Contexto Internacional de la estandarización e interoperabilidad en salud. Arquitectura. Componentes y modelo de madurez de un ecosistema de esalud.

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1 Contexto Internacional de la estandarización e interoperabilidad en salud Componentes y modelo de madurez de un ecosistema de esalud. Nov 21, 2013, Bogotá Colombia

2 Empresarial MOTIVACION (Porque) TIEMPO (Cuando) GENTE (Quien) CONTENIDO (Que) VISION (Directrices) FUNCION (Como) RED (Donde) ALCANCE (Contexto) Impactos en las Políticas Públicas en Salud (Universalización de la Salud) y Calidad en los Servicios de Atención Médica Identificación de los eventos significativos en los Servicios de Atención Médica Organizaciones o áreas esenciales de Salud y sus Funciones Descripción de la información importante para los Servicios de Atención Médica y para el Sistema de Información en Salud Los Servicios más importantes de Atención Médica Identificación, descripción y localización de los centros de atención médica DISEÑO (Estándares) ORGANIZACION Y AMBIENTE (Conceptualización) Beneficios en la salud del ciudadano y cumplimiento de políticas Identificación de los circuitos de atención médica Flujos de trabajo del sistema de información (roles, reglas y rutas) Descripción semántica del proceso de atención médica Modelo conceptual de los servicios de atención médica (casos de uso) Estructura e interrelación de los centros de atención SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD (Diseño lógico) Requerimientos funcionales del sistema Fases de eventos de atención médica y componentes del proceso (diagramas de transición de estados) de Interfaces de usuario final y entre sistemas Modelo lógico de información de aplicaciones con funciones y vistas de usuario Conectividad y arquitectura de sistemas distribuidos IMPLEMENTACION (Estándares) TECNOLOGIA DE INFORMACION EN SALUD (Diseño físico) Requerimientos de operación del sistema Estructuras de control del sistema de información Descripción de las interfaces de usuario y entre sistemas Modelo físico de información Diseño del sistema, especificación de tecnologías, plataformas, lenguajes de programación de la red de Información en Salud COMPONENTES DE INFORMACION EN SALUD (Módulos y subsistemas) Requerimientos técnicos Descripción temporizadores (timers) del sistema de información de seguridad del sistema y de operación Especificaciones detalladas de Metadatos, Contenido, estructurado y no estructurado e información ejecutiva y para la toma de decisiones Especificación de servicios, componentes y métodos del sistema Componentes físicos de la Red y protocolos de comunicación OPERACION DEL SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD Requerimientos de operación Horarios y niveles de servicios OPERACIÓN (Estándares) Identificación y Descripción de proveedores participantes Ciclo de vida de la información: Roles y responsabilidades (custodia, resguardo y depuración) Contratos y niveles de CMISO servicios TC 215 Documentación del sistema: técnica, operaciones y usuario

3 Cadena de Valor en Salud Actividades Primarias Identificación de Afiliados y Beneficiarios Planeación Integral de procesos y servicios Gestión de la capacidad de atención de la red Prestación del Servicio Gestión de Costos Satisfacción del Usuario Aseguramiento Planeación Aprovisionamiento Prestación Asistencial Evaluación y Salud Laboral y Seguimiento Ocupacional de la Red Las Tecnologías de integración habilitan la cadena de valor en una red de Valor Funcional

4 Propósito de la Interoperabilidad Sector Salud Integrado motivado por la visión que es es brindar Intercambio asíncrono y síncrono que facilite Mejores Decisiones Clínicas INTEROPERABILIDAD a Información Médica integrada lo que resulta en generando Atención más segura, eficiente y de mejor calidad a un Menor Costo a un Servicios de Salud eficientes en su entrega

5 base Casos de Uso Compuesta por Base Compuesta por Modelo de Dominio Compuesta por Plataforma Tecnológica

6 Caracterización de los componentes Estándares Sector Salud En cumplimiento con Provee servicios a Provee acceso al Registro médico Define HL7 Interoperabilidad Basada en SOA Interoperabilidad Promueve Soportada por Física de Transporte físico y lógico Semántica de Comunicación de significados Procesos Flujos de trabajo en Salud Plataforma Tecnológica constituida por constituida por constituida por Mensajes Documentos Software Hardware Dir, Telecom Dotted Cloud

7 Sector Salud implementan Sistemas de Información en cumplimiento con especificados por Normas Intls y locales Define dominios Administrativos Admon Paciente incluye HL7 Especificados por Define dominios Salud y Práctica Clínica DOMINIOS Interoperabilidad especificados por IHE define perfiles del Incluye los siguientes perfiles Dominio ITI se incluyen (lista enunciativa) XDS PIX PDQ Blood Tissues and Organs Donations Care Provision Imaging Integration Immunization Laboratory PAM ATNA CT Medical Records Observation Orders Patient Administration Pharmacy

8 Modelos de Integración Centralizado Federado Híbrido Servicios e Información centralizada Información local. Consultas a través mecanismos de indexación (Índice Maestro de Pacientes) Parte de la información es administrada centralmente (Afiliación y Derechohabiencia, demográficos, Historia Clínicas) y otra localmente (registros clínicos, estudios de laboratorio, información radiológica, etc)

9 Modelo Arquitectónico Híbrido Autoridad Certificadora Servicios de consulta CRL Autoridad Certificadora Catálogos Auxiliares Estadísticas de Desempeño Seguridad a Nivel de Mensajes Contenido firmado/encriptado En el ingreso Des-encripción/Firmado Verificación en el egreso Servicios PKI Lista de Revocación de Certificados (CRL) Nube de Servicios PKI Autoridad Certificadora (CA) Web Services de Consulta de CRL Servicios BPEL Registro de Auditoria Índice Maestro Nacional de Pacientes Registros de Usuarios LDAP Maestro Nacional de Referencias Clínicas y Repositorio de Resumen Clientes del Sector Salud Servicios de Conectividad Capa de Datos Sistemas de Información Clínica Hospitalaria - Administrativa PACS Proveedores de Servicios Médicos HCE RIS Red MPLS Redes Institucionales LIS Aplicaciones en los puntos de Hospitales y Clínicas de los Clientes de Sector Salud Certificados X.509 DN= Identificador del Proveedor Servidores Usuarios Capa de Seguridad Local Capa de Conexión e Integración Servicios de Conectividad Servicios de Capa de Negocio Punto de Aplicación de Políticas WS-Security Basic Security Profile 1.1 Mensajes SOAP encriptados en el ingreso Mensajes SOAP des-encriptados en el egreso Servicios de Autenticación y Autorización Servicios de Consulta de Lista de Revocación de Certificados (CRL) Canal de Interoperabilidad Empresarial (ESB) Servicios de Orquestación Servicios de Integración Servicios de Mensajería

10 Infraestructura tecnológica

11 Nivel de la del Marco Rector de Procesos Nivel Alcance Detalle Impacto Audiencia Rectora Administración Pública Rector Planes y Programas de la APF Todas las UTICS Institucional Entidad/ Dependencia Bajo Objetivos Estratégicos Toda la Organización Organizacional de Organizacional un Segmento Línea de Negocio/ Servicio Mediano Objetivos de Negocio Dueños de Procesos/Servicios Organizacional de Organizacional una Solución Función/Proceso Alto Operacionales Usuarios y Desarrolladores

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