Secretaría de Salud Centro Nacional para la Salud de la Infancia. Diagnóstico de salud. Dr. Juan Pablo Villa B.

Transcripción

1 Secretaría de Salud Centro Nacional para la Salud de la Infancia Diagnóstico de salud Dr. Juan Pablo Villa B.

2 Concepto de Diagnóstico de Salud Juicio de valor en torno al proceso salud- enfermedad en relación a las necesidades, sentidas, expresadas y normativas. Base de la Planeación de los Servicios de Salud.

3 Conceptos en Sistemas de Salud Atención Primaria a la Salud: Estrategia para hacer accesibles los servicios y la educación sanitaria a la población mediante la participación comunitaria y la autogestión. OMS Modelo de atención: Forma en la que se otorga la atención a la población. SSA. Modelo de Atención a Población Abierta. MASPA. IMSS. Modelo de medicina familiar. MMF

4 Modelos en Salud Pública Tienen que ver con el concepto de causa: MODELO BIOLOGICISTA MODELO EPIDEMIOLÓGICO MODELO SOCIAL Y ECONÓMICO

5 Funciones de la Salud Pública Frenk 1995 Grupos sociales Funciones Modulación Con Seguro Social Con capacidad de pago Con Seguro Privado No asegurados Pobres Financiamiento Articulación Prestación Institutos de Seguridad Social Sector privado Secretaría de salud

6 Funciones de la Salud Pública Frenk 1995 Grupos sociales Funciones Modulación Con Seguro Social Con capacidad de pago Con Seguro Privado No asegurados Pobres Financiamiento Articulación Prestación Institutos de Seguridad Social Sector privado Secretaría de salud

7 Principios que rigen al Dx de salud OBJETIVIDAD INTEGRALIDAD HETEROGENEIDAD SISTEMATICIDAD INTERDISCIPLINARIEDAD PARTICIPACION SOCIAL UTILIDAD PROGRAMATICA

8 Objetivo del diagnóstico de salud Conocer la situación del proceso salud enfermedad como fenómeno de grupo de una población en relación a: Daños a la salud. Servicios de salud. Factores condicionantes y riesgos.

9 Concepto de Salud-Enfermedad NORMALIDAD SALUD ENFERMEDAD VIDA MUERTE SOBREVIVENCIA EXTINCIÓN

10 Ciclo económico de la salud enfermedad Enfermedad Pobreza Discapacidad Mala higiene Deficiente educación Disminución $ En atención preventiva Aumento $ en Atención curativa Ineficiencia Bajo ingreso Mala alimentación Insatisfacción de necesidades Deficiencias servicios Horwicz 1955

11 Límites de tolerancia de las especies Límite inferior Límite superior Intolerancia Zona de estrés fisiológico ZONA OPTIMA Zona de estrés fisiológico Intolerancia Organismos ausentes Organismos raros Organismos raros ABUNDANCIA POBLACIONAL Organismos ausentes San Martín 1972

12 Proceso de la atención a la salud INVESTIGACION CLINICA Y EPIDEMIOLOGICA EPIDEMIOLOGICA PRESCRIPTIVA RESULTADOS MEDICINA Y ACCIONES PREVENTIVAS ATENCION CURATIVA NIVELES DE ATENCION ATENCION PRIMARIA A LA SALUD EDUCACION SANITARIA Y PARTICIPACION SOCIAL

13 CRITERIOS DE CAUSALIDAD Bradford Hill ( ) Lllienfield (1980) 1. Temporalidad 2. Consistencia 3. Fuerza de la Asociación 4. Gradiente Biológico 5. Especificidad del efecto 6. Plausibilidad

14 CAUSA Y EFECTO Causa Tiempo Efecto

15 Concepto de riesgo Riesgos Peligro potencial Exposición Evento en salud Población sana

16 Enfoque de los diagnósticos en salud DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO A MEDIR LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD. DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD Y LOS DAÑOS. DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTRE LOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORES PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.

17 Principios de las Necesidades Las necesidades son actuales. La satisfacción es prospectiva. Tienen relación con el contexto y la idiosincrasia. A la satisfacción de una necesidad se genera otra inmediatamente y de mayor complejidad. La insatisfacción de la necesidad es causa de frustración social o individual. Las necesidades son subjetivas en lo individual y objetivas en lo colectivo.

18 Necesidades Percepción Subjetiva en lo individual y Objetiva en lo colectivo Situación ACTUAL Situación IDEAL Diferencia que existe entre una situación actual y una ideal percibida por el sujeto y que requiere ser satisfecha con diferente nivel de urgencia.

19 Diseño del Diagnóstico de Salud Estudio de tipo observacional y descriptivo, transversal que maneja tres niveles de variables 1. DAÑOS 2. RIESGOS 3. SERVICIOS DE SALUD

20 Tipos de diagnósticos Administrativo Estratégico Ideológico Mario Testa (1986)

21 DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVO Enfoque: Satisfacer necesidades sentidas. Propósito: Evaluar eficiencia de los recursos para la salud. Uso de la epidemiología: Para causas inmediatas a la enfermedad. Variables de evaluación: Insumos, Proceso y resultados. Variables de análisis: Daños, Servicios de salud, factores condicionantes.

22 DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO Enfoque: Identificar necesidades de cambio Propósito: Establecer diferencias estratos Uso de la epidemiología: Identificar y medir riesgos Variables de evaluación: Calidad. Variables de análisis: Proceso Salud enfermedad, Respuesta Social Organizada y Marginación.

23 DIAGNÓSTICO IDEOLÓGICO Enfoque: Identificar procesos sociales. Propósito: Buscar estabilidad social Uso de la epidemiología: Sustentar afirmaciones cualitativas. Variables de evaluación: Igualdad, equidad. Variables de análisis: Problemática social de salud, Reproducción social, desigualdad.

24 FUENTES DE INFORMACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DE SALUD PRIMARIAS: Encuesta a familias, guías de observación directa, entrevista a autoridades, grupos focales, etc. SECUNDARIAS: Anuarios, registro civil, Censo de población, Encuestas Nacionales, Informes IMSS ( sui, etc.)

25 INDICADORES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD Morbilidad : Causas de demanda por familia Causas por grupos de enfermedad y por grupos de edad Comportamiento de la demanda por grupos de enfermedad y grupos de edad Mortalidad: General Por grupos de edad Nivel nutricional Menores de 5 años y otros grupos de población Invalidez Miembro de la familia tiene limitación Causa de la limitación Grado de invalidez

26 INDICADORES DE FACTORES CONDICIONANTES DEMOGRAFICOS: SOCIALES: Estructura poblacional Religión Estado civil Organización Social Escolaridad Etnias Migración Tasas de Natalidad Tasas de Mortalidad ECONOMICOS Ocupación Bienes Ingreso familiar FACTORES CULTURALES a)escuelas, niveles b)centros recreativo AMBIENTE FISICO: Condiciones geográficas Condiciones de la vivienda a) Tenencia b)material de Construcción c) Agua potable d) No. de cuartos e) Drenaje sanitario f)combustible cocina

27 Variables para el desempeño de los servicios de salud ESTRUCTURA PROCESO RESULTADOS DISPONIBILIDAD USO COBERTURA ACCESIBILIDAD UTILIZACION PRODUCTIVIDAD RENDIMIENTO EFICIENCIA EFECTIVIDAD CALIDAD

28 Plan de procesamiento y análisis de datos Primera fase: Análisis descriptivo para caracterizar a la población de estudio. Segunda fase: Análisis de las necesidades de salud Tercer fase: Análisis de riesgos y priorización de necesidades.