Manuel Marín Risco SOPORTE VITAL AVANZADO

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David Herrera Farías
hace 7 años
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1 SOPORTE VITAL AVANZADO

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3 CARACTERISTICAS Necesita equipo y entrenamiento adecuados. Debe ser iniciado antes 8 minutos. Es un eslabón más de la cadena de supervivencia. Exige disponer de un sistema integral de urgencias.

4 Cadena de Supervivencia Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta de emergencias. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas. Desfibrilación rápida. Soporte vital avanzado efectivo. Cuidados integrados posparo cardíaco.

RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas.

5 OBJETIVO Tratamiento definitivo del paro cardiorespiratorio hasta el restablecimiento espontáneo de la circulación.

6 COORDINACIÓN Necesidad de 3 a 5 reanimadores. Dirige el medico más experimentado: Puede realizar labores especificas: (intubación, desfibrilación). Para ser más efectivo en la supervisión se marginara de la actividad general. Es el responsable de la seguridad del paciente y del equipo sanitario.

7 TEMAS DE INTERES La supervivencia en PCR se reduce un 10% cada minuto de retraso en la aplicación de RCP-B. La RCP-B solo mantiene el flujo sanguíneo mínimo en el cerebro y en el miocardio. Se le da prioridad a la desfibrilación precoz antes que a los fármacos.

La RCP-B solo mantiene el flujo sanguíneo mínimo en el cerebro y

8 ALGORRITMO de SVB SOPORTE VITAL AVANZADO SI RESPIRA: POSICIÓN DE SEGURIDAD COMPROBAR A GOLPE DE VISTA NO RESPONDE, NO RESPIRA. NO RESPIRA CON NORMALIDAD, JADEA O BOQUEA DESA 112 COMPRESIONES TORACICAS 30 COMPRESIONES MINIMO DE 100 x min. SEGUIR CON COMPRESIONES Y VENTILACIONES DESA? ABRIR VÍA AÉREA Y VENTILAR CADA 5 CICLOS o 2 MINUTOS ver 2 INSUFLACIONES EFECTIVAS SI PULSO O RESPIRA SE MUEVE O TOSE NO

NO RESPIRA CON NORMALIDAD, JADEA O BOQUEA DESA 112 COMPRESIONES TORACICAS 30 COMPRESIONES MINIMO DE

9 Algoritmo circular de SVCA/ACLS

10 Algoritmo de paro cardíaco

11 Algoritmo de paro cardíaco

12 Calidad de la RCP: SOPORTE VITAL AVANZADO Algoritmo SVCA/ACLS Comprimir fuerte 5 cm y rápido 100/min Permitir una completa expansión torácica Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones Evitar una excesiva ventilación Turnarse en las compresiones cada 2 minutos Si no se utiliza un dispositivo avanzado para la vía aérea, relación compresión-ventilación de 30:2 Registro cuantitativo de la onda de capnografía: o Si PETCO2 < 10 mm Hg, intentar mejorar la calidad de la RCP Presión intrarterial. o Si la presión de la fase de relajación (diastólica) es < 20 mm Hg, intentar mejorar la calidad de la RCP

avanzado para la vía aérea, relación compresión-ventilación de 30:2 Registro cuantitativo de la onda de capnografía: o Si PETCO2 < 10 mm Hg, intentar

13 Algoritmo SVCA/ACLS SOPORTE VITAL AVANZADO Restauración de la circulación espontánea Pulso y presión arterial Aumento repentino y sostenido de PETCO2 (normalmente 40 mm Hg) Ondas de presión arterial espontánea con monitorización intrarterial Energía de descarga Bifásica: recomendación del fabricante ( J) o si se desconoce este dato, usar el valor máximo disponible. o Segunda dosis y dosis sucesivas deberán ser equivalentes, o Se puede considerar el uso de dosis mayores. Monofásica: 360 J

Energía de descarga Bifásica: recomendación del fabricante (120-200 J) o si se desconoce este dato, usar el valor máximo

14 Algoritmo SVCA/ACLS SOPORTE VITAL AVANZADO Tratamiento farmacológico Dosis IV/IO de adrenalina: 1 m g cad a 3-5 minutos Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg. Dispositivo avanzado para la vía aérea Intubación endotraqueal o dispositivo avanzado para la vía aérea supraglótico Onda de capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del tubo endotraqueal 8-10 ventilaciones por minuto con compresiones torácicas continuas

Dispositivo avanzado para la vía aérea Intubación endotraqueal o dispositivo avanzado para la vía aérea supraglótico

15 DURANTE LA RCP Corregir causas reversibles Ver posición y contacto de electrodos Conseguir vía iv, vía aérea y O 2 Dar compresiones ininterrumpidas cuando se aísle vía aérea. Dar adrenalina cada 3-5 min Valorar: amiodarona, magnesio.

Dar compresiones ininterrumpidas cuando se aísle vía aérea.

16 CAUSAS REVERSIBLES Hipoxia Hipovolemia Hipo/hiperkaliemia/metabólicas Hipotermia Trombosis coronaria o pulmonar Tóxicos Taponamiento cardíaco Neumotórax a tensión

17 SOPORTE VITAL AVANZADO

18 FIBRILACIÓN VENTRICULAR

19 ASISTOLIA ECG con: Ausencia de actividad eléctrica. Presencia aislada de ondas P. Ritmo agónico. Presente en el 25% de las PCR hospitalarias y el 10% de las extrahospitalarias.

20 ASISTOLIA Frecuente expresión final de la FV no resuelta. Escasa posibilidad de recuperación, salvo cuando es consecuencia de una bradiarritmia grave.

21 ASISTOLIA SOPORTE VITAL AVANZADO

22 Introducción. RESUMEN Algorritmo del SVA. Procedimientos usados durante la RCP-A. Desfibrilación. Ventilación. Soporte circulatorio. Fármacos.

23 ALGORRITMO de SVB SOPORTE VITAL AVANZADO SI RESPIRA: POSICIÓN DE SEGURIDAD COMPROBAR A GOLPE DE VISTA NO RESPONDE, NO RESPIRA. NO RESPIRA CON NORMALIDAD, JADEA O BOQUEA DESA 112 COMPRESIONES TORACICAS 30 COMPRESIONES MINIMO DE 100 x min. SEGUIR CON COMPRESIONES Y VENTILACIONES DESA? ABRIR VÍA AÉREA Y VENTILAR CADA 5 CICLOS o 2 MINUTOS ver 2 INSUFLACIONES EFECTIVAS SI PULSO O RESPIRA SE MUEVE O TOSE NO

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