AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS

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Irene Bustos Alarcón
hace 7 años
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1 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS IMPORTANCIA Y TENDENCIAS Antonio Valdivia Pérez Servicio de Medicina Preventiva Hospital Universitario La Princesa

2 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS OBJETIVO Prevenir la propagación de las enfermedades transmisibles entre pacientes, personal y visitantes.

3 CADENA EPIDEMIOLÓGICA CAUSA Fuente Enfermedad aguda Período de incubación Portador crónico Flora endógena Mecanismos Transmisión Contacto Gotitas Aire ENFERMEDAD Huésped Edad Enfermedad base Tratamientos Intervenciones Instrumentaciones

4 Precauciones Universales Para todos los pacientes, sin importar su diagnóstico o nivel presumible de infección Precauciones Adicionales Aislamiento de contacto Aislamiento por gotitas Aislamiento aéreo Ante la sospecha ó diagnóstico de infección por patógenos epidemiológicamente importantes o altamente transmisibles

5 Precauciones Universales Lavado de manos Elementos barrera (guantes, mascarillas, batas) Vacunación VHB Eliminación de objetos cortantes y punzantes Esterilización / Desinfección material clínico

6 TRANSMISION POR CONTACTO Contacto directo de persona a persona Contacto indirecto objeto contaminado

7 TRANSMISION POR CONTACTO AISLAMIENTO DE CONTACTO El lavado de manos, antes y después, de cualquier contacto con el paciente es la medida más efectiva. Se utilizarán guantes y bata adicional cuando se prevea contacto con material infectivo. Si es necesario trasladar al paciente las lesiones infectadas/contaminadas deberán estar protegidas.

8 TRANSMISION POR GOTITAS Se generan al toser, estornudar y hablar, así como al realizar ciertos procedimientos (aspiración, fisioterápia o broncoscopia) Se precisan distancias inferiores a 1 metro

9 TRANSMISION POR GOTITAS AISLAMIENTO DE GOTITAS Se ubicará al paciente en habitación individual. Se utilizará mascarilla quirúrgica siempre que se trabaje a distancias inferiores a 1 metro. Cuando sea imprescindible el traslado de estos pacientes se les proporcionará una mascarilla.

10 TRANSMISION POR AIRE Son núcleos de gotitas evaporadas capaces de permanecer en el aire largos períodos de tiempo, pudiendo ser inhaladas por un huésped susceptible.

11 TRANSMISION POR AIRE AISLAMIENTO AÉREO Se ubicará al paciente en una habitación individual, con las ventanas y las puertas cerradas. Se utilizarán mascarillas de protección inspiratoria (respiradores) para entrar en la habitación. Se limitará el movimiento de estos pacientes. Cuando sea imprescindible se utilizará mascarilla quirúrgica.

12 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LOS AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Fuentes de información Microbiología Admisión (Hygeia) Sospecha Clínica Medicina Preventiva Actividades Valoración del aislamiento Medidas de aislamiento Registro en Hygeia Seguimiento del paciente Evaluación Fallos del Sistema Estudio de brotes Informes anuales

14 pacientes aislados

17 AISLAMIENTOS 28 Tipo de aislamiento 28 5% 1% 94% Contacto Respiratorio Gotitas

18 Aislamientos Frecuencia BLEE SARM PSEUDO CLOST DIFF ACINETO BAUM TBC VARICELA GRIPE

19 PRODUCTORES DE BETALACTAMASAS ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE) EN 28 4 Aislamientos por tipo de Servicio 35 3 Frecuencia Médico Quirúrgico UCI REA

20 Comparativa Médicas C AR DER DIG END HEM INF C M IR NEF NM L NR L ONC R DT R EU

21 Comparativa Quirúrgicas CCA CCV CGD CTO NCR TRA URO

22 6 Comparativa BLEE E coli Klebsiella sp Enterobacter sp Serratia 27 28

23 1% Comparativa según origen, % 6% 4% 74% 61% 2% % Nosocomial No nosocomial

24 4 Motivo de Finalización Alta Negativización Exitus 27 28

25 5 Serie temporal Aislamientos BLEE No Nosocomial 4 Frecuencia Mes de la Serie

26 Serie temporal Aislamientos BLEE Nosocomial 1 8 Frecuencia Meses de la Serie

27 Tasa de incidencia por cama día,8,7,6,5,4,3,2,1, Gráfico de control BLEE NOSOCOMIAL Mes de la Serie UCL Process Avg UWL

28 SARM EN Aislamiento por tipo de Servicio 3 Frecuencia Médico Quirúrgico UCI REA

29 Comparativa Médicas CAR DIG HEM INFC MIR NEF NML NRL RDT REU

30 1 Comparativa Quirúrgicas CCV CGD CTO NCR TRA URO CCA

31 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % C omparativa según origen, % 72% Nosocomial No nosocomial

32 Motivo de Finalización Alta Negativización Exitus 27 28

33 Aislamientos totales SARM 28 Frecuencia mensual Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Modelo Umbral de alerta Observados

34 6 Serie temporal Aislamientos SARM No Nosocomial 5 Frecuencia Mes de la Serie

35 Frecuencia Serie temporal Aislamientos SARM Nosocomial Meses de la serie

36 ,7 Gráfico de control SARM NOSOCOMIAL Tasa de incidencia por cama día,6,5,4,3,2,1, Mes de la Serie UCL Process Avg UWL

37 PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISTENTE A CARBAPENEMS Aislamientos por tipo de Servicio Frecuencia Médico Quirúrgico UCI

38 4 Comparativa Médicas: infecciones resistentes a carbapenems CAR DIG HEM INFC MIR NEF NML NRL

39 5 Comparativa Quirúrgicas: infecciones resistentes a carbapenems CCV CGD CTO NCR URO

40 14 Comparativa UCI: infecciones resistentes a carbapenems

41 1% Comparativa según origen, % 6% 4% 9% 92% 2% % Nosocomial No nosocomial

42 Motivo de finalización Alta Negativización Exitus 27 28

43 2 Serie temporal Aislamientos por Pseudomonas No Nosocomial Frecuencia Mes de la Serie

44 6 Serie temporal Aislamientos por Pseudomonas Nosocomial 5 Frecuencia Mes de la Serie

45 Tasa de incidencia por cama día,6,5,4,3,2,1, Gráfico de control PSEUDOMONAS NOSOCOMIAL Mes de la Serie UCL Process Avg UWL

46 MUCHAS GRACIAS!

47 Tasas de incidencia de infección nosocomial Infecciones/1 estancias SARM BLEE PSEUDOMONAS

48 Tasas de Incidencia BLEE Nosocomial Medicina Interna Infecciones/1 estancias

49 Tasas de incidencia SARM Nosocomial Infecciones/1 estancias CGD MIR

50 14 Serie temporal SARM (12 años) Meses estudiados Modelo Lsup Observados

51 Tasas de Incidencia PSEUDOMONAS Nosocomial Infecciones/1 estancias CGD MIR HEM UCI 27 28

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