov 2013. Introducción y objetivos Importancia de la titulación 05 ENE 15 Seguridad de la pregabalina para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático La pregabalina es una droga de primera línea para el tratamiento de pacientes

Más detalles

BRONQUIOLITIS. 1- espasmo de músculo liso 2- obstrucción de Ia Iuz por detritus 3- edema y aumento de Ia secreción

BRONQUIOLITIS. 1- espasmo de músculo liso 2- obstrucción de Ia Iuz por detritus 3- edema y aumento de Ia secreción BRONQUIOLITIS Es Ia infección aguda de los BRONQUIOLOS, se presenta con mayor frecuencia en LACTANTES PEQUEÑOS y Ia mayor incidencia ocurre durante el INVIERNO. ETIOLOGIA: La etiología es viral. En mas

Más detalles

PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1 PLAN DE ACCION ASOCIACION ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA

PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1 PLAN DE ACCION ASOCIACION ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1 PLAN DE ACCION ASOCIACION ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA A. INTRODUCCION La pandemia desatada por el nuevo virus de Influenza A H1N1, ha generado un alto nivel de preocupación

Más detalles

RESUMEN MES DE MAYO 2014

RESUMEN MES DE MAYO 2014 RESUMEN MES DE MAYO 2014 Prasugrel más bivalirudina vs Clopidogrel mas heparina, en pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del ST. European Heart Journal, May 9, 2014 Se conoce que

Más detalles

Cuida. y previene el asma INSPIRA PROGRAMA DE SALUD COMPLETO Y GRATUITO ESPACIOINSPIRA ESPACIO. Pregunta a tu farmacéutico e inscríbete

Cuida. y previene el asma INSPIRA PROGRAMA DE SALUD COMPLETO Y GRATUITO ESPACIOINSPIRA ESPACIO. Pregunta a tu farmacéutico e inscríbete a Novartis company ESPACIO INSPIRA PROGRAMA DE SALUD COMPLETO Y GRATUITO Impartido por un enfermero ESPACIOINSPIRA Respirar. Innovar. Respirar. Innovar. Pregunta a tu farmacéutico e inscríbete TU FARMACIA

Más detalles

Cólicos del Lactante y Alergia a la Leche de Vaca

Cólicos del Lactante y Alergia a la Leche de Vaca Cólicos del Lactante y Alergia a la Leche de Vaca Dr. Martín Bozzola Sección Alergia e Inmunología Servicio de Pediatría Hospital Británico Las reacciones adversas por alimentos incluyen a cualquier reacción

Más detalles

La vacuna pentavalente oral contra rotavirus puede ser tolerable

La vacuna pentavalente oral contra rotavirus puede ser tolerable La vacuna pentavalente oral contra rotavirus puede ser tolerable Para los lactantes atendidos en los centros médicos donde se realizó el estudio, la información clínica con respecto a los episodios de

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida

GPC. Guía de Referencia Rápida Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y manejo de la Dermatitis Atópica (Da) desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el primer nivel de Atención GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro

Más detalles

1. Resumen. Definición. Criterios de Inclusión y Exclusión de la Guía

1. Resumen. Definición. Criterios de Inclusión y Exclusión de la Guía 1. Resumen El nivel de evidencia se encuentra entre corchetes y el grado de recomendación en paréntesis con letra mayúscula. Definición La Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC) es una infección aguda

Más detalles

El impacto del rotavirus en la Argentina

El impacto del rotavirus en la Argentina ENFERMEDADES Por Gabriel Alvarez El impacto del rotavirus en la Argentina Es la causa más común de diarrea severa El rotavirus afecta a casi todos los niños menores de tres años y puede provocar serias

Más detalles

HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE

HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE En estos momentos se le está invitando a participar en el proyecto de investigación titulado REDUCCIÓN DE LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA

Más detalles

1. SITUACIONES DE URGENCIA

1. SITUACIONES DE URGENCIA 1. SITUACIONES DE URGENCIA Fatiga en el lactante y el niño pequeño La fatiga o esfuerzo al respirar es un síntoma frecuente que puede aparecer en una amplia gama de problemas de salud y enfermedades. Qué

Más detalles

Comparación de los antileucotrienos con los corticoides inhalados en el manejo del asma recurrente y/o crónica.

Comparación de los antileucotrienos con los corticoides inhalados en el manejo del asma recurrente y/o crónica. Comparación de los antileucotrienos con los corticoides inhalados en el manejo del asma recurrente y/o crónica. Colaboración Cochrane. Introducción En el asma, es característica la infiltración de las

Más detalles

Transfusión de sangre

Transfusión de sangre Transfusión de sangre Blood Transfusion - Spanish Información para pacientes sobre los beneficios, riesgos y alternativas UHN Cuáles son los beneficios de una transfusión de sangre? Las transfusiones de

Más detalles

LLEGA A LA ARGENTINA EL PRIMER TRATAMIENTO POR VÍA ORAL PARA LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

LLEGA A LA ARGENTINA EL PRIMER TRATAMIENTO POR VÍA ORAL PARA LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE COMUNICADO DE PRENSA LLEGA A LA ARGENTINA EL PRIMER TRATAMIENTO POR VÍA ORAL PARA LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE Novartis lanza fingolimod, una nueva alternativa terapéutica que ha demostrado reducir a más del

Más detalles

Influenza Gripe. Introducción La influenza, también conocida como gripe, es una enfermedad contagiosa provocada por el virus de la influenza.

Influenza Gripe. Introducción La influenza, también conocida como gripe, es una enfermedad contagiosa provocada por el virus de la influenza. Influenza Gripe Introducción La influenza, también conocida como gripe, es una enfermedad contagiosa provocada por el virus de la influenza. La infección por los virus de la influenza puede causar una

Más detalles

Atención temprana en la FQ: Cuándo comenzar el tratamiento y cómo medir la reacción? Por el Profesor Eitan Kerem, MD.

Atención temprana en la FQ: Cuándo comenzar el tratamiento y cómo medir la reacción? Por el Profesor Eitan Kerem, MD. Atención temprana en la FQ: Cuándo comenzar el tratamiento y cómo medir la reacción? Por el Profesor Eitan Kerem, MD. Durante los últimos 40 años, la supervivencia de los pacientes con FQ ha mejorado notablemente.

Más detalles

El niño con fiebre sin foco evidente: actualización en su manejo M de la Torre Espí, S. Urgencias Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Madrid

El niño con fiebre sin foco evidente: actualización en su manejo M de la Torre Espí, S. Urgencias Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Madrid Grabado.jpg El niño con fiebre sin foco evidente: actualización en su manejo M de la Torre Espí, S. Urgencias Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Madrid Qúe ha cambiado más el enfoque de la fiebre

Más detalles

Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de México. Lineamientos Generales para la Seguridad del Paciente Hospitalizado.

Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de México. Lineamientos Generales para la Seguridad del Paciente Hospitalizado. Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de México Lineamientos Generales para la Seguridad del Paciente Hospitalizado que requieren de la aplicación de medidas de seguridad para el paciente

Más detalles

Diágnostico y Tratamiento Del Asma En Mayores de 18 Años

Diágnostico y Tratamiento Del Asma En Mayores de 18 Años GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Diágnostico y Tratamiento Del Asma En Mayores de 18 Años 2009 Guía de Referencia Rápida 1 J45 Asma, J46 Estado Asmático GPC Guía de Referencia Rápida Diagnóstico

Más detalles

Datos: Propecia está aprobado para tratar la calvicie masculina.

Datos: Propecia está aprobado para tratar la calvicie masculina. Comunicación de seguridad de Medicamentos de la FDA: la 5-alfa reductasa (5-ARI) puede aumentar el riesgo de una forma más grave de cáncer de próstata. Datos: Inhibidores de la 5-alfa-reductasa son un

Más detalles

VRS. Infantil. Virus respiratorio sincitial, hiperreactividad bronquial: mito o realidad? Avances Salud

VRS. Infantil. Virus respiratorio sincitial, hiperreactividad bronquial: mito o realidad? Avances Salud Número 6 Junio 2006 VRS Avances Salud Infantil Moderador: Dr. Carlos Paredes Cencillo, presidente del 55 congreso de la AEP Ponentes: Dr. Manuel Sánchez- Solís (Hospital U. Virgen de la Arrixaca, Murcia)

Más detalles

Ana Juanes Mª Antònia Mangues Isabel Baena

Ana Juanes Mª Antònia Mangues Isabel Baena PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y/O ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA USUARIOS DE UN SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIO FRENTE AL SEGUIMIENTO CONVENCIONAL

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Triage Hospitalario de Primer Contacto en los Servicios de Urgencias Adultos para el Segundo y Tercer nivel

GPC. Guía de Referencia Rápida. Triage Hospitalario de Primer Contacto en los Servicios de Urgencias Adultos para el Segundo y Tercer nivel Guía de Referencia Rápida Triage Hospitalario de Primer Contacto en los Servicios de Urgencias Adultos para el Segundo y Tercer nivel GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro ISSSTE-339-08 Triage

Más detalles

Sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Manejo en Atención Primaria

Sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Manejo en Atención Primaria Autor: Documentos Técnicos del GVR (DT-GVR-4-gr) Sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Manejo en Atención Primaria (Guía Rápida) Guía de Buena Praxis para el manejo de las sibilancias en

Más detalles

ENSAYOS CLÍNICOS DE EL UM/SYLVESTER

ENSAYOS CLÍNICOS DE EL UM/SYLVESTER ENSAYOS CLÍNICOS DE EL UM/SYLVESTER CUÁL ES EL PROPÓSITO DE ESTE FOLLETO? Hemos creado este folleto para las personas que podrían estar interesadas en saber más acerca de los ensayos clínicos, también

Más detalles

MÓDULO 6: Apartado 3. Resumen de un protocolo con SPIRIT. Alexandre González

MÓDULO 6: Apartado 3. Resumen de un protocolo con SPIRIT. Alexandre González MÓDULO 6: Apartado 3 Resumen de un protocolo con SPIRIT Alexandre González RESUMEN DEL PROTOCOLO *Protocolo de ensayo clínico de paliperidona frente a risperidona inyectable de larga duración en psicosis

Más detalles

Ética y ensayos clínicos (Usama Bilal) 1.- Ensayos clínicos tipo de resultado final tipo de intervención

Ética y ensayos clínicos (Usama Bilal) 1.- Ensayos clínicos tipo de resultado final tipo de intervención Ética y ensayos clínicos (Usama Bilal) 1.- Ensayos clínicos Un ensayo clínico es un tipo de estudio que pretende demostrar una hipótesis médica usando como sujetos de experimentación a seres humanos. Gran

Más detalles

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un germen llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones,

Más detalles

QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia

QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia Qué es el asma? El asma es la enfermedad crónica mas común en los niños, aunque los adultos también

Más detalles

Anexo 12-a. Plantillas de lectura crítica del SIGN

Anexo 12-a. Plantillas de lectura crítica del SIGN Anexo 12-a. Plantillas de lectura crítica del SIGN Plantilla de Lectura crítica nº 1: Ensayo clínico aleatorizado (ECA) Identificación del estudio (Referencia bibliográfica del estudio, formato Vancouver)

Más detalles

Planificador médico familiar

Planificador médico familiar Planificador médico familiar Nombre se pone en este espacio cookchildrens.org Dirección: Ciudad: Estado: Código postal: Número de teléfono: Número de celular: Correo electronico: Contacto de emergencia:

Más detalles

EL COLEGIO AMERICANO DE ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGÍA (AMERICAN COLLEGE OF ALLERGY, ASTHMA AND IMMUNOLOGY)

EL COLEGIO AMERICANO DE ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGÍA (AMERICAN COLLEGE OF ALLERGY, ASTHMA AND IMMUNOLOGY) FREE Nationwide Asthma Screening Program. May 10, 2008 9:00 a.m. to 1:00 p.m. Scottsdale Health Care Information Center, 8322 E. McDowell Rd., Ste 105, Scottsdale, AZ 85257 Directly across the street from

Más detalles

Tratamiento de la Crisis Asmática

Tratamiento de la Crisis Asmática Página 1 de 11 Copia N : Nombre Firma Fecha Representante de la Dirección: Revisó Dr. Fernando Lamas 09/03 Fecha: Aprobó Dr. Gustavo Sastre 19/03 Página 2 de 11 Introducción: La exacerbación del asma o

Más detalles

OBJETIVO METODOLOGÍA

OBJETIVO METODOLOGÍA INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS REPORTADOS AL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SIVIGILA, SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, CONSOLIDADO AÑO 2011 RESPONSABLE DEL INFORME Y DATOS DE CONTACTO

Más detalles

BASADO EN LA NUEVA GUÍA DE BOLSILLO GINA 2009 PARA EL MANEJO Y PREVENCIÓN DEL ASMA EN NIÑOS DE 5 AÑOS Y MENORES

BASADO EN LA NUEVA GUÍA DE BOLSILLO GINA 2009 PARA EL MANEJO Y PREVENCIÓN DEL ASMA EN NIÑOS DE 5 AÑOS Y MENORES BASADO EN LA NUEVA GUÍA DE BOLSILLO GINA 2009 PARA EL MANEJO Y PREVENCIÓN DEL ASMA EN NIÑOS DE 5 AÑOS Y MENORES Por favor, consulte este documento en www.ginasfhma.org 2009 Medical Communications Resources,

Más detalles

El asma bronquial. "El asma bronquial ha aumentado mucho en el mundo occidental y, sobre todo, en el medio urbano."

El asma bronquial. El asma bronquial ha aumentado mucho en el mundo occidental y, sobre todo, en el medio urbano. El asma bronquial Dr. Carlos Ruiz Martínez Médico Especialista en Enfermedades Respiratorias Medicina Respiratoria U. Trastornos Respiratorios Sueño Endoscopia Respiratoria Hospital Viamed Los Manzanos

Más detalles

Control de Infecciones de Tuberculosis. Dr. Martin Yagui

Control de Infecciones de Tuberculosis. Dr. Martin Yagui Control de Infecciones de Tuberculosis Dr. Martin Yagui Cómo podemos disminuir el riesgo? Guías sobre Precauciones Respiratorias Medidas de control de infecciones para TB Prioridad Tipo de medida OBJETIVO

Más detalles

DISPOSICIONES GENERALES DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL HERRERA LLERANDI RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD INFLUENZA A (H1N1) 2009

DISPOSICIONES GENERALES DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL HERRERA LLERANDI RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD INFLUENZA A (H1N1) 2009 DISPOSICIONES GENERALES DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL HERRERA LLERANDI RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD INFLUENZA A (H1N1) 2009 Comité de control y prevención de enfermedades nosocomiales. Avalado por la Asociación

Más detalles

Asma. Proyecto. Preguntas frecuentes

Asma. Proyecto. Preguntas frecuentes Proyecto ComScience Asma Preguntas frecuentes Qué es el asma? Qué es un ataque de asma? Qué se siente durante un ataque de asma? Qué mecanismos de defensa utilizan nuestras vías respiratorias contra los

Más detalles

El Observatorio Español de la Drogas y las Toxicomanías monitoriza, desde mediados de

El Observatorio Español de la Drogas y las Toxicomanías monitoriza, desde mediados de ATENCIÓN A LAS DROGODEPENDENCIAS EN EL SISTEMA SANITARIO. ARAGÓN 2011 El Observatorio Español de la Drogas y las Toxicomanías monitoriza, desde mediados de los años 80, tres indicadores básicos: el Indicador

Más detalles

Educación en asma. Promoción y prevención PUNTOS CLAVE INTRODUCCIÓN RESUMEN

Educación en asma. Promoción y prevención PUNTOS CLAVE INTRODUCCIÓN RESUMEN Promoción y prevención Educación en asma M. T. Asensi Monzó Miembro del Grupo de Vías Respiratoras de la AEPap. CS Serrería 1. Valencia. España. PUNTOS CLAVE Educar es dar a los niños y su familia los

Más detalles

LECCIÓN 7 Metas del manejo del asma

LECCIÓN 7 Metas del manejo del asma 1. Cuál de las siguientes no es una meta del manejo del asma? n A. No toser n B. Solo una leve dificultad para respirar, sibilancia (resuello) u opresión en el pecho n C. No despertarse durante la noche

Más detalles

Valor del examen 20 puntos, para acreditar el certificado de aprovechamiento mínimo 14 puntos

Valor del examen 20 puntos, para acreditar el certificado de aprovechamiento mínimo 14 puntos COD. Nombre del participante: Nombre de la actividad: SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN PATOLOGIA DE VÍAS RESPIRATORIAS Fecha: 13 de julio 2013 Número de preguntas correctas Aprobó Sí No Valor del examen 20 puntos,

Más detalles

Centros Toxicológicos Estructura y Funcionamiento. Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología SDE/OPS

Centros Toxicológicos Estructura y Funcionamiento. Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología SDE/OPS Centros Toxicológicos Estructura y Funcionamiento Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología SDE/OPS Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico Por qué surgen? 100,000 son de uso común Riesgo

Más detalles

manual para entender y tratar el asma

manual para entender y tratar el asma manual para entender y tratar el asma Consejos para mejorar la calidad de vida MEDICINA PARA LA COMUNIDAD Problemas Frecuentes Colección MEDICINA PARA LA COMUNIDAD Problemas Frecuentes La presente edición

Más detalles

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD RED NACIONAL DE SANGRE. BOLETÍN INFORMATIVO No.2: SALUD TRANSFUSIONAL Volumen 4, Número 15, octubre 2010

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD RED NACIONAL DE SANGRE. BOLETÍN INFORMATIVO No.2: SALUD TRANSFUSIONAL Volumen 4, Número 15, octubre 2010 INSTITUTO NACIONAL DE RED NACIONAL DE SANGRE BOLETÍN INFORMATIVO No.2: TRANSFUSIONAL Volumen 4, Número 15, octubre 2010 Oscar Andres Peñuela B, María Isabel Bermúdez Forero, Coordinación Red Nacional de

Más detalles

Tratamiento continuo contra interrupciones estructuradas del tratamiento

Tratamiento continuo contra interrupciones estructuradas del tratamiento Los beneficios de los antirretrovirales sobrepasan por mucho sus riesgos Evidencia de ensayos clínicos y de la práctica clínica Numerosos ensayos clínicos y datos observacionales (i.e. estudios derivados

Más detalles

TRATAMIENTO DE LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO CON DISPOSITIVO CPAP NASAL

TRATAMIENTO DE LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO CON DISPOSITIVO CPAP NASAL TRATAMIENTO DE LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO CON DISPOSITIVO CPAP NASAL TERAPIA CON PRESION POSITIVA CONTINUA POR VIA NASAL (CPAP) CPAP Y APNEA DEL SUEÑO Si Usted ronca diariamente en cualquier posición

Más detalles

Uso de recursos y costes asociados a las exacerbaciones de EPOC: estudio retrospectivo de base poblacional

Uso de recursos y costes asociados a las exacerbaciones de EPOC: estudio retrospectivo de base poblacional Uso de recursos y costes asociados a las exacerbaciones de EPOC: estudio retrospectivo de base poblacional Antoni Sicras 1, Alicia Huerta 2, Ruth Navarro 3, Jordi Ibañez 4 1. Dirección de Planificación.

Más detalles

Hablemos sobre: las vacunas

Hablemos sobre: las vacunas Hablemos sobre: las vacunas Programa de Promoción y Educación en Salud Rev. 2014 2014, MMM Healthcare, Inc. - PMC Medicare Choice, Inc. Se prohíbe la reproducción de este material. MP-HEP-PPT-699-01-020514-S

Más detalles

Cuidado Farmacéutico: Reto de Supervivencia Profesional

Cuidado Farmacéutico: Reto de Supervivencia Profesional Cuidado Farmacéutico: Reto de Supervivencia Profesional Dr. José J. Hernández Centro de Información de Medicamentos e Investigación Escuela de Farmacia Universidad de Puerto Rico 1 Objetivos Evolución

Más detalles

Qué hago si me diagnostican asma? Cuando a una persona le diagnostican asma. Un boletín informativo para personas con asma y sus familiares

Qué hago si me diagnostican asma? Cuando a una persona le diagnostican asma. Un boletín informativo para personas con asma y sus familiares Vo l u m e n 1 0 8 0 0. 8 7 8. 4 4 0 3 WWW.AANMA.ORG Un boletín informativo para personas con asma y sus familiares Qué hago si me diagnostican asma? Cuando a una persona le diagnostican asma muchos miedos

Más detalles

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions Asma bronquial Asma inducido por el ejercicio Es un trastorno inflamatorio de las vías respiratorias que causa ataques de sibilancias, dificultad

Más detalles

INFORME TECNICO PARA LA EVALUACION DE LOS MEDICAMENTOS

INFORME TECNICO PARA LA EVALUACION DE LOS MEDICAMENTOS INFORME TECNICO PARA LA EVALUACION DE LOS MEDICAMENTOS INTRODUCCIÓN La selección de medicamentos es un proceso por el cual se elige, entre todos los fármacos comercializados, aquellos que, por presentar

Más detalles

Anexo 14. Ejemplo de la evaluación de la calidad de la evidencia científica y formulación de las recomendaciones a partir de una pregunta clínica

Anexo 14. Ejemplo de la evaluación de la calidad de la evidencia científica y formulación de las recomendaciones a partir de una pregunta clínica Anexo 14. Ejemplo de la evaluación de la calidad de la evidencia científica y formulación de las recomendaciones a partir de una pregunta clínica Pregunta: En pacientes con asma cuándo se debe iniciar

Más detalles

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGÍA

Más detalles

Anexo 11. Valoración de la calidad de los distintos tipos de estudios

Anexo 11. Valoración de la calidad de los distintos tipos de estudios Anexo 11. Valoración de la calidad de los distintos tipos de estudios Ensayos Clínicos Un ensayo clínico aleatorizado (ECA) es un estudio experimental en el que se aplica una intervención a un grupo de

Más detalles

Que son "inyecciones para la alergia"?

Que son inyecciones para la alergia? Que son "inyecciones para la alergia"? Este folleto está diseñado para responder las preguntas básicas de quién, qué, cuándo, dónde, cómo y por qué que pueda tener con respecto a la inmunoterapia alergénica,

Más detalles

Hoja de información para el sujeto y formulario de consentimiento

Hoja de información para el sujeto y formulario de consentimiento {Poner en membrete del hospital} Ensayo CHIPS (Control of Hypertension in Pregnancy Study / Estudio del control de la hipertensión en el embarazo) Hoja de información para el sujeto y formulario de consentimiento

Más detalles

Los primeros síntomas se presentan antes de los 5 años. Es más frecuente en los niños que en las niñas.

Los primeros síntomas se presentan antes de los 5 años. Es más frecuente en los niños que en las niñas. Asma El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que dificulta el paso del aire a través de los bronquios. Se caracteriza por episodios repetidos de tos y/o silbidos, y es reversible

Más detalles

No lo dude, la vacunación es la prevención más efectiva contra la gripe. Prevenir la gripe es más simple de lo que usted piensa

No lo dude, la vacunación es la prevención más efectiva contra la gripe. Prevenir la gripe es más simple de lo que usted piensa No lo dude, la vacunación es la prevención más efectiva contra la gripe Prevenir la gripe es más simple de lo que usted piensa Arriesgarse a contraer la gripe o vacunarse? Qué es la gripe? La gripe es

Más detalles

Lección 7. Cuidados enfermeros UNIDAD I: BASES DE LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA. Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacología Lección 7

Lección 7. Cuidados enfermeros UNIDAD I: BASES DE LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA. Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacología Lección 7 Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 7 UNIDAD I: BASES DE LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA Lección 7 Cuidados enfermeros Guión Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 7 1. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. 2.

Más detalles

CONSEJERÍA DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES

CONSEJERÍA DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES CONSEJERÍA DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES AGENCIA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DE ANDALUCÍA (AETSA) Recomendaciones para la elección y monitorización del tratamiento con fármacos anti-tnfα

Más detalles