UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO FACULTAD DE PSICOLOGÍA MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA UNA LECTURA PSICOANALÍTICA SOBRE EL ADICTO Y LA ADICCIÓN TESIS

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1 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO FACULTAD DE PSICOLOGÍA MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA UNA LECTURA PSICOANALÍTICA SOBRE EL ADICTO Y LA ADICCIÓN TESIS QUE COMO PARTE DE LOS REQUISITOS PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA PRESENTA: LIZBETH LILIANA VEGA ZÁRATE DIRIGIDA POR: DR. CARLOS GERARDO GALINDO PÉREZ SANTIAGO DE QUERÉTARO, QRO., FEBRERO DE 2011.

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3 DEDICATORIA Este trabajo es el resultado de un sueño que en un inicio parecía inalcanzable pero la persistencia y la pasión por mi profesión me permitió realizarlo. Dedico este trabajo especialmente a mi padre, en donde quiera que esté. A mi madre por su apoyo incondicional. A mis hermanos por su entrega, su fuerza y su compañía. A mis sobrinos por seguir siendo mi inspiración y mi esperanza. A mi papá Lalo por su amor, a toda mi familia. A ti Axel, por impulsarme, por mostrarme que la vida es especial y valiosa, por tu compañía, por tu amor, por tu existencia. A mis entrañables amigas que han sido mi ejemplo, mi motivación, mis compañeras de viaje Las amo. Al Dr. Carlos Galindo, por su paciencia y compartirme su saber, por dirigir este trabajo. A mis maestros gracias por transmitirme el deseo de seguir en este camino. A mi analista, Adolfo Cachón, por hacer del psicoanálisis una herramienta que me ha permitido llegar a ser lo que soy. A todos los que con sus palabras, sus vivencias, sus historias me permitieron ir tejiendo las ideas que me llevaron a construir este trabajo. I

4 I N D I C E RESUMEN.1 SUMMARY.2 INTRODUCCIÓN..3 CAPITULO EL ADICTO Y SU ADICCIÓN EN LAS INSTITUCIONES LA INSTITUCIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL ADICTO CARACTERÍSTICAS DE LA INSTITUCIÓN 14 CAPITULO MODELOS DE INTERVENCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE ADICCIONES MODELO MINNESOTA MODELO 12 PASOS DE ALCOHOLICOS ANONIMOS CONDUCTUAL COGNOSCITIVA PSICODINÁMICO EL LUGAR DEL ADICTO EN LA INSTITUCIÓN 53 CAPITULO REFERENCIAS FREUDIANAS ACERCA DE LA ADICCIÓN CONCEPTOS FREUDIANOS 78 CAPITULO UNA LECTURA PSICOANALÍTICA SOBRE EL ADICTO Y LA ADICCIÓN...89 CONCLUSIONES..113 BILIOGRAFIA.116 II

5 RESUMEN En este trabajo se abordan diferentes aspectos relacionados al tratamiento del adicto, iniciamos mostrando el abordaje que se le da dentro de una institución al sujeto consumidor de drogas, se explica la función de la institución para con el adicto, la familia e incluso la sociedad. Otra parte se aboca a la descripción de los diferentes tipos de tratamientos que existen en los cuales se muestra que su objetivo primordial es que el sujeto se abstenga de consumir, es decir la abstinencia se vuelve la meta del tratamiento; si bien es cierto, se retoman aspectos emocionales, se buscan causas del consumo de sustancias, surgen diferentes cuestionamientos que desde distintos ámbitos como la psicología, la medicina, la religión, intentan dar respuesta al porqué de la adicción a las drogas. La parte medular de este trabajo es justamente hacer una lectura psicoanalítica de todo eso que se dice de la adicción, es decir, se intenta mostrar que el consumo de sustancias va más allá de la voluntad, del saber, que tiene que ver con el deseo, con la búsqueda; la pulsión aparece con esa imposibilidad de abstenerse de la sustancia y es entonces como se va llegando a al nodo central de lo que se nombra adicto o adicción. (PALABRAS CLAVE: Adicto, adicción, institución, tratamiento, deseo, pulsión.) 1

6 SUMMARY This work deals with different aspects related to the treatment of addicts. We begin by explaining the approach used for a drug consumer in an institution. The function of the institution regarding the addict, family and even society are set forth. Another part of the work describes the different types of treatment which exist. It is shown that the chief objective is for the subject to abstain from consumption; in other words, abstinence becomes the goal of the treatment. Although emotional aspects are dealt with, causes for substance consumption are sought. Different questions arise from distinct areas, such as psychology, medicine and religion, which attempt to find an answer to the reason for the drug addiction. The main goal of this work is to acquire a psychoanalytical reading of all that is said about addiction. In other words, the study attempts to show that substance consumption goes beyond the will, beyond consciousness, and that it has to do with desire, with a search. Pulsion appears with that impossibility of abstaining from the substance and is therefore how the central point of what is called an addict or addiction is arrived at. (Key words: Addict, addiction, institution, treatment, desire, pulsion) 2

7 INTRODUCCIÓN El tema de esta tesis surge a partir de varios cuestionamientos relacionado con el tratamiento que se proporciona a las personas que se han denominado adictas, por el consumo de ciertas sustancias que se consideran peligrosas para la salud, tanto en el ámbito biológico como en el psicológico y social. Los cuestionamientos provienen de los objetivos, teorías y técnicas de diversas formas de atención, de la manera en que es tratado el sujeto, el lugar y valor que se asigna a la sustancia y los efectos de ésta. Asimismo, del trabajo sobre el origen y consecuencias de la adicción. Elementos que salen a flote cuando se tiene un acercamiento al terreno del consumo de sustancias o la adicción. Por adicción nos referimos al consumo que se torna compulsivo y propicia una dependencia en el sujeto. No descartamos que haya otro tipo de objetos o actos adictivos, pero en esta tesis sólo abordaremos lo concerniente al uso de sustancias. También se considerará el estudio de las instituciones en las que el objetivo principal radica en la rehabilitación del sujeto consumidor y el esclarecimiento de su adicción. Hecho que nos permitirá abordar el fenómeno del consumo de sustancias, y valorar la tendencia existente a considerarlas como enfermedad, como síntoma, y las diversas posturas en torno al tratamiento, a las formas de intervención por parte de las instituciones Decir tratamiento de adicciones y hablar de la adicción como sujeto, o hablar, por ejemplo, de un tratamiento para usuarios de cocaína pareciera como si el conflicto medular estuviese depositado en la sustancia. Esta situación llega a ser una de las principales causas de conflicto respecto al tratamiento, en tanto que la discordancia se encuentra en la manera en la que debe estar dirigido el tratamiento, es decir, basarse en la sustancia que se consume o en la historia del consumidor. Es por ello que se pretende hacer una lectura psicoanalítica de los discursos establecidos desde otras disciplinas acerca del adicto y la adicción; mostrar los 3

8 diferentes tipos de intervención que se emplean en las instancias o instituciones encargadas de dar atención a personas consumidoras de sustancias y cómo es que el sujeto es visto desde cada una de ellas. Ya que si bien es cierto que en ocasiones a partir de un modelo de intervención se construye una idea de enfermedad o padecimiento, también a partir de éstos último se concibe una manera de intervención, que finalmente se traduce en una manera de mirar al adicto. Hacer una lectura desde el psicoanálisis quizá nos permita profundizar en los discursos pero también, considerar la construcción de una manera distinta de mirar la adicción y el trabajo que se realiza con el adicto. Es decir, pretendemos rescatar la parte de la historia del sujeto a través de una lectura psicoanalítica que permita hacer del adicto y la adicción algo más profundo, que rompa los paradigmas de la adicción que la mantienen como un problema de salud pública, como un conflicto social o como una consecuencia de falta de fuerza de voluntad o de fe, y que nos permita ir más allá del discurso del adicto como enfermo emocional, como dependiente de una sustancia, que nos permita mostrar que el consumo de sustancias no solo tiene que ver con la clase social, el género, la educación, los valores; se pretende mostrar la complejidad psíquica del sujeto que consume o se consume. En este sentido consideramos relevante la posibilidad de adentrarnos profunda y minuciosamente a lo que hasta esto momento es llamado adicto y adicción, en tanto que no es lo mismo escuchar hablar a un medico acerca de un sujeto dependiente al alcohol, que a un miembro de Alcohólicos Anónimos que da su testimonio y habla de su proceso adictivo y su recuperación. Un primer cuestionamiento que nos haremos será: es posible desde el psicoanálisis hablar de adicto y adicción? Y también habría que preguntarse desde el psicoanálisis es posible tratar a un adicto? 4

9 Por la experiencia clínica, sabemos que no resulta fácil encontrar respuesta a los anteriores cuestionamientos, en tanto que en la actualidad existe una gran diversidad de alternativas que ofrecen atención a personas con problemas de adicción, instituciones especializadas en la desintoxicación y el tratamiento de adicciones que pareciera como si estuviésemos frente a una epidemia, pero, pensemos, la epidemia será de adictos, o de profesionistas y sujetos que intentan curar eso que hace a la gente sufrir, que la destruye, que la mata. Se trata de curar la adicción a las drogas?, esta fue una pregunta que hace algunos años estuvo pasando por mi mente, en los inicios de mi práctica profesional. Posteriormente, en la escucha a los familiares de los consumidores abordar la pregunta: por qué se droga, por qué no la puede dejar? Y finalmente escuchar al consumidor decir: quiero dejarla pero no puedo; sé que me hace daño pero no puedo dejar de consumir. Todo lo anterior me permito pensar que posiblemente la respuesta no está construida, que posiblemente no existe un método de cura, entonces pensaba que posiblemente la clave del consumo está en la historia de quien consume. Con base en ello es que inicio este trabajo de tesis, con el objetivo de encontrar propuestas más que respuestas acerca de la adicción en el contexto psicoanalítico. Jacques Lacan en 1984, en Los complejos familiares en la formación del individuo, decía: No sería más que una Ilusión grosera buscar en la fisiología la base instintiva de esas reglas, como mas conformes a la naturaleza, que Imponen al destete como al conjunto de las costumbres el Ideal de las culturas más avanzadas. De hecho, el destete, por una cualquiera de las contingencias operatorias que comporta, es a menudo un traumatismo psíquico cuyos efectos individuales, anorexias, llamadas mentales, toxicomanías orales, neurosis gástricas, revelan sus causas al psicoanálisis. (Lacan, J. 1984). Ante lo cual, se pensó para esta tesis la posibilidad de si el Psicoanálisis nos permitiría abordar aspectos que a simple vista se encuentran escondidos detrás de creencias, de paradigmas que lo único que permiten es que las conductas 5

10 adictivas se conviertan en una moda, en una patología actual, en un modo de vida, como si consumir fuese necesario para poder vivir. Pensar pues en el placer que se encuentra implícito en el acto del consumo, no solo de sustancias sino también de productos, de moda, de comida, de lujos. Y por otra parte la prohibición, las campañas publicitarias, las leyes, las diferentes estrategias que dicen quieres bajar de peso, ponte tus tenis y bajaras 4 kilos en una semana, (nos llevan en esa propuesta que parece chusca, pero es real: consumo para dejar de consumir, es ahora lo que nos rige. Porque no pensar que lo que está sucediendo respecto al consumo tiene que ver con la falta o la pérdida, con vivencias que se resolvieron a través de una manera de ser y que posteriormente esa forma trae incomodidad, que posiblemente la adicción sea un intento por recuperar algo perdido, algo anhelado. Lo mencionado anteriormente nos lleva a interrogarnos acerca del deseo, de las construcciones que se desprenden tanto del deseo mismo en la vida de alguien, como en la misma teoría psicoanalítica. Interrogantes en las que nos adentraremos con la intención de llegar a ese punto que es la adicción- cargado de complejidad y subjetividad, que escapa a la voluntad y el saber. La tesis se divide en cuatro apartados, el primero titulado el adicto y la institución, tiene que ver con los dispositivos que se desencadenan en el momento en el que un sujeto ingresa a una institución dedicada al tratamiento de la adicción, cómo es el funcionamiento de ésta, los métodos desarrollados en el tratamiento y qué sucede con el sujeto consumidor inmerso en ella, además del papel que estos lugares desempeñan dentro del funcionamiento social. El segundo capítulo describe algunos de los tipos de intervención que hasta la actualidad se han propuesto y empleado en el tratamiento de las adicciones, aquí se busca mostrar el método de tratamiento y la manera en la que el adicto es 6

11 mirado, con la finalidad de poder encontrar puntos clave que nos permitan construir otra mirada desde el psicoanálisis. El tercer apartado es un recorrido teórico en la obra de Freud que nos permite mostrar las diferentes elucidaciones relacionadas con el consumo de sustancias. En el cuarto apartado lo que se busca es la construcción de una propuesta que permita construir una mirada diferente para el abordaje del adicto y la adicción, un dispositivo analítico que de un vuelco al tratamiento del adicto y la adicción. 7

12 CAPITULO EL ADICTO Y SU ADICCIÓN EN LAS INSTITUCIONES La institución en el tratamiento del adicto. El tratamiento de las adicciones, específicamente la rehabilitación del adicto, resulta un fenómeno complejo dentro de los centros de rehabilitación para alcohólicos y drogadictos, tomando en cuenta que la filosofía de estos es atender al sujeto física- mental- emocional y espiritualmente; de tal manera que el papel del psicólogo dentro de estas instituciones, es de suma importancia debido a que su función radica en la rehabilitación del sujeto a partir de la atención emocional y mental; en el fondo de esto se encuentran varios aspectos en los que el psicólogo se inmiscuye, y por consiguiente su quehacer aumenta, se vuelve complejo, oscuro, y justamente es aquí en donde entra la red que pretendemos tejer. La importancia que actualmente presentan estas instituciones para el adicto y las personas que lo reconocen como tal, han tomado mayor auge y se han convertido en una alternativa de curación ; preguntémonos, porqué la existencia de estas instituciones; qué ofrecen al adicto que acude o lo ingresan ahí; de que manera logran la rehabilitación del adicto que ellos ofrecen; pues bien comencemos a describir lo que suceder referente a la rehabilitación del adicto y la institución que le ofrece esto; si bien es cierto, cuando el sujeto entra a una institución se ponen en juego elementos que van más allá de la propia demanda del adicto por recibir ayuda ; elementos que tienen que ver con la existencia del un centro de rehabilitación. Hablemos entonces de los centros de rehabilitación, como instituciones que poseen características muy particulares, pero para discurrir acerca de esto, es necesario remontarnos a los orígenes de la institución, es decir, con qué finalidad las crearon; para ello, retomaremos algunos textos de Michel Foucault, en donde 8

13 se exponen ideas relevantes acerca de la creación y del funcionamiento de las instituciones, refiriéndose él, específicamente a la creación de la prisión; y nos dice que la institución- prisión se funda en primer lugar, sobre la forma simple de la privación de la libertad se funda también sobre su papel, supuesto o exigido, de aparato de transformar los individuos (Foucault, M. 2005, p. 234) Con lo que hemos venido comentado y lo mencionado por el autor; la función de la institución es clara, aislar al sujeto y transformarlo. De quién o de qué se aísla al sujeto, dentro de una institución, podría ser de la sociedad, porque finalmente la sociedad es quien la crea, la mantiene y la sostiene; en tanto que a los delincuentes o a los adictos se les separa de los otros para evitar que la maldad o la perversión se expanda a los demás; para eso están las instituciones nos dice Foucault para formar en torno de ellos todo un aparato de observación, de registro y de notaciones, construir sobre ellos un saber que se acumula y se centraliza. La forma general de un equipo para volver a los individuos dóciles y útiles, por un trabajo preciso sobre su cuerpo (Ibíd., p. 233). Es decir, se busca domeñar el cuerpo y el alma del sujeto; con la finalidad de que sean funcionales para la sociedad, pero de qué sociedad estamos hablando; si bien, podríamos pensar que estas instituciones son creadas por el fracaso del funcionamiento social, en tanto que, la sociedad presenta agujeros sin salida, y de estos mismos nacen los sujetos que posteriormente son depositados en una institución. Ahora bien, que hay del funcionamiento, en tanto que institución de transformación de individuos, debe presentar formas de lograr esto; llegamos a un punto medular que Foucault describe acerca del objetivo principal de estos lugares: Esta transformación hay que pedírsela a los efectos internos del encarcelamiento. Prisión- castigo, prisión- aparato: el orden que debe reinar en las casas de reclusión puede contribuir poderosamente a regenerar a los condenados; los vicios de la educación, el contagio de los malos ejemplos, la ociosidad que las reglas de una moral sana se practiquen en las casas de reclusión Las técnicas correctoras forman parte inmediatamente de la armazón institucional (Ibíd., p. 236). 9

14 Es decir, existen también situaciones propias de la institución, en tanto que para ésta, existen reglas, visiones, misiones e ideologías que el sujeto tiene que cumplir; y si bien, frente a esto se corre el riesgo de borrar la individualidad, la estructura, el padecimiento del sujeto; puesto que al crearse una institución para el tratamiento de las adicciones, la finalidad es cumplir con una función; con un ideal (o un mito), una creencia, en este caso sería la cura de la adicción, que el adicto se rehabilite y deje de consumir determinada sustancia, que se mantenga en completa abstinencia. Para que pudiesen lograrse los objetivos para los que es creada una institución nos dice Foucault que ésta debe ocuparse de todos los aspectos del individuo, de su educación física, de su aptitud para el trabajo, de su conducta cotidiana, de su actitud moral, de sus disposiciones debe ser omnidisciplinaria (Ibíd. p.238). Podríamos marcar lo mencionado en ésta cita como un ideal del funcionamiento de la institución; es decir que, al abordar al interno bajo ésta perspectiva se lograría una transformación integral; sin embargo, ni en el siglo XIX ni en el actual, el ideal se cumple, ya que dentro de la institución- prisión existen reglas que son más cercanas al control que a la atención. Si tomamos en cuenta algunas de las reglas con las que trabajaban en el interior las prisiones en siglos anteriores y las que se presentan en las instituciones en donde se tienen a los sujetos privados de su libertad, podemos observar que son similares. Las características que Foucault nos describe respecto a las reglas bajo las cuáles la prisión controlaba al interno, y sobre todo muestra el poder que ésta ejercía sobre el sujeto puede regular el tiempo de vigilia y de sueño, de la actividad y del reposo, el numero y la duración de las comidas, la calidad y la ración de los alimentos, la índole y el producto del trabajo, el tiempo de la oración, del uso de la palabra, hasta del pensamiento una educación que entra en posesión del hombre entero (Ibídem); todo está en función de la transformación del hombre, sin embargo, se muestra el poder de la institución materializado en las 10

15 reglas, en la completa pasividad del cuerpo y el alma, de eso que se quiere regenerar; se pierde la individualidad, se borra al sujeto. Esto es la historia de siglos pasados y también la realidad actual de lo que la institución hace con el sujeto que se encuentra interno en ésta. Y es que es toda una estrategia la que se empleaba dentro de una institución, para lograr el objetivo: la transformación del individuo; y esto se lograba por medio de un proceso descrito por Foucault, en donde ejemplifica las 4 fases por las cuales los internos tenían que atravesar: periodo de intimidación (privación de trabajo, de toda relación interior o exterior); periodo de trabajo (aislamiento pero trabajo que tras la faz de ociosidad forzada será cogido por un beneficio); régimen de moralización ( conferencias más o menos frecuentes con los directores y los visitantes oficiales); periodo de trabajo común (Ibíd., p. 248.) Con base en esto, podemos ver que ya a lo largo de la historia, la institución mostraba una organización que perseguía sus propios ideales, en tanto cuerpo u organismo depositario de éstos; sin embargo, como lo mencionamos anteriormente, el ideal surge de una falla, y podríamos hablar de una falla en la sociedad, en la familia o en el sujeto mismo. Regresando al porqué de la creación y el cómo funcionan las instituciones, específicamente los centros de rehabilitación; surge otro elemento importante que tiene que ver con el ideal de cambio, de transformación del sujeto. Y es que por difícil que parezca lograrlo, se mantiene, en tanto que por él, es que se recurre a un centro de rehabilitación cuando ya se agotaron la alternativas para evitar el consumo del adicto, como una manera de parar, de establecer un límite, de evitar que el consumo se convierta en una adicción, o como un medio que promueva la prevención. Por lo tanto se da una institucionalización del mito. En consecuencia el centro adquirió las propiedades perdidas se volvió un ideal (Käes, R., 2005 P ); es decir los centros de rehabilitación hacen que eso que falló, eso imposible de hacer o de comprender del adicto y su adicción se institucionalice, se materialice; y en el momento en el que el adicto ingresa, se espera todo de él que 11

16 ahora si se cure, que deje de beber o de drogarse ; habría que preguntarnos qué pasa con él, pero eso lo analizaremos en otro apartado, hablemos ahora de ese ideal que sostiene a la institución. Por consiguiente podemos pensar que ésta situación de transformación del individuo, en tanto situada como un ideal, es delicada, debido a que se vuelve una esperanza, una cuestión de fe, una creencia, para el otro o para el adicto, sin embargo esta esperanza provoca el desafió ritual de un mito: la escena institucional es donde el mito va a realizarse. El descubrimiento del agente patógeno funda una conducta, una ritualización que funda la esperanza (Ibíd., p. 179) Justamente, a partir de dicho supuesto, es que podemos pensar en que las características de un centro de rehabilitación tienen como cimiento, ya sea una falla o bien, el ideal de otro, otro ya sea la sociedad o ese otro que posiblemente padeció alguna adicción, otro que se interesa por el estudio o la explicación de eso imposible, que a los ojos de alguien más parece no tener principio u origen ni tampoco un fin, en tanto que la creación de la institución sostiene síntomas, los incuba, los desencadena; respecto a esta situación Foucault nos dice: la prisión fabrica delincuentes; es cierto que vuelve a llevar, casi fatalmente, ante los tribunales a aquellos que le fueron confiados la realidad incorpórea de la delincuencia que une los unos a los otros y, a todos juntos, desde hace siglo y medio, los hace caer en la misma trampa (Foucault, 2005, p. 258) Y es que por muy fuerte que sea el ideal, nos enfrentamos a una realidad en el interior de la institución- prisión, que no es justamente de cambios positivos; por el contrario, una realidad permeada de conflictos. Entonces, qué existe dentro de una institución, qué la hace existir, crecer, sostenerse; y es que posiblemente se instaura una relación de síntomas, se construye un vínculo, se convierte en una ligazón; se desencadena una transferencia para con la institución respecto al conflicto del adicto y su adicción; nos dice Käes El fantasma a través de reglas profilácticas, podría realizarse aquí y ahora. Este descubrimiento reintroduce una conflictualidad psíquica pues, al 12

17 arrancar un índice a lo real, saca al mito de una relación de imposible con respecto a este (Käes, R,2005 p. 179); con base en esto, podemos elucidar la manera en la que se vive una institución, sostenida quizá en todo menos en el ideal. Es por esta situación que como nos dice Foucault, la institución- prisión es el lugar donde el poder de castigar, que ya no se atreve a actuar a rostro descubierto, organiza silenciosamente un campo de objetividad donde el castigo podrá funcionar en pleno día como la terapéutica (Foucault, p. 260), es decir hasta dónde el castigo no sólo físico sino el castigo del alma son los medios actuales que permiten a la institución lograr su objetivo de transformación. Sería interesante cuestionarnos sí realmente el internamiento del adicto en estos centros puede llegar a lograr la anhelada rehabilitación, la cura; además de analizar la manera en la que estos trabajan los modelos bajo los cuales rigen su trabajo. Pero si bien es cierto, aportan algo, por eso es que siguen creándose y manteniéndose en boga aunque funcionen o no, pero ahí están, posiblemente brindando a los adictos las herramientas para obtener éxito en su tratamiento contra su adicción, creando agrupaciones de autoayuda, comunidades terapéuticas, que le den la seguridad al sujeto de que ahí están, para sostenerlo a él y sus síntomas. La institución es pues un mundo nuevo para el adicto, que posiblemente es observada y vivida como un espacio además de omnioso, tangible, visible que le da cierta identidad, o bien que le ha mostrado una manera diferente de ver la vida, una nueva forma de vivir con su enfermedad, con su malestar, y es que la función de estas instituciones es comparable con una iglesia, un gobierno, una escuela, una universidad, una empresa, hacen que quien se integra a ellas adquiera un estilo de vida que lo lleva a trascender quizá sus expectativas, eso que jamás creyó experimentar y finalmente un centro de rehabilitación eso es lo que ofrece, una nueva vida para el adicto y los otros que le rodean (la familia). Esto que articulamos, nos permite pensar en el poder que poseen estas instituciones. 13

18 No debemos ignorar que la institución llega a tener tal importancia que precede al sujeto que recurre a ella, lo sitúa y además lo inscribe en sus vínculos y sus discursos; por lo que podríamos inferir en un primer momento que la vida psíquica de un sujeto o en este caso del adicto, no está centrada exclusivamente en un inconsciente personal, sino que una parte de él mismo, que lo afecta en su identidad y que compone su inconsciente, no le pertenece en propiedad sino a las instituciones en que él se apuntala y que se sostiene por ese apuntalamiento. Esta idea, nos permite articular algunas ideas referentes a los sistemas que sostienen a la institución; en tanto que la institución en ocasiones ofrece darle al adicto, eso que la droga le brindaba, podemos pensar que le brinda placer, displacer, dependencia, necesidad, deseo, amor, etc., es decir da al adicto algo, y ese algo es lo que la hace existir, en lo real; de aquí pues comencemos a descubrir todo eso invisible, incomprensible, indescriptible que se encuentra materializado en la institución; que nos permita llegar al núcleo de la relación que se plantea entre el adicto, la adicción, la rehabilitación- cura y la institución. Es evidente que la institución como formación de la sociedad y de la cultura también es una fuente de alguna manera ambivalente, en tanto que desencadena cierto sufrimiento pero simultáneamente también permite una condición de identidad. Justo es Allí en donde se instala un contrato entre lo que el sujeto cede de él mismo y lo que la institución le da a él Características de la institución. En la actualidad las instituciones que ofrecen el servicio de rehabilitación para adicciones, presentan diferentes características y diferentes nombres, y esto tiene que ver con la manera de abordar al sujeto adicto, esto lo retomaremos más adelante en este mismo capítulo. Ahora enfoquémonos específicamente en las características de estas, su función, su objetivo, su creencia, su ideología; es decir, todo lo que ofrecen a ese otro u otros que demandan a esta una respuesta o 14

19 una solución a un conflicto que en un principio se plantea como solo el abuso de sustancias, pero que sin embargo podría estar más allá del mero consumo. Las llamadas clínicas de desintoxicación, centros de rehabilitación, grupos de autoayuda, anexos, granjas; tienen como principal objetivo la abstinencia del sujeto adicto; esto se lleva a cabo por diferentes medios, y por cruel que se piense o se sienta, estos medios llegan a convertirse desde un abrazo y palabras de amor hasta un maltrato físico y/o psicológico; en efecto, la atención de un adicto la realiza un alcohólico o drogadicto rehabilitado, un policía, un médico, un psicólogo, un sacerdote, un pastor; es decir alguien que se suponga un saber sobre las adicciones, y su tratamiento. Me parece importante mencionar las principales características de los diferentes tipos de instituciones o lugares que se encargan de la rehabilitación del adicto ya que estas presentan nombres y características diferentes. Esto nos permitiría aclarar algunas situaciones referentes al lugar del adicto en la institución, que se tratarán en el siguiente apartado. Existen lugares encargados de la rehabilitación del adicto, los cuales son atendidos por los mismos adictos, ex- adictos o adictos en recuperación, que van de la mano con el trabajo de los grupos de Autoayuda o AA, el trabajo de ellos es compartir su propia experiencia dentro de la adicción. Un tipo de estos lugares son los llamados anexos o granjas ; son una alternativa de internamiento para el adicto, se establecen según Montaño para ofrecer la oportunidad de separarse del ámbito y proceso social y familiar en que la adicción se originó (Montaño, p. 26) En este tipo especifico de lugares se requiere que el adicto tenga una estancia no mínima de tres meses (el tiempo de estancia es indefinido por varios meses incluso un año o varios); se trabaja a partir de promover una crítica o autocrítica de la adicción, y en la mayoría de los casos se pretende desencadenar un sentimiento de culpa por los daños físicos y/o psicológicos ocasionados a sus familiares. 15

20 Se utiliza la tribuna como una manera de terapia, es decir los adictos suben a ella y hablan frente a los demás internos- adictos, acerca de sus experiencias personales y la razón por la cual están ahí; en este momento es que nace una igualdad de circunstancias, una identificación dentro del lugar, se genera confianza. Y es justo aquí con este contexto cuando se aborda la tribuna frente a otros y el adicto dice: mi nombre es x y soy alcohólico y/o drogadicto; con lo anterior estaríamos hablando de que los anexos o granjas se da un autodiagnóstico por parte del adicto. Ahora bien, para tener una mayor claridad de lo que es un anexo, el autor nos describe algunas características y la manera en la que éstas pudiesen influir en la recuperación o reintegración social del adicto: Se suele buscar la igualdad simbólica y participativa entre integrantes. Antes que eficiencia, suele fomentarse una mayor participación. Suelen evitarse activamente liderazgos directivos y prerrogativas. Hay rotación y distribución de roles, tareas y responsabilidades. Mecanismos democráticos de decisión. Rutinas y formas de dar la palabra, sin necesidad de un coordinador o bien con la rotación de este rol. La definición democrática y consensuada de sus formas de organización, eventos, planes y proyectos. Formas de autoadministración. Formas de autofinanciamiento. Formas de autogobierno. Procesos grupales autogestivos (Ibíd., p. 25). Dichas características son relevantes en tanto que, el adicto se ve afectado o atravesado por ellas durante su estancia en estos lugares, y con ellos se desencadenan reacciones favorables o desfavorables para lograr el objetivo de curación. Es importante mencionar que dichas características no son idénticas en todos lo anexos, debido a que cada uno de estos cuenta con una autonomía, y ésta marca las diferencias entre estos. A diferencias de los anexos o granjas están Las comunidades terapéuticas o centros de rehabilitación son lugares donde la estancia puede ser corta o de una 16

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