APRENDIENDO MÁS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y PREVENCIÓN Y CONTROL DE SUCESOS ADVERSOS

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2 UNIDAD DIDÁCTICA 10 APRENDIENDO MÁS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y PREVENCIÓN Y CONTROL DE SUCESOS ADVERSOS 1 Introducción y recomendaciones didácticas Objetivos Antes de empezar Una frase para la reflexión Cuestiones para el debate Contenidos Itinerario bibliográfico Textos de referencia Revistas de referencia Buscando en PubMed Buscando en LILACS Buscando en el Índice Médico Español La seguridad del paciente: de crucero por la red El cine: un recurso para el debate y el aprendizaje Bibliografía...29 Carlos Aibar Remón Universidad de Zaragoza Jesús M. Aranaz Andrés Universidad Miguel Hernández 1

3 1 Introducción y recomendaciones didácticas Las áreas de calidad asistencial, seguridad clínica y prevención de sucesos adversos relacionados con la asistencia sanitaria han experimentado durante los últimos años un llamativo crecimiento bibliográfico (Figura 1) 1,2,3. Además de las referencias citadas en cada unidad, se ha considerado necesario, incluir un listado de recursos para facilitar la continuidad de la tarea de enseñar y aprender sobre las cuestiones de la seguridad del paciente y de la prevención y control de los efectos adversos de la atención a la salud. Las referencias se han agrupado en dos apartados: Un itinerario bibliográfico en el que se incluyen textos de referencia; revistas que habitualmente publican artículos sobre el tema o tienen monográficos, series o colecciones de artículos al respecto; y un apartado dirigido a facilitar la búsqueda de artículos a través de PubMed, LILACS o el IME y una propuesta de crucero de la seguridad clínica a través de INTERNET. Por último se incluye un listado de películas conocidas y disponibles en formato DVD, que pueden ser recomendables para utilizarlas como marco de discusión de cuestiones como la relación médico-paciente, la actitud de los profesionales ante los errores, la propia enfermedad, la comunicación con los pacientes, las situaciones de estrés y cansancio, 2

4 2 Objetivos - Relacionar los textos de referencia en cuestiones de seguridad clínica y prevención de efectos adversos. - Reconocer las revistas de referencia en la citada materia. - Orientar las estrategias de búsqueda bibliográfica en las bases de Medline, Lilacs e IME. - Identificar las instituciones, agencias y grupos de trabajo de mayor relevancia y solvencia en los citados temas. - Proporcionar instrumentos formativos para un aprendizaje continuado. - Facilitar recursos educativos para la enseñanza y el aprendizaje en grado y postgrado sobre la seguridad clínica y la prevención de los efectos adversos. 3

5 3 Antes de empezar 3.1 Una frase para la reflexión Equivocarse es humano. Ocultar los errores es una estupidez. No aprender de ellos, imperdonable. L. Donaldson Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente 3.2 Cuestiones para el debate - Se publica sobre seguridad del paciente? - Dónde podemos buscar información valida y precisa sobre seguridad del paciente? - Deberían publicarse los malos resultados de la atención médica? - Qué estrategias de búsqueda son útiles? - Qué aportan el cine y la televisión a la enseñanza de las ciencias de la salud? 4

6 4 Contenidos 1. Itinerario bibliográfico: Textos de referencia. Revistas que publican con frecuencia artículos sobre seguridad del paciente. Buscando en PubMed. Buscando en LILACS Buscando en el Índice Médico Español 2. La seguridad del paciente: de crucero por la red. 3. El cine: un recurso para el debate y el aprendizaje. Material de apoyo: - Presentación en PowerPoint de apoyo sobre los conceptos de la unidad. 5

7 4.1 Itinerario bibliográfico Textos de referencia Adams K,Corrigan, JM eds, Priority Areas for National Action; Transforming Health Care Quality, Washington DC: National Academies Press, Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Estrategia de Seguridad del Paciente: Recomendaciones del Taller de Expertos celebrado el 8 y 9 de febrero de Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005 (Acceso 23 de agosto de 2006) Disponible en Agencia Nacional para Seguridad del Paciente (NPSA). La seguridad del paciente en siete pasos. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006 (Acceso 23 de agosto de 2006) Disponible en [Resumen esquematizado traducido al castellano de: NPSA. Seven steps to patient safety. (Acceso 23 de agosto de 2006). Disponible en versión completa en ]. Agency for Healthcare Research and Quality. Advances in Patient Safety: From Research to Implementation. Vol 1-4. Rockville MD: Agency for Healthcare Research and Quality, (Acceso 24 de agosto de 2006). Disponible en: ). Aranaz J, Aibar C, Vitaller J, Ruiz-López P. Estudio Nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización ENEAS Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006 (Acceso 23 de agosto de 2006). Disponible en Aranaz J, Vitaller J eds. De las complicaciones y efectos adversos a la gestión de los riesgos de la asistencia sanitaria. Valencia: Escuela Valenciana de Estudios en Salud, (Acceso 23 de agosto de 2006). Disponible en Bañeres J, Cavero E, López L, Orrego C, Suñol R. Sistemas de registro y notificación de incidentes y eventos adversos. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006 (Acceso 23 de agosto de 2006). Disponible en Berntsen KJ. Patient s Guide to Preventing Medical Errors. Westport CT: Praeger, Berwick DM. Escape Fire: Lessons for the Future of Health Care. New York, NY: The Commonwealth Fund, (Acceso 23 de agosto de 2006). Disponible en Byers JF, White SV. Patient Safety Principles and Practice. New York: Springer, Cohen MR. Medication Errors. Washington DC: American Pharmaceutical Association, Dekker S. Field Guide to Human Error Investigations. Aldershot: Ashgate Publishing, Diclosure Working Group. When things go wrong: respondig to adverse events. A Consensus Statement of the Harvard Hospitals. Massachusetts Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Errors, 2006 (Acceso 23 de agosto de 2006). Disponible en Fowler J, White S. Patient Safety: Principles and Practice. New York: Springler Fundació Víctor Grífols i Lucas. La gestión de los errores médicos. Barcelona: Cuadernos de la Fundació nº 7, (Acceso 23 de agosto de 2006). Disponible en Gawande A. Complications: A Surgeon s Notes on an Imperfect Science, New York: Henry Holt & Co., 2002 (Trad. castellano: Gawande A. Complicaciones: confesiones de un cirujano acerca de una ciencia imperfecta. Barcelona: Diagonal, 2003). Gibson R, Singh J P. Wall of Silence, Washington DC: Lifeline Press,

8 IOM. Crossing the Quality Chasm A New Health System for the 21 st Century. Washington DC: National Academy Press, Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS eds. To Err Is Human; Building a Safer Health System, Washington DC: National Academy Press, Leape LL, Kabcenell A, Berwick DM, Roessner J. Reducing Adverse Drug Events. Boston MA: Institute for Healthcare Improvement; Leonard MS et al. Achieving Safe and Reliable Healthcare Strategies and Solutions, Chicago: Health Administration Press, Lorenzo S ed. Seguridad Clínica. Monografías Humanitas nº 8, Madrid, (Acceso 23 de agosto de 2006). Disponible en Newhouse R, Poe S eds. Measuring Patient Safety, Sundsbury, MA: Jones and Bartlett Publishers, Norman DA. The Design of Everyday Things. New York : Basic Books; Reason J. Managing the Risks of Organizational Accidents, Aldershot UK: Ashgate Pblg Ltd, Reason J. Human Error, New York: Cambridge University Press, Rosenthal MM, Sutcliffe KM. Medical Error; What do We Know? What Do We Do?, San Francisco: Jossey- Bass, Rosenthal MM, Mulcahy L, Lloyd-Bostock S, eds. Medical mishaps: pieces of the puzzle. Buckingham: Open University Press, Senders JW, Moray NP. Human Error; Cause, Prediction, and Reduction Analysis and Synthesis, Hillsdale NJ: Lawrence Erlbaum Assoc, Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM, Wachter RM, eds. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices. Evidence Report/Technology Assessment No. 43. Rockville MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2001.(Acceso 24 de agosto de 2006)..Disponible en Spath PL. Error Reduction in Health Care: A Systems Approach to Improving Patient Safety. San Francisco CA: Jossey-Bass; 1999 Vincent C. Clinical Risk Management; Enhancing Patient Safety, 2d ed, London: BMJ Books, Vincent C. Cand de Mol B. Safety in Medicine, Oxford, UK: Elsevier Science Ltd/Pergamon, Vincent C. Patient Safety. London: Churchill-Livingstone, Watcher RM et al. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices, Rockville MD: Agency for Healthcare Research and Quality, Wachter RM, Shojania K. Internal Bleeding: The Truth Behind America's Terrifying Epidemic of Medical Mistakes. New York, NY: Rugged Land; Youngberg BJ, Hatlie M eds, Patient Safety Handbook, Sundsbury, MA: Jones and Bartlett,

9 4.1.2 Revistas de referencia Algunas revistas clínicas y del área de calidad asistencial publican con frecuencia series de artículos, números monográficos o artículos de notable interés en el campo de la seguridad asistencial. Entre estas destacan las siguientes: British Medical Journal: Theme issues: - Especial sobre reducción de errores y mejora de seguridad. BMJ 2000;320: (18-Marzo) - Especial sobre atención centrada en el paciente. BMJ 2003:326; 7402 (14de junio) - Especial Comunicación de riesgos: BMJ 2003; 327;7417 (27-septiembre) - Especial sobre daños y beneficios de la atención médica. BMJ2004; 329, No 7456 (3-Julio) Series - Communication - Evidence based practice - Health Policy - Needs assessment New England Journal of Medicine: - Health Policy Collection - Medical Education and Training Collection JAMA: Colección: patient safety /medical error Revista de Calidad Asistencial: - Monográficos sobre seguridad del paciente: - Aranaz JM ed. Gestión de riesgos (I). Rev Calidad Asistencial, 2005; 20(2): Aranaz JM ed. Gestión de riesgos (II). Rev Calidad Asistencial, 2005; 20(4): Quality and Safety in Health Care

10 4.1.3 Buscando en PubMed 1 El sistema de búsqueda PubMed es un proyecto desarrollado por la National Center for Biotechnology Information (NCBI) en la National Library of Medicine (NLM). Actualmente contiene más de 15 millones de referencias bibliográficas de artículos de revistas desde el año 1950, provenientes de unas revistas internacionales de ciencias de la salud. Permite el acceso a bases de datos bibliográficas compiladas por la National Library of Medicine y en particular, MEDLINE y PreMEDLINE (citas enviadas por los editores) MEDLINE es la base de datos más importante de la literatura de las ciencias de la salud. Abarca los campos de medicina, enfermería, odontología, veterinaria, salud pública y ciencias preclínicas. Existen manuales de libre disposición en castellano que facilitan el uso eficiente y efectivo de la misma 4. El término seguridad del paciente, no existe como tal en el tesauro MeSH (Medical Subheadings de Medline). Se incluyen a continuación, una selección de palabras claves extraídas del MeSH, su definición y, acompañándolas, términos libres o sinónimos, que pueden ayudar a identificar el contenido de los artículos que traten sobre aspectos de la seguridad del paciente, seguridad clínica o efectos adversos producidos por la asistencia sanitaria, que no son consecuencia del proceso natural de la enfermedad. Adicionalmente se incluyen unas estrategias orientativas para búsqueda sobre grandes áreas conceptuales. o o o o o Calidad y hospitales Seguridad del paciente y gestión del riesgo clínico en general Riesgo biológico Uso seguro del medicamento Cuestiones medico-legales 1 Sección elaborada en colaboración con Montse Salas. Documentalista del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. 9

11 Descriptores MEDLINE: TÉRMINOS MeSH Risk assessment Risk management Safety Safety Management Quality of Health Care OR Health Care Quality, Access, and Evaluation OR Outcome Assessment (Health Care) Culture Leadership Definición 2 Estimación cualitativa o cuantitativa de los efectos adversos que pueden resultar de la exposición a determinados riesgos o de la ausencia de influencias. Identificación, evaluación de las pérdidas y control de riesgos, que generalmente no pueden ser asegurados, con el fin de minimizar las contingencias financieras. Ausencia de exposición a un peligro y protección frente al riesgo de sufrir un daño o pérdida. Sugiere precauciones adecuadas en el lugar de trabajo, en la calle, en el domicilio, etc., e incluye la seguridad personal y la corporal. El desarrollo de sistemas de prevención de accidentes, lesiones u otras ocurrencias adversas en el ambiente institucional. Incluye prevención o reducción de eventos adversos o incidentes involucrando personal, pacientes o instalaciones. Por ejemplo, planes para reducción de lesiones por caídas o planes para prevención de incendio favoreciendo el ambiente institucional seguro. Niveles basados en normas de calidad que caracterizan a los servicios o cuidados de salud proporcionados. Creencias y valores compartidas por los miembros de una organización. Estos valores compartidos se reflejan en el hacer del día a día de la organización. La función de dirigir o de controlar las acciones o actitudes de un individuo o grupo, con la aquiescencia más o menos voluntaria de los seguidores. TÉRMINOS LIBRES Risk analysis; Risk communication Patient safety Patient safety quality improvement; quality management; continuous quality improvement Organisational culture; Culture of Safety Teamwok and leadership ; clinical governance Medical Errors Equivocación que comete un profesional de la salud y que ocasiona daños a los pacientes. Medical errors; Medical error; Medication error; Medication errors; Surgical errors; Surgical error; Medical ethics; Human error; 2 Definiciones basadas en el DeCS: Descriptores en Ciencias de la Salud desarrollado por BIREME a partir del MeSH - Medical Subject Headings de la U.S. National Library of Medicine. 10

12 Malpractice Informed consent Insurance Claim Review Disclosure Truth Disclosure Commission on Professional and Hospital Activities Medical Audit Diagnostic Errors Medication Errors Error en la realización de procedimientos quirúrgicos; en el uso de otros tipos de terapia; en el uso del equipamiento o en la interpretación de los hallazgos del laboratorio. Se diferencia del término mala praxis (malpractice) en que el primero está considerado como equivocaciones o accidentes, mientras que el segundo es resultado de negligencia, ignorancia reprobable o acto criminal y se define como fallo de un profesional, médico o jurista al ofrecer un servicio conveniente, por ignorancia reprobable, negligencia o intento criminal, si como consecuencia se produce un daño. Cuando un profesional, no brinda el servicio adecuado por ignorancia reprobable o negligencia, o con intención criminal, especialmente cuando dicha falla da lugar a daño o pérdida. Autorización voluntaria dada a un médico por el paciente con total comprensión de los riesgos de los procedimientos de diagnóstico y de investigación y tratamiento médico o quirúrgico. Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguros para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o beneficiario o del proveedor de la prestación; determinación de que la prestación está cubierta o no es pagable bajo otra póliza; o determinación de que el servicio era necesario y de un costo y calidad razonables. Revelación de información oral o escrita. Comunicación oral o escrita de los hechos reales. Organizaciones que reúnen, procesan y distribuyen informaciones para uso hospitalario. Revisión y evaluación detallada de historias clínicas seleccionadas, realizada por profesionales cualificados, para evaluar la calidad de los cuidados médicos. Diagnóstico incorrecto tras examen clínico o técnicas diagnósticas. Error a la hora de prescribir, dispensar o administrar medicación con el resultado de que el paciente no recibe el fármaco correcto o la dosis indicada. Medication errors; Surgical errors; Surgical error; Medical ethics; Human error; Negligence Patient autonomy; Shared decisions Prescribing errors 11

13 Iatrogenic Disease Drug Therapy/adverse effects Adverse Drug Reaction Reporting Systems Drug Interactions Medication Systems, Hospital Wound Infection Surgical Wound Infection Intraoperative Complications Postoperative Complications Hospitals/standards Clinical Competence Cualquier condición adversa que ocurra en un paciente como resultado de ser tratado por un médico, cirujano u otro personal sanitario, especialmente infecciones adquiridas por el paciente durante el curso del tratamiento. Terapia farmacológica, química o biológica en dosis aceptadas con una finalidad diagnóstica, terapéutica, profiláctica o anestésica. Se usa también para efectos adversos o complicaciones de diagnóstico, terapia, profilaxis, anestesia, cirugía. Sistemas desarrollados para obtener informes de entidades, fabricantes, hospitales, médicos y otras fuentes, sobre reacciones adversas a medicamentos. Acción de un fármaco que puede afectar la actividad, metabolismo o toxicidad de otro. Todos los sistemas tradicionales o automáticos que proveen medicación al paciente en hospitales. Elementos: manipulación de la receta médica, transcripción de la receta por enfermera o farmacéutico, atención de la receta; transferencia de la misma para la unidad de enfermería, y la administración al paciente. Infección que ocurre en la incisión quirúrgica /invasión del lugar del trauma por microorganismos patógenos. Infección que ocurre en el sitio de la incisión quirúrgica. Complicaciones que afectan a los pacientes durante la cirugía. Pueden o no estar asociadas a la enfermedad por la cual la cirugía es realizada o dentro del mismo procedimiento quirúrgico. Proceso patológico que afecta al paciente tras una cirugía. Puede o no deberse a la enfermedad que justificó la cirugía, y puede ser o no resultado directo de ella. Desarrollo, puesta en marcha y aplicación de estándares de un trabajo adecuado o aceptable. Capacidad para llevar a cabo de manera aceptable las tareas directamente relacionadas con el cuidado del paciente. Adverse events Intraoperative Complication - Peroperative Complication - Peroperative Complications - Surgical Injury - Surgical Injuries - Adverse events 12

14 Health Services Research Cross Infection Disease Transmission, Patient-to-Professional Disease Transmission, Professional-to-Patient Infection Control Patient Isolation La integración de la epidemiología, sociología, economía y otras ciencias analíticas en el estudio de los servicios sanitarios. El término concierne a relaciones entre necesidades, demanda, oferta, uso y resultados de los servicios médicos. El objetivo de la investigación es la evaluación, particularmente en términos de estructura, proceso, producción y resultado. Cualquier infección que un paciente contrae en una institución sanitaria. Transmisión de enfermedades infecciosas o de patógenos del paciente para los profesionales o personal técnico de salud. Incluye transmisión vía exposición directa o indirecta a las bacterias, hongos, parásitos o agentes virales. La transmisión de enfermedades infecciosas o de patógenos del profesional de la salud o del personal técnico a los pacientes. Incluye transmisión por exposición directa o indirecta a las bacterias, hongos, parásitos o agentes virales. Programas de vigilancia de enfermedades infectocontagiosas, generalmente dentro de instalaciones de cuidados de salud, destinados a investigar, prevenir y controlar la diseminación de las mismas y los microorganismos causales. Aislamiento de pacientes con enfermedades contagiosas u otras por un tiempo determinado. El aislamiento puede ser estricto, en el cual el movimiento y los contactos sociales están limitados; modificado, donde se hace un esfuerzo por controlar aspectos específicos del cuidado para prevenir la infección cruzada; o inverso, en el que el paciente es confinado en un ambiente controlado o libre de gérmenes para protegerlo de la infección cruzada. Hospital Infection Hospital Infections Nosocomial Infection Nosocomial Infections 13

15 Estrategias de búsqueda Las estrategias planteadas incluyen todo tipo de publicaciones de la base de datos Medline, desde 1960 a la actualidad, y sin discriminar tipo de publicación (Bibliography, Case Reports, Clinical Conference, Clinical Trial, Comment, Congresses, Corrected and Republished Article, Editorial, Evaluation Studies, Government Publications, Guideline, Historical Article, Journal Article, Review, Legal Cases, Letter, Meta-Analysis, News, Patient Education Handout, Retraction of Publication, Technical Report y Validation Studies). En caso de limitar por idioma original del artículo en castellano, inglés y francés, excluyendo ruso, alemán, italiano y japonés, habría que utilizar la siguiente estrategia: (Spanish [la] or English [la] or French [la]). Los términos de búsqueda citados anteriormente ofrecen únicamente una panorámica general. A continuación se exponen unas estrategias más precisas, según dichos términos, ya sean términos MeSH o palabras del título. 1. Calidad y hospitales o Términos más relevantes: Término MeSH Hospitals/standards Clinical Competence Medication Systems, Hospital Health Services Research Commission on Professional and Hospital Activities o Estrategia propuesta: ("Hospitals/standards"[MeSH] OR "Clinical Competence"[MeSH] OR "Medication Systems, Hospital"[MeSH] OR "Health Services Research"[MeSH] OR "Commission on Professional and Hospital Activities"[MeSH]) AND (Spanish [la] or English [la] or French [la]) 14

16 2. Seguridad del paciente y gestión del riesgo clínico en general o Términos más relevantes: Término MeSH Risk assessment Risk Management Safety Management Safety Culture leadership Quality of Health Care OR Health Care Quality, Access, and Evaluation OR Outcome Assessment (Health Care) Informed consent Disclosure Truth Disclosure Palabras en el título Patient safety; Risk analysis; Risk communication; Organisational culture; Culture of Safety; quality improvement; quality management; continuous quality improvement; Teamwork and leadership; clinical governance o Estrategia propuesta: (patient safety [ti] or Risk analysis[ti] or Risk communication[ti] Organisational culture[ti] or Culture of Safety[ti] or quality improvement [ti] or quality management [ti] or continuous quality improvement[ti] OR Teamwork and leadership [ti] OR clinical governance[ti] OR Risk Assessment [MeSH] OR Risk Management [MeSH] OR Safety [MeSH] OR Culture [MeSH] OR leadership [MeSH] OR Informed consent"[mesh] OR Disclosure"[MeSH] OR Truth Disclosure"[MeSH] OR Safety Management [MeSH] OR ( Outcome Assessment (Health Care) [MeSH] OR Quality of Health Care [MeSH] OR Health Care Quality, Access, and Evaluation [MeSH] OR Disease Transmission, Patient-to-Professional [MeSH] OR Disease Transmission, Professional-to-Patient [MeSH] OR Infection Control [MeSH] OR Patient Isolation [MeSH]) AND (Spanish [la] or English [la] or French [la]) 15

17 3. Riesgo biológico o Términos más relevantes: Término MeSH Postoperative Complications Wound Infection Surgical Wound Infection Intraoperative Complications Iatrogenic Disease Cross Infection Infection Control Disease Transmission, Patient-to-Professional Disease Transmission, Professional-to-Patient Patient Isolation Palabras en el título Intraoperative Complication - Preoperative Complication - Peroperative Complications - Surgical Injury - Surgical Injuries Adverse events - Hospital Infection - Hospital Infections - Nosocomial Infection - Nosocomial Infections o Estrategia propuesta: ("Postoperative Complications"[MeSH] OR "Wound Infection"[MeSH] OR "Surgical Wound Infection"[MeSH] OR "Intraoperative Complications"[MeSH] OR "Iatrogenic Disease"[MeSH] Cross Infection"[MeSH] OR Intraoperative Complication [ti] OR Peroperative Complication [ti] OR Peroperative Complications [ti] OR Surgical Injury [ti] OR Surgical Injuries[ti] OR Adverse events [ti] OR Hospital Infection[ti] OR Hospital Infections [ti] OR Nosocomial Infection [ti] OR Nosocomial Infections[ti]) AND (Spanish [la] or English [la] or French [la]). 16

18 4. Uso seguro del medicamento o Términos más relevantes: Término MeSH Drug Therapy/adverse effects Drug Toxicity Adverse Drug Reaction Reporting Systems Drug Interactions Palabras en el título Adverse events o Estrategia propuesta: ("Drug Therapy/adverse effects"[mesh] OR "Drug Toxicity"[MeSH] OR "Adverse Drug Reaction Reporting Systems"[MeSH] OR "Drug Interactions"[MeSH] OR "Herb-Drug Interactions"[MeSH] OR "Food-Drug Interactions"[MeSH] OR Adverse events [ti]) AND (Spanish [la] or English [la] or French [la]) 17

19 5. Centrada en cuestiones medico-legales o Términos más relevantes: Término MeSH Medical Errors Malpractice Insurance Claim Review Insurance Claim Reporting Medical Audit Commission on Professional and Hospital Activities Diagnostic Errors Medication Errors Palabras en el título Negligence, Medical errors; Medical error;; Medication error; Medication errors ; Surgical errors; Surgical error; Medical ethics; Human error; Prescribing errors; Patient autonomy; Shared decisions o Estrategia propuesta: ("Medical Audit"[MeSH] OR "Commission on Professional and Hospital Activities"[MeSH]) OR "Diagnostic Errors"[MeSH] OR "Medication Errors"[MeSH] OR negligence[ti] OR Medical errors[ti] OR Medical error[ti] OR Medication error[ti] OR Medication errors[ti] OR Surgical errors[ti] OR Surgical error[ti] OR Medical ethics[ti] OR Human error[ti] OR Prescribing errors[ti] Patient autonomy[ti] OR Disclosure[ti] OR Shared decisions[ti] OR "Medical Errors"[MeSH] OR "Malpractice"[MeSH] OR "Insurance Claim Reporting"[MeSH]) AND (Spanish [la] or English [la] or French [la]) 18

20 4.1.4 Buscando en LILACS La base de datos LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud) producida por BIREME, recopila la literatura latinoamericana y del Caribe en ciencias de la salud desde Existe acceso libre a la misma desde la biblioteca virtual en salud del Instituto de Salud Carlos III5. Descriptores recomendados: Se han seleccionado unas palabras clave dentro de la propia base de datos LILACS, sin embargo, al no disponer de un tesauro propiamente dicho, la búsqueda en LILACS puede ser de menor precisión como en Medline. Palabras clave fármacos/ae (efectos adversos) enfermedad iatrogénica errores de medicación preparaciones farmacéuticas/efectos adversos errores diagnósticos errores quirúrgicos práctica profesional actitud del personal de salud complicaciones intraoperatorias complicaciones peroperatorias: Palabras en el título seguridad clínica seguridad del paciente 19

21 4.1.5 Buscando en el Índice Médico Español El IME (Índice Médico Español) es una base de datos que recoge las publicaciones españolas en biomedicina, elaborada por el Instituto de Historia de la Ciencia y Documentación López Piñero y el CINDOC (Centro de Información y Documentación Científica). Existe acceso libre a sumarios a partir de la página web del CINDOC 6. Descriptores recomendados: Se han seleccionado unas palabras clave dentro de la base de datos IME. Al igual que ocurre con LILACS, al no disponer de un tesauro propiamente dicho, la búsqueda puede resultar no tan precisa como en Medline. Palabras clave reacciones adversas or reacciones adversas a los medicamentos or reacciones alérgicas a antibióticos or reacciones alérgicas a penicilinas malpraxis or mala practica medica or responsabilidad penal or mala practica medica/legislación or errores médicos/legislación factores de riesgo iatrogenia error diagnostico or error ginecológico or errores analíticos or errores anestésicos or errores diagnostico or errores diagnósticos or errores médicos or errores quirúrgicos or errores terapéuticos Palabras en el título calidad asistencial seguridad del paciente 20

22 4.2 La seguridad del paciente: de crucero por la red 3 Estados Unidos Joint Comission on Accreditation of Health Care Organizations Joint Comission International Center for Patient Safety Agency for Health Care Research and Quality Institute for Health Care Improvement American Society for Health Care Risk Management Institute for Safe Medication Practices Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Errors Anesthesia Patient Safety Foundation Partnership for Patient Safety National Center for Patient Safety Department of Veterans Affairs Controlled Risk Insurance Company / Risk Management Foundation of the Harvard Medical Institutions (CRICO/RMF) Reino Unido National Patient Safety Agency Saferhealthcare Clinical Safety Research Unit Se han incluido únicamente páginas centradas en la seguridad del paciente. Con excepción de la Biblioteca Cochrane Plus y el Catálogo de Guías de Práctica Clínica del Sistema Nacional de Salud, no se mencionan páginas de organismos e instituciones con contenidos generales relevantes para la prevención y control de los efectos adversos, tales como atención basada en la evidencia, normativas clínicas o evaluación de tecnologías sanitarias. Todos los accesos han sido comprobados con fecha de 1 de septiembre de