Evaluación de sintomatología afectiva (depresión y manía) y ansiosa (HDRS, MADRS, YMRS, MDQ, HARS, Y- BOCS, PAS Bandelow)

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1 Evaluación de sintomatología afectiva (depresión y manía) y ansiosa (HDRS, MADRS, YMRS, MDQ, HARS, Y- BOCS, PAS Bandelow) Prof. Sergio Ocio Escala de Hamilton para la Depresión (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS) 1

2 Escala de Hamilton para la depresión 17 ítems que evalúan el perfil sintomatológico y la gravedad del cuadro depresivo. Heteroaplicada. Marco temporal: día de la entrevista (algunos ítems 2 días previos: sueño). Escala de Hamilton para la depresión Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación. (de 0 a 4) Adaptada y validada en español. Contaminación por síntomas de ansiedad (9-11) y somáticos. 2

3 Escala de Hamilton para la depresión Proporciona una puntuación global de gravedad el cuadro y una puntuación en 4 factores o índices: melancolía, ansiedad y sueño, vitalidad. La puntuación global se obtiene sumando la puntuación de cada ítem. Escala de Hamilton para la depresión Para la depresión unipolar: 0-7: sin depresión 8-12: depresión menor 13-17: menos que depresión mayor 18-29: depresión mayor 30-52: más que depresión mayor 3

4 Escala de Hamilton para la depresión Otros puntos de corte: 0-7: sin depresión 8-14: distimia 15: depresión moderada grave Criterio de inclusión (ensayos clínicos) 18 Criterio de remisión < 7 Escala de Hamilton para la depresión Para los índices: Melancolía (1,2,7,8,10 y 13) Ansiedad (9-11) Sueño (4-6) Vitalidad (1,7,8 y 14) 4

5 Escala de Hamilton para la depresión Para la depresión bipolar 0-7: no depresión 8: depresión Escala de depresión de Montgomery- Asberg (MADRS) 5

6 Escala de depresión de Montgomery-Asberg 10 ítems que evalúan el perfil sintomatológico y la gravedad del cuadro depresivo. Heteroaplicada. Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación (de 0 a 6) Escala de depresión de Montgomery-Asberg Adaptada y validada en español. No contaminación por síntomas de ansiedad, los somáticos y vegetativos (dificultad en enfermedad física) 6

7 Escala de depresión de Montgomery-Asberg Para la depresión unipolar: 0-6: sin depresión 7-19: depresión menor 20-34: depresión moderada 35-29: depresión grave Escala de depresión de Montgomery-Asberg Otros puntos de corte: 0-12: sin depresión 13-26: depresión leve 27-36: depresión moderada 37: depresión grave 7

8 Escala de Young para la Evaluación de la Manía (YMRS) Escala de Young para la Evaluación de la Manía 11 ítems que evalúan la intensidad de la manía. Heteroaplicada. Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación. (de 0 a 4 y de 0 a 8 para los ítems 5,6,8,9) 8

9 Escala de Young para la Evaluación de la Manía Valor 0 = ausencia de síntoma y el más alto gravedad extrema. Adaptada y validada en español. Marco de referencia temporal: últimas 24 h. Escala de Young para la Evaluación de la Manía Puntuación: < 6: compatible con eutimia 7-20: compatible con episodio mixto > 20: compatible con episodio maníaco A mayor puntuación mayor gravedad del cuadro maníaco 9

10 Test de Ansiedad de Hamilton (HARS) Test de Ansiedad de Hamilton 14 ítems que evalúan la intensidad de la ansiedad. Heteroaplicada. Marco temporal: últimos días Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación. (de 0 a 4) EN TAG fijarse en los 2 primeros ítems. 10

11 Test de Ansiedad de Hamilton Identificar entre todos los síntomas el más problemático en los últimos días. Gravedad; 1: leve, 2: moderada, 3: grave o muy molesto, 4: el peor síntoma que haya padecido nunca. Tiempo/ frecuencia; 1: poco frecuente; 2: parte del día o de la mitad de los días; 3: parte del día la mayoría de los días; 4: casi todo el tiempo. Incapacidad/ disfunción; 1: conciencia de los síntomas pero sin interferir; 2: interfieren en alguna actividad; 3: causan incapacidad en actividades sociales, familiares o laborales; 4 interfieren en al menos 2 de las anteriores. Test de Ansiedad de Hamilton Puntos de corte: 0-5: ausencia de ansiedad 6-14: ansiedad leve 15: ansiedad moderada/ grave Existe una versión abreviada de 6 ítems. 11

12 Cuestionario de Trastornos del Humor (Mood Disorder Questionnaire, MDQ) MDQ 13 ítems que evalúan Trastorno Bipolar. Autoaplicada. Instrumento diseñado para el cribado de los trastornos del espectro bipolar. El paciente responde sí o no. 12

13 MDQ A continuación se formulan otras 4 cuestiones que hacen referencia a la presencia simultanea de varios síntomas, su repercusión y los antecedentes familiares y personales. Adaptado y Validado al español. Corte: respuesta afirmativa a 7 o más de las 13. ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN (Y-BOCS) 13

14 ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN 19 ítems que evalúan la gravedad del trastorno obsesivo-compulsivo. Heteroaplicada. 19 ítems (los 10 primeros son la escala y los otros 9 proporcionan información clínica) ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN Subescala de obsesiones: 1 al 5 Subescala de compulsiones: 6 al 10 Restantes: evalúan conciencia de enfermedad, evitación, indecisión, responsabilidad, enlentecimiento, duda patológica, gravedad global, mejoría global y fiabilidad de la información. 14

15 ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación. (de 0: ninguna gravedad a 4: gravedad extrema) La escala tiene un manual sencillo de preguntas. ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN Puntuaciones totales (0-40) 0-7: subclínico 8-15: leve 16-23: moderado 24-31: grave 32-40: muy grave Podemos obtener resultados de las subescalas. 15

16 Escala de pánico y Agorafobia de Bandelow (PAS) Escala de pánico y Agorafobia 13 ítems que evalúan la gravedad del trastorno de pánico. Versiones autoaplicada y heteroaplicada. Marco de referencia temporal: la semana anterior. 16

17 Escala de pánico y Agorafobia 13 ítems agrupados en 5 subescalas Ataques de pánico (frecuencia, gravedad, duración) Agorafobia (frecuencia e importancia de las situaciones) Ansiedad anticipatoria (frecuencia y gravedad) Discapacidad (familiar, social y laboral) Preocupaciones por la salud Escala de pánico y Agorafobia Puntuación de gravedad total y de las 5 subescalas A mayor puntuación, mayor gravedad 17

ANEXO 10. Criterios Diagnósticos Asociados a Depresión

ANEXO 10. Criterios Diagnósticos Asociados a Depresión 132 ANEXO 10. Criterios Diagnósticos Asociados a Depresión a) Trastornos depresivos y distímicos 296.2x Trastorno depresivo mayor, episodio único DSM-IV A. Presencia de un episodio depresivo mayor único

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