Artrología (Sindesmología)

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1 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) ARTROLOGÍA Por Hector Fabio Aguinaga C Docente Anatomía y Morfología Facultad de Ciencias Agrarias Universidad de Antioquia Artrología (Sindesmología) La Artrología como parte de la anatomía enseña la composición de las articulaciones o uniones entre huesos. Aunque la palabra Sindesmología representa el estudio de las articulaciones teniendo en cuenta los tejidos duros de las mismas es decir los huesos y los tejidos blandos, sus ligamentos y elementos relacionados; la verdad es que desde el punto de vista anatómico se suele encontrar en la mayoría de los textos de anatomía un significado igual para Artrología y Sindesmología, entendiendo cualquiera de las dos palabras como el estudio de las articulaciones del organismo. Las Articulaciones se clasifican desde varios puntos de vista: según el tipo o grado de movimiento que presenten; teniendo en cuenta los elementos que participan en dicha Articulación. Según estas dos clasificaciones las articulaciones se denominan Sinartrosis, Anfiartrosis y Diartrosis para indicar que la articulación no presenta movimiento, un poco o mediano movimiento y mucho movimiento respectivamente. Si consideramos el medio de unión encontraremos articulaciones fibrosas, que representan a las mismas sinartrosis, articulaciones cartilaginosas que representan a las mismas anfiartrosis y articulaciones sinoviales que representan a las mismas diartrosis. Esta última clasificación debe su nombre en el caso de las fibrosas a que el medio de unión entre las dos superficies óseas que se articulan es de tejido fibroso; en las cartilaginosas como su nombre lo indica existe la presencia de cartílago entre las dos superficies óseas que se articulan y para el caso de las sinoviales estas deben su nombre a la presencia de membranas sinoviales, cápsula articular y otros elementos articulares pero en especial la presencia de líquido sinovial que permite mantener lubricada las superficies de las bases óseas que se están articulando y que por su gran movimiento tenderían a desgastarse al no estar lubricadas constantemente por líquido sinovial.

2 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Clasificación de las Articulaciones Tipo de Movimiento Medio de Unión Sin movimiento Sinartrosis Fibrosas Medianamente móviles Anfiartrosis Cartilaginosas Muy móviles Diartrosis Sinoviales Aunque representan lo mismo las articulaciones se podrían clasificar desde el punto de vista fisiológico, donde se tendría en cuenta el tipo de movimiento que presentan, desde el punto de vista anatómico, refiriéndose a la forma de las superficies articulares y al medio de unión como la articulación sutura serrata por su superficie articular en forma dentada o de serrucho. Y por último combinando la característica fisiológica y anatómica en conjunto, así como ejemplo diríamos articulación Sinartrosis Sutura Serrata, porque desde el punto de vista fisiológico no presenta movimiento por eso se llama sinartrosis, y sutura serrata porque anatómicamente observando sus superficies articulares se encuentra que es dentada como una sierra. Para dar el nombre a una articulación se tiene en cuenta las bases óseas que participan en dicha articulación; así decimos articulación temporoparietal, que nos indica que se están articulando el hueso temporal y parietal. Existen nombres de articulaciones de carácter topográfico que no indican que bases óseas se están articulando como la denominada articulación del encuentro que corresponde a la articulación escápulo humeral. Existen también articulaciones con nombre topográfico que tienden a revelar el nombre de las bases óseas que se encuentran articulando como la articulación tarso crural que corresponde a la articulación tarso tibial, ya que el hueso de la tibia es la base ósea de la pierna y esta última representa la región crural. Existe una articulación especial teniendo en cuenta su medio de unión, ya que no se encuentra enmarcada en ninguna de los tres grupos antes citados como medio de unión y corresponde a la articulación Sinsarcosis que indica un medio de unión por músculos y es propio o único en el la articulación de la escápula con relación al esqueleto axial o axil a nivel de la región interescapular. A pesar de escuchar el nombre de una articulación siempre en el mismo sentido en la literatura médica, es decir articulación femorotibial, no quiere decir que dicho nombre no se pueda indicar en sentido contrario como

3 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) articulación tibiofemoral. Por tanto el nombre de una articulación debe indicar las bases óseas que participan, mas no el orden de las mismas. Analicemos cada uno de los grupos articulares mayores. Articulaciones Sinartrosis (Fibrosas): Estas articulaciones no poseen una cavidad, los huesos se encuentran unidos por tejido fibroso y por tanto no presentan movimiento. Existen varios tipos de articulaciones fibrosas: 1. Sutura: representa las articulaciones entre los huesos del cráneo. La sutura presenta varias subdivisiones. A. Sutura Serrata; es aquella en la cual los bordes de dos huesos que se unen presentan regularidades que encajan entre sí a manera de serrucho. Ejemplo: articulación interfrontal, pterigopalatina, palatina transversa. B. Sutura Escamosa; en este tipo de articulaciones los bordes de los huesos que se unen son biselados, de tal manera que un borde cubre al otro a manera de escama. Ejemplo: Articulación entre la parte escamosa del temporal y el parietal, el arco cigomático y la articulación esfenotemporal.

4 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) C. Sutura Plana o Armónica; es aquella donde los bordes de los huesos que se unen son aplanados o redondeados. Ejemplo: Articulación internasal, entre las porciones horizontales del palatino. 2. Sindesmosis : se refiere a las articulaciones con tejido conectivo fibroso como medio de unión que puede permitir un movimiento leve. Este tipo de sinartrosis se diferencia de la sutura que también tiene como medio de unión tejido fibroso en que la sindesmosis el tejido fibroso es mucho mayor. Ejemplo: Articulación intermetacarpiana, intermetatarsina, radio ulnar, tibio fibular. Radio y Ulna de Humano. Observe su articulación con tejido fibroso en los extremos 3. Gónfosis: es la articulación de los dientes en sus cavidades de la mandíbula y el maxilar o premaxilar en los no rumiantes. Indica que uno de los segmentos articulares no es hueso o sea el diente Ejemplo: articulación alvéolo dentaria.

5 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) 4. Esquindilesis: es una articulación en la cual un segmento óseo encaja en la hendidura de otro; Ejemplo: articulación entre la lámina perpendicular del hueso etmoides con el vómer. 1 Observe la lámina perpendicular del etmiodes (1), encajando en el vómer 2 Subdivisiones de las Sinartrosis o Fibrosas 1. Sutura Sutura Serrata Sutura Escamosa Sutura Plana o Armónica 2. Sindesmosis 3. Gónfosis 4. Esquindilesis Articulaciones cartilaginosas o Anfiartrosis: En estas articulaciones, los huesos tienen como medio de unión cartílago hialino (cartílago transparente o blanco); o fibroso. La característica de estos dos cartílagos permite subdividir las anfiartrosis en dos tipos: las de cartílago puro que son las de cartílago hialino, denominadas sincondrosis, que también son reconocidas como articulaciones cartilaginosas primarias, ya que es una unión temporal entre los huesos. Este cartílago actúa en los huesos largos como zona de crecimiento del mismo y la mayoría de articulaciones con cartílago hialino se obliteran y son sustituidas por hueso al cesar el crecimiento. Como ejemplo de estas se tienen los discos epifisiarios y la sincondrosis occipitoesfenoidal y neurocentral.

6 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) El otro subtipo de la anfiartrosis, son las articulaciones con presencia de fibrocartílago, conocidas como articulación cartilaginosa secundaria o sinfisis. En este tipo los elementos esqueléticos están unidos por un fibrocartílago durante alguna fase de su existencia. Este fibrocartílago suele estar separado de los huesos por delgadas láminas de cartílago hialino. Como ejemplo encontramos la sinfisis pelviana, sinfisis mandibular y la articulación entre cuerpos vertebrales (intervertebral). Subdivisiones de las anfiartrosis o cartilaginosas Cartilaginosas puras (cartílago Hialino) Fibrocartilaginosas Sincondrosis Sinfisis

7 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Articulaciones Sinoviales (diartrosis) La sinovia es un líquido presente en las articulaciones denominadas sinoviales, existe un líquido similar en las bolsas serosas y vainas sinoviales de los tendones. Este tipo de articulaciones genera movimientos en un grado variable dependiendo del tipo de diartrosis. Las características generales que deben poseer una articulación para ser clasificada como sinovial, son la presencia de cavidad articular, superficies articulares, cápsula articular y ligamentos, ausentes en los grupos de las fibrosas o sinartrosis y las cartilaginosas o anfiartrosis. Analicemos cada uno de los elementos constituyentes de una articulación sinovial. 1. Superficies Articulares; son las áreas de los huesos, afrontadas que se encuentran en la articulación. Estas superficies se encuentran recubiertas de cartílago por lo general de tipo hialino. Dicho cartílago es por tanto el cartílago articular, el cual evitará el roce directo durante la articulación entre los dos huesos en sus superficies articulares. Si recordamos el periostio como la capa que recubre externamente el hueso, esta se encuentra ausente en la superficie articular donde se ubica el cartílago articular y está presente por ende en la diafisis del hueso recubriéndolo externamente. 2. Cavidad Articular; es un espacio virtual entre los huesos adyacentes, rodeado por cápsula articular. 3. Cápsula Articular; consta de dos capas: la mas profunda se denomina la membrana sinovial, en forma de manguito, de textura delicada, a base de tejido conectivo especializado, el cual sobresale de los bordes de los cartílagos articulares de los huesos adyacentes, pero sin cubrirlos. Esta membrana secreta el líquido sinovial, de carácter aceitoso, que lubrica la articulación. Esta membrana sinovial suele aumentar por la presencia de los denominados pliegues sinoviales, que contienen almohadillas de grasa que protegen la cavidad articular. Hacia la cavidad articular se proyectan ciertas vellosidades en forma de dedos con el nombre de vellosidades sinoviales. La capa superficial de la cápsula articular se denomina membrana fibrosa (ligamento capsular); es un manguito fibroso resistente que recubre la membrana sinovial. Este ligamento capsular se puede engrosar en ciertas

8 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) zonas formando los ligamentos extracapsulares (o periarticulares) que se insertan en los huesos contiguos estabilizando la articulación. 4. Ligamentos; son bandas de tejido conectivo que van de hueso a hueso. Reciben su nombre según su localización, en relación con la cápsula articular. Los pliegues de serosa (peritoneo) en la cavidad abdominal y pélvica se conocen también como ligamentos y serán descritos con sus propios órganos mas adelante en el estudio de estas cavidades. Los ligamentos se pueden dividir en ligamentos intracapsulares (intraarticulares); ya que se encuentran dentro de la articulación, incluidos en la cápsula articular. Como ejemplo tenemos los ligamentos cruzados en la parte posterior de la rodilla y los que unen entre sí los carpos y los tarsos (ligamentos Intercarpianos e intertarsianos) El otro tipo de ligamento son los extracapsulares (ligamentos periarticulares), ya que se encuentran fuera de la cápsula; son los colaterales, dorsales, palmares y anulares o retináculos. Los ligamentos colaterales se ubican en las caras medial y lateral de la articulación; los dorsales y plantares están ubicados delante y detrás y los anulares se encuentran alrededor de la articulación, reforzándola y protegiendo la cápsula articular. Los Meniscos; son discos fibrocartilaginosos que se interponen entre las superficies de algunas articulaciones sinoviales; están presentes en la articulación femorotibial y temporomandibular. Existe un cartílago marginal; que es aquel ubicado muy adentro de la parte cóncava de una articulación. Como ejemplo está el acetábulo de la articulación de la cadera. Las articulaciones sinoviales generan diferentes tipos de movimientos que permiten a su vez generar clasificaciones de la misma.

9 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Movimientos de las articulaciones sinoviales: Las articulaciones sinoviales pueden realizar movimientos de deslizamiento, de flexión, extensión, hiperextensión, rotación, aducción, abducción, circunducción, pronación y supinación. 1. Movimientos de deslizamiento; ocurre entre las superficies yuxtapuestas en articulaciones artrodiales (articulaciones deslizantes) 6. Radio 7. Ulna 8. Carpianos 2. La flexión; es un movimiento en el plano sagital donde se disminuye el ángulo entre los segmentos que se articulan. 3. La extensión; es un movimiento antagónico de la flexión, en el plano sagital que aumenta el ángulo entre los segmentos articulares. 4. La hiperextensión; movimiento en el cual el ángulo entre los segmentos articulares excede los 180º o una línea recta. Algunas veces esta hiperextensión se denomina flexión dorsal. En el equino el menudillo está hiperextendido en posición normal. 5. La rotación; es un movimiento de torsión de un segmento alrededor de su propio eje. Como ejemplo encontramos el giro de la cabeza de lado a lado, o de negación. 6. La aducción; es el movimiento de una extremidad hacia el plano medio.

10 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) 7. La abducción; es el movimiento donde un miembro o extremidad se aleja de su plano medial. 8. La circunducción; es un movimiento que resulta de una combinación de los anteriores (excepto la rotación), definido como el de una extremidad que describe un cono y el extremo de ella describe un círculo. como ejemplo encontramos el braceo del equino, que genera con sus miembros anteriores movimientos de circunducción. 9. La pronación; es un movimiento de una extremidad, de modo que su dorso queda hacia arriba. Este movimiento es incipiente o poco manifiesto en los animales domésticos. 10. La supinación; movimiento que gira la extremidad donde la superficie volar (palmar) queda hacia arriba. Este movimiento apenas se aprecia en los animales domésticos. Los anteriores representan los movimientos activos de una articulación sinovial y que podrían a su vez ser reagrupados. En las articulaciones sinoviales se realizan tres tipos de movimientos activos. Por lo general se habla de movimiento de una parte y de movimiento en una articulación; así tenemos la flexión del antebrazo y la flexión del codo simultáneamente. Estos movimientos activos son de tres grupos.

11 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) 1. Movimientos de deslizamiento 2. Movimientos angulares alrededor de un eje horizontal o laterolateral (flexión y extensión) o alrededor de un eje craneocaudal (abducción y aducción). 3. Movimientos de rotación alrededor de un eje longitudinal (rotación hacia adentro y hacia fuera). Si en una articulación en particular se presenta uno, varios o todos los tipos de movimientos, dependerá de la forma de esa articulación y la disposición de sus ligamentos. En las articulaciones, la amplitud del movimiento es limitado por: 1. Los músculos 2. Los ligamentos y la cápsula 3. La forma de los huesos 4. La oposición de las partes blandas, como el contacto de la cara anterior del antebrazo y el brazo durante la flexión completa del codo. Tipos de Articulaciones Sinoviales: Entre los tipos de articulaciones sinoviales que se encuentran comúnmente en los animales domésticos se incluyen: la gínglimo, artrodial, trocoides y esferoides (enartrodial o enartrosis). Otros tipos encontrados especialmente en el canino, son la condiloide, elipsoide y de encaje recíproco. 1. Articulaciones Ginglimoides (en bisagra o trocleares) Se mueven solo en el plano sagital, permiten movimientos de flexión y extensión y, en algunos casos, de hiperextensión. Como ejemplo encontramos la articulación del menudillo.

12 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) 2. Articulaciones Artrodiales (Planas) Presentan un ligero movimiento de deslizamiento entre las superficies opuestas relativamente planas. Estas superficies reciben el nombre de facetas. Como ejemplo se pueden citar las articulaciones entre los huesos carpianos adyacentes o articulación intercarpiana. 6. Radio 7. Ulna 8. Carpianos 3. Articulaciones Trocoide (de pivote) Es aquella donde existe movimiento giratorio alrededor de un eje. Un ejemplo clásico es la articulación atlantoaxial; donde el proceso odontoides del axis representa el eje de dicha articulación. 4. Las Articulaciones Esferoides (enartrodiales, de cojinete esférico o de cuenca y bola) Son aquellas que permiten movimientos en casi cualquier dirección. En esta articulación, la cabeza esférica de un hueso se ensambla con una depresión en el otro segmento articular. La flexión, extensión, aducción, abducción, rotación y circunducción son los movimientos posibles en estas articulaciones. Un ejemplo clásico es la articulación coxofemoral.

13 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) 5. Articulación Condilar (condiloide) En esta los cóndilos articulares convexos se articulan con superficies articulares un tanto cóncavas. La articulación temporomandibular y de la rodilla son ejemplos de este tipo, aunque esta última pertenece a las denominadas bicondíleas. Estas articulaciones son similares a las ginglimoides (en bisagra), pero generan mas movimientos. 6. Articulación Elipsoide tiene una superficie articular que se expande más en una dirección que otra, formando una elipse. La articulación carporradial es elipsoide. En los animales domésticos esta articulación se ha llamado ginglimoide, porque es similar a las de este tipo. En el canino también existe cierto movimiento lateral. 7. Articulación de Encaje recíproco (en silla de montar) Tienen superficies que recuerdan una silla de montar inglesa o plana. Permite todo tipo de movimiento excepto el de rotación. La articulación carpometacarpiana del pulgar del hombre es un ejemplo, aunque las articulaciones interfalángicas del canino algunas veces se clasifican como de encaje recíproco.

14 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Tipos de Articulaciones Diartrosis o Sinoviales Nombre o Grupo Sinónimos 1. Gínglimo Bisagra o trocleares 2. Artrodiales Planas 3. Trocoides De Pivote 4. Enartrosis Esferoides, de cojinete esférico o de cuenca y bola 5. Condilar Condiloide 6. Elipsoide Elíptica 7. Encaje Recíproco En Silla de Montar Estructura y Función de las Articulaciones sinoviales. La clasificación citada hasta ahora de las articulaciones sinoviales, señala de una manera muy sencilla, la forma de las superficies articulares y los movimientos que se pueden dar en cada tipo de articulación; pero falta conocer sobre la compleja mecánica articular, sobre los movimientos explicados en términos de geometría esférica y plana. Los mecanismos de lubricación de las articulaciones sinoviales son tan especiales, que los efectos de la fricción sobre el cartílago articular son mínimos, el coeficiente de fricción durante el movimiento es menor que el de deslizamiento de hielo sobre hielo. Esta característica se logra por la naturaleza del líquido sinovial viscoso, por la naturaleza de las superficies cartilaginosas de soporte que adsorben líquido sinovial y por varios mecanismos que permiten la permanencia de líquido sinovial renovable. Ya hemos mencionado la membrana sinovial y su producto el líquido sinovial. Esta membrana es un tejido conectivo vascular que reviste la superficie interior de la cápsula articular, pero sin cubrir el cartílago articular. Esta membrana sinovial también contiene vasos linfáticos y algunas fibras nerviosas. El líquido sinovial, de carácter espeso y viscoso, semejante a una clara de huevo en consistencia; tiene como función principal la lubricación, además de nutrir el cartílago articular. La viscosidad de este líquido se debe casi por completo, a la presencia de un mucopolisacárido no sulfatado conocido

15 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) como ácido hialurónico. Este líquido se puede considerar como un dializado plasmático; normalmente contiene células en su mayoría mononucleares derivadas del tejido de revestimiento. Los ruidos en las articulaciones, como los generados cuando se tira bruscamente de los dedos, se deben por lo general a la formación súbita de una vacío parcial en la cavidad articular al separarse las superficies articulares por tracción. Este vacío es ocupado por vapor de agua y gases sanguíneos a baja presión. El cartílago articular; en el adulto es un tejido avascular, desprovisto de nervios y relativamente acelular. La parte adyacente al hueso, suele estar calcificada. El cartílago articular no es visible en las radiografías simples. De aquí que el llamado espacio articular radiológico sea mayor que el espacio articular verdadero. Tejidos periarticulares; corresponden a las envolturas aponeuróticas que rodean una articulación. Se fusionan con la cápsula y los ligamentos, con expansiones musculotendinosas que pasan sobre la cápsula articular o se fusionan con ella, y con tejido conectivo mas laxo que envuelve los vasos sanguíneos y nervios que llegan a la articulación. Reconocidas hasta ahora las generalidades sobre los diversos tipos de articulaciones; continuaremos luego con la identificación de cada una de las articulaciones que componen el organismo. Discriminemos las articulaciones al igual que el estudio del sistema esquelético. Articulaciones del Esqueleto Axial Como sabemos por osteología; el esqueleto axial comprende los huesos del cráneo, mandíbula, hiodes, columna vertebral, costillas y esternón. Las articulaciones del cráneo son en general del tipo sutura, ya que los huesos adyacentes se unen por un tejido fibroso. En el adulto, este tejido se osifica. Las fontanelas que son las zonas blandas del cráneo en los recién nacidos, son ejemplos de lugares ocupados por tejido fibroso de conexión entre huesos adyacentes. En los animales domésticos encontramos la fontanela lambdoidal pasa a ser una sutura parietooccipital y la fontanela coronal que genera la sutura parietofrontal.

16 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Hagamos el recorrido por todo el esqueleto indicando el nombre de cada articulación y luego las clasificaremos de acuerdo a su medio de unión o tipo de movimiento. Articulaciones del Cráneo: Son varias las articulaciones del cráneo teniendo en cuenta los huesos que lo conforman. Reciben el nombre como se indicó antes, mencionando los huesos que participan en dicha articulación. Como ejemplo, se puede citar la articulación interfrontal, frontonasal, frontoparietal, frontomaxilar, internasal, nasoincisiva, nasomaxilar, temporofrontal, temporooccipital, temporoesfenoidal. De esta forma se nombran las restantes articulaciones a nivel craneal, las cuales no serán indicadas por considerar claro con los ejemplos anteriores el modo de su designación. Las articulaciones del cráneo suelen osificarse con el tiempo, razón por la cual, al observar un cráneo de un animal adulto se podrá encontrar que ciertas articulaciones que se encontraban separadas en cráneos jóvenes, se observan fusionadas en adultos. Articulaciones Móviles del Cráneo: La primer articulación móvil a lo largo del esqueleto axial es la temporomandibular, dada entre la mandíbula y el hueso temporal. Esta articulación consta de dos superficies articulares, una en el cráneo y otra en la mandíbula, con una placa cartilaginosa (disco o menisco articular) de disposición intermedia. Otra articulación del cráneo, ligeramente móvil es la temporohiodea, que se genera nuevamente entre el hueso temporal y el asta mayor o estilohiodes del hueso hiodes. Articulaciones de la Columna Vertebral: Continúa la articulación atlantooccipital, generada entre los cóndilos del occipital y las fosas articulares del atlas. El esqueleto axial continúa con la articulación entre las dos primeras vértebras cervicales; dicha articulación se denomina atlantoaxial, en esta participa el proceso odontoides del axis y la fosa odontoides del atlas. Del axis hacia caudal encontramos vértebras cervicales, toráxicas, lumbares, sacras y coccígeas. Las articulaciones presentes entre estos huesos reciben el nombre de intervertebrales a cualquier nivel de la columna vertebral.

17 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Articulaciones entre Columna Vertebral, Costillas y Esternón: Existe también en el esqueleto axil la articulación entre las vértebras toráxicas y las costillas, dichas relaciones se denominan articulación costovertebral. La extremidad ventral de la costilla establece una articulación con un cartílago y se denomina costocondral (costo, costilla, condro cartílago). Dicho cartílago se articula con el esternón y genera la articulación condroesternal. Como sabemos el esternón es de carácter segmentado y genera así las articulaciones interesternebrales. Articulaciones entre el Esqueleto Axial y los Apendiculares: Se presenta una relación entre el esqueleto axial o axil con respecto a los apendiculares desde el punto de vista artrológico. Como se mencionó anteriormente, existe una articulación especial de la escápula con el esqueleto axial, la cual no es reconocida como una articulación verdadera y que por realizarse por medio de músculos recibe el nombre de sinsarcosis. El esqueleto apendicular pelviano o posterior si establece una relación de articulación directa con el axial a nivel del hueso sacro y del coxal. Dicha articulación es reconocida como sacrocoxal. Articulaciones del Esqueleto Apendicular Articulaciones del Esqueleto Apendicular Toráxico o Anterior: Articulaciones del Hombro: La primera es la sinsarcosis generada por la escápula y que ya fue citada. Articulaciones del Brazo: está la articulación escápulo humeral, reconocida topográficamente como la articulación del encuentro. Articulaciones del Antebrazo: continua la articulación humeroradioulnar, reconocida topográficamente como del codo. Esta articulación la podemos subdividir en una articulación humeroradial dada entre los cóndilos del húmero y las superficies articulares del radio, también está la articulación radioulnar que se da tanto a nivel proximal como distal entre dichos huesos. Articulaciones de la Mano: Mas a distal encontramos la articulación carporadioulnar que corresponde a la denominada articulación de la muñeca topográficamente. En algunas especies

18 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) como el equino donde la ulna no llega hasta distal, dicha articulación recibiría el nombre más correcto de articulación carporradial. Se presenta luego la articulación intercarpiana, dada entre las dos filas de los huesos carpianos. La fila distal de estos carpos establece una articulación con los huesos metacarpianos, denominadas articulaciones carpometacarpianas. Los metacarpos se articulan entre sí generando las articulaciones intermetacarpianas. Luego los metacarpos se articulan con los sesamoideos proximales y la primera falange o falange proximal de los dedos, recibiendo el nombre de articulación metacarpofalangosesamoidea. Esta articulación es conocida en los equinos como la articulación del menudillo topográficamente. Continúa la articulación entre la falange proximal y la media de los dedos que recibe el nombre de articulación interfalángica proximal que topográficamente corresponde a la articulación de la cuartilla; luego se articula la falange media con la distal generando la articulación interfalángica distal que representa la articulación del pie desde el punto de vista topgráfico. En esta última articulación se encuentra un sesamoideo distal, el cual recibe el nombre de hueso navicular en el equino y que no se suele mencionar al momento de dar el nombre de la articulación como si sucede en la articulación del dedo a nivel proximal. Dicho sesamoideo distal se ubica en la fosa podotroclear o navicular. Articulaciones del Esqueleto Apendicular Pelviano o Posterior: Articulaciones de la Pelvis: A este nivel se genera la articulación sacrocoxal antes citada, se presenta entre las alas del hueso sacro y las alas del hueso ileon del coxal. Articulaciones de la Cadera y del Muslo: Podemos encontrar en este grupo continuando hacia ventral la articulación coxofemoral, que representa la articulación de la cadera y que se da entre el acetábulo del hueso coxal y la cabeza del hueso fémur. Más ventral encontramos la articulación femorotibiopatelar que representa la articulación de la rodilla.

19 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Articulaciones de la Pierna: Continúan a este nivel la articulación tibiofibular a nivel proximal y aún hasta distal en las especies donde la fíbula llega hasta este nivel. Luego encontramos la articulación tibiotarsal, reconocida topográficamente como la articulación tarsocrural y que se genera entre la tibia y el hueso tarso tibial o astrágalo y el hueso tarso fibular o calcáneo. Articulaciones del Pie: Se encuentran a este nivel la articulación entre las filas de los huesos tarsianos denominadas articulaciones intertarsianas. La fila distal del tarso establece la denominada articulación tarsometatarsiana con los huesos del metatarso. Continúan las articulaciones entre los huesos metatarsianos denominadas articulaciones intermetatarsianas. Posteriormente encontramos las articulaciones de los dedos que se comportan igual que en el miembro anterior, es decir, tenemos primero la articulación metatarsofalangosesamoidea, luego la articulación interfalángica proximal y por último la articulación interfalángica distal, esta última presenta un sesamoideo distal o navicular en el equino el cual no se menciona en la articulación. Las articulaciones de los dedos representan las mismas articulaciones con nombre topográfico indicadas en el miembro anterior. Observemos en forma grupal las articulaciones antes descritas. Articulaciones del Esqueleto Axial Articulaciones del Cráneo Interfrontal Frontonasal Frontoparietal Frontomaxilar Internasal Nasoincisiva Nasomaxilar Temporofrontal Temporooccipital Temporoesfenoidal Articulaciones Móviles del Cráneo Temporomandibular Temporohiodea

20 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Articulaciones de la columna vertebral Atlantooccipital Atlantoaxial Intervertebral Articulaciones de la columna vertebral, costillas y esternón Costovertebral Costocondral, Condrocondral y Condroesternal Interesternebral Articulaciones entre el Esqueleto Axial y Apendiculares Articulaciones del Esqueleto Toráxico Articulaciones del Esqueleto Pelviano Sinsarcosis Sacrocoxal, Escapulohumeral Intercoxal Humeroradioulnar Coxofemoral Carporadioulnar Femoropatelar Intercarpiana Femorotibiopatelar Carpometacarpiana Tibiofibular Intermetacarpiana Tibiotarsal Metacarpofalangosesamoidea Intertarsiana Interfalángica proximal Tarsometatarsiana Interfalángica distal Intermetatarsiana Metatarsofalangosesamoidea Interfalángica proximal Interfalángica distal Hasta ahora se ha indicado el nombre de las articulaciones que componen el organismo, teniendo en cuenta las bases óseas que participan en ella. Seguidamente ubicaremos o clasificaremos a cada una de las articulaciones mencionadas en los tres grupos articulares ya conocidos con su respectiva subclasificación, teniendo en cuenta ya los medios o elementos que participan en dicha unión y tipos de movimientos que generan.

21 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Articulaciones del Esqueleto Axial: Articulaciones del Cráneo: Las articulaciones del cráneo son en su gran mayoría del tipo Sinartrosis Sutura ya que su medio de unión es tejido fibroso. Analicemos algunas de las articulaciones que se generan en el cráneo. 1. Articulación Interfrontal, Ptérigopalatina, Palatina Transversa. Es una Sinartrosis Sutura Serrata, ya que no presenta movimiento y sus superficies de contacto son dentadas como un serrucho. 2. Articulación entre la porción escamosa del temporal y el hueso parietal; el Arco Cigomático y la Esfenotemporal. Estas son Sinartrosis Sutura Escamosa; ya que las superficies que se articulan son ligeramente superpuestas como escamas, una en relación a la otra. 3. Articulaciones Internasal, entre las porciones horizontales del hueso palatino (interpalatina); son Sinartrosis Sutura Plana o Armónica; donde sus superficies articulares son planas o redondeadas. 4. Articulación Alveólodentaria; es una Gónfosis. 5. Articualción Vómero Etmoidal, establecida entre la lámina perpendicular del hueso etmoides y el hueso vómer. Se clasifica como una Esquindilesis. 6. Articulación Occipitoesfenoidal; generada entre la porción basilar del hueso occipital (basioccipital) y la porción basilar del esfenoides (basiesfenoides o cuerpo del esfenoides); es una articulación donde se presenta un cartílago hialino entre la articulación de estas dos bases óseas, por eso corresponde a una Anfiartrosis de tipo Sincondrosis. Con el tiempo dicho cartílago se osifica ocurriendo el denominado proceso de Sinostosis. Las restantes articulaciones del cráneo, son en su mayoría Fibrosas o Sinartrosis del tipo Sutura Escamosa o Armónica (plana), y que no serán indicadas en forma individual, por su poca aplicación clínica, por la escasa visualización de los medios de unión al observar el cráneo sobre todo en la edad adulta. Por eso las anteriores articulaciones, presentan sus características anatómicas que les permite clasificarlas a lo largo de la edad.

22 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Articulaciones Móviles del Cráneo. Otras articulaciones establecidas con el cráneo son: 1. Articulación Temporomandibular; esta articulación se genera por la presencia de accidentes óseos del hueso temporal y la mandíbula. El primero aporta el cóndilo del temporal, la fosa glenoidea o mandibular, el proceso postglenoideo o retroarticular. La mandíbula interviene en dicha articulación con el cóndilo de la mandíbula, el proceso coronoides y la escotadura mandibular. Esta articulación posee elementos propios de una articulación sinovial, además de permitir mucho movimiento. Por eso es una articulación sinovial o Diartrosis tipo Gínglimo y Artrodial. Es gínglimo porqué permite abrir y cerrar la boca generando movimientos de flexión y extensión o en forma de bisagra; pero también permite movimientos adelante y atrás y de lado a lado. Estos dos últimos movimientos son deslizantes entre las superficies articulares y por tanto le dan la clasificación de Artrodial. 2. Articulación Temporoestilohiodea; dad entre el asta mayor o estilohiodes del hueso hiodes y el hueso temporal. Esta asta mayor del hiodes, presenta en su extremo articular un cartílago, que se inserta en la depresión que genra la Bulla ósea del hueso temporal. Por poseer este cartílago y presentar leve movimiento, esta articulación se clasifica como una Anfiartrosis tipo Sincondrosis. 3. Articulación Intermandibular o Sinfisis Mandibular; generada entre los cuerpos de la mandíbula donde se ubica entre ambos un fibrocartílago muy plano, que permite clasificarla como una Anfiartrosis Fibrocartilaginosa o sinfisis. Articulaciones de la Columna Vertebral: 1. Articulación Atlantooccipital; permite movimientos de flexión y extensión, por tanto el animal puede subir y bajar la cabeza. Se clasifica como una Sinivial o Diartrosis tipo Gínglimo. 2. Articulación Atlantoaxial; permite mover la cabeza de lado a lado en sentido de negación gracias a su giro articular con la presencia de una

23 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) cavidad articular que la aporta la fosa odontoides del atlas y un eje que es el proceso odontoides del axis. Por esta caracteróstica articular anteriormente citada, se clasifica como una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Trocoide o de Pivote. 3. Articulación Intervertebral; generada entre dos vértebras cervicales, toráxicas, lumbares, sacras o coccígeas a cualquier nivel de la columna vertebral a excepción de las ya citadas, el atlas y el axis. Esta articulación se establece en dos puntos mínimos. Entre los cuerpos vertebrales donde se presenta un fibrocartílago, el cual posee una porción central blanda, conocida como núcleo pulposo y una periférica de carácter fibroso denominada anillo fibroso, que permite mantener su forma. Por la presencia de este fibrocartílago y la ligera movilidad de esta articulación; se clasifica como Anfiartrosis Tipo Sinfisis. El otro sitio de articulación entre dos vértebras de la columna, se da entre las superficies articulares planas y yuxtapuestas de los procesos articulares anteriores y posteriores; donde se genera un deslizamiento de las mismas, que por tanto corresponden a una Sinovial o Diartrosis Tipo Artrodial. Las vértebras sacras, se fusionan con la edad formando el hueso sacro, bajo el fenómeno de sinostosis y por tanto se pierden las características de articulación intervertebral a los dos niveles antes citados, los cuales persisten o se dan solo en su parte anterior y posterior como hueso sacro en conjunto. Articulaciones de la Columna Vertebral, Costillas y Esternón 1. Articulación Costovertebral; es una articulación generada entre las vértebras toráxicas o dorsales y la porción o extremidad dorsal de una costilla. Esta última se articula con dos vértebras toráxicas contiguas. Para entender dicha articulación, recordemos las relaciones óseas de dicha zona. La costilla posee a este nivel una cabeza y un tubérculo costal. La cabeza de la costilla posee dos superficies articulares costales anterior y posterior para articular con las facetas articulares costales anterior y posterior de dos vértebras toráxicas contiguas, además la costilla posee una

24 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) superficie articular costal en el tubérculo que articula con la faceta articular costal del proceso transverso de la vértebra toráxica. De esta forma la cabeza de la costilla articula como eje alrededor de una cavidad articular generada entre dos vértebras contiguas. Esto le da la clasificación de una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Trocoide o de Pivote y el tubérculo costal con el proceso transverso de la costilla es deslizante o sea una Sinovial o Diartrosis tipo Artrodial. 2. Articulación Costocondral; dada entre la extremidad ventral o distal de la costilla y un cartílago costal de tipo hialino. Es una Anfiartrosis tipo Sincondrosis. 3. Articulación Condroesternal; se genera entre el cartílago costal pero en el extremo contrario o mas ventral en unión con el esternón. Como el esternón está compuesto de varios cartílagos, sobre todo en edad temprana, es una Anfiartrosis tipo Sincondrosis. 4. Articulación Interesternebral; es la dada entre dos segmentos contiguos del esternón, los cuales son de carácter cartilaginoso y por tanto corresponde a una articulación Afiartrosis tipo Sincondrosis. Dichos segmentos cartilaginosos del esternón tienden a osificarse con la edad, generando el proceso de sinostosis. Articulaciones entre el Esqueleto Axial y Apendicular: Articulaciones del Esqueleto Toráxico: 1. Articulación entre la escápula y el Esqueleto Axial; es una Sinsarcosis ya descrita. 2. Articulación Escapulohumeral; Anatómicamente es una articulación de cuenca y bola, donde la cuenca corresponde a la fosa glenoidea de la ecápula, y la bola es la cabeza del húmero. Por tanto es una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Enartrosis, ya que su forma anatómica debería permitir varios movimientos, pero en los animales domésticos por su posición, disposición de músculos y ligamentos de dicha articulación, todos los movimientos que se deberían generar en una enartrosis, quedan limitados o rezagados a los de flexión y extensión solamente o en bisagra. Por tanto dicha articulación ya no desde el punto de vista anatómico, si no funcional, se comporta como una Sinovial o Diartrosis tipo Gínglimo.

25 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) 3. Articulación Humeroradioulnar; permite movimientos de flexión y extensión y por tanto es sinovial o Diartrosis tipo Gínglimo. 4. Articulación Radioulnar; existe entre las dos un medio de unión de tejido fibroso sin movimiento claro. Corresponde por tanto a una articulación Fibrosa o Sinartrosis Sindesmosis. 5. Articulación Carporadioulnar; permite movimientos de flexión y extensión o en bisagra. Se clasifica por tanto como una Sinovial o Diartrosis tipo Gínglimo. 6. Articulación Intercarpiana; genera movimientos de deslizamiento entre las dos filas carpianas, por tanto corresponde a una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Artrodial. 7. Articulación Carpometacarpiana; presenta movimientos deslizantes, por tanto es una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Artrodial. 8. Articulación Intermetacarpiana; se establece un medio de unión por tejido fibroso. Es una articulación Fibrosa o Sinartrosis tipo Sindesmosis. 9. Articulación Metacarpofalangosesamoidea; permite movimientos en bisagra de flexión y extensión. Es una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Gínglimo. 10. Articulación Interfalángica Proximal; permite flexión y extensión. Es una Sinovial tipo Gínglimo. 11. Articulación Interfalángica Distal; permite movimientos de flexión y extensión. Es una Diartrosis tipo Gínglimo. Articulaciones del Esqueleto Pelviano. 1. Articulación Sacrocoxal o Sacroiliaca; se genera por la relación yuxtapuesta de las superficies articulares de las alas del sacro y del ileon del hueso coxal. Corresponde a una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Artrodial, por los movimientos deslizantes que presenta y que son mayores durante el parto por la relajación de los ligamentos de dicha articulación.

26 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) 2. Articulación Intercoxal o sinfisis Pelviana; presenta un fibrocartílago en dicha unión que la clasifica como una Anfiartrosis fibrocartilaginosa o sinfisis. 3. Articulación Coxofemoral; Articulación de cuenca y bola o esferoide, con posibilidad de varios movimientos, aunque en los animales domésticos los mas utilizados tienden a ser los de flexión y extensión como en el hombro; pero se reconoce claramente como una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Enartrosis. 4. Articulación Femoropatelar; en esta la patela se desliza sobre la tróclea del fémur durante la articulación. Corresponde por tanto a una Sinovial tipo Artrodial. 5. Articulación Femorotibial; permite movimientos en bisagra o de flexión y extensión. Es una articulación Sinovial tipo Gínglimo. 6. Articulación Tibiofibular; se da una unión por tejido fibroso; es una articulación Fibrosa o Sinartrosis tipo Sindesmosis. 7. Articulación Tibiotarsal o Tarsotibial; permite movimientos de flexión y extensión. Es una articulación Sinovial tipo Gínglimo. 8. Articulación Intertarsiana; genera movimientos de deslizamiento en los huesos tarsianos. Es una articulación Sinovial tipo Artrodial. 9. Articulación Tarsometatarsiana; permite flexión y extensión. Es una articulación Sinovial tipo Gínglimo. Las restantes articulaciones son similares al miembro anterior. 10. Articulación Intermetatarsiana; existe un medio de unión por tejido fibroso. Es una articulación Fibrosa o sinartrosis tipo sindesmosis. 11. Articulación Metatarsofalangosesamoidea; permite flexión y extensión. Es una Sinovial tipo Gínglimo. 12. Articulación Interfalángica Proximal; permite flexión y extensión. Es Sinovial tipo Gínglimo,.

27 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) 13. Articulación Interfalángica Distal; actúa como bisagra. Es una Sinovial tipo Gínglimo. Observemos en forma grupal las articulaciones antes descritas con su respectiva clasificación anatomofuncional. Articulaciones del Esqueleto Axial Articulaciones del Cráneo Articulaciones Móviles del Cráneo Nombre de la Articulación Interfrontal Pterigopalatina Palatina transversa Temporoparietal Cigomaticotemporal Esfenotemporal Internasal Interpalatina Alveólodentaria Vómeroetmoidal Occipitoesfenoidal Tipo de Articulación Sinartrosis sutura serrata Sinartrosis sutura serrata Sinartrosis sutura serrata Sinartrosis sutura escamosa Sinartrosis sutura escamosa Sinartrosis sutura escamosa Sinartrosis sutura plana o Armónica Sinartrosis sutura plana o Armónica Sinartrosis Gónfosis Esquindilesis Anfiartrosis sincondrosis Sinfisis mandibular Anfiartrosis tipo sinfisis Nombre de la Articulación Temporomandibular Temporohiodeal Tipo de Articulación Sinovial ginglimo y artrodial Anfiartrosis sincondrosis

28 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Articulaciones de la columna vertebral Articulaciones de la columna vertebral, costillas y esternón Nombre de la Articulación Tipo de Articulación Nombre de la Articulación Tipo de Articulación Atlantooccipital Sinovial ginglimo Costovertebral Sinovial Trocoide y Artrodial Atlantoaxial Sinovial Trocoide Costocondral, condrocondral y Condroesternal Anfiartrosis sincondrosis Intervertebral Anfiartrosis sinfisis y Sinovial Artrodial Interesternebral Articulaciones entre el Esqueleto Axial y Apendiculares Anfiartrosis sincondrosis Articulaciones del Esqueleto Toráxico Articulaciones del Esqueleto Pelviano Nombre de la Articulación Tipo de Articulación Nombre de la Articulación Tipo de Articulación Relación Escápula Sinsarcosis Sacrocoxal Sinovial artrodial y esqueleto axial Escapulohumeral Sinovial enartrosis o Intercoxal Cartilaginosa sínfisis Ginglimo Humeroradioulnar Sinovial Ginglimo Coxofemoral Sinovial Enartrosis Carporadioulnar Sinovial ginglimo Femoropatelar Sinovial Artrodial Intercarpiana Sinovial Artrodial Femorotibiopatelar Sinovial ginglimo Carpometacarpiana Sinovial Artrodial Tibiofibular Fibrosa sindesmosis Intermetacarpiana Fibrosa Sindesmosis Tibiotarsal Sinovial ginglimo Metacarpofalango Sinovial ginglimo Intertarsiana Sinovial Artrodial sesamoidea Interfalángica Sinovial ginglimo Tarsometatarsiana Sinovial Artrodial proximal Interfalángica distal Sinovial ginglimo Intermetatarsiana Fibrosa sindesmosis

29 Artrología (Por: Héctor Aguinaga) Metatarsofalango sesamoidea Interfalángica proximal Interfalángica distal Sinovial ginglimo Sinovial ginglimo Sinovial gínglimo

30 Articulaciones Introducción: Los huesos son demasiado rígidos para doblarse sin sufrir daño. Por fortuna, el sistema esquelético está formado por muchos huesos independientes, la mayor parte de los cuales se mantienen unidos en las articulaciones por medio del tejido conectivo flexible. Todos los movimientos que cambian las posiciones de las partes óseas del cuerpo se presentan en las articulaciones. Una articulación es un punto de contacto entre huesos, entre cartílago y huesos o entres dientes y huesos. Dicho de manera mas sencilla, es la unión de dos o más estructuras duras. El movimiento de dichas articulaciones está determinado por la estructura (forma) de los huesos de la articulación, la flexibilidad (tensión) de los ligamentos de tejido conectivo y las cápsulas articulares que mantienen unidos a los huesoso y la posición de ligamentos, músculos y tendones. Clasificación funcional: La clasificación funcional de las articulaciones toma en cuenta el grado de movimiento que éstas permiten. Se clasifican como sinartrosis (inmóviles), anfiartrosis (ligero movimiento) y diartrosis (movimiento libre). Clasificación estructural: La clasificación estructural de las articulaciones se basa en la presencia o ausencia de una cavidad sinovial y el tipo de tejido conectivo que une a los huesos. Desde el punto de vista estructural, las articulaciones se clasifican como fibrosas, en las cuales no hay cavidad sinovial y los huesos se mantienen juntos por medio de tejido conectivo fibroso; cartilaginosas, en las cuales no hay cavidad sinovial y los huesos están juntos por medio de cartílago; y sinoviales, en las que hay una cavidad sinovial y los huesos que forman la articulación se unen por medio de la cápsula articular que las rodea y es muy frecuente que también rodee a los ligamentos accesorios. Articulaciones fibrosas: Permiten poco o nada de movimiento. Existen tres tipos: 1. suturas: Se encuentran entre los huesos del cráneo. Se unen por una delgada capa de tejido conectivo fibroso denso. Tienen estructura irregular (interdigitada), la cual les proporciona fuerza adicional y disminuye la posibilidad de que se fracturen. Desde el punto de vista funcional son sinartrosis. Pueden pasar a ser sinostosis (o articulaciones óseas) en la adultez, debido a que hay una fusión completa de los huesos a través de la línea de sutura. Ejemplo: la sutura frontal entre los lados derecho e izquierdo del hueso frontal. 2. sindesmosis: El tejido conectivo fibroso está presente en mucha mayor cantidad que en las suturas. La unión no es tan rígida. Se forma una membrana o ligamento interóseo. 1

31 Tiene ligera movilidad y flexibilidad, gracias a la pequeña separación entre los huesos y al ligamento interóseo. Desde el punto de vista funcional son anfiartroisis. Ejemplo: articulación distal de la fíbula y el peroné. 3. gónfosis: Una espiga en forma de cono se fija dentro de una cavidad receptora. Interviene el ligamento periodontal. Desde el punto de vista funcional son sinartrosis. Ejemplo: articulaciones de las raíces de los dientes con el alveolo (cavidad receptora) del maxilar y la mandíbula. Articulaciones cartilaginosas: Al igual que las articulaciones fibrosas, permiten poco o nada de movimiento. Existen dos tipos: 1. sincondrosis: 2. sínfisis: El material de conexión es el cartílago hialino. El tipo más común es la lámina epifisiaria, entre la sínfisis y la diáfisis de un hueso en crecimiento (es inmóvil). Desde el punto de vista funcional son sinartrosis. La articulación es temporal, debido a que el cartílago hialino se reemplaza en forma circunstancial por hueso cuando el crecimiento se detiene. Se reemplaza por una sinostosis. Ejemplo: articulación entre la primera costilla y el esternón. El material de conexión es un disco ancho y plano de fibrocartílago. Se encuentra entre los cuerpos de las vértebras. Una porción del disco intervertebral es material cartilaginoso. Desde el punto de vista funcional son anfiartrosis. Ejemplo: la sínfisis del pubis. Articulaciones sinoviales: Se mueven con libertad. Se clasifican desde el punto de vista funcional como diartrosis. Se caracterizan por la presencia de cartílago articular. Este cubre las superficies de los huesos de la articulación, pero no une o mantiene juntos a los huesos. Es cartílago hialino. Las articulaciones sinoviales están rodeadas por una cápsula articular en forma de manguito que encierra a la cavidad sinovial y une a los huesos de la articulación. La cápsula articular se compone de dos capas: (1) la cápsula fibrosa (más externa), que consta de tejido conectivo denso (colágena); y (2) la membrana sinovial, compuesta de tejido conectivo laxo con fibras elásticas y una cantidad variable de tejido adiposo. La flexibilidad de la cápsula fibrosa permite el movimiento en la articulación, mientras su gran fuerza resiste la dislocación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial, el cual lubrica la articulación y proporciona nutrición al cartílago articular. La cantidad de líquido sinovial varía en las diferentes articulaciones del cuerpo, con un rango que va desde una capa viscosa delgada hasta una capa de casi 3.5 ml de líquido libre en una larga articulación, como el caso de la rodilla. Sirve para reducir la fricción y aportar nutrientes, eliminando los deshechos metabólicos de las células 2

32 cartilaginosas del cartílago articular. Muchas articulaciones sinoviales también contienen ligamentos accesorios, los cuales se llaman ligamentos extracapsulares y ligamentos intracapsulares. A un lado de algunas articulaciones sinoviales hay cojinetes de fibrocartílago que e encuentran entre las superficies articulares de los huesos y que se unen en sus márgenes a la cápsula fibrosa. Estos cojinetes se llaman discos articulares o meniscos y generalmente dividen a la cavidad sinovial en dos espacios separados, ayudando a mantener la estabilidad de la articulación y dirigiendo el líquido sinovial a zonas de mayor fricción. Aplicación clínica: Cartílago desgarrado El desgarre del disco articular de la rodilla (articulación sinovial), comúnmente denominado cartílago desgarrado, se presenta con frecuencia entre los atletas. Dicho cartílago dañado requiere de eliminación quirúrgica (menisectomía) o si se comienza a usar produce artritis. En un momento, la cirugía de la articulación de la rodilla para el cartílago desgarrado consiste en la eliminación de capas de tejido sano y la eliminación de mucho, si no es que todo, el cartílago. Este procedimiento es, por lo general, doloroso y caro y no siempre se logra la total recuperación. Estos problemas han sido resueltos por la artroscopia, un examen del interior de una articulación usando un instrumento ligero del diámetro de un lápiz. (Sirve para determinar la naturaleza y extensión del daño tras una lesión, para eliminar el cartílago desgarrado y reparar los ligamentos que se entrecruzan). Tipos de articulaciones sinoviales: 1. articulaciones deslizantes: Las superficies articulares son planas. Permiten movimientos de lado a lado y de atrás para delante. El torcimiento y la rotación se inhiben por lo general debido a que los ligamentos y huesos adyacentes restringen el rango de movimiento. Ejemplos: articulaciones entre los huesos del carpo, huesos del tarso, el esternón con la clavícula y la escápula con la clavícula. 2. en bisagra: Permite movimientos limitados. Es muy resistente. La superficie convexa de un hueso entra en la superficie cóncava de otro hueso. Es monoaxial (extensión y flexión). Ejemplos: articulaciones del codo, tobillo e interfalángicas. 3. de pivote: Una superficie crónica redondeada o en punta de un hueso se articula dentro de un anillo formado en una parte por un hueso y en otra parte por un ligamento. Realiza rotación (articulación monoaxial). Es responsable de la supinación y pronación de las palmas de las manos y la rotación de la cabeza de un lado a otro. Ejemplos: articulación entre el atlas y el axis y entre los extremos proximales del radio y la ulna. 4. elipsoidal: 3

33 Un cóndilo de forma oval de un hueso se encuentra dentro de una cavidad elíptica de otro hueso. Permite movimiento de lado a lado y de atrás hacia delante (articulación biaxial). Es responsable de la flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción de la muñeca. Ejemplo: articulación en la muñeca entre el radio y los huesos carpianos. 5. en silla de montar: La superficie articular de un hueso tiene forma de silla de montar y la superficie articular del otro hueso tiene la forma del jinete sentado en la silla. Es una articulación por encaje recíproco. Es la modificación con movimiento más libre de una articulación elipsoidal. Se mueve de lado a lado y de atrás hacia delante (articulación biaxial). Ejemplo: articulación entre el trapecio del carpo y el metacarpo del pulgar. 6. de pelota y receptor (tipo esfera): Consiste de una superficie parecida a una bola de un hueso dentro de una depresión con forma de copa de otro hueso. Permite movimiento triaxial: flexión extensión, abducción aducción y rotación circunducción. Ejemplos: articulación del hombro y del iliaco (cadera) 4

34 Cuestionario Defina. Esqueleto Apendicular. El esqueleto apendicular representa los segmentos y cinturas fuera del eje esquelético (localizado en la periferia). Esta división se compone de la cintura torácica o escapular (también conocida como cintura pectoral), la extremidad superior, la cintura pélvica y la extremidad inferior. La cintura escapular consta de dos (2) clavículas y dos (2) escápulas. La extremidad superior se compone de dos (2) húmeros, dos (2) radios, diez y seis (16) huesos carpales, diez (10) metacarpos y veinte y ocho (28) falanges. Por el otro lado, la cintura pélvica se encuentra constituída de dos (2) huesos coxales (innomidado o huesos de la cadera). Finalmente, la extremidad inferior la constituye dos (2) femur, dos (2) tiba, dos (2) fíbulas o peroné, dos (2) rótulas o patela, dos (2) huesos tarsales, catorce metatarsos y veinte y ocho (28) falanges. 2). Esquematice la ubicación del esqueleto apendicular en el cuerpo humano. 3). Esquematice la ubicación y las partes de los huesos de: a). Cintura torácica e escapular: b). Cintura pélvica: c ). Extremidades superiores: d). Extremidades inferiores: 4)Elabore un cuadro de funciones para el esqueleto apendicular. 1

35 Huesos Cintura escapular Cintura pélvica Extremidades superiores Extremidades inferiores función Fija la articulación glenohumeral (hombro) al tronco, de manera que constituye la comunicación entre el brazo y el tronco. La cintura escapular se encuentra formada por la escápula (omoplato), la clavícula y el esternón. La cintura pélvica se encuentra firmemente unida al esqueleto axil por medio de la articulación sacro ilíaca, además los dos huesos coxales se unen entre sí en la sínfisis púbica. Sirven para coger y manejar objetos, sostienen loa ligamentos pero especialmente los musculos,esta compuesto de humero, cubito, radio, carpo,metacarpo y dedos. Sirven para elevar el tronco y para deambular, sostiene musculos y ligamentos, esta compuesto de femur, rotula, perone, tibia, tarso,metatarso y dedos. 5. Glosario: Apófisis : prominencia ósea Apófisis Mastoides : prominencia ósea ubicada en el hueso temporal que adopta la forma de una mama. Cavidad Articular : superficie ósea cóncava que participa de una articulación sinovial. Cavidad Glenoídea : cavidad articular cóncava. Cavidad Cotiloídea : cavidad articular que tiene la forma de un segmento de esfera hueco. Epífisis : extremos de un hueso largo Pelvis : anillo óseo formado por la articulación entre los huesos coxales entre sí a nivel de la sínfisis púbica y atrás por la interposición del sacro y el coxis. Bibliografia. Anatomia, Fisiologia e Higiene de Mario E. Dihigo 2

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