GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA Julio 2007

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1 GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA Julio 2007 Julio

2 ÍNDICE 1.- Consideraciones previas Formato Estructura del documento Portada Encabezamiento y pie de página Índice Cuerpo... 5 Julio

3 1.-CONSIDERACIONES PREVIAS Es necesario tener en cuenta para la elaboración de cualquier documento de enfermería las siguientes fases: Fase de preparación: 1. Seleccionar el tema objeto de ser protocolizado 2. Definir el tipo de documento (procedimiento, protocolo, plan de cuidados) 3. Establecer un grupo de trabajo 4. Realizar cronograma y plan de trabajo Fase de elaboración: 1. Realizar búsqueda bibliográfica 2. Lectura crítica y selección del material obtenido 3. Redacción del documento Fase de revisión externa: Una vez elaborado el documento precisa una revisión de la versión preliminar por parte del Subcomité de protocolos y procedimientos de Enfermería. En la fase de preparación es muy importante definir el tipo de documento que se va a elaborar, para ello es útil conocer las siguientes definiciones: Procedimiento: Es un instrumento de trabajo que describe como realizar secuencialmente cada uno de los pasos necesarios para llevar a cabo una determinada actividad. Responden a la pregunta: Cómo se ha de hacer? Ej.: Procedimiento para la colocación de una sonda urinaria. Protocolo: Conjunto de actividades y procedimientos a realizar relacionados con un determinado problema o una determinada actividad asistencial, que se aplican por igual a todos o a un grupo de pacientes. Responde a la pregunta: Qué se ha de hacer? Ej.: Protocolo de prevención de úlceras por presión (problema). Protocolo prequirúrgico (actividad). Plan de cuidados: Conjunto de actividades estandarizadas a aplicar a los pacientes en base a su patología específica y a los problemas de salud asociados. Ej.: Plan de cuidados para pacientes con fractura de fémur. Julio

4 2.- FORMATO Configuración de página: A4 (210x297 mm). Márgenes: Superior : 4 cm Inferior : 3 cm Izquierdo : 3 cm Derecho : 3 cm Texto justificado. Tipo de letra e interlineado. Interlineado: Espacio de una y media líneas. Tipo de letra: o Tahoma 10 pt. para el encabezado y el pie de página. o Tahoma 12 pt. para los títulos, hasta segundo nivel. o Tahoma 11 pt. Para tercer nivel de títulos y el texto. 3.-ESTRUCTURA DEL DOCUMENTO Los procedimientos de enfermería deben estar estructurados de la siguiente forma: Portada: La portada debe contener: El logotipo con el nombre del centro. El titulo del procedimiento El código del documento. Este será establecido por el Subcomité de protocolos y procedimientos. El número de versión: El número 1 se asigna a la primera edición del documento, aumentando en una unidad de forma correlativa con las ediciones sucesivas. Fecha de entrada en vigor ( dd/mm/aaaa ). La identificación del responsable de la redacción del documento, el responsable de la revisión y la persona responsable de la aprobación del procedimiento. Julio

5 3.2.- Encabezamiento y pie de página En todas las páginas, excluida la portada, aparece un encabezamiento y un pie de página con la siguiente información: Encabezamiento Título del documento. Codificación del mismo. Número de versión del documento. Fecha de entrada en vigor. Número de página respecto del total. Pie de página Como pie de página se delimita el margen inferior con una línea, por debajo de la cual constará la inscripción Documentación de Enfermería Índice Constituye la segunda hoja del documento. En el índice se indicarán los epígrafes desglosados sólo hasta un tercer nivel, incluyendo siempre los capítulos 1 a Cuerpo A continuación se desarrollan los 7 capítulos y Anexos (si fueran necesarios) de que consta el índice de cualquier procedimiento indicándose el número, título de cada capítulo y su contenido. Capítulo 1.- Objetivo Enunciado de los objetivos perseguidos con la aplicación del procedimiento. Capítulo 2.- Ámbito de aplicación Ámbito de aplicación del procedimiento, en término de áreas funcionales, actividades, procesos, grupo de población, etc... Capítulo 3.- Definiciones Definición de aquellos conceptos considerados necesarios para asegurar la correcta interpretación, comprensión y aplicación del procedimiento. Julio

6 Capitulo 4.- Referencias Dentro de la documentación de referencia se incluyen todas aquellas normas hospitalarias, especificaciones, legislación u otros documentos que sirvan de fundamento o apoyo para la elaboración y aplicación del documento. Capítulo 5.- Procedimiento Ésta es la parte principal del documento, donde se describen las actividades a realizar. Debe basarse en la siguiente secuencia: 5.1-Precauciones: consideraciones previas a la realización. 5.2-Preparación del material: material necesario para el procedimiento, tipo y cantidad. Describir, si el material requiere alguna comprobación o manipulación previa a su utilización. 5.3-Preparación del paciente: describir la preparación previa que precisa el paciente ante el procedimiento (información, posición, etc.). 5.4-Técnica: relación de la secuencia de acciones necesarias para la ejecución del procedimiento. 5.5-Observaciones: remarcar aspectos relevantes, o bien aspectos no incluidos en alguno de los demás apartados: advertencias, problemas potenciales etc. 5.6-Educación: en los protocolos y procedimientos que precisen, describir los pautas de educación para la salud que deben ser transmitidos a los pacientes. 5.7-Registro del procedimiento: explicitar los aspectos que han de quedar registrados (fecha y hora, procedimiento realizado, problemas o incidentes observados) 5.8-Cuidados posteriores: seguimiento y vigilancia de problemas que puedan surgir en relación con el procedimiento e intervenciones necesarias. Capítulo 6.- Bibliografía En este apartado es necesario enumerar la bibliografía consultada para realizar el procedimiento, siguiendo las Normas Vancouver. Capítulo 7.-Revisión y evaluación En este punto se establecen los periodos de revisión que se consideren adecuados, teniendo en cuenta que no deben ser superiores a tres años y la forma de evaluar el procedimiento. Julio

7 Si es necesario se añadirá a estos capítulos el de Anexos en el que se pueden incluir formatos de registros, diagramas de flujo etc. Estos anexos se enumerarán correlativamente. Julio