LAS CADENAS MUSCULARES

Transcripción

1 LAS CADENAS MUSCULARES Tomo IV Miembros inferiores Por Léopold Busquet 5ª edición revisada y aumentada EDITORIAL PAIDOTRIBO

2 ÍNDICE Introducción, 11 Capítulo I La biomecánica de la pelvis, 13 La movilidad en anterioridad-posterioridad del hueso ilíaco...17 La anterioridad ilíaca...18 La anteversión de la pelvis...21 La posterioridad ilíaca...22 La retroversión de la pelvis...25 La torsión de la pelvis...25 La torsión de la pelvis y el sacro...28 La torsión de la pelvis y de la columna lumbar...30 La torsión de la pelvis y los miembros inferiores...33 Diagnóstico de un ilíaco en anterioridad-posterioridad...36 Test dinámico: TFD (test de flexión del pie)...36 Tests de posición...37 Balance...38 La movilidad en apertura-cierre del hueso ilíaco...39 La apertura ilíaca y el miembro inferior...40 La apertura de la pelvis y la columna lumbo sacra...46 El cierre ilíaco y el miembro inferior...47 El cierre de la pelvis y la columna lumbo sacra...50 La hemipelvis en apertura y la hemipelvis en cierre...51 La pelvis en apertura-cierre...51 La pelvis en apertura-cierre y la columna lumbosacra...53 El ilíaco y las lesiones en superioridad y en inferioridad...55

3 Las desigualdades de los miembros inferiores...56 Diagnóstico de un falso miembro largo y de un falso miembro corto...56 El test de estiramiento...58 El test de acortamiento...59 Diagnóstico de un ilíaco en abertura-cierre...60 Tests dinámicos...60 Tests de posición...61 Balance...62 Diagnóstico de un verdadero miembro largo y de un verdadero miembro corto...68 Conclusión...70 Las modificaciones de la anchura de la pelvis...72 Capítulo II. La fisiología de los músculos de los miembros inferiores, 75 I. El psoas ilíaco...77 II. Los obturadores interno y externo...88 III. El cuadrado crural IV. El piramidal V. Los glúteos El glúteo mayor El glúteo mediano El glúteo menor VI. El sartorio VII. El tensor de la fascia lata VIII. El recto interno IX. Los aductores El aductor mayor El aductor mediano El aductor menor El pectíneo X. Los isquiotibiales El semimembranoso El semitendinoso El bíceps femoral XI. El poplíteo XII. El cuádriceps El recto anterior El vasto externo El vasto interno El crural...127

4 XIII. El tríceps sural El gemelo externo El gemelo interno El sóleo XIV. Los músculos retromaleolares externos El peroneo lateral largo El peroneo lateral corto XV. Los músculos retromaleolares internos El tibial posterior El flexor largo de los dedos El flexor largo del primer dedo XVI. Los músculos de la cara anterior El tibial anterior El extensor largo del primer dedo El extensor largo de los dedos El peroneo anterior XVII. Los músculos del pie Cara dorsal El extensor corto de los dedos o pedio El extensor corto del primer dedo Los interóseos dorsales Cara plantar Los interóseos plantares Los lumbricales El cuadrado plantar o flexor accesorio El flexor corto de los dedos o flexor corto plantar El flexor corto del primer dedo El aductor del primer dedo El abductor oblicuo y transverso del 1er dedo El flexor corto del quinto dedo El abductor del quinto dedo El oponente del quinto dedo Capítulo III. Las cadenas musculares de los miembros inferiores, 159 I. La cadena estática lateral Objetivos de la cadena estática lateral Recorrido de la cadena estática lateral Composición de la cadena estática lateral II. La cadena de flexión Objetivos de la cadena de flexión Recorrido de la cadena de flexión Composición de la cadena de flexión...169

5 Influencias dinámicas de la cadena de flexión Influencias estáticas de la cadena de flexión El flexum de la rodilla El flexum del tobillo El flexum de la bóveda plantar los dedos en martillo las espinas calcáneas Influencias propioceptivas de la cadena de flexión A nivel anterior de la cadera A nivel posterior de la rodilla A nivel anterior del tobillo A nivel posterior de los dedos Influencias viscerales sobre la cadena de flexión III. La cadena de extensión Objetivos de la cadena de extensión Recorrido de la cadena de extensión Composición de la cadena de extensión Influencias dinámicas de la cadena de extensión Influencias estáticas de la cadena de extensión El recurvatum de la rodilla La enfermedad de Osgood-Schlatter El síndrome de compresión de la rótula El pie plano y los dolores perforantes Influencias propioceptivas de la cadena de extensión A nivel posterior de la cadera A nivel anterior de la rodilla A nivel posterior del tobillo A nivel anterior de los dedos Influencias viscerales sobre la cadena de extensión IV. La cadena de apertura Objetivos de la cadena de apertura Recorrido de la cadena de apertura Composición de la cadena de apertura Influencias dinámicas de la cadena de apertura Influencias estáticas de la cadena de apertura El varo de la rodilla El pie girado externo El quintus varus El pie cóncavo La espina calcánea Influencias propioceptivas de la cadena de apertura Influencias viscerales en la cadena de apertura...196

6 V. La cadena de cierre Objetivos de la cadena de cierre Recorrido de la cadena de cierre Composición de la cadena de cierre Influencias dinámicas de la cadena de cierre Influencias estáticas de la cadena de cierre La coxartrosis El valgo de la rodilla La subluxación de la rótula El pie girado interno El hallux valgus Influencias propioceptivas de la cadena de cierre A nivel interno de la cadera A nivel externo de la rodilla A nivel externo del tobillo Influencias viscerales sobre la cadena de cierre VI. Complementariedad de las cadenas del miembro inferior Complementariedad de las cadenas de flexión extensión Equilibrio estático Equilibrio dinámico Complementariedad de las cadenas de apertura cierre Equilibrio estático Equilibrio dinámico Complementariedad de todas las cadenas del miembro inferior Equilibrio estático Equilibrio dinámico Equilibrio comportamental Conclusión, 216 Bibliografía, 219

7 10 Las cadenas musculares 1 LA CADENA ESTÁTICA Figuras 1 y 2 2 LAS CADENAS RECTAS ANTERIORES O CADENAS DE FLEXIÓN Figuras 3 y 4 3 LAS CADENAS RECTAS POSTERIORES O CADENAS DE EXTENSIÓN Figuras 5 y 6 4 LAS CADENAS CRUZADAS ANTERIORES O CADENAS DE TORSIONES ANTERIORES Y DE CIERRE Figura 7 5 LAS CADENAS CRUZADAS POSTERIORES O CADENAS DE TORSIONES POSTERIORES Y DE APERTURA Figura 8

8 INTRODUCCIÓN Desde 1980, mi proyecto era decodificar el funcionamiento de los miembros inferiores prolongando el análisis realizado con las cadenas musculares del tronco. Recordemos estas diferentes cadenas: La cadena estática posterior (fig. 1, 2). Las cadenas rectas anteriores responsables de la flexión (fig. 3, 4). Las cadenas rectas posteriores responsables de la extensión (fig. 5, 6). Las cadenas cruzadas anteriores responsables de las torsiones anteriores (fig. 7). Las cadenas cruzadas posteriores responsables de las torsiones posteriores (fig. 8). Las cadenas musculares del tronco, tal como se confirma diariamente en nuestros tratamientos, no tendrían una lógica continuación en los miembros inferiores? La cadena estática continúa hasta la bóveda plantar. Las cadenas rectas anteriores se transforman en cadenas de flexión. Las cadenas rectas posteriores se transforman en cadenas de extensión. Las cadenas cruzadas anteriores se transforman en cadenas de pronación o de cierre. Las cadenas cruzadas posteriores se transforman en cadenas de supinación o de apertura. Un exceso de confianza, quizás de suficiencia, ha hecho que me centre en una evaluación puramente intelectual. He emborronado varios cientos

9 12 Las cadenas musculares de páginas, he hilvanado un número incalculable de cadenas musculares y, sin embargo, cada una de ellas era totalmente seductora. He recurrido de nuevo al estudio detallado de la anatomía, de la fisiología y a la observación, aún más rigurosa, de mis pacientes. Son varios los puntos que he considerado importantes: 1. La necesidad de comprender correctamente la mecánica de la pelvis. 2. La necesidad de poder clarificar las cadenas musculares de los miembros inferiores, profundizando y precisando la fisiología muscular. 3. La necesidad de prolongar la influencia de las vísceras sobre las cadenas musculares de los miembros inferiores. En este libro, nos extenderemos en la influencia de las vísceras sobre la pelvis y sobre la arquitectura de los miembros inferiores. Cuando vislumbramos esta posibilidad de acción, los problemas de rótula, de bóveda plantar, las diferencias de los miembros inferiores, adquieren otra perspectiva. Catorce años después del inicio de este trabajo, os propongo analizar la pelvis y los miembros inferiores desde el concepto de las cadenas musculares. Este concepto nos ofrece una propuesta cuya originalidad y coherencia global le confieren una calidad innovadora. No se pretende que esta concepción sea cierta, sino que pone en vigor la ingeniosidad y la inteligencia que rigen nuestra marioneta humana. Este trabajo es, antes que nada, el fruto de una práctica que la organización de las cadenas musculares me ha permitido comprender y probar. En este descubrimiento, deben destacarse el buen sentido y la coherencia de nuestro savoir faire.