Implican fundamentalmente a tronco, brazos y piernas.

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1 13. a. Otros aspectos importantes de la Ergonomía: Carga Física, posturas, lesiones músculo-esqueleticas, carga mental y condiciones ambientales del trabajo. Las posturas de trabajo inadecuadas es uno de los factores de riesgo más importantes en las lesiones músculo esqueléticas (LME). Sus efectos van desde las molestias ligeras hasta la existencia de una verdadera incapacidad. La prevención de lesiones relacionadas con los riesgos posturales exige el registro adecuado de aquellos casos en que éstas se han producido. Para ello se requieren reconocimientos médicos específicos orientados a la detección precoz, ya que es el médico experto el profesional adecuado para la diagnosis de lesiones de esta naturaleza. Pero la labor del técnico en prevención en este campo puede adelantarse a la detección de lesiones músculo-esqueléticas frecuentes como patología laboral, cosa que veremos en el tema siguiente, evaluando la carga física de ciertas tareas derivadas de las posturas que deben adoptarse para su realización. Como hemos visto en el tema anterior, una fuente de esfuerzo muscular estático es la postura de trabajo. La evaluación del riesgo postural puede hacerse por diversos métodos, y aquí vamos a exponer dos buenos ejemplos de métodos. Posturas de Trabajo Las posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones anatómicas dejen de estar en una posición natural de confort para pasar a una posición forzada que genera hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares pueden ser la causa de lesiones por sobrecarga. Las posturas forzadas comprenden: Las posiciones del cuerpo fijas o restringidas las posturas que sobrecargan los músculos y los tendones las posturas que cargan las articulaciones de una manera asimétrica las posturas que producen carga estática en la musculatura. Implican fundamentalmente a tronco, brazos y piernas. Existen numerosas actividades en las que el trabajador debe asumir una variedad de posturas inadecuadas que pueden provocarle un estrés

2 biomecánico significativo en diferentes articulaciones, músculos y tendones. Esta adopción de posturas incorrectas son comunes en trabajos en bipedestación, sedestación prolongada, talleres de reparación, centros de montaje mecánico, etc., pudiendo dar lugar a lesiones músculo esqueléticas. Mecanismos de Acción Existe la evidencia de que existe una relación entre las posturas y la aparición de trastornos músculo-esqueléticos, pero no se conoce con exactitud el mecanismo de acción (W. Monroe Keyserling). No existe un modelo razonablemente comprensible que permita establecer criterios de diseño y prevenir los trastornos que se producen. Sectores más expuestos a riesgos según código CNAE (Código Nacional de Actividades Económicas): 45 Construcción. 01 Agricultura, ganadería, caza, y actividades de los servicios relacionados con las mismas. 85 Actividades sanitarias y veterinarias, servicios sociales. 93 Actividades diversas de servicios personales. 17. Industria textil. 15. Industria de productos alimenticios y bebidas. Efectos sobre la salud El riesgo derivado de las posturas de trabajo forzadas tiene una importancia significativa, sobre todo cuando viene acompañado de manipulación manual de cargas y tareas laborales repetitivas. Una mala postura de trabajo es un factor agravante bien conocido que causa trastornos de la parte baja de la columna vertebral. Las posturas de trabajo difíciles contribuyen al riesgo potencial de contraer trastornos músculo esqueléticos derivados del trabajo, los cuales son causa normal de retiro prematuro.

3 Estas molestias músculo esqueléticas son de aparición lenta y de carácter inofensivo en apariencia, por lo que se suele ignorar el síntoma hasta que se hace crónico y aparece el daño permanente; se localizan fundamentalmente en el tejido conectivo, sobretodo en tendones y sus vainas, y pueden también dañar o irritar los nervios, o impedir el flujo sanguíneo a través de venas y arterias. Son frecuentes en la zona de hombros y cuello. Se caracteriza por molestias, incomodidad, impedimento o dolor persistente en articulaciones, músculos, tendones y otros tejidos blandos, con o sin manifestación física, causado o agravado por movimientos repetidos, posturas forzadas y movimientos que desarrollan fuerzas altas. Aunque las lesiones dorso lumbares y de extremidades se deben principalmente a la manipulación de cargas, también son comunes en otros entornos de trabajo, en los que no se dan manipulaciones de cargas y sí posturas inadecuadas con una elevada carga muscular. Qué son los trastornos músculo-esqueléticos? Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con más frecuencia en cuello, espalda, hombros, codos, muñecas y manos. Reciben nombres como: contracturas, tendinitis, síndrome del túnel carpiano, lumbalgias, cervicalgias, etc. El síntoma predominante es el dolor asociado a limitaciones funcionales. Los trastornos músculo-esqueléticos son los problemas de salud laboral más frecuentes y se producen debido a accidentes de trabajo por sobreesfuerzos y a enfermedades profesionales causadas por los agentes físicos B, C, D, E, F y H.

4 Para prevenir de una manera eficaz los trastornos músculo-esqueléticos, la empresa debe actuar sobre todos los factores de riesgo presentes en los puestos de trabajo, teniendo siempre en cuenta los principios generales de la acción preventiva y en particular el que señala de una manera explícita la necesidad de: Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como a la elección de los equipos y los métodos de trabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud. Art de la Ley 31/95, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. Hablamos de carga mental en el sentido de la fatiga que describen las personas que tienen una carga de trabajo principalmente mental, que suele ir acompañadas de unas obligaciones físicas de sedentarismo postural además de las exigencias de manejo de información y de aplicación de funciones cognitivas en intensidad variable (actividades mentales de comprensión, razonamiento, solución de problemas, atención, concentración, memoria ). Puede dar la sensación que estos trabajos parecen cómodos y descansados, lo cual contrasta bruscamente con lo que declaran las personas que los desempeñan alegando molestias y cansancio. La fatiga puede presentarse en diferentes intensidades, desde muy ligera hasta llegar a un agotamiento total, en realidad se puede decir que la fatiga provocada por el trabajo es una manifestación clara de la tensión que éste produce, la parte positiva es que suele desaparecer con un adecuado descanso. Existen una serie de características en la fatiga, generalmente se traduce como una disminución de la capacidad de respuesta o de acción de la persona, un segundo punto sería que se trata de un fenómeno multicasual, es decir que son múltiples las causas que lo pueden originar aunque hay factores de gran peso. En tercer lugar se confirma que la fatiga afecta al organismo como un todo, tanto física como psicológicamente y esta afectación depende de las características de cada persona, por ello aparecen diferencias interpersonales. Por último decir que la fatiga es un mecanismo regulador del organismo con un gran valor adaptativo ya que es un indicador de la necesidad de descanso del organismo.

5 Podemos distinguir dos grandes grupos de agentes que afectan a la carga mental. Por un lado, los factores internos, aquellos elementos totalmente ajenos a la organización e inherentes a cada individuo que permiten desempeñar la tarea (capacidades individuales, actitud, aptitudes, motivación etc.) y paralelamente, los que denominamos factores externos, entre los que podemos distinguir los intrínsecos a la tarea (aquellos agentes derivados de la propia tarea) y los extrínsecos a la tarea (aquellos que son ocasionados por causas organizativas niveles jerárquicos, horarios, etc.- o físicas exigencias de la tarea, esfuerzo, concentración, atención sostenida, reflejos, etc.-). Por lo tanto, tal y como describe M.I. de Arquer, existen unos factores en el entorno que ejercen una presión sobre la persona a la hora de desempeñar una tarea, lo cual le genera una tensión (entendida como carga mental), que se dará en mayor o menor medida, en función de sus características individuales. Según la ISO 10075:1991, existe una diversificación mayor de los factores agrupados por las fuentes de presión que detallamos a continuación: Exigencias de la tarea Atención sostenida sobre una o más fuentes de información de forma simultánea. Tratamiento de la información, que supone más o menos carga de trabajo mental, en función del número y calidad de informaciones a tratar y de la disponibilidad de las fuentes a consultar. Responsabilidad. El nivel de responsabilidad asignado influye en la carga mental, bien sea sobre la salud, seguridad o producción. Duración y perfil temporal de la actividad. Horario de trabajo, pausas, trabajo a turnos. Contenido de la tarea que puede implicar control, planificación, ejecución y evaluación posterior. Peligrosidad de la tarea a realizar, por el lugar en que se desarrolla (subterráneo o aéreo,..), tráfico, material peligroso (explosivos, citostáticos,..), etc...

6 Condiciones físicas del entorno Es fundamental para la realización de tareas que exigen un trabajo mental que existan unas condiciones físicas ambientales adecuadas. De esta forma se facilita la atención correcta y la concentración necesaria para el desarrollo del trabajo. - Iluminación. Se requieren niveles óptimos de iluminación y contraste en el puesto de trabajo, así como ausencia de deslumbramientos. - Condiciones Climáticas (humedad, temperatura,..). Los entornos excesivamente calurosos o fríos, los cambios bruscos de temperatura, excesiva humedad, corrientes de aire, afectan al desempeño de tareas mentales o intelectuales. - Ruido. El ambiente sonoro influye en la carga de trabajo mental afectando a la concentración y al esfuerzo para mantener el grado de atención necesaria para el desarrollo de la tarea. - Clima atmosférico (lluvia, tormentas,..) - Calidad del aire. La presencia de humos, olores, vapores, etc..., que no constituyen información necesaria para la realización del trabajo, tiene un efecto de distracción sobre la atención y dificultan la concentración. Factores sociales y de organización - Tipo de organización laboral - Clima social laboral (relaciones interpersonales) - Factores de grupo (cohesión, estructura de grupo) - Jerarquía de mando (niveles de mando) - Conflictos (internos en los grupos de trabajo, entre grupos, entre personas o conflictos sociales) - Contactos sociales Características Individuales - Tipo y nivel de aspiraciones personales - Habilidades y aptitudes (Confianza, capacidades, cualificación, capacitación, conocimientos y experiencia) - Estado general de salud y necesidades personales (salud, constitución física, edad, nutrición, nivel de activación) - Estilo de vida (tipo de alimentación, pautas de descanso, ejercicio físico) - Aspectos emocionales

7 Otros factores - Exigencias sociales de responsabilidad con relación a la salud y bienestar público - Normas culturales (valores y normas aceptadas) - Situación económica (mercado de trabajo)

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