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1 PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO

2 MENSAJE DEL DIRECTOR El presente documento plasma el Plan Estrate gico del Servicio de Salud Talcahuano para el perıódo , que contiene el compromiso de todo su personal. Destaco que dicho proceso de plani icacio n fue realizado con la participacio n de todos los estamentos del Servicio, tanto de la Direccio n, como de los Hospitales y de los Deptos. de Salud Municipal, con la participacio n de la Comunidad organizada en el Consejo de Participacio n Social y de todos los gremios con asiento en nuestra Institucio n. El Plan Estrate gico se ha de inido como nuestra carta de navegacio n para los pro ximos tres an os, que nos abre espacios de posibilidades para construir el mejor escenario de gestio n en nuestra Red Asistencial, en las cuatro perspectivas que contiene: Usuarios, Procesos, Aprendizaje y Desarrollo y Financiera. Como Red Asistencial hemos alcanzado muchos logros y avances en este tiempo, pero al mismo tiempo reconocemos los desafıós que se nos presentan, si queremos seguir en el camino hacia la excelencia en la atencio n, materializado en lo que sen ala nuestra Misio n Institucional: Somos una red de salud pública al servicio de las personas, que otorga acciones de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación, caracterizada por la participación, el compromiso y la innovación. MAURICIO A. JARA LAVIN DIRECTOR SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO Talcahuano, Diciembre de 2011

3 Compilado por la Unidad de Control de Gestión y Convenios Asistenciales Servicio de Salud Talcahuano

4 I N D I C E

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6 6 CONTEXTO DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO CARACTERIZACIÓN SOCIO DEMOGRÁFICA Población El área de influencia del Servicio de Salud Talcahuano tiene una superficie de 747 km2, lo que corresponde al 2.1% de la Región del Bio Bio. Territorialmente comprende las comunas costeras de la Provincia de Concepción: Talcahuano, Hualpén, Penco y Tomé, las que conforman un arco en el litoral que rodea la Bahía de Concepción. Fig. 1 Mapa VII Región Fig. 2 Foto satelital jurisdicción Servicio Salud Talcahuano

7 7 Las cuatro comunas tienen una población estimada al año 2010 de habitantes, de la cual (49,3%) personas corresponde a población masculina y (50,7%) a población femenina. Esta población es predominantemente urbana (97.56%), la población rural se ubica principalmente en la comuna de Tomé, alcanzando aproximadamente el 14% de la población total de esa comuna. Tabla 1: Población Servicio de Salud Talcahuano, año Fuente: INE 2009 Comuna de Talcahuano Localidad Total Hombre Mujeres S.S. Talcahuano Nº Nº % Nº % ,3% ,7% Talcahuano ,7% ,3% Hualpén ,7% ,3% Penco ,6% ,4% Tomé ,9% ,1% Tiene una superficie de 94,7 km 2, tiene una población estimada al año 2010 de habitantes, esta comuna reúne el mayor porcentaje de la población total del Servicio y su densidad es de habitantes por km 2. Comuna de Hualpén De reciente creación (D. O. 13/03/2004), producto de la separación de la antigua comuna de Talcahuano, tiene una superficie de 53,6 Km² con una población estimada al año 2010 de , tiene una densidad de habitantes por km 2, siendo la segunda comuna más poblada. Comuna de Penco Tiene una superficie de 107 km 2 y una población total estimada al año 2010 de habitantes y tiene una densidad de habitantes por km 2. Comuna de Tomé La comuna tiene una superficie de 491,6 km2 y una población estimada al año 2010 de habitantes, y tiene una densidad de habitantes por km 2. La población rural en la jurisdicción del Servicio, se concentra en la comuna de Tomé con 12,3 %, muy por debajo Penco con 1,4 % y Talcahuano con 0,4 %. En contraste en la región del Bio Bio, tiene un 17%, en tanto el 13% de la población nacional reside en zonas rurales. La composición de la población según sexo se traduce en un Índice de Masculinidad (IM) de 97, al igual que la región y 98 para el país. Por comunas Tomé con 92 y Penco con 95 son las de mas bajo índice.

8 8 La distribución según grandes grupos de edad en nuestras comunas, presenta algunas diferencias respecto de la región y país. La población de 0 a 4 años es menor a la observada a nivel nacional y regional. Mayor que región y país en el grupo de 15 a 64 años. En el estrato de mayores de 65 años, las comunas de Tomé y Hualpén superan las cifras regionales y nacionales. En el Índice de Dependencia, que son los menores de 15 y mayores de 64 por cada 100 personas de 15 a 64 años, destaca a la comuna de Tomé con la mayor cifra (48 %) respecto del servicio, región y país. El Índice de Vejez (Nº de mayores de 64 por cada 100 menores de 15 años) en la jurisdicción del servicio, presenta marcados contrastes en relación con región y país, se observa que la comuna de Penco indica una población mas joven 34 %, en tanto la de Hualpén, mas envejecida 58,7 %. Tome y Talcahuano a su vez con mayores cifras que región y promedio nacional, 39,5 y38,6 % respectivamente. Tabla 2: Distribución Poblacional por Edad. Nombre % pobl. 0-4 años % pobl años % pobl. 65 años y más Índice Dependencia Índice Vejez Tomé 22 67, ,3 47,0 Penco 22 70,0 8 42,9 34,1 Talcahuano 21 69,7 9 43,6 45,1 Hualpén 19 69, ,0 58,7 PAÍS 23 68,4 9 46,3 38,6 REGIÓN VIII 23 68,3 9 46,3 39,5 Las cifras entregadas por la encuesta CASEN en el año 2006, informan que el 4% de la población regional afirma pertenecer a un pueblo originario, a nivel país este porcentaje asciende a 7%. A nivel de las comunas del Servicio se registran diferencias con valores extremos, en Penco con la mayor 5,6 % y Hualpén la menor 1,2 %. Nuestro Servicio de Salud tiene un porcentaje de alfabetismo general superior al promedio regional, y tres comunas presentan un porcentaje superior al promedio país, y solo la comuna de Tomé presenta un porcentaje menor. Tabla 3: Educación, Alfabetismo y Escolaridad, Año Nombre % pobl. 0-4 años % pobl años % pobl. 65 años y más Índice Dependencia Índice Vejez Tomé 22 67, ,3 47,0 Penco 22 70,0 8 42,9 34,1 Talcahuano 21 69,7 9 43,6 45,1 Hualpén 19 69, ,0 58,7 PAÍS 23 68,4 9 46,3 38,6 REGIÓN VIII 23 68,3 9 46,3 39,5

9 9 Las cifras entregadas por la encuesta CASEN en el año 2006, informan que el 4% de la población regional afirma pertenecer a un pueblo originario, a nivel país este porcentaje asciende a 7%. A nivel de las comunas del Servicio se registran diferencias con valores extremos, en Penco con la mayor 5,6 % y Hualpén la menor 1,2 %. Nuestro Servicio de Salud tiene un porcentaje de alfabetismo general superior al promedio regional, y tres comunas presentan un porcentaje superior al promedio país, y solo la comuna de Tomé presenta un porcentaje menor. Tabla 3: Educación, Alfabetismo y Escolaridad, Año Nombre % alfabetismo 2006 % alfabetismo 25 años 2006 Prom. años escolaridad 2006 Prom. años escolaridad 25 años 2006 Cobertura educacional total 4-25 años 2006 Tomé 94,2 92,6 9,3 8,7 72,9 Penco 96,9 96,1 9,9 9,5 74,7 Talcahuano 97,5 96,8 10,7 10,5 75,5 Hualpén 97,3 96,5 11,0 10,6 78,9 PAÍS 96,1 95,2 10,1 9,8 74,1 REGIÓN VIII 94,1 92,5 9,7 9,2 74,8

10 10 INDICADORES DE SITUACIÓN DE SALUD Esperanza de Vida al Nacer En el período comprendido entre los años 1997 y 2006, para el país y región se registró un promedio de 75,5 y 74,6 años respectivamente. Para la jurisdicción del Servicio y al interior de sus comunas se observan diferencias. En Hualpén se registra la menor esperanza de vida con 69,7 años, en tanto Talcahuano con una esperanza de vida de 76,9 años, es marcadamente superior al promedio nacional y regional. Corresponde señalar que las cifras de Hualpén pudieran estar sesgadas debido al periodo de registro, dado que esta se constituyó en comuna el año 2004, anteriormente a esa fecha toda carga registrada se atribuye a la comuna de Talcahuano. Por sexos, Hualpén refleja que el masculino es el más afectado y en otro extremo, es Talcahuano mujeres la que presenta la mayor esperanza de vida, con 80,5 años. Tabla 4: Esperanza de Vida al Nacer. Nombre Esperanza de vida al nacer total Esperanza de vida al nacer hombres Esperanza de vida al nacer mujeres Tomé 75,49 72,14 78,97 Penco 75,26 71,59 79,07 Talcahuano 76,94 73,51 80,50 Hualpén 69,71 66,17 73,40 PAÍS 75,52 72,89 78,25 REGIÓN 74,68 71,71 77,77 VIII Fuente: DEIS - INE/CELADE - SEREMI VIII Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) En la jurisdicción del Servicio, observamos que la comuna de Tomé alcanza la mayor carga de años potenciales perdidos y mayoritariamente en el sexo masculino. La comuna de Penco, en menor proporción pero igual distribución por género. De la comuna de Talcahuano y Hualpén, es pertinente lo señalado anteriormente, respecto del periodo de análisis y distribución de su población en dos comunas. Tabla 5: Años de Vida Potenciales Perdidos. Nombre Tasa* AVPP Tasa* AVPP hombres Tasa* AVPP mujeres Tomé 90,9 118,8 61,9 Penco 86,9 114,3 58,4 Talcahuano 70,2 89,7 49,9 Hualpén 17,6 22,1 12,9 PAÍS 80,3 102,7 57,0 REGIÓN VIII 89,9 117,0 61,7 Tasa por 1000 personas Fuente: DEIS - INE/CELADE - SEREMI VIII

11 11 Mortalidad General En los últimos 15 años la mortalidad general ha declinado sistemáticamente. En el período , el descenso en el ámbito nacional es de 11.6%, a escala regional esta disminución es aun mayor 15,2% y el Servicio de Salud Talcahuano en menor grado con 8.6 %. Considerando que en el año 2006 las tres líneas de tendencia se perfilan hacia el ascenso, manteniéndose durante el año 2007, para finalmente retomar su curso al descenso, a partir del año En el Servicio de Salud Talcahuano la línea se sitúa bajo las de país y región siguiendo la misma tendencia con excepción del año 2004, en que se registra una depresión puntual que no necesariamente refleja lo observado en los últimos 10 años. Como se aprecia en el año 2007 con un ascenso que alcanza a las cifras país, para tomar la misma tendencia del país y la región el año Gráfico.1: Mortalidad General La mortalidad general en la comuna de Tomé es mayor, superando el promedio Servicio, región y país. Igualmente destaca esta comuna por su elevada mortalidad masculina (7.2 x 1000 hab.). Existe una sobre mortalidad masculina en Tomé comparada con la masculina del Servicio de 1.4 por mil habitantes. La comuna de Hualpén, segunda en orden de mayor mortalidad comunal, con una tasa de 5.6 x 1000 hab., también presenta diferencias en sus cifras estratificadas por sexo. Es así como la mortalidad masculina en Hualpén supera en 0.2 por mil habitantes a la mortalidad masculina del Servicio. La comuna de Talcahuano se presenta con las menores cifras del grupo. Tabla 6: Mortalidad General 2008, País; Región y Servicio de Salud Talcahuano. Nombre Ambos Sexos Hombre Mujeres País 5,4 5,4 4,9 Región 5,7 6,4 5,1 S.S.Talcahuano 5,4 5,8 5,1 Penco 5,3 5,3 5,3 Talcahuano 4,9 5,4 4,4 Tomé 5,9 7,2 4,7 Hualpén 5,6 6 5,3 * Por habitantes

12 12 IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA, RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO El Servicio de Salud Talcahuano para otorgar y satisfacer las necesidades de atención de salud a su población, dispone de una Red Asistencial constituida por establecimientos hospitalarios y de atención ambulatoria dependientes, establecimientos de atención primaria con dependencia municipal y establecimientos públicos o privados en convenios con el Servicio. En el caso de patologías complejas sin resolución en la red asistencial local, se recurre a distintos mecanismos que aseguren la respuesta rápida y oportuna a las demandas de nuestros usuarios, tales como referencia al Hospital Guillermo Grant Benavente del Servicio de Salud Concepción; compra de servicios a establecimientos privados y consultores de llamada, entre otros. En el ámbito de la Macrorred Regional Biobío, la red asistencial del Servicio se comporta como oferente de algunas prestaciones complejas como el Centro Regional de Diagnóstico Imageneológico de Mamas (CEREDIM); Programa de Transplantes Renales, Hemodinamia y Electrofisiología y Unidad de Corta Estadía para Adolescentes Infractores de la Ley de Drogas. A su vez, demanda prestaciones de Resonancia Nuclear Magnética y Radioterapia y se coordina regionalmente en materias de Camas Criticas, Red de Urgencia y Atención Prehospitalaria (SAMU), Cardiología, Salud Mental y Garantías Explícitas en Salud. RED ASISTENCIAL DE SISTEMA PÚBLICO DE SALUD La Red Asistencial Pública del Servicio está constituida por establecimientos de distinto nivel de complejidad y dependencia. Fig. 3 Red Asistencial SS Talcahuano

13 13 RED HOSPITALARIA Conformada por el Hospital Las Higueras (Hospital Base), Hospital Tomé y Hospital Penco-Lirquén, los cuales presentan distintos niveles de complejidad. Actualmente esta en desarrollo el proceso de normalización el Hospital Las Higueras y el Hospital Penco- Lirquén. Hospital Las Higueras Establecimiento hospitalario clasificado como de alta complejidad, construido en el año 1969 y que tiene una superficie construida de m2, se encuentra en 2ª etapa de normalización y desarrollando el modelo de gestión denominado Autogestión en Red a partir de enero de Es el hospital de referencia, tanto para la atención cerrada como para la atención ambulatoria de especialidad, para la totalidad de las personas beneficiarias de la Red. Dentro de los Servicios Hospitalarios, cuenta con Unidades de Atención Abierta, Cerrada y de Apoyo Diagnóstico y/o Terapéutico. Tiene 396 camas distribuidas en los distintos servicios clínicos, a saber: Medicina; Traumatología y Ortopedia; Cirugía, Cirugía Infantil; Neonatología; Lactantes; Segunda Infancia; Obstetricia; Ginecología, Otorrinolaringología; Oftalmología; Urología, UCI y UTI Neonatológica; UTI Pediátrica; UCI y UTI Adulto, Pensionado y Camas Indiferenciadas. A través de los Proyectos de Reconstrucción y como una manera de mejorar la gestión de camas, se implementó el Proyecto de Hospitalización Domiciliaria, que cuenta con un Equipo integrado por Médico, Enfermera, Kinesiólogo y Técnico Paramédico. Dispone de un Centro Atención Abierta Alta Complejidad (CAAAC), que tiene una amplia oferta de especialidades y subespecialidades médicas para la Red, a excepción de Neurocirugía, Reumatología Infantil, Cirugía de Tórax, Genética, Geriatría, Radioterapia, Medicina Física y Rehabilitación. También existe un Pabellón de Cirugía Mayor Ambulatoria. En cuanto a las Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico, dispone de Laboratorio, Imagenología, Endoscopía, Farmacia, Pabellones, Esterilización, Anatomía Patológica, Unidad de Medicina Transfusional y Laboratorio de Hemodinamia y Electrofisiología. Este centro hospitalario es capaz de resolver la gran mayoría de los problemas de salud de la red, siendo escasa su derivación a otras redes o centros nacionales de referencia. A través de la II Etapa de Normalización que está en ejecución, se ampliará la cartera de servicios de cardiocirugía y se implementará una UCI Pediátrica. Hospital de Tomé Establecimiento construido en el año 1993 y distante a 50 kilómetros del Hospital Las Higueras, considerado de alta complejidad y que cuenta con una dotación de 119 camas. Dispone de los Servicios Clínicos de Medicina, Cirugía, Obstetricia y Pediatría, Servicio de Apoyo de Imagenología (24 hrs.), Laboratorio Clínico (24 hrs.), Endoscopias, Pabellones Quirúrgicos (2), Esterilización y Unidad de Emergencia Hospitalaria, con una Base SAMU. A contar del año 2010 mediante los Proyectos de Reconstrucción, se habilitó una Unidad Tratamiento Intermedio Adulto con 6 camas, con ello se pretende mejorar la resolutividad y evitar traslados al Hospital Base.

14 14 Hospital Lirquén Establecimiento situado a 14 Km. del hospital base, está considerado como de baja complejidad y contaba con 45 camas indiferenciadas. Por los Proyectos de Reconstrucción, se amplía su dotación a 63 cupos, que permitirán una mejor gestión de camas en red. Dispone de Imagenología, Laboratorio Clínico, Pabellón Quirúrgico (1), Esterilización y Unidad de Emergencia Hospitalaria, con una Base SAMU. Destaca la oferta de servicios de Salud Mental para la Red, para lo que cuenta con una Unidad de Hospitalización Diurna de Adulto y otra de Corta Estadía de Adolescente. El consultorio de Atención Primaria Adosado considera un percápita de pacientes inscritos a Mayo del Cabe mencionar que este hospital con su consultorio adosado, se encuentra en proceso de normalización. Con esto se pretende mejorar la infraestructura y aumentar la capacidad de atención. RED ATENCIÓN ABIERTA DE ESPECIALIDAD Respecto a la resolución de especialidad, cada hospital de la jurisdicción presenta un Centro de Atención Ambulatoria de Especialidades acorde a su grado de complejidad. Centro Atención Abierta de Alta Complejidad (CAAAC) Hospital Las Higueras Se encuentra adosado al Hospital Las Higueras y presenta una amplia oferta de especialidades y subespecialidades médicas y odontológicas para la Red: Especialidades Médicas Pediátricas: Broncopulmonar Cardiología Gastroenterología Endocrinología Nefrología Hemato-oncología Neurología Neonatología Psiquiatría Ginecología y Obstetricia Especialidades Médicas Adulto: Broncopulmonar Cardiología Gastroenterología Endocrinología Nefrología Hemato-oncología Neurología Psiquiatría Reumatología Especialidades Quirúrgicas: Cirugía Infantil Cirugía Adulto General Cirugía Adulto Especialidades Otras Especialidades Médicas: Otorrinolaringología Oftalmología Urología Traumatología ITS Infectología VIH SIDA Dermatología Nutriología Médica

15 15 Programa de Reparación y Atención en Salud (PRAIS) Especialidades Odontológicas: Endodoncia Odontopediatría Cirugía Bucal y Maxilofacial Periodoncia Ortodoncia Rehabilitación oral Patología oral Trastornos Temporo-mandibulares Radiología Como Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico se destacan: Endoscopía, Farmacia y el Pabellón de Cirugía Mayor Ambulatoria. Centro Ambulatorio de Especialidad Hospital Tomé Resuelve las especialidades de Pediatría, Traumatología, Medicina interna, Cirugía Adulto, Ginecología, Obstetricia, Psiquiatría Adulto, Urología, Oftalmología, Gastroenterología, Enf. Transmisión Sexual, Odontopediatría, Endodoncia y Neurología adulto e infantil. Centro Ambulatorio de Especialidad Hospital Penco - Lirquén Resuelve las especialidades de Cirugía Adulto, Pediatría, Ginecología, Obstetricia, Urología, Psiquiatría Adulto e Infantil, Oftalmología, Otorrinolaringología y Traumatología. En cuanto a la formación de recurso humano, se dispone del CESFAM San Vicente como Centro Formador de Pasantía en Salud Familiar, que permite capacitar a profesionales a nivel nacional y de los hospitales de la jurisdicción. RED DE ATENCIÓN PRIMARIA El Modelo de Salud Familiar en Chile, se origina a partir de la década de los 90 como repuesta a la crisis de la Atención Primaria de Salud, provocado por la alta demanda de atención de pacientes, falta de medios de apoyo diagnóstico locales, alta rotación de los profesionales, principalmente médico, programas de salud que no respondían la realidad epidemiológica del país y sin evaluación en su impacto, atención médica discontinuada con escaso enfoque preventivo sobre todo en la población adulta, realización de prestaciones sin enfoque de riesgo, falta de trabajo y reuniones en equipo, escaso trabajo con la comunidad, dificultad de recurso humano para perfeccionarse, falta de coordinación y comunicación entre los niveles de atención. En el año 1993 se propició el cambio de Consultorio a Centro de Salud en los establecimientos de Atención Primaria, el que pretendió la descentralización, atención integral, la programación local y la participación social. En el año 1998 se impulsa la creación de los Centros de Salud Familiar (CESFAM) por el Minsal, en donde el Modelo de Salud Familiar es la base para el logro de los objetivos que plantea la Reforma de Salud, y propende lograr un sistema de salud que responda en forma adecuada y oportuna las necesidades de la población, a través de acciones de calidad que favorezcan el autocuidado, mejoren los resultados de salud y satisfacción de los usuarios. Esto significó incorporar en nuestra Atención Primaria una mirada sistémica biosicosocial incorporando a la familia y su comunidad, dando un manejo integral al proceso de salud enfermedad, requiriendo un enfoque multidisciplinario a través de equipo de salud conformado por profesionales y no profesionales para el desarrollo de acciones de prevención y promoción, curación, rehabilitación y cuidados domiciliarios, posibilitando así la solución efectiva de las necesidades de los usuarios.

16 16 En el año 1995 se inicia la implementación del modelo de atención en la jurisdicción del servicio, donde destaca la experiencia de la comuna de Talcahuano, que generó instancias de acercamiento de la salud a la comunidad como Dispensarios de Salud y Unidad de Salud Familiar, esta última sirvió de fundamento para la concreción de los Centros Comunitarios de Salud Familiar, que fue medida presidencial durante el año Es importante mencionar que la mayoría de los equipos gestores de los CESFAM cuentan con capacitación avanzada en el modelo de atención, lo que permite asegurar el compromiso con su implementación y contar con el 100% de los establecimientos certificados como CESFAM al año En cuanto a la formación de recurso humano, se dispone del CESFAM San Vicente como Centro Formador de Pasantía en Salud Familiar, que permite capacitar a profesionales a nivel nacional y de los hospitales de la jurisdicción. En cuanto a la organización de la Atención Primaria, se encuentra representada por cuatro Administradoras de Salud Municipal y sus respectivos establecimientos dependientes por comuna, conformándose esta red de la forma: 10 Centros de Salud Familiar (CESFAM) 11 Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF) 05 Postas Rurales (PSR) 03 Unidad Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) 06 Sala de Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) 01 Sala de Rehabilitación Integral Osteomuscular (RIO) 02 Estaciones Medico Rurales (EMR) 15 Salas de atención de enfermedades respiratorias del adulto. 15 Salas de atención de enfermedades respiratorias del niño y adolescente.

17 17 RED DE URGENCIA Conformada por las Unidades de Emergencia Hospitalarias, los Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) y la red de Atención Prehospitalaria de urgencia SAMU con cobertura comunal, y coordinada operativamente por el Centro Regulador de Concepción. Sector Público UEH Hospital Las Higueras UEH Hospital Tome UEH Hospital Penco Lirquén SAPU Alcalde Leocan Portús de la comuna de Talcahuano SAPU Los Cerros de la comuna de Talcahuano SAPU Paulina Avendaño de la comuna de Talcahuano SAPU San Vicente de la comuna de Talcahuano SAPU Hualpencillo de la comuna de Hualpén SAPU Talcahuano Sur de la comuna de Hualpén SAPU Penco de la comuna de Penco SAPU Dr. Alberto Reyes de la comuna de Tomé Siete Bases SAMU distribuidas en nuestras cuatro comunas Sector Privado Clínica Bío Bío. Hospital Naval. Hospital Clínico Universidad de Concepción. Hospital Clínico IST Talcahuano Fig: Red de Urgencia

18 18 Esta instancia planifica y controla la gestión de la Red de Urgencia del Servicio de Salud Talcahuano, elabora plan de trabajo anual y realiza reuniones bimensuales con UEH, SAMU y SAPU. Avances obtenidos de este trabajo son: Elaboración de diagnóstico de la red de urgencia local (componentes de la red tanto del ámbito público y privado). Definición de nodos críticos que dificultan el acceso a la atención de urgencia (permanente). Elaboración de mapa de derivación y definición de reglas de referencia y contrarreferencia entre los establecimientos de la red de urgencia. RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA El Servicio de Salud Talcahuano, en forma progresiva ha conformado de acuerdo con el Plan Nacional de Salud Mental, una red de dispositivos sanitarios de distinta complejidad, caracterizándose por estar instalada territorialmente en las comunas con un enfoque familiar, comunitario y de red, que otorga prestaciones preventivas, curativas, rehabilitación y tratamiento, para dar respuesta a la demanda de los usuarios del Servicio, entre ellos se cuenta con: 10 Equipos Interdisciplinarios de Salud Mental en todos los CESFAM de APS 03 Unidades de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria instaladas en los hospitales de la red asistencial 01 Centro Comunitario de Salud Mental en Hualpén. 01 Centro de Rehabilitación Diurno, en Talcahuano. 02 Comunidades Terapéuticas para Drogodependientes en Talcahuano y Penco. 02 Unidades de Hospitalización Diurna en los hospitales Las Higueras y Penco Lirquén. 01 Centro Ambulatorio Comunitario para niños con alta vulnerabilidad social y consumo de drogas en Hualpén. 01 Unidad de Hospitalización de Corta Estadía para adolescentes con consumo de drogas en Hospital Penco Lirquén. 03 Hogares Protegidos distribuidos en Hualpén, Talcahuano y Tomé. Los mecanismos de articulación de esta red son a través de la Unidad de Salud Mental del Servicio, Consejo Técnico Ampliado de Salud Mental, Comités de trabajo por temas priorizados, participación en Consejos de Establecimientos y participación en redes comunales y provinciales. Equipos de Salud Mental en todos los Centros de APS Están integrados a los equipos de salud o de sector de Atención Primaria, ubicándose dos en Tomé, 01 en Penco y uno adosado al Hospital Penco-Lirquén, tres en Hualpén y cuatro en Talcahuano. Realizan acciones de promoción, prevención y tratamiento de problemas de salud mental leve y moderados, asesoran Agrupaciones de autoayuda, de familiares y usuarios, apoyan el Programa de Rehabilitación Comunitaria que se ejecuta en su territorio, participan en las Redes comunitarias y se coordinan con intersector.

19 19 Unidades de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria Instalada en los hospitales presentes en las comunas de Talcahuano, Penco y Tomé, las que ejecutan el Programa de Atención Especializada Ambulatorio para Agudos adulto e infanto-juvenil. En la atención cerrada estas unidades realizan control y seguimiento de personas con patología psiquiátrica severa. También realizan actividades de Consultorías a APS, docencia, apoyo a agrupaciones de autoayuda, familiares y usuarios, participación en redes comunitarias, asesoría a hogares protegidos y apoyo a programas de rehabilitación. Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM) Establecimiento considerado de nivel secundario y dependiente del Servicio de Salud Talcahuano, que comenzó a funcionar en Agosto del año 2007 y cuenta con equipo multidisciplinario. Corresponde a un nuevo modelo de atención de salud mental de alta complejidad inserta en la comunidad, su atención está orientada a todos los habitantes de la comuna de Hualpén mayores de 15 años derivados de los centros de salud de APS, ejecutando planes de tratamiento para jóvenes con consumo de alcohol y drogas, planes de tratamiento alcohol y drogas población general, asesoría a Hogar Protegido, programa de control y seguimiento de personas con trastornos psiquiátricos severos, depresión, violencia intrafamiliar, salud mental infanto juvenil y trastornos ansiosos. Unidad de Hospitalización Diurna (UDH) Presenta dos polos de desarrollo en el Hospital Penco-Lirquén y Hospital Las Higueras con 15 plazas cada uno. Unidad de Hospitalización Corta Estadía para Infanto adolescentes En el Hospital Penco-Lirquén en convenio con CONACE y otorga 6 plazas para niños infractores de ley. En Normalización Hospital debe agregar 6 camas mas para niños y adolescentes con problemas agudos de salud mental que requieren hospitalización. Unidad Móvil Salud Mental A raíz de la catástrofe de febrero del 2010, a través de los Proyectos de Reconstrucción, se implementó una Unidad Móvil de Salud Mental, que corresponde a un equipo móvil que se desplaza otorgando atención de salud mental especializada en las Aldeas Comunitarias existentes en áreas devastadas por el Tsunami, pertenecientes a las comunas de Talcahuano, Penco y Tomé. Administrativamente depende de la Unidad de Salud Mental de la Dirección del Servicio.

20 20 RED COMUNITARIA Destaca la Red de Participación Social en Salud instalada en el Servicio de Salud Talcahuano, a través del Consejo de Participación Social en Salud, que integra a los Consejos de Desarrollo y/o Consultivos de Usuarios de los Hospitales y a los Comités Locales de Salud Vida Chile, insertos en los Centros de Salud Familiar de la APS. Estos Consejos y Comités agrupan a organizaciones, funcionales y territoriales, entre ellas Juntas de Vecinos, Uniones Comunales de Juntas de Vecinos, Agrupaciones de Autoayuda y Voluntariados, Grupos de Monitoras/es de Salud, entre otras. RED DE FARMACIA Con el propósito de lograr una implementación interdisciplinaria y consensuada de la Política Nacional de Medicamentos, en los distintos niveles de atención de nuestra red, se ha desarrollado desde el año 2003 la estrategia de Farmacia en Red, por medio de la conformación de una mesa de trabajo, que a partir del año 2009 logra incorporar a profesionales químicos farmacéuticos en las cuatro comunas y los tres hospitales. Se destaca que el 100% de los establecimientos y la Dirección de Servicio de Salud tienen constituido y funcionando sus Comités de Farmacia locales. RED DE LABORATORIO El Servicio de Salud Talcahuano cuenta con los siguientes laboratorios clínicos en su red: Laboratorio Central de Hospital Las Higueras Laboratorio Hospital Tomé Laboratorio Hospital Penco-Lirquén Laboratorio Municipal de Hualpén Laboratorio Municipal de Talcahuano Para esta área se estableció, una instancia de trabajo y de coordinación en red de temas técnicos, de calidad y gestión para unificación de tecnologías, según estándares internacionales en los establecimientos hospitalarios y municipales. A partir de Noviembre del año 2009, se constituyó una mesa de trabajo con los encargados de laboratorio de hospitales y de salud municipal. Se han observado avances de coordinación entre los laboratorios, elaboración de convenios entre hospitales y municipios, y en la actualización de carteras de servicio. GESTIÓN DE CAMAS EN RED Realizada a través de la Unidad Gestión del Cuidado, que fue creada en la Dirección del Servicio el año 2008, la que está alineada en la nueva estructura organizacional propuesta para los hospitales autogestionados, con el objetivo de garantizar la continuidad del cuidado de los usuarios en la Red Asistencial, con calidad, eficiencia, eficacia e integralidad, mediante la coordinación y articulación de las Unidades de Gestión del Cuidado en los diferentes niveles atención.

21 21 Gestión Centralizada de Camas Su finalidad es optimizar el uso del recurso cama en la Red Asistencial, con la implementación y utilización de plataforma UGCC en pacientes críticos, además de diseñar y aprobar la utilización de camas básicas en la red hospitalaria del Servicio. Proyecto de Hospitalización Domiciliaria Es uno de los Proyectos de Reconstrucción aprobados, el cual se encuentra funcionando desde Julio del presente año en dependencias del Hospital las Higueras. Cuenta con una estructura organizacional y funcionamiento definido, coordinación con Unidades de Apoyo y con APS. Por medio de esta modalidad se han atendido 30 pacientes y ha habido 3 reingresos.

22 22 MACROREGIÓN SUR Resonancia Nuclear Magnética En nuestra región existe un resonador nuclear instalado en HGGB que debe atender la demanda de los cinco servicios, de acuerdo a cupos asignados en el Consejo de Coordinación General de Gestores de Redes. La demanda de este examen es alta en nuestra red asistencial, existiendo pacientes pendientes para recitación, por suspensión de horas desde octubre del año pasado, a lo que se suman los exámenes postergados post terremoto. Todo lo anterior aumenta más la lista de espera existente, que al 30 de junio tiene un total de 694 personas, distribuidos entre Hospital Las Higueras con 661 y 33 procedentes de Hospital Lirquén. Tabla Nº 18: Total de usuarios en espera para toma de examen RNM, por tiempo de espera Red SS Talcahuano, corte 30 de Junio de 2010 PROCEDIMIENTO (SAM) <120 días dás >365 dias Total general Total general Este cuadro grafica el tiempo de espera en que 99 usuarios se encuentran esperando más de 1 año, correspondiendo a un 14,3 % del total en espera, con un máximo de 848 días, lo que supera los 2 años. Entre 120 días a 1 año de espera, hay 408 personas correspondiendo al 58.8% del total; y el 27% restante ingresó a la lista hace menos de 120 días. La oferta de cupos para este examen es asignado por el Consejo de Coordinación General de Gestores de Redes, otorgándose 11 cupos semanales para la red del SS Talcahuano. La administración de estos cupos en la red asistencial de servicio, es realizada por el Hospital Las Higueras, a través de la priorización de casos No Ges, hospitalizados y urgencias, solo ante disponibilidad de cupos libres, se puede asignar a pacientes ambulatorios. Se concluye que los cupos asignados no resuelven la brecha existente en la demanda de este examen. Los pacientes GES debido a los plazos de garantía de oportunidad estipulados, deben ser cubiertos a través de compra de servicios. Hemodinamia Durante el año 2006 comienza a funcionar el Laboratorio de Hemodinamia y Electrofisiología y Mapeo Tridimensional del Hospital Las Higueras. Hasta la fecha se han realizado cerca de 4 mil procedimientos cardiológicos como coronariografías, angioplastia coronarias, estudios electrofisiológicos, entre otros. Proyecto Galileo Es una iniciativa piloto que define un programa informático de salud cardiovascular con respuesta inmediata entre 24 a 48 horas de hecha la consulta desde cualquier punto en donde exista conexión. Se trabaja con los SS de Arauco y Ñuble y los establecimientos de la Red Asistencial del SST, durante el año 2009, se realizaron un total de 751 procedimientos, entre procedimientos e interconsultas electrónica.

23 23 Centro Regional de Mamas Es un centro especializado en el estudio micro invasivo de la mama, que inició funcionamiento en agosto del año 2007, atendiendo a cerca de 8 mil personas. Como cartera de servicios oferta exámenes de Mamografía Bilateral, Ecografía Mamaria, Biopsia Estereotéxicas y Biopsias Eco Guiada. Es un polo de desarrollo para brindar atención del más alto estándar profesional a la población beneficiaria de la Zona Sur del país. RED ASISTENCIAL DE SALUD PRIVADA Los establecimientos integrantes del sistema privado de salud de la red asistencial del Servicio de Salud Talcahuano que se encuentran localizados en la jurisdicción se mencionan a continuación. Clínica Integramédica Centro de salud orientada a la resolución de atenciones ambulatorias y quirúrgicas en las especialidades de Medina General, Medicina Interna, Medicina Familiar, Reumatología, Geriatría, Servicio de Pediatría General, Nutrición, Neurología y Dermatología, además de Odontología infantil y adulta. Presenta Servicios de apoyo en Imagenología, Video endoscopía Digestiva, Laboratorio Respiratorio, Laboratorio de Cardiología, Laboratorio de Otorrinolaringología, Laboratorio de Neurología, Procedimientos Traumatológicos, Kinesiología, Vacunatorio y Laboratorio clínico. Hospital Naval Establecimiento de la red de hospitales de las Fuerzas Armadas, de alta complejidad y que cuenta con todas las especialidades médico quirúrgicas básicas, unidad de paciente crítico adulto, servicio de Urgencia y Unidades de Apoyo de Laboratorio e Imagenología, otorgando altos niveles de resolución en atención cerrada y ambulatoria. Destaca su cámara hiperbárica, sala de flujo laminar, entre otras. Instituto de Seguridad del Trabajo Organización orientada a las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo con prestaciones de atención cerrada, abierta y algunas unidades de apoyo. Clínica Bio Bio Perteneciente a Empresas Banmédica S.A., cuenta con un Centro Médico que otorga atención infantil en las especialidades de Pediatría general, Gastroenterología, Neurología, Endocrinología y Hematología; en adultos oferta consulta de Broncopulmonar, Cardiología, Cirugía, Cirugía Vascular, Cirugía Plástica, Coloproctología, Gastroenterología, Ginecología, Medicina General, Medicina Interna, Neurocirujano, Neurología, Oftalmología, Oncología, Otorrinolaringología, Psiquiatría, Traumatología, Urología, Alivio Dolor, Endocrinología, Geriatría y Hematología. El Servicio de Hospitalización posee 68 camas para pacientes quirúrgicos, de medicina, maternidad, Unidad Paciente Crítico (UPC) adulto y neonatal. Dentro de los Servicios de apoyo está la Unidad de Reproducción Asistida, Imagenología, Laboratorio Clínico, Pabellones Quirúrgicos y Urgencia.

24 24 Asociación Chilena de Seguridad Organización orientada a las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo con prestaciones de atención abierta y algunas unidades de apoyo. Clínica Universitaria Concepción Pertenece a una asociación anónima integrada por una filial de empresas Más Vida y la Asociación del personal docente y administrativo de la Universidad de Concepción, inaugurado recientemente en marzo y con una infraestructura de mt² implementada con 4 box de urgencia, 1 de reanimación, 1 de procedimientos, área de apoyo, 54 habitaciones y 72 camas. Cuenta con servicios Médico-Quirúrgico adulto, UCI/UTI de adulto, Gineco- Obstetricia, Neonatología, Médico-Quirúrgico infantil. Presenta un Centro Médico con las especialidades de Pediatra, Neonatología, Gastroenterología, Neurología, Neurocirugía, Reumatólogo, Inmunólogo, Nefrólogo, Psiquiatra Infantil, Infectología, Cirugía Infantil y Ortopedia, Cirugía General, Cirugía Mastología, Cirugía Vascular Periférica, Dermatología, Ginecología, Obstetricia, Infertilidad, Ginecología, Medicina Interna, Neurocirugía, Oncología, Quimioterapia, Otorrinolaringología, Traumatología, Urología. Dentro de sus servicios de Apoyo Terapéutico están Imagenología, Laboratorio, Pabellón (4), Partos, Postoperados, Cirugía endoscópica, Depósito de sangre, Rehabilitación kinésica, Nutrición, Oncología y Urgencia. Mutual de Seguridad Centro que otorga atención en servicios preventivos y de promoción de seguridad y salud en el trabajo, con el fin de disminuir los accidentes laborales y enfermedades profesionales.

25 25 METODOLOGÍA DE TRABAJO DISEÑO ESTRATÉGICO El proceso de Diseño Estratégico para conformar la Planificación Estratégica de nuestra Red Asistencial, convocó a todos los actores de los distintos niveles de atención en nuestra Jurisdicción. Representantes los establecimientos Hospitalarios, de atención primaria, de los Gremios, de la Comunidad Organizada más la Dirección del Servicio de Salud se reunieron en torno a la definición de nuestra carta de navegación para el próximo trienio. Lo anterior fue trabajado en las siguientes Etapas: PRIMERA ETAPA: Construir el Marco Estratégico Este Marco Estratégico lo conforman la Misión, Visión y Valores Institucionales. Esta jornada fue trabajada en forma participativa, integrando en los grupos de trabajo representantes de los Hospitales, Comunidad, Gremios y Servicios de Salud. Las actividades fueron organizadas de la siguiente manera: Se dio inicio al trabajo, conformando los equipos a través de una actividad de integración, en la que se debía construir nuestra Identidad como Red Asistencial, a través de una historia contada en un collage de fotografías que representaban nuestro quehacer cotidiano. I. CONSTRUCCIÓN DE LA MISIÓN a. Conformación de los grupos de trabajo b. Breve presentación conceptual de la misión c. Presentación de las instrucciones de la dinámica d. Distribución del documento Guía para redactar una misión, para el análisis grupal de preguntas e. Distribución de documento con ejemplos de misiones de organizaciones de servicios (de salud) f. Los grupos responden a través de una lluvia de ideas, cada una de las preguntas planteadas. g. Escriben conceptos (o breves frases) en tarjetas de colores, según cada pregunta analizada. h. Los grupos seleccionan y/o priorizan los principales conceptos, palabras o ideas que dieron a cada una de sus respuestas

26 26 Plenario (para el análisis de misión y visión). 1. En el plenario, cada grupo pega en un rotafolio, las ideas centrales que dieron a cada una de las preguntas y explicarán sus declaraciones. 2. El facilitador, selecciona los elementos comunes de todas las propuestas que dieron los grupos a las preguntas planteadas. 3. Se articulan los conceptos propuestos para armar por consenso la misión. 4. Se escribe la misión que se obtenga del análisis anterior. II. DEFINIENDO NUESTRA VISIÓN a. Breve presentación conceptual de la visión b. Presentación de las instrucciones de la dinámica c. Distribución del documento Guía para redactar una visión, para el análisis grupal de preguntas. d. Distribución de documento con ejemplos de visiones de organizaciones de servicios (de salud idealmente) e. Los grupos responden a través de una lluvia de ideas, cada una de las preguntas planteadas. f. Escriben conceptos (o breves frases) en tarjetas de colores, según cada pregunta analizada. g. Los grupos seleccionan y/o priorizan los principales conceptos, palabras o ideas que dieron a cada una de sus respuestas Plenario (para el análisis de misión y visión). 1. En el plenario, cada grupo irá aportando en un mural (cartulina), las ideas centrales que dieron a cada una de las preguntas y explicarán sus declaraciones. 2. El facilitador, selecciona los elementos comunes de todas las propuestas que dieron los grupos a las preguntas planteadas. 3. Se articulan los conceptos propuestos para armar por consenso la visión. 4. Se escribe la visión que se obtenga del análisis anterior.

27 27 III. DEFINIENDO NUESTROS VALORES ORGANIZACIONALES a. Distribución del documento Guía para la formulación de los valores organizacionales, el que contiene tanto el procedimiento de trabajo como una descripción de diversos valores organizacionales que podrían considerarse para la gestión de organizaciones de salud. b. Distribución de documento con ejemplos de valores organizaciones de diversas instituciones (de salud idealmente). c. Los grupos elaborar su propuesta de valores organizacionales. d. Los escriben en tarjetas de colores, según cada pregunta analizada. e. Los grupos seleccionan y/o priorizan los valores propuestos, siguiendo metodología que se les aportará por las facilitadoras. Propuesta metodológica para priorización: Cada grupo de trabajo utilizó una escala para evaluar la prioridad de los valores que ha propuesto su grupo. La escala se utiliza de forma individual, asignándose una puntuación de 1 a 10 puntos para cada valor, en virtud de grado de significación que cada persona le asigna al valor en la gestión del Servicio. Cuánto aporta el valor para el logro de los objetivos organizacionales?. Posteriormente, el grupo obtiene promedio de las puntuaciones individuales. Plenario 1. En el plenario, cada grupo aporta su propuesta de valores priorizados, los que se sistematizarán en un mural. 2. Se sistematiza y concatenan los productos aportados por los grupos, teniendo como criterios aquellos valores que se repitieran, eliminando aquellos que no constituyeran valores (sino otros aspectos o constructos, por ejemplo, deseos, expectativas, estrategias, etc.) o que estuvieran incluidos en otros valores propuestos.

28 28 SEGUNDA ETAPA: Construyendo Nuestros Objetivos Estratégicos Enmarcada en la instancia de sesión del CIRA (Consejo de Integración de la Red Asistencial), se identificaron y priorizaron los objetivos estratégicos que contribuirán al logro de la misión y visión de la Red Asistencial del Servicio de Salud Talcahuano, durante el periodo Los Objetivos Estratégicos son enunciados que establecen lo que pretende lograr la Organización, realizando acciones que le permitan cumplir con su misión. Afectan la dirección general y la viabilidad de la Institución ( Quinn, 1993). Suministran dirección, ayudan en la evaluación, son generadores de sinergia, reveladores de prioridades y permiten la coordinación siendo esenciales para las actividades de control, motivación, organización y planificación efectivas. Descripción Metodológica Tipo : Activo-Participativo N grupos de trabajo : 3 Moderador : 4 Integrantes de cada grupo: 10, aproximadamente. Metodología: 1. Cada grupo analiza la propuesta de ámbitos temáticos contenidos, según la perspectiva de trabajo del grupo, aportada en guía metodológica. 2. Los grupos pueden aportar nuevos ámbitos temáticos para la perspectiva analizada, de forma de sumar acciones que contribuyan al logro de la Misión y Visión de la Red Asistencial y apoyar el logro de los Objetivos Sanitarios definidos para la década Los grupos priorizan y seleccionan los ámbitos temáticos analizados que mejor y más contribuyan al logro de la Misión y Visión propuesta para la Red Asistencial y que estén en consonancia con los Objetivos Sanitarios definidos para la década Los ámbitos temáticos seleccionados deben formularse en términos de objetivos estratégicos, siguiendo los criterios de:

29 29 Susceptibles de ser medidos o evaluados. Factibles o viables (susceptibles de lograrse). Comprensibles Redactado en verbo infinitivo, que forma que se enuncien como acciones a lograr. Para la aplicación de este criterio los grupos pueden consultar taxonomía de objetivos de Vromm. 5. Posteriormente, el grupo obtiene un máximo de tres objetivos estratégicos para las dimensiones de usuarios, aprendizaje y desarrollo, finanzas; y un máximo de 5 objetivos estratégicos para la dimensión de procesos internos. 6. Plenario constructivo: En la fase de plenario, los grupos expondrán su propuesta de objetivos estratégicos para cada perspectiva. Tras ser expuestos, la asamblea definirá la aceptación o modificación de la propuesta de objetivos que realiza cada grupo. SISTEMATIZACION DE RESULTADOS TABLA DE LINEAS DE DESARROLLO. Trabajo GRUPAL PERSPECTIVA: PRIORIZACIÓN AMBITOS TEMATICOS (DE MAYOR A MENOR)

30 30 RESULTADOS PROPUESTA DE OBJETIVOS ORGANIZACIONALES. Trabajo GRUPAL 1. PERSPECTIVA: PRIORIZACIÓN OBJETIVOS ORGANIZACIONALES (DE MAYOR A MENOR)

31 31 TERCERA ETAPA: Construyendo los Planes Operativos Para la construcción de los Planes Operativos que materializarán los objetivos estratégicos definidos, se distribuye el trabajo de acuerdo a la experticia de cada Unidad Técnica en consonancia con las Perspectivas del Balance Score Card. Cada Unidad Técnica o Subdirección lideraron el trabajo de cada área y tuvieron la misión de convocar a todos los actores relevantes de la Red Asistencial, para cada ámbito técnico a abordar, conformando así los Planes Operativos. PERSPECTIVA USUARIOS: Unidades de Participación Social, Satisfacción Usuaria y Comunicaciones del Servicio de Salud Talcahuano. PERSPECTIVA DE PROCESOS: Subdirección de Gestión Asistencial del Servicio de Salud Talcahuano. PERSPECTIVA APRENDIZAJE Y DESARROLLO: Subdirección de las Personas del Servicio de Salud Talcahuano. PERSPECTIVA FINANCIERA: Subdirección de RRFF y Financieros del Servicio de Salud Talcahuano. Posteriormente, dichos planes fueron socializados y analizados por el Consejo Técnico de la Dirección del Servicio de Salud, instancia en la cual se dio la primera aprobación técnica. ETAPA FINAL: Aprobación Plani icación Estratégica de la Red Asistencial del Servicio de Salud Talcahuano Jornada Final de Aprobación y Formalización de la Planificación Estratégica de nuestra Red, enmarcada en la sesión del CIRA, en su carácter Ampliado, más la participación de todos los actores relevantes del proceso, instancia en que se presentó el Plan Estratégico a desarrollar en el trienio, y se da inicio al proceso de implementación.

32 32 MARCO ESTRATÉGICO MISIÓN: Somos una red de salud pública al servicio de las personas, que otorga acciones de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación, caracterizada por la participación, el compromiso y la innovación. VISIÓN: Una red de salud integrada, líder en atenciones con estándares de calidad, resolutivas, oportunas y eficientes. VALORES: PROFESIONALISMO: El compromiso de obtener y mantener el conocimiento y destrezas requeridos en un campo específico y utilizar ese conocimiento y destrezas para proveer la más alta calidad de servicios. RESPETO: El valor más bajo, fuerte, urgente o prioritario de los éticos. No todo lo que se puede hacer, física o técnicamente, se puede hacer éticamente. TRABAJO EN EQUIPO: Capacidad de realizar las funciones propias de su cargo, con el aporte y la colaboración de su grupo de trabajo, teniendo en cuenta la armonía y el buen relacionamiento. COMPROMISO: Determinación de cumplir con los objetivos marcados mediante la realización de acciones. SOLIDARIDAD: Es la colaboración mutua entre las personas. EQUIDAD: Implica la posibilidad de tratamientos diferenciales para corregir desigualdades de partida; medidas no necesariamente iguales, pero conducentes a la igualdad. PROBIDAD: Consistente en el estado mental de honradez, de convicción en cuanto a la verdad o exactitud de un asunto, hecho u opinión, o la rectitud de una conducta.

33 33 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PERSPECTIVA USUARIOS: 1. Promover la comprensión de la corresponsabilidad por parte de la población en el buen uso de la Red Asistencial del Servicio de Salud Talcahuano. 2. Promover la humanización del trato, respetando los derechos ciudadanos 3. Fortalecer estrategias participativas para la toma de decisiones en la gestión de salud de la Red Asistencial del Servicio de Salud Talcahuano. 4. Asegurar y mejorar la disponibilidad de la información al usuario PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS: 1. Implementar estándares que garanticen la calidad y seguridad de las prestaciones de salud que brinda la red asistencial del SST a sus usuarios. 2. Asegurar la continuidad de los cuidados y atención integral de salud para los usuarios y sus familias. 3. Desarrollar el plan de salud local en consonancia con el plan nacional de salud de la década. 4. Impulsar Polos de Desarrollo en la red asistencial. PERSPECTIVA APRENDIZAJE Y DESARROLLO: 1. Aplicar el modelo de competencias en la gestión de los recursos humanos en el Servicio de Salud Talcahuano (Red Hospitalaria y Dirección de Servicio). 2. Desarrollar una política de recursos humanos en el Servicio de Salud Talcahuano (Red Hospitalaria y Dirección de Servicio) 3. Optimizar y desarrollar sistemas de información para el mejoramiento permanente de la gestión. 4. Consolidar la implementación y validación de la estrategia SIDRA en toda la red asistencial.