SIMPOSIOS SIMPOSIO 1. EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE APRENDIZAJE

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1 SIMPOSIOS SIMPOSIO 1. EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE APRENDIZAJE Esmeralda Matute (Coordinadora) Resumen. Los trastornos del aprendizaje, antes conocidos como trastornos de las habilidades académicas, suelen diagnosticarse por primera vez durante la infancia, niñez o adolescencia. Los niños con este tipo de trastorno tienen un desarrollo significativamente más bajo en alguna área académica: lectura, escritura o cálculo. Lo anterior conlleva a limitaciones importantes en su desempeño escolar poniendo en riesgo su formación académica y por consecuencia restringiendo su futuro laboral. En este simposio abordamos de manera puntual la caracterización, evaluación y diagnóstico de cada uno de estos trastornos del aprendizaje. Dado que en muchos casos subyacen dificultades en el lenguaje, la primera presentación está justamente destinada a la identificación del trastorno específico del lenguaje. Acto seguido se detallan de manera precisa los aspectos más relevantes de cada uno de estos tres trastornos, de cálculo o discalculia, de la lectura o dislexia y de la expresión escrita. El objetivo general que se persigue es poner a disposición del clínico elementos de utilidad para la emisión de los diagnósticos correspondientes. Evaluación del Trastorno Específico de Lenguaje: Identificación con Pruebas Formales e Informales Donna Jackson-Maldonado & Rosa Patricia Bárcenas Acosta Universidad Autónoma de Querétaro. Querétaro, Querétaro, México. La identificación del Trastorno Específico de Lenguaje (TEL) es problemática porque hay muchas definiciones de lo que es el TEL y porque existe una diversidad de rasgos en estos niños. También se requieren de instrumentos de evaluación con probada sensitividad y especificidad para identificar adecuadamente a los niños. Para el español existen pocos instrumentos con normas, validez y confiabilidad y menos aún que cumplan con los requisitos antes mencionados. De ahí que no ha quedado claro si los niños descritos en los trabajos sobre niños TEL en la población hispano-hablante de América y la península Ibérica realmente cumplen con los criterios de este trastorno. Los objetivos de esta presentación son: revisar instrumentos de evaluación de lenguaje en español para determinar su poder de identificación de niños con TEL, contrastar pruebas formales y marcadores en una narración y evaluar la utilidad de criterios de gramaticalidad y auto-reparaciones para la identificación de niños TEL. Este trabajo revisa los datos de una población de 24 niños entre los 5 y los 9 años que han sido identificados por maestros y/o especialistas en lenguaje como niños con retraso de lenguaje. Se les aplicó una batería de instrumentos de evaluación de lenguaje tanto de pruebas formales, con normas para el español, como informales. Se presentan los resultados de dos pruebas de vocabulario (receptivo y expresivo), dos pruebas de sintaxis (repetición de oraciones y estructura de palabras) y datos de la narración de un cuento. En la narración se evalúan las Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Octubre 2010, Vol.10, Nº2, pp ISSN:

2 6 Congreso Internacional de Cerebro y Mente I Congreso Ecuatoriano de Neuropsicología producciones agramaticales y las auto-reparaciones. Se muestra que no hay consistencia en los resultados de las pruebas formales. El grupo de niños no cae sistemáticamente por debajo de la desviación estándar de riesgo (1.5 o más) en ninguna prueba y las pruebas de vocabulario son las menos sensibles para identificar a los niños. En cambio, los criterios de agramaticalidad y auto-reparaciones parecen tener más fuerza. Estos datos muestran que se requiere una gama de pruebas para la identificación de un niño TEL y que es importante ampliar los criterios más allá de los que tradicionalmente se han utilizado. La Evaluación de la Discalculia del Desarrollo Mónica Rosselli Departamento de Psicología, Florida Atlantic University. Davie, Florida, EEUU. La Discalculia del Desarrollo se refiere a un problema de tipo cognoscitivo en la niñez que afecta la adquisición normal de las matemáticas. Este problema de aprendizaje no es homogéneo. Los niños con discalculia pueden manifestar una variedad de errores numéricos a la vez que su cuadro clínico puede variar con relación al tipo de discalculia o a la severidad del trastorno. Se han propuesto diferentes subtipos de discalculia dependiendo del tipo de errores que el niño presente. Más aún la discalculia puede ser un elemento de un síndrome de desarrollo más complejo. En esta presentación se explica la forma de evaluación de las relaciones matemáticas, del manejo de símbolos y objetos matemáticos, así como la lectura y escritura de números y de problemas numéricos. Además se presentan los perfiles en habilidades cognoscitivos que subyacen a la discalculia tales como las dificultades de memoria operativa y la reducción de la atención. Se analizan una gama amplia de otras dificultades cognoscitivas que se han visto asociadas a la discalculia y se explica la forma d evaluarlas. Como seria le caso de problemas visuoperceptuales, visuoespaciales y visuomotores, alteraciones perceptivo táctiles, principalmente con la mano izquierda, dificultades para la interpretación de expresiones emocionales faciales, inadecuada prosodia del lenguaje y dificultades en la interpretación de eventos no verbales. La Evaluación de la Dislexia Ana Luisa González Reyes La lectura es un proceso complejo que comprende la coordinación de diferentes habilidades y funciones cognitivas, mismo que es moldeado por las características ortográficas de la lengua. La dislexia, por otra parte, se caracteriza por una dificultad inesperada en la lectura, tanto en la precisión como en la fluidez, en niños o adultos con un CI y motivación normales, como consecuencia de la alteración del componente fonológico del lenguaje. La literatura reporta que los disléxicos presentan problemas en otras áreas cognitivas, además del aspecto fonológico, relacionadas con el aprendizaje de la lectura. Así, se han registrado alteraciones en el lenguaje de los niños con dislexia; problemas en la habilidad para denominar con rapidez; y dificultades sensoriales presentes en déficits en el procesamiento visual y auditivo, especialmente ante estímulos rápidos. Del mismo modo se ha propuesto que la dislexia tiene un componente motor subyacente que se encuentra afectado, mientras que otros autores señalan que la memoria 10 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

3 Memorias Simposios operativa es deficiente. También se ha establecido una fuerte comorbilidad de dislexia y el trastorno de cálculo y TDAH. En esta presentación exponemos la evaluación de la dislexia iniciando por su caracterización general y en particular, se puntualiza la importancia de atender sus manifestaciones en hablantes del español. El Trastorno de la Expresión Escrita: Caracterización, Diagnóstico y Dominios Cognitivos Afectados Esmeralda Matute & Ana Luisa González Reyes Escribir requiere del control coordinado y simultáneo de los diversos componentes de la escritura: habilidades caligráficas, dominio del sistema ortográfico, puntuación, acentuación, gramática y coherencia textual. El trastorno de la expresión escrita es un problema ligado al neurodesarrollo que afecta el aprendizaje de estos diferentes subsistemas y que conlleva a la producción de textos defectuosos en varios de estos aspectos a la vez. Iniciaremos este simposio con la caracterización y definición de este trastorno. Posteriormente hablaremos de las particularidades del sistema ortográfico del español y de sus manifestaciones específicas para lo cual se utilizarán ejemplos concretos extraídos de dos de nuestras investigaciones al respecto. Se explicará la forma de evaluar cada aspecto. Se presentarán los dominios neuropsicológicos que más frecuentemente se encuentran afectados en los niños con este tipo de trastorno y la forma de evaluarlos. Se hará especialmente énfasis en las funciones ejecutivas y el lenguaje. SIMPOSIO 2. NEUROPSICOLOGÍA DE LAS ADICCIONES Jorge Juárez (Coordinador) Las Consecuencias Neurocognitivas del Abuso de Drogas son Transitorias o Persistentes? Olga Inozemtseva La exposición repetida y prolongada a drogas se ha relacionado con alteraciones funcionales, neuroestructurales, moleculares y genéticas en el Sistema Nervioso Central (SNC), entendidas éstas como modificaciones homeorréticas, o bien, como cambios adaptativos en diferentes sistemas del organismo, los cuales pueden ser persistentes, incluso cuando el paciente deje de consumir la droga. Por otro lado, las alteraciones en el SNC de los pacientes dependientes de sustancias a menudo se asocian con el deterioro cognitivo, el cual se ha evidenciado, principalmente, en los procesos de memoria, atención y funciones ejecutivas. Sin embargo, las evidencias acerca de la permanencia a lo largo del tiempo de las dificultades cognoscitivas Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 11

4 6 Congreso Internacional de Cerebro y Mente I Congreso Ecuatoriano de Neuropsicología producidas por el abuso de sustancias son escasas y además discrepantes. Así, el objetivo del presente trabajo es, por un lado, dar un panorama de las evidencias obtenidas a través de los estudios longitudinales realizados con diferentes poblaciones de adictos en abstinencia, y por el otro, presentar un estudio que se llevó a cabo en la población mexicana en la Universidad de Guadalajara, cuyo objetivo fue estudiar la persistencia del deterioro en las funciones ejecutivas. En este trabajo participaron 26 pacientes adictos a la cocaína, a los cuales se aplicaron diferentes pruebas para evaluar las funciones ejecutivas tanto aquellas funciones que se relacionan predominantemente con el manejo cognitivo como las que participan en el control del comportamiento. El grupo de los pacientes fue pareado con el grupo control por el CI total, años de escolaridad, edad y nivel socio-económico. Los pacientes adictos a la cocaína fueron evaluados en tres etapas de abstinencia controlada, a los 7, a los 30 y a los 90 días aproximadamente. El grupo control pasó por el mismo procedimiento de la evaluación que el grupo de adictos. Se encontró que las funciones ejecutivas más afectadas en los pacientes adictos a la cocaína fueron aquellas que participan en el control del comportamiento, tales como, inhibición de impulsos y seguimiento de reglas. Así mismo, se demostró que el déficit en estas funciones ejecutivas es persistente a lo largo de 90 días de abstinencia. Drogas de Abuso: Acción en el Cerebro y Efectos sobre la Conducta Jorge Juárez Las distintas drogas de abuso tienen diferentes mecanismos de acción en el cerebro, de los cuales depende, en gran medida, sus efectos sobre la conducta, sus propiedades adictivas y su daño potencial. Las drogas usadas con fines recreativos requieren tener un efecto sobre aspectos hedónicos en el individuo, es decir, el consumo de la droga debe de producir un efecto gratificante y al mismo tiempo reforzante. Es evidente que la percepción o evaluación de un estímulo como gratificante, tiene una representación cerebral a través de la estimulación de diferentes estructuras en la que está involucrada la participación de diversos neurotransmisores. A pesar de las diferencias de estructura química, de mecanismo de acción y de efectos sobre la conducta y el estado de ánimo, una gran diversidad de drogas como son: alcohol, nicotina, cocaína, metanfetaminas, heroína, fenciclidina, entre otras, tienen como blanco común la acción sobre un conjunto de estructuras que conforman el denominado sistema de reforzamiento o sistema mesolímbico-cortical, el cual está íntimamente relacionado con componentes motivacionales de la conducta y con la evaluación de las propiedades gratificantes o placenteras de los estímulos. El poseer un blanco de acción común no implica necesariamente que los eventos que se desencadenan sean los mismos, ya que el mecanismo de acción en el nivel celular le confiere a cada droga características específicas. De esta manera, los diversos eventos neurofisiológicos involucrados en la acción de los fármacos forman un lenguaje complejo que debe interpretarse de manera integral para cada droga en particular, lo cual continúa siendo uno de los objetivos que apasiona a los científicos estudiosos de este campo. La presente participación tiene como objetivo describir el mecanismo de acción de diversas drogas en el cerebro, particularmente la interacción entre estructuras y neurotransmisores en el sistema mesolímbico-cortical, con el fin de poder analizar la naturaleza de sus efectos sobre la conducta y su daño potencial sobre variables cognoscitivas. 12 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

5 Memorias Simposios El Efecto del Abuso de Alcohol en la Memoria Verbal y No Verbal de Adictos Crónicos a la Cocaína Mónica Rosselli Departamento de Psicología, Florida Atlantic University. Davie, Florida, EEUU. Las personas adictas a la cocaína frecuentemente consumen alcohol en combinación con la cocaína. A pesar de que los efectos de la cocaína sobre la función cognoscitiva están bien estudiados, existe poca investigación sobre las consecuencias cognoscitivas del abuso combinado de alcohol y cocaína. Este trabajo comparó el desempeño en pruebas de memoria de dos grupos de adictos a la cocaína, uno de los cuales era además adicto al alcohol. La hipótesis era que el abuso crónico de cocaína combinada con el abuso crónico del alcohol se asociaba con una realización más pobre en pruebas de memoria comparado con el abuso crónico de cocaína sin alcohol. Participantes: La muestra incluyó 18 individuos que cumplían el criterio de dependencia a la cocaína (COC) según el DSM-IV y 30 participantes con criterios diagnósticos de dependencia doble a la cocaína y al alcohol (CA) que se encontraban internos en un programa de rehabilitación. Los participantes tenían una edad promedio de años (DS=10.12) y un nivel educativo promedio de años (DS=2.04). Se evaluaron dos veces durante el período de abstinencia; la primera vez recién iniciado el tratamiento y la segunda 3 meses después. Instrumentos: La memoria verbal se evaluó mediante la prueba de Retención de Dígitos de la Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS-R) y la prueba de Aprendizaje verbal de California (CVLT). La memoria no-verbal se valoró utilizando la prueba de Retención Visual de Benton (BVRT) y la prueba de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth Complex (ROCFT). Resultados: Los dos grupos presentaron puntajes semejantes en pruebas de memoria verbal y no verbal a corto plazo pero en pruebas de memoria diferida, el grupo CA tuvo un desempeño significativamente inferior al grupo COC. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que el uso crónico y combinado de la cocaína y del alcohol se asocia con alteraciones en el proceso de almacenamiento de huellas de memoria con un consecuente impacto en tareas de memoria a largo plazo. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 13

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