CONSENSO PRACTALL Y USO DE ANTILEUCOTRIENOS.

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "CONSENSO PRACTALL Y USO DE ANTILEUCOTRIENOS."

Transcripción

1 CONSENSO PRACTALL Y USO DE ANTILEUCOTRIENOS. DR. JORGE BOLAÑOS OS ANCONA

2 Diagnóstico y tratamiento del asma en la infancia Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI PRACTALL=Practicing Allergology; EAACI=European Academy of Allergy and Clinical Immunology; AAAAI=American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology. Diapositiva 2

3 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Fundamento Asma: enfermedad crónica de la infancia más m común n en países industrializados Evidencia limitada con base en aspectos específicos del asma pediátrica Fisiopatología a específica de la edad/fenotipos Ninguna directriz internacional reciente enfocada exclusivamente en el asma pediátrica El Informe de consenso PRACTALL EAACI / AAAAI es el primer diagnóstico amplio y guía de tratamiento desarrollado por especialistas pediátricos para médicos que tratan a niños Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 3

4 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI El grupo PRACTALL 44 expertos en asma pediátrica 20 Países 20 Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 4

5 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Historia natural Fisiopatología Diagnóstico Manejo Monitoreo Descripción Diapositiva 5

6 G IN A lobal itiative for sthma

7 Tratamiento escalonado del asma pautas de GINA 1998 Paso 4 Paso 3 Paso 2 2 Paso 1 GINA, REVISION 1998

8 Pautas de GINA 1998 (adultos y niños > 5 años) a Paso 1-1 Asma leve intermitente SÍNTOMAS Síntomas ocasionales <2x por semana Exacerbaciones ocasionales Síntomas nocturnos <2x por mes Asintomático con función pulmonar normal entre exacerbaciones VEF 1 > 80% PEF variabilidad <20% GINA, REVISION 1998 TRATAMIENTO Agonistas ß corta duración - prn

9 Pautas de GINA 1998 (adultos y niños > de 5 años) a Paso 2-2 Asma leve persistente SÍNTOMAS Sx >2x semana pero <1x por día Exacerbaciones pueden afectar actividad y sueño Sx nocturnos > 2x al mes VEF 1 > 80% pronosticado PEF variabilidad 20-30% GINA, REVISION 1998 TRATAMIENTOS Agonista ß - prn Esteroide inhalado (dosis baja) Modificador de leucotrienos Teofilina LL Cromonas

10 Pautas de GINA 1998 (adultos y niños >5 años) a Paso 3-3 Asma moderada persistente SINTOMAS Síntomas diarios Exacerbaciones afectan actividad Exacerbaciones >2x/semana pueden durar días Sx nocturnos > 1x/semana Uso diario de agonistas beta de corta duración VEF 1 >60% y <80% pronosticado PEF - variabilidad> 30% TRATAMIENTOS Agonistas ß-prn Esteroide inhalado Broncodilatador de acción prolongada, Teofilina LL Modificador de leucotrienos (BIPE) GINA, REVISION 1998

11 Pautas de GINA 1998 (adultos y niños >5 años) a SÍNTOMAS Paso 4 -Asma grave Síntomas continuos día y noche Actividades físicas limitadas por síntomas Exacerbaciones frecuentes VEF 1 < 60%pronosticado PEF variabilidad >30% GINA, REVISION 1998 persistente TRATAMIENTOS Agonistas ß - prn Anticolinérgicos Agonistas ß orales Esteroides inhalados dosis altas Esteroides orales Modificador de leucotrienos (Reducción de uso de esteroides) 2

12 Actualización de las Guías GINA 2007 GINA=Global Initiative for Asthma. Diapositiva 12

13 Cura Cómo Debería a definirse el Control del Asma? Ausencia de síntomas en ausencia de enfermedad. Control Ausencia de síntomas en presencia de enfermedad El control no es una decisión binaria Puede ser pobre excelente

14 Clinical Control of Asthma No (o mínimos)* síntomas durante el día No limitaciones a las actividades No síntomas nocturnos No (o mínimo) uso medicación de rescate Función pulmonar normal No exacerbaciones o crisis * Minimo = dos o menos por semana

15 Levels of Asthma Control Características Controlada (todos los siguientes) Parcialmente controlada (Cualquiera persente en cualquier semana) No controlada Síntomas diarios Ninguno (2 o menos / semana) Más de 2 veces/ semana Limitación actividades Síntomas Noctrunos/ despertares Trat rescate o aliviador Función Pulmonar (PEF or FEV 1 ) Ninguna Ninguno Ninguno (2 o menos / semana) Normal Cualquiera Cualquiera Más de 2 veces/ semana < 80% predecida o mejor personal (si se conoce) en cualquier día 3 o más características de asma parcialmente controlada presente en cualquier semana Exacerbación Ninguna Una o más/año 1 en 1 semana

16 NIVEL DE CONTROL controlado parcialmente controlado descontrolado exacerbación REDUCIR AUMENTAR ACCIÓN N DE TRATAMIENTO Mantena y encuentre el paso más bajo de control considere escalar un paso para obtener control escale hasta obtener control trate como una exacerbación REDUCIR PASO 1 PASOS DE TRATAMIENTO PASO 3 PASO 2 PASO 4 AUMENTAR PASO 5

17

18 Guías GINA Resumen de cambios principales Adaptado de Global Initiative for Asthma. GINA At-A-Glance Asthma Management Reference. Staten Island, NY: Medical Communications Resources, Inc, Diapositiva 18

19 Guías GINA Resumen de los cambios principales (continuación) 1. El documento completo remarca ahora el control del asma. En la actualidad hay buena evidencia de que las manifestaciones clínicas (síntomas, perturbaciones del sueño, limitaciones de la actividad diaria, deterioro de la función pulmonar y el uso de medicaciones de rescate) se pueden controlar con el tratamiento apropiado. 2. Se resumen los datos epidemiológicos actualizados, en particular los tomados del informe Global Burden of Asthma. Aunque desde la perspectiva del paciente y la sociedad, el costo para controlar el asma parece alto, el costo de no tratar el asma de manera correcta es incluso mayor. Adaptado de Global Initiative for Asthma. GINA At-A-Glance Asthma Management Reference. Staten Island, NY: Medical Communications Resources, Inc; Diapositiva 19

20 Guías GINA Resumen de los cambios principales (continuación) 3. El concepto de asma difícil de tratar se introdujo y desarrolló en varios puntos en el informe. Los pacientes con asma difícil de tratar son con frecuencia relativamente insensibles a los efectos de medicaciones glucocorticosteroideas y podrían a veces ser incapaces de lograr el mismo nivel de control que otros pacientes con asma. 4. La prueba de función pulmonar mediante espirometría o flujo espiratorio máximo (peak expiratory flow, PEF) continúa recomendándose como una ayuda para diagnóstico y monitoreo. Se da mayor importancia a la medición de la variabilidad de la limitación del flujo de aire, ya que es la clave para el diagnóstico de asma y la evaluación del control del asma. Adaptado de Global Initiative for Asthma. GINA At-A-Glance Asthma Management Reference. Staten Island, NY: Medical Communications Resources, Inc; Diapositiva 20

21 Resumen de los cambios principales (continuación) 5. La clasificación previa del asma por gravedad en intermitente, persistente leve, persistente moderada o persistente grave se recomienda ahora sólo para fines de investigación. 6. En cambio, el documento recomienda ahora una clasificación del asma por nivel de control: controlada, controlada parcialmente o no controlada. Esto refleja un entendimiento de que la gravedad del asma tiene que ver no sólo con la gravedad de la enfermedad subyacente sino también con su respuesta al tratamiento, y que la gravedad no es sólo una característica invariable del asma de un paciente individual sino que podría cambiar durante meses o años. 7. Se da énfasis al concepto de que el uso incrementado, en particular el uso diario, de medicación paliativa es una advertencia del deterioro del control del asma e indica la necesidad de reevaluar el tratamiento. Adaptado de Global Initiative for Asthma. GINA At-A-Glance Asthma Management Reference. Staten Island, NY: Medical Communications Resources, Inc; Diapositiva 21

22 Guías GINA Resumen de cambios principales principales (continuación) 8. Los roles en la terapia de varios medicamentos han evolucionado desde versiones previas del informe: Los datos recientes que indican un posible mayor riesgo de muerte relacionada con el asma asociado con el uso de agonistas β 2 de acción prolongada en un grupo pequeño de individuos ha producido mayor énfasis en el mensaje de que los agonistas β 2 de acción prolongada no se deben usar como monoterapia. Los modificadores de leucotrieno tienen ahora un rol más sobresaliente como tratamiento controlador en el asma. Los agonistas β 2 orales de acción prolongada solos ya no son presentados como una opción para el tratamiento complementario en ningún paso de la terapia, a menos que vayan acompañados de glucocorticosteroides inhalados. La monoterapia con cromonas ya no se da como una alternativa a la monoterapia con una dosis baja de glucocorticosteroides inhalados en adultos. Se han hecho algunos cambios a las tabletas de dosis diarias equipotentes de glucocorticosteroides inhalados para niños y adultos. Adaptado de Global Initiative for Asthma. GINA At-A-Glance Asthma Management Reference. Staten Island, NY: Medical Communications Resources, Inc; Diapositiva 22

23 Guías GINA Resumen de cambios principales principales (continuación) 9. El concepto global para el tratamiento del asma se orienta en torno al nuevo enfoque en el control del asma. El tratamiento se inicia y ajusta en un ciclo continuo (evaluar el control del asma, tratar para lograr el control y vigilar para mantener el control) impulsado por el nivel de control del asma del paciente. Adaptado de Global Initiative for Asthma. GINA At-A-Glance Asthma Management Reference. Staten Island, NY: Medical Communications Resources, Inc; Diapositiva 23

24 CONSENSO PRACTALL

25 Retos en el Tratamiento del Asma Infantil Antecedentes Síntomas Impacto de la enfermedad viral Factores de Riesgo Clasificación Tratamiento Físicos Función Pulmonar Adherencia

26 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI La identificación de los fenotipos del asma es crítica Fenotipos del asma en niños mayores de dos años Está el niño completamente bien entre periodos sintomáticos? Sí No Los resfriados son el factor precipitante más común? No El ejercicio es el factor precipitante más común o el único No El niño tiene sensibilización alérgica clínicamente importante? Sí Sí Sí No Asma inducida por virus a Asma inducida por ejercicio a Asma inducida por alergenos Asma no resuelta a,b a Los niños podrían ser atópicos. b Causas diferentes, aquí se podrían incluir entre otras cosas exposición a irritantes y alergias hasta ahora no evidentes. Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 26

27 ALERGIA E INFECCION Infecciones por virus (Rinovirus( Rinovirus-Asma) Otros virus: Coronavirus, Adenovirus e Influenza, menos importantes El Virus Sincicial Respiratorio provoca sibilancias en los lactantes, solo un porcentaje desencadena asma (valor predictivo asma en la madre) El 60% de las exacerbaciones de asma va precedida de infección n viral en niños

28 ALERGIA E INFECCION Existe disminución n brusca en el valor de Flujo-Pico a los 2 días d del inicio de los síntomas s catarrales virales, seguidas de una recuperación progresiva que se completa a las 2-32 semanas.

29 ALERGIA E INFECCION En niños, se detecta una íntima relación n entre un test de PCR viral positivo y la presencia de eosinófilos o proteína catiónica en las secreciones nasales. Estas observaciones implican que la inflamación n alérgica eosinofílica está influida por las infecciones respiratorias

30 VIRUS-ASMA Los virus inducen asma por diferentes mecanismos: Daño o epitelial Generación n local de citocinas proinflamatorias Reclutamiento aumentado de células c inflamatorias a la vía v a aéreaa Liberación n aumentada de mediadores inflamatorios Generación n de anticuerpos IgE específicos para el virus

31 VIRUS-ASMA Cuando los Rinovirus interactuan con los macrófagos Los macrófagos secretan TNF-a a e IL-1b Que incrementan la expresión n de la molécula de adhesión n ICAM-1 (en la célula c epitelial) Ya que es el receptor principal de los Rinovirus, éstos tiene mayor probabilidad de infectar y de perpetuar el proceso.

32 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI La identificación de los fenotipos del asma es crítica Fenotipos del asma en niños mayores de dos años Está el niño completamente bien entre periodos sintomáticos? Sí No Los resfriados son el factor precipitante más común? No El ejercicio es el factor precipitante más común o el único No El niño tiene sensibilización alérgica clínicamente importante? Sí Sí Sí No Asma inducida por virus a Asma inducida por ejercicio a Asma inducida por alergenos Asma no resuelta a,b a Los niños podrían ser atópicos. b Causas diferentes, aquí se podrían incluir entre otras cosas exposición a irritantes y alergias hasta ahora no evidentes. Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 32

33

34

35 HERENCIA Y ALERGIA Madre alérgica tiene 40% de probabilidad de heredar la alergia a sus hijos El padre un 20% Ambos hasta 60% de probabilidad

36 MARCHA ATOPICA Desviación n feto-placentaria del linfocito Th hacia el fenotipo Th2 con producción n aumentada de citocinas IL4, IL5, IL 10, e IL13 Disminución n del IFgamma,, (el cual tiene un efecto nocivo sobre la implantación n y desarrollo del embrión.)

37

38 Respuesta Inmune Específica macrófago TH s Opsonización Inhibe a TH2 Ig G Cambio de switch Ig M CMH II TH IL12 TH 1 CD4+, CD8- CD2+, CD3+ IL2 IF Cel B Maduración Cel. Plasm. Ig`s Inhibe TH1 TH 2 IL2-5 IL10 Cel B Cel. Plasm. TH c CD4+, CD8- CD2+, CD3+ CD4- CD8+ Factores mediadores de la inflamación Reacción alérgica Al entrer en contacto con un alergeno se desgranula Cel. cebada No son liberados, pero se adhieren a la memb. Ig E

39 MARCHA ATOPICA El INF g procedente de células c del cordón n umbilical se halla significativamente disminuido en el recién n nacido Niveles altos de IL5, eosinófilos y MBP (proteína básica b mayor del eosinófilo filo) se hallan en placentas humanas. La MBP aumenta durante el embarazo y su nivel puede predecir la puesta en marcha del parto.

40 MARCHA ATOPICA El alergeno puede ser transmitido de la madre al feto bien sea a través s del líquido amniótico o por vía transplacentaria. En madres sensibilizadas a los ácaros del polvo doméstico (tests( cutáneos de IgE específica) hay presencia de dicho antígeno en líquido l amniótico tico,, en mayor o menor proporción, en función n del grado de sensibilización; n; esta presencia es detectable a partir de la 16ª semana de embarazo. Puede ser ingerido por el feto y una vez en el tubo digestivo va a interactuar con el tejido linfoide (placas de Peyer) ) que ya se hallan bien diferenciadas a partir de la 19ª semana de gestación.

41 MARCHA ATOPICA Es evidente que si la diferenciación tiene lugar hacia el segundo trimestre de embarazo,, debemos plantearnos la idea de recomendar?? dietas restrictivas?? desde el sexto mes, con el fin de prevenir la alergia en el recién n nacido de riesgo

42 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI La identificación de los fenotipos del asma es crítica Fenotipos del asma en niños mayores de dos años Está el niño completamente bien entre periodos sintomáticos? Sí No Los resfriados son el factor precipitante más común? No El ejercicio es el factor precipitante más común o el único No El niño tiene sensibilización alérgica clínicamente importante? Sí Sí Sí No Asma inducida por virus a Asma inducida por ejercicio a Asma inducida por alergenos Asma no resuelta a,b a Los niños podrían ser atópicos. b Causas diferentes, aquí se podrían incluir entre otras cosas exposición a irritantes y alergias hasta ahora no evidentes. Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 42

43 MARCHA ATOPICA El inicio del fenotipo atópico debemos situarlo en edades comprendidas entre los 2 y 5 años,, si bien la disregulación inmunológica acontece ya en la época fetal

44 TEORIA DE LA HIGIENE Todo recién n nacido expresa una respuesta inmunológica orientada hacia el fenotipo Th2, y es a lo largo de los primeros 5 años a cuando la mayoría a de niños tenderán n a modificar este fenotipo hacia el definitivo Th1. Esto parece ser que es consecuencia de la maduración n en el tiempo de las células presentadoras de antígeno, las cuales son capaces de producir citocinas tipo IL12 que estimulan la respuesta Th1. En la maduración n de estas células c presentadoras de antígeno parece que juegan un papel muy importante los distintos agentes microbianos, y es aquí donde la microflora intestinal juega un papel básico. b

45 TEORIA DE LA HIGIENE Anteriormente los recién n nacidos eran colonizados en los primeros días d de vida por E. coli y otras enterobacterias Actualmente esta colonización n es mucho más m lenta por bacterias como Staphylococcus aureus, grampositivas con menor capacidad de estimular respuestas Th1. Los lactobacilus se observan con más m frecuencia en niños no alérgicos que en los alérgicos Se han propuesto como beneficiosos sobre todo en el tratamiento de la dermatitis atópica pica.. Los probióticos son potentes inductores de IL12, básica en la inmunidad Th1.

46 TEORIA DE LA HIGIENE Las infecciones virales más m frecuentes: (sarampión, hepatitis A y otros enterovirus) ) son inductores de INF g, equilibrarían an el sistema inmune hacia un patrón n Th1 El virus respiratorio sincitial (VRS) puede estimular el desarrollo de enfermedades alérgicas y de asma

47 TEORIA DE LA HIGIENE La atopia también n se correlaciona positivamente con la vacunación triple vírica v y el uso temprano de antibióticos ticos Otros estudios son contrarios cuando se demuestra el efecto inmunomodulador Th1 de las vacunas P e r t u s s i s y BCG,

48 CONCLUSIONES TH1 respuesta natural contra infecciones TH2 respuesta atópica pica Nacemos con un patrón n TH2 En 5 años, a nuestras CPA, deben madurar, producir IL12 y regular la respuesta inmune hacia un patrón TH1

49 CONCLUSIONES La inmadurez inmunológica (hipogamaglobulinemia transitoria) y las infecciones virales (VSR) causantes de sibilancias en el lactante retrasan hasta los 2 años a la definición n del fenotipo atópico

50 CONCLUSIONES Factores que favorecen el patrón TH1: Dieta restrictiva en la embarazada??? Lactancia materna con dieta??? Exposición n microbiana Suplemento de lactobacilos Infecciones virales (Sarampión, Hepatitis A) Aplicación n de BCG en el recién n nacido

51 CONCLUSIONES Factores que inducen persistencia de patrón n TH2: Herencia materna Tabaquismo Buena higiene Exposición n a alergenos Infecciones virales (Rinovirus( Rinovirus) Uso temprano de antibióticos ticos

52 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Historial clínico Examen físicof Alergia mediada por IgE Diagnóstico Otras pruebas Radiografía a de tórax, t eno, condensados de respiración exhalada, etc Evaluar la función n pulmonar Respuesta a broncodilatador Diagnóstico diferencial y comorbilidades IgE=inmunoglobina E; eno=óxido nítrico exhalado. Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 52

53 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Manejo Medidas de prevención Farmacoterapia Inmunoterapia Educación Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 53

54 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Medidas de prevención Recomendadas con sensibilización y relación clara entre exposición a alergenos y síntomas Prueba de alergenos (en todas las edades) Evitar la exposición al humo del tabaco Dieta balanceada y prevenir la obesidad No se debe evitar el ejercicio Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 54

55 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Recomendaciones de farmacoterapia para niños de 0 a 2 añosa Diagnóstico de asma: >3 episodios de obstrucción bronquial reversible dentro de 6 meses Agonistas β 2 intermitentes LTRA Corticosteroides nebulizados o inhalados Corticosteroides orales b Primera elección a pesar de evidencia contradictoria Terapia controladora diaria para sibilancia viral (tratamiento de largo o corto plazo) Terapia controladora diaria para asma persistente a Tratamiento de primera línea cuando hay evidencia de atopia o alergia Episodios obstructivos agudos y muy recurrentes a En particular si es grave o requiere terapia frecuente con corticosteroides orales; b p. ej., 1 a 2 mg/kg/día de prednisona por 3 a 5 días durante los episodios obstructivos agudos y muy recurrentes. Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 55

56 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Tratamiento farmacológico (ni (niños >2 años) a Incremento de Tx para lograr el control Disminuya si es apropiado Disminuya si es apropiado CSI O LTRA a (equivalentes a 200 µg de (La dosis depende de la BDP) edad) CONTROL INSUFICIENTE b Incrementar la dosis de CSI (equivalente a 400 µg de BDP) O Añadir CSI a LTRA CONTROL INSUFICIENTE c Incrementar la dosis de CSI (equivalente a 800 µg de BDP) O Añadir LTRA a CSI O Añadir LABA CONTROL INSUFICIENTE c Considere otras opciones Teofilina Corticosteroides orales a Los LTRA podrían ser particularmente útiles si el paciente tiene rinitis concomitante; b Compruebe la conformidad, prevención de alergia y reevalúe el diagnóstico; c Compruebe la conformidad y considere enviar al paciente al especialista. CSI=corticosteroides inhalados; LTRA=antagonista receptor de leucotrieno; BDP=dipropionato de beclometasona; LABA=agonista β. 2 de acción prolongada Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 56

57 ALGORRITMO DE TRATAMIENTO PREVENTIVO PARA EL ASMA EN PACIENTES FARMACOLÓGICO 2 AÑOS ACIENTES > 2 A Disminuir si mejora Disminuir si mejora CI 200ug Budesonide Aumentar dosis de CI 400ug Budesonide Aumentar Dosis de CI 800ug ó Control Insuficiente ó Control Insuficiente Ó Añadir Anti L al CI Control Insuficiente Anti L (dosis depende de edad) Añadir CI al Anti L Ó Añadir B2 larga duración Consultar otras Opciones: Teofilina Corticoides orales

58 Tratamiento del Asma en niños añosa Los corticosteroides inhalados (CI) son la primera elección n inhalador dosificador Budesonida ug x 2 Fluticasona ug x 2 Agonistas b2 acción n corta (0.1 mg/dosis) con pulverizaciones c/4 horas a demanda Se puden usar Antileucotrieno en monoterapia en vez de CI si los síntomas s son intermitentes o leves persistentes

59 Tratamiento del Asma en niños años a (continuación) n) Si no hay control total con CI añadir a adir antileucotrieno (montelukast)) 4 mg Si continua sin control considere secuencialmente las siguientes opciones: Añadir agonista b2 de larga duración n al menos en forma intermitente Aumentar la dosis de CI Añadir teofilinas

60 POR QUE RECOMENDAR EL USO DE ANTILEUCOTRIENOS?

61

62 Papel Central de los Leucotrienos en Asma Disminución del del Transporte de de Moco Moco Mucus Transport Daño Daño Celular Epitelial Liberación Proteína Catiónica, Epitelio vías aéreas Mayor Mayor Secreción de de Moco Moco Quimiotaxis eosinófilos Eos Eos Eos Nervios sensoriales (Fibras C) Edema Vaso sanguíneo Células inflamatorias (e.g. Mastocitos, Eosinófilos) Mast cell. LTD 4 Eos Eos Mast cell. Contracción Y Proliferación Músculo liso de vías aéreas (asma)

63 Retos del Asma Infantil Selección n del Medicamento Información n de los padres y del paciente Opciones de tratamiento Discusión n de ventajas y desventajas de cada uno de ellas Tratamiento

64 Retos en el Tratamiento del Asma Infantil Retos en el Tratamiento del Asma Infantil Adherencia al tratamiento Síntomas ntomas Impacto Impacto de de Riesgo enfermedad enfermedad viral viral Función Funci Pulmonar Pulmonar Clasificaci Clasificación Tratamiento Tratamiento Adherencia Antecedentes Antecedentes F. de Riesgo Físicos sicos F. de

65 Aspectos relacionados con el cumplimiento del tratamiento para el control del asma Oral contra Inhalado Frecuencia dosificación Efectos colaterales Costo Efectividad = Eficacia x Apego Funciona? Puede funcionar? (ejemplo, estudios clínicos controlados) Técnica de inhalación Educación paciente Inicio de acción

66 Dificultades en la Administración de la terapia Inhalada en niños (2 a 5 años de edad)

67 Apego al Tratamiento Envases por añoa % adheerencia a controladores a 3 4 a 5 6 a 7 > 8 0 Esteroides Inhalados Antagonistas de Leucotrienos Agonistas Beta de Acción Prolongada Inhalados Jones, Craig,, et al.2003 Jour Asma 40 (1)

68 Rinitis alérgica y asma una misma vía, una sola enfermedad

69 Patogénesis común del Asma y Rinitis Alérgica El asma es la inflamación de la vías respiratorias inferiores La RA es la inflamación de la vías respiratorias superiores El asma y la RA tienen fisiopatologías as similares Histopatología Eventos inmunológicos Mediadores inflamatorios

70 El asma y la RA presentan histopatologías as similares Frotis nasal en RA Tejido bronquial en asma Reimpreso con autorización del Dr. E.O. Meltzer. Eosinófilos en las vías respiratorias superiores e inferiores Reimpreso con autorización del Dr. R Jaffe. Copyright 1996; Times Mirror International Publishers Limited, Atlas of Allergies. 2nd ed. London, UK: Mosby- Wolfe.

71 El reto bronquial al Alergeno Incrementa los marcadores de Inflamación n en los tejidos nasal y bronquial Tejido Nasal Tejido Bronquial Eosinófilos (No. cels/mm 2 ) T 0 * T 24 T 0 Pacientes en Control (n=8) Pacientes Alérgicos (n=8) * *** ** Sin reto pulmón izq. ** Retado al alergeno lóbulo medio derecho T 0 = antes de reto; T 24 =24 horas post-reto *p<0.05; **p<0.01; ***p=0.001 Adaptado de Braunstahl G-J y cols Am J Respir Crit Care Med 2000;161: T 24

72 Adaptado de Leynaert B y cols Am J Respir Crit Care Med 2000;162: Asma y Rinitis, una sola enfermedad Aproximadamente el 80% de pacientes asmáticos tienen rinitis alérgica Solo Rinitis Alérgica (n=301) Rinitis Alérgica + Asma (n=77) Solo Asma (n=21)

73 Infección por VSR ASMA

74 La Infección por VSR dispara la Cascada Inflamatoria VSR Th1 Th2 Activación de células T IFN IL-4, IL-5 TNF RANTES IL-1 IL-6 Macrófagos Células NK Neutrófilos Cisteinil Leucotrienos (CysLTs) Basófilos Mastocitos Eosinófilos Mediadores inflamatorios Sibilancias Adaptado de van Schaik SM y cols. Pediatr Pulmonol 2000;30:

75 Montelukast Redujo las Exacerbaciones de Bronquiolitis Inducida por VSR Montelukast redujo el porcentaje de pacientes con exacerbaciones* 25 Pacientes con exacerbaciones (%) % 18.2% 0 Montelukast Placebo Bisgaard H. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:

76 CONCLUSIONES El uso de antihistamínicos nicos de nueva generación n y antileucotrienos pueden favorecer la reducción n de infecciones virales en niños alérgicos en la época invernal (inhibición n de ICAM)

77 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI PRACTALL recomienda ya sea CSI o LTRA como terapia de control inicial para asma CSI (equivalente a 200 µg de BDP) O LTRA (La dosis depende de la edad) Un tratamiento de primera línea l para asma persistente Se debe introducir como tratamiento de mantenimiento inicial cuando el control del asma es inadecuado La atopia y la mala función n pulmonar predicen respuesta favorable Si el control es inadecuado con dosis bajas, identifique las razones. Si es indicado, debe considerarse una mayor dosis de CSI o terapia adicional con LTRA o LABA El efecto en los niños mayores comienza a desaparecer tan pronto como se descontinúa a el tratamiento La nueva evidencia no apoya un rol modificador de la enfermedad después de suspender el tratamiento en niños preescolares Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Tratamiento opcional de primera línea para asma persistente Las pruebas apoyan a LTRA como terapia de control inicial para asma leve en niños La edad menor (<10 años) y las altas concentraciones de leucotrienos urinarios predicen respuesta favorable Terapia para pacientes que no pueden usar CSI o no los usarán Útil también como terapia adicional a CSI: mecanismos de acción diferentes y complementarios Sugerido para sibilancia viral inducida en niños jóvenes Beneficio mostrado en niños tan jóvenes como 6 meses Los LTRA pueden ser particularmente útiles si el paciente tiene rinitis concomitante Diapositiva 77

78 Indicaciones de los Antileucotrienos Como alternativa en pacientes con asma leve persistente En la terapia combinada de pacientes con asma moderada o severa persistente no controlados con corticosteroides inhalados Para reducir la dosis de corticosteroides inhalados en pacientes que reciben altas dosis de éstos Asma inducida por aspirina Asma inducida por ejercicio

79 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Recomendaciones para LABA Adicional a CSI para asma controlada o no contradada de manera parcial Eficacia no bien documentada en niños Debido a intereses de seguridad,, el uso se debe restringir a la terapia adicional a CSI, cuando sea indicado Terapias de combinación LABA / CSI autorizadas para uso en niños >4 a 5 años; sin embargo, los efectos de LABA o combinaciones de LABA no han sido estudiados de manera adecuada en niños menores de 4 años Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 79

80 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Otras recomendaciones de farmacoterapia Teofilina oral Cromolina sódica (nedocromil) Anticuerpos de anti-ige Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 80

81 Informe del consenso PRACTALL EAACI / AAAAI Recomendaciones de inmunoterapia Requiere alergenos apropiados para asma alérgica Uso además s del control ambiental y la farmacoterapia apropiados No se recomienda cuando el asma es inestable a La sensibilidad a más m s de un alergeno no es una contraindicación b La edad no es una contraindicación absoluta c Los pacientes necesitan también n cumplir otros tratamientos a En el día de tratamiento, los pacientes deben tener, pocos, si es que hay alguno, síntomas y función pulmonar (FEV 1 ) de al menos 80% del valor predicho. b Pero puede reducir su eficacia debido a la necesidad de limitar la dosis de alergeno cuando están siendo administrados varios alergenos de manera concurrente. c Se puede usar en pacientes desde la edad de tres años aunque esto está muy por debajo del límite de edad autorizado actual. Adaptado de Bacharier LB, y cols. Allergy. 2008;63(1):5 34. Diapositiva 81

82 Efectos de la Inmunoterapia La regulación n inmunitaria (inmunoterapia) es la única forma de redirigir permanentemente el proceso mórbido m del Asma Alérgica Impide la sensibilización n a otros alergenos Mejora el Asma y evita la progresión n de la rinitis alérgica al Asma Reduce el desarrollo de Asma en niños con alergias estacionales

Nuevas guías en asma infantil. Rosa Mª Busquets Monge

Nuevas guías en asma infantil. Rosa Mª Busquets Monge Nuevas guías en asma infantil Rosa Mª Busquets Monge Conjunto de instrucciones, directrices, o recomendaciones, desarrolladas de forma sistemática con el propósito de ayudar a médicos y pacientes a tomar

Más detalles

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2008. Definición

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2008. Definición ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2008 Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Definición! Inflamación crónica de la vía aérea! Hiperreactividad bronquial a estímulos no específicos!

Más detalles

EUROPEAN LUNG FOUNDATION

EUROPEAN LUNG FOUNDATION ASMA GRAVE entender las guías clínicas profesionales Asthma UK Esta guía incluye información sobre lo que la Sociedad Europea de Medicina Respiratoria (ERS) y la Sociedad Americana de Medicina Torácica

Más detalles

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2007. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2007. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2007 Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Definición Inflamación crónica de la vía aérea Hiperreactividad bronquial a estímulos no específicos

Más detalles

Fármacos utilizados en el tratamiento de las Enfermedades Pulmonares. Tto. del Asma Bronquial

Fármacos utilizados en el tratamiento de las Enfermedades Pulmonares. Tto. del Asma Bronquial FARMACOLOGÍA CINICA Fármacos utilizados en el tratamiento de las Enfermedades Pulmonares. Tto. del Asma Bronquial 2005-2006 Tratamiento Farmacológico del Asma Epidemiología: 4-8% en niños. Más frecuente

Más detalles

ALERGIA COMO ENFERMEDAD SISTÉMICA

ALERGIA COMO ENFERMEDAD SISTÉMICA ALERGIA COMO ENFERMEDAD SISTÉMICA Dra. med. Sandra Nora González Díaz Jefe del Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González Monterrey, N.L., a 07

Más detalles

Diágnostico y Tratamiento Del Asma En Mayores de 18 Años

Diágnostico y Tratamiento Del Asma En Mayores de 18 Años GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Diágnostico y Tratamiento Del Asma En Mayores de 18 Años 2009 Guía de Referencia Rápida 1 J45 Asma, J46 Estado Asmático GPC Guía de Referencia Rápida Diagnóstico

Más detalles

Impacto socioeconómico del manejo del asma

Impacto socioeconómico del manejo del asma Boletín de la ANMM Impacto socioeconómico del manejo del asma Publicado en el Boletín de Información Clínica Terapéutica de la Academia Nacional de Medicina* El asma, enfermedad de alta prevalencia en

Más detalles

TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICIÓN 2 2. FACTORES DE RIESGO 2 3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 3 4. DIAGNOSTICO 4 5. TRATAMIENTO 4

TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICIÓN 2 2. FACTORES DE RIESGO 2 3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 3 4. DIAGNOSTICO 4 5. TRATAMIENTO 4 Código. SL-GC-00010 Version : 1 Página 1 de 6 GUIA ASMA CÓDIGO FECHA DE CREACIÓN FECHA DE APROBACIÓN SL - GC - 00010 02/02/2005 18/02/2005 TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICIÓN 2 2. FACTORES DE RIESGO 2 3.

Más detalles

Asma en el adolescente Dra Solange Caussade. Sección Respiratorio División Pediatría

Asma en el adolescente Dra Solange Caussade. Sección Respiratorio División Pediatría Asma en el adolescente Dra Solange Caussade Sección Respiratorio División Pediatría Contenido Introducción: definición, etiopatogenia, epidemiología Clínica Métodos de apoyo diagnóstico Tratamiento Aspectos

Más detalles

Pinilla García I, Navarro Vidal B, Sabio García E, García Loria J, Bueso Fernández A, Panadero Carlavilla FJ

Pinilla García I, Navarro Vidal B, Sabio García E, García Loria J, Bueso Fernández A, Panadero Carlavilla FJ ASMA BRONQUIAL Pinilla García I, Navarro Vidal B, Sabio García E, García Loria J, Bueso Fernández A, Panadero Carlavilla FJ El asma se define como la inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan

Más detalles

ASMA BRONQUIAL-EXAMENES ENAM Y ESSALUD COMENTADOS ASMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL-EXAMENES ENAM Y ESSALUD COMENTADOS ASMA BRONQUIAL ASMA BRONQUIAL Fisiopatología EN 04-B (98). En la reacción ASMÁTICA aguda intervienen los siguientes mediadores excepto : A.- Leucotrienos. B.- Oxido nítrico. C.- Neuropépticos. D.- Histamina. E.- Prostaglandina

Más detalles

Exacerbación del asma en niños

Exacerbación del asma en niños Una revisión práctica 07 ABR 14 Exacerbación del asma en niños La exacerbación es un componente del asma de impacto significativo en niños Autor: Dres. Lin-Shien Fu, Ming-Chin Tsai Pediatr Neonatol. 2013

Más detalles

Carolina Díaz García Febrero 2010

Carolina Díaz García Febrero 2010 Carolina Díaz García Febrero 2010 DEFINICIÓN COMO LLEGAR AL DIAGNOSTICO? DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CLASIFICACION TRATAMIENTO Consenso sobre tratamiento de asma en pediatria (An Pediatr 2007;67(3):253 73)

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA : ASMA Dr. Mario Guzmán Año 2012 - Revisión: 2

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA : ASMA Dr. Mario Guzmán Año 2012 - Revisión: 2 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA : ASMA Dr. Mario Guzmán Año 2012 - Revisión: 2 Definición El asma es la inflamación crónica de la vía aérea, en la que ejercen un papel destacado determinadas células y mediadores.

Más detalles

Cuida. y previene el asma INSPIRA PROGRAMA DE SALUD COMPLETO Y GRATUITO ESPACIOINSPIRA ESPACIO. Pregunta a tu farmacéutico e inscríbete

Cuida. y previene el asma INSPIRA PROGRAMA DE SALUD COMPLETO Y GRATUITO ESPACIOINSPIRA ESPACIO. Pregunta a tu farmacéutico e inscríbete a Novartis company ESPACIO INSPIRA PROGRAMA DE SALUD COMPLETO Y GRATUITO Impartido por un enfermero ESPACIOINSPIRA Respirar. Innovar. Respirar. Innovar. Pregunta a tu farmacéutico e inscríbete TU FARMACIA

Más detalles

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA Colegio mexicano de pediatras especialistas en inmunología clínica y alergia. Dr. Fernando Iduñate Palacios Presidente COMPEDIA feralergia@yahoo.com.mx Edad de Inicio

Más detalles

Revisión de la clasificación y el tratamiento del asma

Revisión de la clasificación y el tratamiento del asma ARTÍCULO DE REVISIÓN Revisión de la clasificación y el tratamiento del asma Gregorio Arenas EM 1, Moratalla López E 2, Montes Ruiz-Cabello M 3, Sarrasqueta Baquidano JJ 4 1 Médico de Familia. Centro de

Más detalles

Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma. www.gemasma.org

Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma. www.gemasma.org Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma www.gemasma.org Sociedades científicas SEPAR, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEAIC,

Más detalles

Revista Electrónica de Salud y Mujer Diciembre 2003

Revista Electrónica de Salud y Mujer Diciembre 2003 Revista Electrónica de Salud y Mujer Diciembre 2003 Vivir con salud Su prevalencia va en aumento El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia La prevalencia del asma va en aumento en todo

Más detalles

Que son "inyecciones para la alergia"?

Que son inyecciones para la alergia? Que son "inyecciones para la alergia"? Este folleto está diseñado para responder las preguntas básicas de quién, qué, cuándo, dónde, cómo y por qué que pueda tener con respecto a la inmunoterapia alergénica,

Más detalles

El asma bronquial. "El asma bronquial ha aumentado mucho en el mundo occidental y, sobre todo, en el medio urbano."

El asma bronquial. El asma bronquial ha aumentado mucho en el mundo occidental y, sobre todo, en el medio urbano. El asma bronquial Dr. Carlos Ruiz Martínez Médico Especialista en Enfermedades Respiratorias Medicina Respiratoria U. Trastornos Respiratorios Sueño Endoscopia Respiratoria Hospital Viamed Los Manzanos

Más detalles

Inmunomodulación en pacientes con infecciones recurrentes. Dr. José Antonio Ortega Martell

Inmunomodulación en pacientes con infecciones recurrentes. Dr. José Antonio Ortega Martell Inmunomodulación en pacientes con infecciones recurrentes Dr. José Antonio Ortega Martell drortegamartell@prodigy.net.mx Objetivos Infecciones recurrentes Inmunoestimulantes Mecanismos y evidencias Conclusiones

Más detalles

L a c t a n c i a m a t e r n a y el desarrollo de alergias. y e l d e s a r r o l l o d e a l e r g i a s

L a c t a n c i a m a t e r n a y el desarrollo de alergias. y e l d e s a r r o l l o d e a l e r g i a s Lactancia materna y el desarrollo de alergias Lactancia materna L a c t a n c i a m a t e r n a y el desarrollo de alergias y e l d e s a r r o l l o d e a l e r g i a s Carlos Eduardo Olmos O., MD, FAAP

Más detalles

Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares

Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares Jefe Unidad de Salud Respiratoria MINSAL Jefe Servicio de Pediatría Clínica INDISA Contenido de la Presentación! Antecedentes! Definición de asma! Historia

Más detalles

Fármacos empleados en el tratamiento del asma

Fármacos empleados en el tratamiento del asma Fármacos empleados en el tratamiento del asma Rasgos característicos de la enfermedad Inflamación Hiperreactividad bronquial Alergenos (personas sensibilizadas) Ejercicio Infecciones respiratorias Contaminantes

Más detalles

Varios factores pueden desencadenar los síntomas del asma, entre ellos:

Varios factores pueden desencadenar los síntomas del asma, entre ellos: Dr. Omar Josué Saucedo Ramírez Hospital Ángeles Pedregal Consultorio 1010 Teléfonos: 56521745, 56529621 Mail: dr.omar.saucedo@gmail.com Celular: 5552172154 Factores desencadenantes y control del asma El

Más detalles

Documento en PDF obtenido de la web PORTALPADRES www.respirar.org/portalpadres/

Documento en PDF obtenido de la web PORTALPADRES www.respirar.org/portalpadres/ Documento en PDF obtenido de la web PORTALPADRES www.respirar.org/portalpadres/ La información contenida en esta PDF está sujeta a las Advertencias de Uso de la Información que puede encontrar en www.respirar.org/portalpadres/uso.htm

Más detalles

Avances en asma pediátrica:

Avances en asma pediátrica: Luis Fernando Gómez Uribe Avances en asma pediátrica: A v a n c e s e n a s m a p e d i á t r i c a : qué hay de nuevo? q u é h a Y d e n u e v o? Carlos Eduardo Olmos O., MD, FAAP Alergólogo, inmunólogo

Más detalles

Comparación de los antileucotrienos con los corticoides inhalados en el manejo del asma recurrente y/o crónica.

Comparación de los antileucotrienos con los corticoides inhalados en el manejo del asma recurrente y/o crónica. Comparación de los antileucotrienos con los corticoides inhalados en el manejo del asma recurrente y/o crónica. Colaboración Cochrane. Introducción En el asma, es característica la infiltración de las

Más detalles

HOSPITAL Z. E. DR. NOEL H. SBARRA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN RESIDENCIA DE PEDIATRÍA COMUNITARIA 2.- ASMA

HOSPITAL Z. E. DR. NOEL H. SBARRA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN RESIDENCIA DE PEDIATRÍA COMUNITARIA 2.- ASMA HOSPITAL Z. E. DR. NOEL H. SBARRA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN RESIDENCIA DE PEDIATRÍA COMUNITARIA 2.- ASMA Trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea inferior en el que intervienen varios tipos

Más detalles

ASMA 1. PATOLOGÍA O CONDICION CLINICA: ASMA 2. DEFINICIÓN:

ASMA 1. PATOLOGÍA O CONDICION CLINICA: ASMA 2. DEFINICIÓN: 1. PATOLOGÍA O CONDICION CLINICA: 2. DEFINICIÓN: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta de árbol traqueobronquial a múltiples

Más detalles

Efecto esperado: Control adecuado del asmático según severidad y tratamiento correspondiente.

Efecto esperado: Control adecuado del asmático según severidad y tratamiento correspondiente. PATOLOGIA: ASMA BRONQUIAL CIE 10: J 45 Especialidad: Medicina General. Medicina Interna. Neumología Propósito clínico: Diagnóstico- tratamiento Efecto esperado: Control adecuado del asmático según severidad

Más detalles

Asma. Proyecto. Preguntas frecuentes

Asma. Proyecto. Preguntas frecuentes Proyecto ComScience Asma Preguntas frecuentes Qué es el asma? Qué es un ataque de asma? Qué se siente durante un ataque de asma? Qué mecanismos de defensa utilizan nuestras vías respiratorias contra los

Más detalles

GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DE ATENCIÓN PRIMARIA PREGUNTAS CLINICOTERAPÉUTICAS

GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DE ATENCIÓN PRIMARIA PREGUNTAS CLINICOTERAPÉUTICAS GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DE ATENCIÓN PRIMARIA PREGUNTAS CLINICOTERAPÉUTICAS SERGAS 2006-2007 43 PREGUNTAS CLINICOTERAPÉUTICAS 1. Cómo se puede prevenir el asma?...45 2. Cómo se diagnostica el asma?...45

Más detalles

ASMA ALÉRGICA. Dr. Giovanni Sedó Mejía

ASMA ALÉRGICA. Dr. Giovanni Sedó Mejía ASMA ALÉRGICA Dr. Giovanni Sedó Mejía Asma alérgica Definición: alergia y asma Epidemiología Mecanismos inmunológicos Genética Epigenética MicroARN Microbioma Medidas de prevención Tratamiento Alergia

Más detalles

Asma Bronquial en el Escolar

Asma Bronquial en el Escolar Asma Bronquial en el Escolar Angelo Pallini Muñoz Interno de Pediatría Universidad de la Frontera 01/23/13 Definición Proviene del griego palabra âsthma (ἆσθµα) Asma = jadeo. Enfermeda d de origen sobrenatura

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica. GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-041-08 Guía de Referencia Rápida J30X Rinitis Alérgica

Más detalles

Revista de Puericultura y Pediatría Clínica Volumen 1 Julio - Agosto, 2007

Revista de Puericultura y Pediatría Clínica Volumen 1 Julio - Agosto, 2007 Revista de Puericultura y Pediatría Clínica Volumen 1 Julio - Agosto, 2007 Indexada en Artemisa-Cenids, Lilacs, Bibliomex-Latindex, Redalyc, EBSCO, Medic Latina, Imbiomed, Amerbac, Periódico y Anuario

Más detalles

Cartilla de Asma del Niño y Adolescente (Plan Regional de Atención al Niño y al Adolescente con Asma)

Cartilla de Asma del Niño y Adolescente (Plan Regional de Atención al Niño y al Adolescente con Asma) 16 Cartilla del Asma Infantil 1-portada INFORMACIÓN SANITARIA sobre el ASMA El asma es una enfermedad respiratoria crónica cuya base es la inflamación de los bronquios, los cuales se hacen muy sensibles

Más detalles

RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON ASMA PEDIATRÍA. Luis Uribe-Etxebarría, Pediatra, Centro de Salud Abetxuko

RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON ASMA PEDIATRÍA. Luis Uribe-Etxebarría, Pediatra, Centro de Salud Abetxuko RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON ASMA PEDIATRÍA (Basado en documento conjunto SEPAR-SEMFYC, 12-97) Luis Uribe-Etxebarría, Pediatra, Centro de Salud Abetxuko Revisado por Carmen Landaluze,

Más detalles

PREGUNTAS FRECUENTES EN ASMA Y ALERGIA

PREGUNTAS FRECUENTES EN ASMA Y ALERGIA PREGUNTAS FRECUENTES EN ASMA Y ALERGIA Esta sección se compone de preguntas y respuestas breves sobre temas de alergia, se recomienda ir a la sección de temas para padres y pacientes para una descripción

Más detalles

CLÍNICA JUAN N. CORPAS

CLÍNICA JUAN N. CORPAS EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 1 de 22 APROBACIÓN DEL DOCUMENTO CRITERIO NOMBRE CARGO FECHA FIRMA ELABORÓ REVISÓ APROBÓ GRUPO DE PEDIATRÍA CLÍNICA JUAN N CORPAS

Más detalles

Su guía. sobre la. rinitis alérgica

Su guía. sobre la. rinitis alérgica Su guía sobre la rinitis alérgica Índice Qué es la alergia?...4 Qué significa periodo de polinización?...7 Y qué son la rinitis y el asma?...8 La rinitis...8 El asma...8 Cómo se diagnostica la alergia?...10

Más detalles

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención GUÍA DE REFERENCIA RAPIDA grr Diagnóstico y Manejo de la DERMATITIS ATÓPICA desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención Evidencias y recomendaciones Catálogo maestro de

Más detalles

SIMPOSIO NACIONAL DE ASMA

SIMPOSIO NACIONAL DE ASMA SIMPOSIO NACIONAL DE ASMA 16 17 de Octubre 2014 Hospital Hermanos Ameijeiras La Habana, Cuba DR. ENRIQUE TORIBIO PAJARO. INMUNOLOGO, ALERGÓLOGO, INFECTÓLOGO Y PEDIATRA. DIRECTOR GENERAL DEL GRUPO DE ASMA

Más detalles

Clinopatología del Aparato Respiratorio

Clinopatología del Aparato Respiratorio Dr. Miguel Ángel González Sosa Presentación realizada en el curso de Clinopatología del Aparato Respiratorio dentro de la Licenciatura de Médico Cirujano del Área Académica de Medicina en el semestre Julio

Más detalles

No todo lo que silba recurrentemente en la lactancia/temprana infancia es asma, pero todo lo que silba. mientras recurrentemente

No todo lo que silba recurrentemente en la lactancia/temprana infancia es asma, pero todo lo que silba. mientras recurrentemente No todo lo que silba recurrentemente en la lactancia/temprana infancia es asma, pero todo lo que silba mientras recurrentemente encontrario la no se demuestre lo lactancia/temprana infancia es asma, Será

Más detalles

Hernán Argote Berdugo MD, Michael Macías Vidal QF, Ricardo Ávila de la Hoz QF, Esp.

Hernán Argote Berdugo MD, Michael Macías Vidal QF, Ricardo Ávila de la Hoz QF, Esp. Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia Unidad Regional Atlántico Hernán Argote Berdugo MD, Michael Macías Vidal QF, Ricardo Ávila de la Hoz QF, Esp. Barranquilla, Octubre 2011 Reacciones

Más detalles

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGÍA

Más detalles

Asma, una patología de interés

Asma, una patología de interés REVISIÓN DE TEMA Asma, una patología de interés María Claudia Ortega López* * Instructora; Departamento de Pediatría, Pontificia Universidad Javeriana; Instructora; Departamento de Pediatría, Universidad

Más detalles

NUEVA ESTRATEGIA TERAPEUTICA DEL ASMA: CONTROL CLINICO VERSUS TERAPIA SEGÚN SEVERIDAD

NUEVA ESTRATEGIA TERAPEUTICA DEL ASMA: CONTROL CLINICO VERSUS TERAPIA SEGÚN SEVERIDAD NUEVA ESTRATEGIA TERAPEUTICA DEL ASMA: CONTROL CLINICO VERSUS TERAPIA SEGÚN SEVERIDAD Dr. Edgardo Carrasco C. Depto. Docencia Instituto Nacional del Tórax CAMBIOS HISTORICOS EN EL MANEJO DEL ASMA 1995.

Más detalles

ASMA BRONQUIAL EN PEDIATRIA

ASMA BRONQUIAL EN PEDIATRIA I. NOMBRE Y CODIGO: Código CIE 10: J45.9 II. DEFINICION Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas inferiores. Se caracteriza por: 1. Episodios repetidos de obstrucción bronquial reversibles,

Más detalles

Diagnóstico y Fisiopatología del Asma. Dra. Rosa María Feijoó Seoane Universidad de Chile Instituto Nacional del Tórax

Diagnóstico y Fisiopatología del Asma. Dra. Rosa María Feijoó Seoane Universidad de Chile Instituto Nacional del Tórax Diagnóstico y Fisiopatología del Asma Dra. Rosa María Feijoó Seoane Universidad de Chile Instituto Nacional del Tórax Asma bronquial Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea caracterizada por hiperreactividad

Más detalles

SENSIBIT ORO DISPERSABLE (OROS=Oral Release Osmotic System) Sistema Oral de Liberación Osmótica

SENSIBIT ORO DISPERSABLE (OROS=Oral Release Osmotic System) Sistema Oral de Liberación Osmótica SENSIBIT ORO DISPERSABLE (OROS=Oral Release Osmotic System) Sistema Oral de Liberación Osmótica Recordemos algunos puntos sobre antihistamínicos H1.. Son inhibidores competitivos reversibles de la interacción

Más detalles

for the NAM/CAR/SAM Regions México City Asma Bronquial

for the NAM/CAR/SAM Regions México City Asma Bronquial ICAO Regional Medicine Seminar for the NAM/CAR/SAM Regions México City Asma Bronquial Diagnóstico y tratamiento David Ibarra abril 2011 Asma bronquial El asma es un proceso crónico inflamatorio de las

Más detalles

La Alergia como Problema de Salud. Dra. Ana Pérez Montero Jefe de Servicio Alergia Hospital Universitario Quirón Madrid

La Alergia como Problema de Salud. Dra. Ana Pérez Montero Jefe de Servicio Alergia Hospital Universitario Quirón Madrid La Alergia como Problema de Salud Dra. Ana Pérez Montero Jefe de Servicio Alergia Hospital Universitario Quirón Madrid La Alergia La alergia es una respuesta exagerada del sistema inmunitario del paciente

Más detalles

Sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Manejo en Atención Primaria

Sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Manejo en Atención Primaria Autor: Documentos Técnicos del GVR (DT-GVR-4-gr) Sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Manejo en Atención Primaria (Guía Rápida) Guía de Buena Praxis para el manejo de las sibilancias en

Más detalles

PARECER, SENTIR Y VIVIR MEJOR. Salud Respiratoria

PARECER, SENTIR Y VIVIR MEJOR. Salud Respiratoria PARECER, SENTIR Y VIVIR MEJOR Salud Respiratoria Salud respiratoria: alergia al polen y asma La obstrucción de las vías respiratorias y los síntomas del asma y la alergia al polen son por partes iguales

Más detalles

ASMA DRA. CARMEN BLAS MEDINA

ASMA DRA. CARMEN BLAS MEDINA ASMA DRA. CARMEN BLAS MEDINA ASMA INFANTIL Guías para su diagnóstico y Tratamiento Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (COMAAIPE) DEFINICION: El asma es una enfermedad crónica inflamatoria

Más detalles

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions Asma bronquial Asma inducido por el ejercicio Es un trastorno inflamatorio de las vías respiratorias que causa ataques de sibilancias, dificultad

Más detalles

Manejo de la embarazada alérgica. Dra.Ana Maria Agar M. Inmunóloga clínica Departamento de Medicina Clínica Alemana de Santiago Santiago-CHILE

Manejo de la embarazada alérgica. Dra.Ana Maria Agar M. Inmunóloga clínica Departamento de Medicina Clínica Alemana de Santiago Santiago-CHILE Manejo de la embarazada alérgica Dra.Ana Maria Agar M. Inmunóloga clínica Departamento de Medicina Clínica Alemana de Santiago Santiago-CHILE Las enfermedades alergicas afectan aproximadamente al 20%

Más detalles

Manejo del Asma. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes

Manejo del Asma. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Manejo del Asma Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Epidemiología Afortunadamente Enfermedad tratable Controlada Sin síntomas Sin uso de aliviadores Vida normal Sin crisis Gravedad

Más detalles

INFORME TÉCNICO Nº 01-2012. Fluticasona 250mcg + salmeterol 50mcg/dosis polvo seco para inhalador

INFORME TÉCNICO Nº 01-2012. Fluticasona 250mcg + salmeterol 50mcg/dosis polvo seco para inhalador INFORME TÉCNICO Nº 01-2012 Fluticasona 250mcg + salmeterol 50mcg/dosis polvo seco para inhalador I. DATOS DE LA SOLICITUD Medicamento solicitado : Fluticasona 250mcg + salmeterol 50mcg /dosis Polvo seco

Más detalles

Broncodilatadores en Asma y EPOC. Guías basadas en la evidencia

Broncodilatadores en Asma y EPOC. Guías basadas en la evidencia Broncodilatadores en Asma y EPOC. Guías basadas en la evidencia Dr. Iván Solarte R. Profesor Asociado Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana Comité Nacional Conjunto de Asma Eosinofilo Hipersecreción

Más detalles

Se calcula que el 6 % de los niños menores de 3 años y el 3 % de la población general padece una verdadera alergia alimentaria.

Se calcula que el 6 % de los niños menores de 3 años y el 3 % de la población general padece una verdadera alergia alimentaria. DIAGNÓSTICO DE ALERGIA POR ALIMENTOS Dra. Carolina Cabillas. Medica Pediatra Especialista en Alergia e Inmunologia Introducción El primer desafío que tiene un médico frente a la consulta por alergia por

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida

GPC. Guía de Referencia Rápida Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y manejo de la Dermatitis Atópica (Da) desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el primer nivel de Atención GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro

Más detalles

ASMA UNIVERISIDAD ABIERTA INTERAMERICANA

ASMA UNIVERISIDAD ABIERTA INTERAMERICANA ASMA UNIVERISIDAD ABIERTA INTERAMERICANA FACULTAD DE CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA MATERIA: CIENCIAS BIOLOGICAS IV PROFESOR: ALEJANDRO VAZQUEZ Asma El asma es una enfermedad caracterizada por el estrechamiento

Más detalles

ASMA BRONQUIAL. Qué es el Asma?

ASMA BRONQUIAL. Qué es el Asma? ASMA BRONQUIAL Qué es el Asma? El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales (encargados

Más detalles

ESTUDIO DE DISPENSACIÓN DE ANTIHISTAMÍNICOS H 1 EN LA FARMACIA UNIVERSITARIA ALEXANDER FLEMING B.U.A.P.

ESTUDIO DE DISPENSACIÓN DE ANTIHISTAMÍNICOS H 1 EN LA FARMACIA UNIVERSITARIA ALEXANDER FLEMING B.U.A.P. ESTUDIO DE DISPENSACIÓN DE ANTIHISTAMÍNICOS H 1 EN LA FARMACIA UNIVERSITARIA ALEXANDER FLEMING B.U.A.P. Olmedo Atenco Víctor Miguel 1, Pérez Rodríguez María Del Rocío 1, Hernández Márquez Efrén 1, Juan

Más detalles

Morbilidad hospitalaria

Morbilidad hospitalaria Importante problema de salud pública. Alto coste sanitario y social. EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DE LA PATOLOGÍA PULMONAR CRÓNICA Morbi-mortalidad muy elevada. Tercera causa de muerte en las sociedades

Más detalles

Inmunoterapìa Especifica. Dra Campos Romero Freya Helena

Inmunoterapìa Especifica. Dra Campos Romero Freya Helena Inmunoterapìa Especifica Dra Campos Romero Freya Helena Administración repetida de alergenos específicos Patologías mediadas por IgE Proveer protección contra síntomas alérgicos Inflamación asociadas

Más detalles

2 Inmunopatologías Concepto Tipos Autoinmunidad Modalidades de respuesta autoinmune. Principales enfermedades autoinmunes. Hipersensibilidad.

2 Inmunopatologías Concepto Tipos Autoinmunidad Modalidades de respuesta autoinmune. Principales enfermedades autoinmunes. Hipersensibilidad. 1 TEMA 25 INMUNOPATOLOGÍA 2 Inmunopatologías Concepto Tipos Autoinmunidad Modalidades de respuesta autoinmune. Principales enfermedades autoinmunes. Hipersensibilidad. Alergias. Inmunodeficiencia. SIDA.

Más detalles

ENFERMEDADES ATOPICAS: ALERGIAS ALIMENTARIAS DIAGNOSTICO-MANEJO

ENFERMEDADES ATOPICAS: ALERGIAS ALIMENTARIAS DIAGNOSTICO-MANEJO ENFERMEDADES ATOPICAS: ALERGIAS ALIMENTARIAS DIAGNOSTICO-MANEJO Dr. Oscar Venegas R. Médico Inmunólogo Dpto. Pediatria Fac. Medicina Universidad de Concepción ALERGIAS IgE MEDIADAS ATOPIA (fuera de lugar):

Más detalles

Preguntas para responder

Preguntas para responder Preguntas para responder Prevención primaria y secundaria 1. La utilización continuada de paracetamol durante el embarazo, es un factor de riesgo para desarrollar asma en edad escolar? 2. La utilización

Más detalles

Asma y embarazo. Dra. C. Barjau, Dr. J. Subiza. Centro de Asma y Alergia Subiza, Madrid

Asma y embarazo. Dra. C. Barjau, Dr. J. Subiza. Centro de Asma y Alergia Subiza, Madrid Asma y embarazo Dra. C. Barjau, Dr. J. Subiza Centro de Asma y Alergia Subiza, Madrid De los textos y las figuras: los autores. Coordinación editorial: Jarpyo Editores, 2004 Antonio López Aguado, 4 28029

Más detalles

Educación en asma. Promoción y prevención PUNTOS CLAVE INTRODUCCIÓN RESUMEN

Educación en asma. Promoción y prevención PUNTOS CLAVE INTRODUCCIÓN RESUMEN Promoción y prevención Educación en asma M. T. Asensi Monzó Miembro del Grupo de Vías Respiratoras de la AEPap. CS Serrería 1. Valencia. España. PUNTOS CLAVE Educar es dar a los niños y su familia los

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Asma Bronquial: Situaciones Especiales. Dr. Mario Guzmán

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Asma Bronquial: Situaciones Especiales. Dr. Mario Guzmán Dr. Mario Guzmán Año 2010 Revisión: 0 Página 1 de 7 Asma y Embarazo Una asmática embarazada representa un desafío en la práctica diaria, debido a múltiples factores: por un lado, los miedos de la paciente

Más detalles

3.1 JUSTIFICACIÓN... 11 3.2 ACTUALIZACIÓN DEL AÑO 2008 AL 2012... 12 3.3 OBJETIVO... 13 3.4 DEFINICIÓN... 13 4.1 PREVENCIÓN PRIMARIA... 15 4.1.1 Promoción de la Salud... 15 4.2 DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y ADECUADO...

Más detalles

Retos directos e indirectos en la evaluación clínica del asma Donald Cockcroft y Beth Davis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:363 370.

Retos directos e indirectos en la evaluación clínica del asma Donald Cockcroft y Beth Davis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:363 370. Retos directos e indirectos en la evaluación clínica del asma Donald Cockcroft y Beth Davis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:363 370. Introducción Los retos de provocación bronquial se utilizan frecuentemente

Más detalles

Trabajo práctico. Fisiología Humana ASMA BRONQUIAL. Marino Cabrera Rodríguez Graduado en Naturopatia 2º curso BIMODAL info@marcris.

Trabajo práctico. Fisiología Humana ASMA BRONQUIAL. Marino Cabrera Rodríguez Graduado en Naturopatia 2º curso BIMODAL info@marcris. Trabajo práctico Fisiología Humana ASMA BRONQUIAL Marino Cabrera Rodríguez Graduado en Naturopatia 2º curso BIMODAL info@marcris.net 1 Indice Introducción Pág 3 Epidemiología Pág 4 Fisiopatología Pág 8

Más detalles

ASMA BRONQUIAL. RECOMENDACIONES ANTE LAS ALERGIAS. Dr. Aurelio Arnedillo Muñoz Clínica de Neumología Dr. Arnedillo (Cádiz)

ASMA BRONQUIAL. RECOMENDACIONES ANTE LAS ALERGIAS. Dr. Aurelio Arnedillo Muñoz Clínica de Neumología Dr. Arnedillo (Cádiz) Establecer el concepto de asma bronquial es difícil, pero podemos definirlo como una enfermedad INFLAMATORIA CRÓNICA de las vías aéreas, que se caracterizan por una sensibilidad incrementada a estímulos

Más detalles

MEDICACIONES PARA EL ASMA: INFORMACION PARA NIÑOS Y FAMILIAS = ASTHMA MEDICATIONS: INFORMATION FOR CHILDREN AND FAMILIES

MEDICACIONES PARA EL ASMA: INFORMACION PARA NIÑOS Y FAMILIAS = ASTHMA MEDICATIONS: INFORMATION FOR CHILDREN AND FAMILIES Page 1 of 8 PED-ALL-007-2004 MEDICACIONES PARA EL ASMA: INFORMACION PARA NIÑOS Y FAMILIAS = ASTHMA MEDICATIONS: INFORMATION FOR CHILDREN AND FAMILIES Lo que usted debe saber sobre las medicinas para Asma

Más detalles

Asma. y respiración sibilante en los primeros años de vida PARA PADRES Y CUIDADORES

Asma. y respiración sibilante en los primeros años de vida PARA PADRES Y CUIDADORES Asma y respiración sibilante en los primeros años de vida Una guía respecto a la respiración sibilante para padres y cuidadores de infantes y niños pequeños PARA PADRES Y CUIDADORES Asthma & Wheezing in

Más detalles

ASMA DEL LACTANTE REPASO PREVACACIONAL VERANO 2003

ASMA DEL LACTANTE REPASO PREVACACIONAL VERANO 2003 ASMA DEL LACTANTE REPASO PREVACACIONAL VERANO 2003 FUENTES British Guideline on the management of Asthma 2003 GINA 2002 NAEPP Expert Panel Report Guideliness for the Diagnisis and Management of Asthma.

Más detalles

Fenotipos de asma. Subtipos clínicos de asma. Enfermedades distintas con sintomatología similar? Expresión variable de una sola enfermedad?

Fenotipos de asma. Subtipos clínicos de asma. Enfermedades distintas con sintomatología similar? Expresión variable de una sola enfermedad? Fenotipos de asma DR. JOSÉ Mª NEGRO ALVAREZ SERVICIO DE ALERGOLOGÍA H.U.. VIRGEN DE LA ARRIXACA Profesor Asociado de Alergología Universidad de Murcia (ESPAÑA) A) Subtipos clínicos de asma Expresión variable

Más detalles

ZENHALE se lanza en Perú: Nuevo tratamiento de asma para pacientes de 12 años de edad y mayores

ZENHALE se lanza en Perú: Nuevo tratamiento de asma para pacientes de 12 años de edad y mayores Comunicado de Prensa PARA SU LIBERACIÓN INMEDIATA ZENHALE se lanza en Perú: Nuevo tratamiento de asma para pacientes de 12 años de edad y mayores Perú, 14 de Agosto de 2014 MSD Perú anunció el lanzamiento

Más detalles

Aprendamos de EPOC. N o 27 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) agrupa a varias

Aprendamos de EPOC. N o 27 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) agrupa a varias Aprendamos de N o 27 3 a Edición / Ficha coleccionable N o 27 / Junio 2007 EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) agrupa a varias enfermedades como

Más detalles

Glosasio de asma. Alergeno: una sustancia (como comida o polen) que su cuerpo percibe como peligrosa y puede causar una reacción alérgica.

Glosasio de asma. Alergeno: una sustancia (como comida o polen) que su cuerpo percibe como peligrosa y puede causar una reacción alérgica. Glosasio de asma Agudo: súbito Adverso: indeseable Alergeno: una sustancia (como comida o polen) que su cuerpo percibe como peligrosa y puede causar una reacción alérgica. Alergia: una respuesta exagerada

Más detalles

Asma Bronquial. y con Espasmo

Asma Bronquial. y con Espasmo Asma Bronquial Qué es el Asma? El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales (encargados

Más detalles

QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia

QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia Qué es el asma? El asma es la enfermedad crónica mas común en los niños, aunque los adultos también

Más detalles

IgG 4 Y LAS ALERGIAS ALIMENTARIAS. Por Jay Weiss, Ph.D. Y Gary Kitos, Ph.D., H.C.L.D

IgG 4 Y LAS ALERGIAS ALIMENTARIAS. Por Jay Weiss, Ph.D. Y Gary Kitos, Ph.D., H.C.L.D IgG 4 Y LAS ALERGIAS ALIMENTARIAS Por Jay Weiss, Ph.D. Y Gary Kitos, Ph.D., H.C.L.D Introducción Las alergias a los alimentos son cada vez más comunes pero más difíciles de determinar. En reacciones anafilácticas

Más detalles

DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES

DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES DEFINICIÓN El déficit selectivo de IgA se define como la ausencia total de Inmunoglobulina de tipo IgA en sangre. Existen cinco tipos (clases)

Más detalles

Valor del examen 20 puntos, para acreditar el certificado de aprovechamiento mínimo 14 puntos

Valor del examen 20 puntos, para acreditar el certificado de aprovechamiento mínimo 14 puntos COD. Nombre del participante: Nombre de la actividad: SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN PATOLOGIA DE VÍAS RESPIRATORIAS Fecha: 13 de julio 2013 Número de preguntas correctas Aprobó Sí No Valor del examen 20 puntos,

Más detalles

PREGUNTAS IMPORTANTES Preguntas y respuestas que ayudan a

PREGUNTAS IMPORTANTES Preguntas y respuestas que ayudan a Salva Vidas I Suplemento especial I 8 páginas color I FASCÍCULO 10 Con el respaldo de: Definiciones. Tratamiento. Consejos para las crisis pág. 2 CUANDO FALTA EL AIRE Aproximaciones y conceptos sobre esta

Más detalles

CONTROL DEL ASMA. Introducción. Pautas para el asma

CONTROL DEL ASMA. Introducción. Pautas para el asma CONTROL DEL ASMA Introducción El asma provoca que se angosten las vías aéreas de los pulmones. Ese angostamiento puede causar tos, silbido del pecho y falta de aire (disnea). Pautas para el asma Los médicos

Más detalles

OMALIZUMAB EN ASMA SEVERO

OMALIZUMAB EN ASMA SEVERO 1 GUÍA DE PRÁCTICA OMALIZUMAB CLÍNICA EN DE ASMA PATOLOGÍAS SEVERO ESPECIALES 2013 OMALIZUMAB EN ASMA SEVERO 1 1. Criterios de Elegibilidad a. Asma alérgica severa (mediada por IgE) en paciente con enfermedad

Más detalles

Mitos sobre el Asma. Dr. Alfredo Pachas. Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP 37197 RNE 20929 995 623 339 610-3333

Mitos sobre el Asma. Dr. Alfredo Pachas. Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP 37197 RNE 20929 995 623 339 610-3333 Mitos sobre el Asma Dr. Alfredo Pachas Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP 37197 RNE 20929 995 623 339 610-3333 www.neumologiaperuana.com alfredop@neumologiaperuana.com

Más detalles

2 Jornadas Nacionales Conjuntas de Alergia e Inmunología en Pediatría 11, 12 y 13 de abril de 2013, Rosario Enfermedad alérgica y obesidad: cuál es el nexo? Karina A. López Pediatra Alergoinmunóloga Comité

Más detalles

Máximo Martínez, Joan Figuerola y Ángel López-Silvarrey... 25

Máximo Martínez, Joan Figuerola y Ángel López-Silvarrey... 25 Índice Presentación, Fundación BBVA... 17 Presentación, Fundación María José Jove... 19 Introducción, Ángel López-Silvarrey y Javier Korta... 21 1 El sistema respiratorio Máximo Martínez, Joan Figuerola

Más detalles