Que tu propósito de año nuevo sea vivir saludablemente!

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1 EJEMPLAR DE CORTESÍA ENERO 2014 / AÑO 2 / No. 16 Que tu propósito de año nuevo sea vivir saludablemente! El 31 de diciembre, al sonar las 12 campanadas pensamos en los propósitos que nos fijaremos para el año entrante y bajar de peso siempre está presente dentro de esa lista. Bajar de peso no sólo implica el verse bien sino que además beneficiará tu calidad de vida ya que al mantener tu peso adecuado, alimentarte sanamente y realizar actividad física regular reduces las probabilidades de contraer enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, cardiopatías, entre otras. Al proponerte esta actividad debes pensar en soluciones para mejorar tu salud y así no desistirás en el intento, pero siempre asesorado por un nutriólogo, ya que él te brindará un plan personalizado adaptado a tu alimentación y estilo de vida, con esto se adquieren buenos hábitos alimenticios, reduces la incidencia de enfermedades, y se mejora el rendimiento físico y mental. mo no sufra por carencias que afecten su funcionamiento. No te saltes tiempos de comida, realiza cinco comidas diarias, estas incluyen: desayuno, comida, cena y dos entre tiempos. Sustituye alimentos con alto contenido calórico, por ejemplo: la leche entera por leche baja en grasa o descremada, quesos grasosos (asadero, oaxaca) por quesos bajos en grasa como el queso panela, cottage o requesón. Usa jugo de limón, vinagre y especies, evita aderezos y grasas. Come muchas verduras crudas ya que éstas dan la sensación de sentirse lleno. Consume más carnes blancas como el pescado, éste contiene ácidos grasos omega 3 los cuales son muy beneficiosos para la salud y ayuda al proceso de limpieza. Al cocinar, usa métodos de cocción bajos en grasa, como el asado, el horneado o el hervido. Toma suficiente líquido. En lugar de refrescos y aguas de fruta con azúcar, toma agua natural. En caso de que no sea de tu agrado, toma limonada o agua de jamaica endulzada con poca sacarina. Elimina cualquier tentación, como dulces, galletas, pasteles, refrescos, helados y frituras (El exceso de azúcar se puede almacenar en el cuerpo como grasa.) Evita el vino y las bebidas alcohólicas. Otorgan un nivel calórico alto, de hecho casi tantos como las calorías de la grasa (7 kcal por gramo de alcohol). Come lento. Recuerda que una buena digestión comienza en la boca y esto ayuda a que llegue a nuestro cerebro la señal de saciedad (esta tarda aproximadamente veinte minutos en llegar a nuestro cerebro y tendremos el tiempo suficiente para sentirnos satisfechos). Realiza ejercicio aeróbico de 30 a 40 minutos, ya que a partir de ese tiempo el cuerpo empieza a utilizar las reservas de grasa como energía. Recuerda que una buena nutrición equilibrada con el ejercicio físico regular es un elemento fundamental de la buena salud ya que te permite reforzar tu sistema inmunitario y contraer menos enfermedades. Para ayudar a que bajar de peso te sea más fácil y continúes con una vida saludable, Olga Nelly Montemayor Olivares, Licenciada en Nutrición del Hospital Zambrano Hellion, te proporciona algunas recomendaciones: Incluye en cada ingesta todos los grupos de alimentos para que tu organis- Porque queremos estar más cerca de ti... Conoce y descarga nuestra aplicación móvil! Y con tan sólo un toque: Revisa tus resultados de Laboratorio. Llama a nuestra Unidad de Emergencias. Realiza tu pre-admisión. Busca al especialista que necesitas. Obtén promociones exclusivas y muchas cosas más. PÁG. 2 Nutrirse bien como apoyo a una buena cicatrización en procedimientos quirúrgicos PÁG. 3 Las várices: más que un problema estético PÁG. PÁG. Le duelen PÁG. Salud 4 Golpe en la nariz... será una fractura? 5 las piernas... investiguemos sus causas a tiempo 6 de adentro hacia afuera

2 2 / ENERO 2014 Nutrirse bien como apoyo a una buena cicatrización en procedimientos quirúrgicos Lic. Luisa Martínez Cárdenas Nutrición y Metabolismo Dr. Adolfo Leyva Alvizo Cirugía General y Bariátrica El estado nutricional con el que una persona llega a realizarse un procedimiento quirúrgico es fundamental para obtener buenos resultados y evitar complicaciones después de la cirugía. Uno de los principales elementos de la nutrición son los aminoácidos (compuestos orgánicos que se combinan para formar proteínas), cuando éstas se digieren, los aminoácidos quedan libres, encargándose de la reparación, cicatrización y formación de tejidos. Los aminoácidos también son llamados building blocks (ladrillos), puesto que gracias a ellos se forman todos nuestros órganos, músculos y otros tejidos. Por otra parte, existen otros micronutrientes como la vitamina C y K que están involucrados en la formación de colágeno y en el proceso de cicatrización y coagulación, de ahí se deriva la importancia de llevar a cabo una evaluación nutricional previo a alguna cirugía, particularmente en aquéllas que tienen que ver con el tracto intestinal. Nutrición como elemento fundamental Algunas cirugías pueden representar mayor riesgo en caso de no tener sustratos adecuados o suficientes para la cicatrización, entre ellas se destacan: Resección o extirpación de intestino con reconstitución del tránsito intestinal como resecciones de colon. Resección o extirpación de segmento de estómago como las cirugías de obesidad. Cirugías con exploración del abdomen como una laparotomía. El espectro de complicaciones postoperatorias es muy vasto, y muchas de ellas pueden estar relacionadas al estado nutricional del paciente. Complicaciones menores y mayores que debemos prevenir Algunas complicaciones menores incluyen el cierre inadecuado o apertura parcial de la incisión a nivel de la piel y riesgo de infección de sitio quirúrgico. Por el contrario, las complicaciones mayores y más temidas una vez que se opera un paciente que se encuentra en mal estado nutricional, implican la mala unión de segmentos de intestino, que se manifiesta como una fuga de material intestinal o peritonitis, lo cual puede derivar en hernias o infecciones que conllevan a estancias prolongadas en el hospital o la necesidad de reintervenir a los pacientes. Para prevenir complicaciones, es posible que el cirujano o nutriólogo -como parte de la evaluación prequirúrgica-, le soliciten estudios de laboratorio para comprobar su estado nutricional y proteico. Además, el nutriólogo apoya al cirujano a través de una evaluación completa del estado nutricional, donde se determina el diagnóstico de cada paciente, mismo que ayuda al cirujano a planear mejor su procedimiento, cambiar su manejo preoperatorio e incluso reprogramarlo en caso de encontrar deficiencias importantes. Qué debemos incluir en nuestra dieta antes y después de ser sometidos a una cirugía? Es importante que se cubran todas las necesidades energéticas y asegurar el aporte adecuado de todos los micro y macro nutrientes, especialmente de las proteínas. Dentro de la dieta postoperatoria se pueden incluir suplementos nutricionales orales y, en caso de que el paciente no pueda alimentarse vía oral o que sus requerimientos nutricionales no sean alcanzados por ésta vía, el médico o nutriólogo podrán recurrir al soporte nutricional alimentando al paciente por vía enteral (tracto gastrointestinal) o bien parenteral (vía endovenosa). Así que, si va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico, le sugerimos tomarse el tiempo para platicar con su médico acerca de su estado nutricional, o de acercarse a su nutriólogo para una evaluación completa. Todo esto, con el fin de lograr su pronta recuperación y bienestar. Contáctanos: Instituto de Bienestar Integral, quinto piso. Teléfonos: (81) y Instituto de Cirugía, cuarto piso. Teléfono: (81) , 0576 y 0577.

3 ENERO 2014 / 3 Las várices: más que un problema estético No se ha identificado una causa única que produzca esta enfermedad pero suele existir una predisposición genética. El Instituto de Cardiología y Medicina Vascular del Centro Médico Zambrano Hellion te ofrece PRIMER CONSULTA SIN COSTO Informes: (81) Dr. Alejandro Fabiani Dra. Gabriela Cassagne Vigencia: 31 de marzo de 2014 Se aplican restricciones Sujeto a disponibilidad Fuentes de apoyo: Dra. Gabriela Cassagne Médico especialista en Flebología y Linfología Inicialmente, las várices, esas venas moradas, verdosas, azuladas, que sobresalen de la piel, no dan síntomas molestos. Al principio parecen simples arañitas rojizas que nos parece que sólo afectan nuestra apariencia. Síntomas Con el paso del tiempo, esta enfermedad hace que el paciente sienta: Cansancio Pesadez Comezón Hinchazón de pies y tobillos Además, cuando el flujo sanguíneo se vuelve lento a causa de las várices, pueden aparecer cuadros más graves como flebitis (inflamación de las venas), trombosis y úlceras de la piel. Causas Las várices son la consecuencia del aumento de la presión en el sistema de retorno venoso que conduce a la dilatación progresiva de las venas. La contracción de los músculos de las piernas impulsa la sangre en contra de la gravedad. La sangre se ve impedida de retroceder gracias a unas válvulas muy finas que tienen las venas en su interior. Al dilatarse las venas las válvulas pierden su función y las venas presentan entonces ese aspecto gris azulado característico. No se ha identificado una causa única que produzca esta enfermedad pero suele existir una predisposición genética, además de otros factores de riesgo como estar de pie demasiado tiempo, el sobrepeso, el sedentarismo, el consumo excesivo de alcohol y tabaco, y la acción de las hormonas femeninas, aunque los hombres también pueden presentar várices y derrames. Tratamiento Existen diversas alternativas para tratar las várices. Si las venas son dolorosas o si le desagrada su aspecto, el médico puede recomendarle procedimientos para eliminarlas. Tratamiento Flebo-esclerosante Consiste en la inyección de una sustancia que irrita las paredes de esas pequeñas venas hasta lograr su cierre. Es un tratamiento con fines exclusivamente estéticos. Se realiza en el consultorio, una vez por semana, tiene una duración aproximada de 15 minutos y luego el mismo paciente continúa con sus actividades habituales. Puede durar de seis a ocho semanas. Tratamiento Laser Transdérmico Habitualmente son necesarias tres sesiones con un intervalo de tres semanas entre cada una de ellas. En ocasiones es necesario complementarlo con el tratamiento anterior. Microcirugía Estética de Várices Se utiliza para el tratamiento de venas dilatadas que no pueden ser esclerosadas. Consiste en su extracción a través de incisiones que, por ser tan pequeñas, no necesitan ser suturadas por lo que no dejan cicatriz alguna. Se realiza en una sala de operaciones, bajo anestesia local y el paciente vuelve a su domicilio dos horas más tarde. Luego de 24 horas de reposo relativo se suelen retomar las actividades habituales. Láser Endoluminal Consiste en el cierre de la vena desde su interior utilizando energía térmica laser, evitando así la resección y hematomas (moretones) y molestias post operatorias. Se realiza en quirófano, con anestesia local y el paciente regresa a su domicilio el mismo día. Al igual que con la microcirugía, el resultado estético es óptimo con un retorno rápido a las actividades habituales. Prevención El ejercicio, la pérdida de peso, la elevación de las piernas al descansar y no cruzarlas al sentarse, pueden ayudar a impedir el empeoramiento de las várices. Utilizar ropa holgada y evitar estar de pie por períodos prolongados también puede ayudar. Contáctanos: Instituto de Cardiología y Medicina Vascular, Segundo piso, Teléfono (81)

4 4 / ENERO 2014 Golpe en la nariz... será una fractura? Dr. Carlos Arévalo Silva Otorrinolaringólogo, Cirujano de Cabeza y Cuello Es prácticamente inevitable recibir, en algún momento de nuestra vida, un golpe en la cara. Ya sea por juegos bruscos, deportes de contacto, accidente o alguna caída, nuestra nariz puede sufrir las consecuencias. Lo primero que hay que hacer en estos casos es acudir siempre a urgencias el mismo día del traumatismo, ahí lo va a consultar un médico otorrinolaringólogo quien ese día le controlará el sangrado nasal (epistaxis) y el dolor, y en caso necesario, se encargará de suturar las heridas externas si las hubiera, además de descartar la presencia o no de sangre en el tabique nasal (hematoma septal) e identificar la deformidad interna y externa. Existen dos tipos de fracturas: las simples y las expuestas. En estas últimas hay una herida en la nariz y el hueso queda visible. Es importante cerrarlas para evitar contaminación, infección y complicaciones posteriores. La fractura simple, una vez vista por el médico, puede esperar algo más de tiempo para ser resuelta. Si hay un rasgo de fractura, pero los huesos están alineados y el paciente no nota ninguna diferencia con su nariz de siempre, en general no es necesario intervenir. En caso de que el hueso de la nariz se vea hundido o haya una deformación, será necesario reparar y reducir la fractura, lo cual idealmente se hace una vez que haya disminuido la inflamación, siempre que no pasen más de una semana a 10 días de la fractura. Síntomas a los que deberás prestar atención en caso de recibir un golpe fuerte en la nariz: Sangre que sale de la nariz Hematomas (moretones) alrededor de los ojos Dificultad para respirar a través de la nariz Apariencia deforme (puede no ser obvia hasta que la hinchazón desaparezca) Dolor Hinchazón La apariencia de moretones o hematomas generalmente desaparece después de dos semanas. Contáctanos: Instituto de Otorrinolaringología, Cuarto piso, Consultorio 5 Teléfonos: (81) y (81) Primeros Auxilios en caso de fractura nasal 1. Trata de permanecer calmado. 2. Respira por la boca, sentado y un poco inclinado hacia adelante para impedir que la sangre baje por la parte posterior de la garganta. 3. Aplica compresas frías sobre la nariz para reducir la hinchazón. Si es posible, sostén la compresa de tal manera que no haya mucha presión sobre la nariz. 4. Para ayudar a calmar el dolor mientras llegas al hospital, el médico puede indicar algún analgésico. Recomendaciones importantes: No trates de enderezar una nariz rota. No muevas a la persona si hay razones para sospechar de una lesión en el cuello o la cabeza. Es indispensable conseguir ayuda médica inmediata si: El sangrado no se detiene. Un líquido transparente sigue manando de la nariz. Se sospecha de un coágulo de sangre en el tabique. Se sospecha de un traumatismo craneal o lesión en el cuello. La nariz luce deformada o fuera de su forma normal. La persona está presentando dificultad respiratoria. Si después de haber sido revisado y poder respirar por la nariz se bloquea la respiración de uno o de los dos lados (señal de hematoma o absceso septal) Si presenta fiebre. A manera de prevención, recuerda usar casco protector en los deportes que lo requieran, así como el cinturón de seguridad siempre que viajes en algún vehículo. Recuerda que una fractura mal tratada puede dejar secuelas: una deformidad tanto de la porción externa como de la porción interna de la nariz que a su vez ocasiona alteraciones estéticas y trastornos funcionales de la respiración y el buen funcionamiento de los senos paranasales. Es importante acudir a un especialista en otorrinolaringología para evaluar la situación.

5 ENERO 2014 / 5 Le duelen las piernas... investiguemos sus causas a tiempo Dr. José Fernando De La Garza Traumatología y Ortopedia Subespecialista en problemas de niños y adolescentes, lesiones del deporte y microcirugía Hemos escuchado que a los niños les duelen las piernas porque están creciendo. Sin embargo esto es verdad? crecer duele? Este tipo de dolores se presentan durante el crecimiento en 1 de cada 4 niños, suelen suceder al final de la jornada o durante la noche, y con frecuencia se asocian a un incremento en las actividades durante el día. Su resolución es espontánea, no tienen frecuencia específica pero lo más importante es descartar que se trate de algún otro tipo de padecimiento. Cuando se trata de algún dolor por el crecimiento, suelen iniciar después de los 4 años y en ocasiones duran hasta los 12 años. Síntomas Los muslos y las piernas, además de la parte posterior de la rodilla, suelen ser sitios comunes de presentación de dolor, usualmente no son dolores articulares ni producen inflamación, sino que se están cerca de las articulaciones, muy frecuentemente pueden presentarse en ambos lados del cuerpo. A veces incluso despiertan al niño, aunque luego desaparecen sin limitar sus actividades. Qué hacer si mi hijo presenta estos dolores? Es importante determinar la frecuencia con la cual se presentan. Observar por parte de los padres para establecer si se asocian al incremento de actividades o cambios de éstas. Revisar si ocurre en un solo lado del cuerpo o en ambos. Evaluar que no se presente un incremento en la temperatura o si existe inflamación en el área de dolor. Verificar si el dolor está asociado a otro tipo de síntoma como palidez, fatiga, disminución de la fuerza o temperatura. Existen problemas de salud que pueden manifestarse con síntomas como los mencionados, y es indispensable descartarlos, o en su caso, recibir atención de inmediato. Diagnóstico El médico examinará que la marcha y el rango de movilidad de la columna, las caderas, rodillas y tobillos sean normales, checará sus reflejos, y que no exista discrepancia en la longitud o atrofia de las extremidades. Si los dolores son en las articulaciones, debemos de descartar cualquier problema de tipo reumático. Es necesario interrogar a los padres sobre cualquier tipo de trauma reciente y explorar las extremidades buscando huellas de trauma, inflamación o dolor a la palpación, para así descartar problemas congénitos, infecciosos, inflamatorios o relacionados con tumores. El médico puede solicitar radiografías de los sitios afectados, recordando que los dolores de cadera suelen reflejarse con frecuencia en la rodilla, así como estudios de sangre como biometría hemática y sedimentación globular para ayudar a investigar la presencia de problemas hematológicos o infecciones. Las resonancias magnéticas se pueden usar si el médico sospechase o quisiera descartar alguna lesión incipiente en los huesos o en los tejidos blandos. El uso de medicamentos para el dolor debe ser vigilado y controlado por un especialista. Los muslos y las piernas, además de la parte posterior de la rodilla, suelen ser sitios comunes de presentación de dolor. Es importante comentar que después de una adecuada exploración en que no encontremos alguna patología, los padres deberán mantenerse atentos en caso de alguno de los siguientes síntomas: Dolor que persista después de que el niño se levanta por la mañana. Debilidad y/o limitación de sus actividades normales. Inflamación, ya sea en el área del dolor o alguna otra. Aumento de la temperatura corporal o aumento de volumen en el área del dolor. Si el paciente presentara cualquiera de los síntomas mencionados, es indispensable la valoración por un médico especialista. En cualquier caso de dolor, es necesario descartar padecimientos para poder estar tranquilos de nuestro estado de salud y de aquellos a quienes amamos. Contáctanos: Instituto de Ortopedia y Traumatología, tercer piso. Teléfono: (81)

6 6 / ENERO 2014 Salud de adentro hacia afuera El examen práctico y confiable de densitometría ósea permite conocer el riesgo factible de fractura, para prevenirla oportunamente. Hellion cuenta con el equipo idóneo para la estimación del estado de mineralización esquelética a través del densitómetro Hologic Discovery Wi, el cual emplea tecnología de última generación a nivel mundial, explicó el director clínico del departamento, doctor Antonio Guardiola Fernández. Utilizando una fuente de Rayos X de extremadamente baja dosis, con un sistema calibrado cada día y homologando las lecturas con parámetros internacionales pre-establecidos, es posible estimar el contenido de calcio de todos los huesos del cuerpo, estudiando solamente la cadera y la columna lumbar, aclaró el médico radiólogo. DIRECTORIO Conmutador Tel. (81) Atención a emergencias Tel. (81) Departamento de Admisión y Hospitalidad Tel. (81) extensiones 2106, 2107 Departamento de Atención a Médicos y Pacientes Tel. (81) Laboratorio de Análisis Clínicos Tel. (81) Radiología Diagnóstica e Imagen (81) La pérdida de calcio en los huesos les ocurre a todas las personas, en diferentes niveles, como parte del proceso natural de envejecimiento y, según datos de la Secretaría de Salud y el INEGI, 5.4 millones de mujeres en el país padecen osteoporosis y en los próximos cinco años habrá 1.2 millones más. Esto significa que entre mayor se hace la expectativa de vida, mayor es el riesgo de descalcificación u osteoporosis, la cual progresa lentamente, sin síntomas o dolor, hasta que se manifiesta en una fractura por una caída. Esta situación se torna en un problema de salud, considerando que anualmente ocurre más de un millón y medio de fracturas que pueden desembocar en incapacidad permanente, pérdida de movilidad, depender de asistencia por terceros (enfermería, rehabilitación, familiares, etc.), o hasta la muerte, secun- daria a complicaciones del manejo mismo de las fracturas (hospitalización, inmovilización prolongada, complicaciones cardio-pulmonares, circulatorias, entre otras). La pérdida de calcio en los huesos es un hecho muy conocido y divulgado entre las mujeres después de la menopausia, pero los hombres también deben de tener cuidado ya que en ellos la descalcificación se puede dar después de los 50 años. El proceso es lento y progresivo en ambos géneros. Afortunadamente, en la actualidad se cuenta con un procedimiento confiable y probado, que permite determinar el nivel de calcio en los huesos a través de un estudio sencillo, breve y no invasivo: la densitometría ósea. El departamento de Radiología e Imagen Diagnóstica del Hospital Zambrano A través de los niveles de calcio obtenidos por la densitometría, es posible determinar el riesgo de fractura y relacionarlo con la edad del paciente, situación que permite al médico planear el tratamiento para recuperar los niveles de calcio mediante ejercicio, dieta, medicamentos o la combinación de éstos, con la intención de evitar lesiones futuras. El sofisticado densitómetro del Hospital Zambrano Hellion es operado por técnicos especializados, entrenados directamente por el desarrollador de esta tecnología, quienes hacen el control de calidad y la calibración del equipo cada día, antes de iniciar la atención a pacientes, precisó el doctor Guardiola Fernández. Contáctanos: Departamento de Radiología e Imagen Diagnóstica, primer piso. Teléfono: ext al 2413 recepcionrx1.cmzh@tecsalud.mx INSTITUTOS DE SALUD Instituto de Bienestar Integral Tel. (81) Instituto de Cardiología y Medicina Vascular Tel. (81) Instituto de Cirugía Tel. (81) Instituto de Medicina Interna Tel. (81) Instituto de la Mujer Tel. (81) Instituto de Neurología y Neurocirugía Tel. (81) Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales Tel. (81) Instituto de Ortopedia y Traumatología Tel. (81) Instituto de Pediatría Tel. (81) Instituto de Rehabilitación Tel. (81) Centro de Manejo del Dolor Tel. (81) Servicio de Otorrinolaringología Tel. (81) CONTIGO es una publicación mensual a cargo de la Dirección de Comunicación y Mercadotecnia de TecSalud Informes y sugerencias: comunicación@tecsalud.mx