Cuál es el riesgo de la población española?

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1 Cuál es el riesgo de la población española? Rosuvastatina en prevencion primaria en pacientes de alto riesgo CV Dra. Maria Grau Grupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular IMIM - Barcelona

2 DESCARGO DE RESPONSABILIDAD Las presentaciones de esta mesa son de carácter educacional y el contenido de las mismas refleja las opiniones, criterios, conclusiones y/o hallazgos propios de sus autores, los cuales pueden no coincidir necesariamente con los de AstraZeneca. Algunas de las referencias que, en su caso, se realicen sobre el uso y/o dispensación de productos farmacéuticos pueden no ser acordes en su totalidad con la correspondiente Ficha Técnica aprobada por las autoridades sanitarias competentes. Cualquier producto mencionado deberá ser estrictamente prescrito y utilizado de acuerdo con la Ficha Técnica autorizada del producto en España. Rosuvastatina 40 mg está aprobado pero no comercializado en España. Rosuvastatina no tiene indicación en aterosclerosis

3 Justificación de la prevención primaria de la enfermedad coronaria Principal causa de muerte en los países desarrollados El 35% de los casos su forma de presentación es la muerte súbita La modificación del estilo de vida y los factores de riesgo modificables reducen en gran medida la incidencia de enfermedad coronaria World Health Statistics ( Marrugat J. Rev Esp Cardiol. 2002; Grau M. Prev Med. 2010

4 Incidencia acumulada de enfermedades CV según la acumulación de factores de riesgo a los 50 años en Framingham Heart Study Ajustado por causas de muerte competitivas y por sexo Adjusted Cumulated Incidence 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Men 5% Women % 50% 46% 36% Attained age 2 risk factors 1 major risk factor 1 increased risk factor 1 suboptimal risk factor All risk factors optimal 8% 50% 39% Lloyd-Jones J.Circulation. 2006

5 Number/1,000 <= to to to to 12.0 No data STANDARDISED CARDIOVASCULAR MORTALITY ~ 2004 MEN ESC Report Cardiovascular Diseases in Europe WHO data; June 2006.

6 Historia Natural de la Enfermedad Coronaria Características genéticas Condiciones sociales y ambientales adversas Estilos de vida adversos Factores de riesgo cardiovascular Acontecimiento cardiovascular/ Muerte súbita Discapacidad / Riesgo de recurrencia Acontecimietno mortal Complicaciones / Descompensación Intervenciones Políticas y Cambio Medioambiental Cambio en Estilo de Vida Detección y Control de los Factores de Riesgo Urgencias / Manejo en la Fase Aguda Rehabilitación / Manejo a Largo Plazo Cuidados Paliativos Prevención Primaria Prevención Secundaria Adapted from the US Department of Health and Human Services. Atlanta, GA. USA. CDC. 2003

7 Historia Natural de la Enfermedad Coronaria Características genéticas Condiciones sociales y ambientales adversas Estilos de vida adversos Factores de riesgo cardiovascular Enfermedad Cribado de la Enfermedad Coronaria Políticas y Cambio Medioambiental Cambio en Estilo de Vida Detección y Control de los Factores de Riesgo Tratamientos Prevención Primaria Prevención Secundaria Adapted from the US Department of Health and Human Services. Atlanta, GA. USA. CDC. 2003

8 Distribución del Colesterol de LDL en España Estudio DARIOS Hombres Mujeres N= N= Grau M. Rev Esp Cardiol. 2011

9 Distribución de las fracciones de colesterol en la población de Girona de años density Hombres MALE p-value< density Mujeres FEMALE p-value< LDL cholesterol (mg/dl) LDL cholesterol (mg/dl) density Hombres MALE HDL cholesterol (mg/dl) p-value=0.644 density Mujeres FEMALE HDL cholesterol (mg/dl) p-value=0.351

10 Perfil lipídico y prevalencia de dislipemia Estudio DARIOS Hombres N= Mujeres N= Dislipemia diagnosticada 35% 32% Dislipemia real Colesterol total 190 mg/dl 81% 79% Colesterol total 250 mg/dl 43% 40% Colesterol de LDL 115 mg/dl 79% 76% Colesterol de LDL 160 mg/dl 49% 44% Grau M. Rev Esp Cardiol. 2011

11 Población con riesgo CV 10% a 10 años (REGICOR) y tratamiento según CT < 200 mg/dl Estudio DARIOS 12% Total = 11,3% 10% 8% 6% 4% 0,65% 7,0% CT<200 mg/dl sin trat. CT<200 mg/dl con trat. CT 200 mg/dl sin trat. CT 200 mg/dl con trat. 2% 0% 0,10% Total = 2,1% 1,2% Mujeres N= Hombres N= Baena-Diez JM. Rev Esp Cardiol 2011

12 Población con riesgo CV 10% a 10 años (REGICOR) y tratamiento según CT < 250 mg/dl Estudio DARIOS 12% Total = 11,3% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 0,46% Total = 2,1% Mujeres 0,44% 1,76% Hombres 2,81% CT< 250 mg/dl sin trat. CT< 250 mg/dl con trat. CT 250 mg/dl sin trat. CT 250 mg/dl con trat. Baena-Diez JM. Rev Esp Cardiol 2011

13 Prevalencia de factores de riesgo CV Estudio DARIOS Hombres N= Mujeres N= Antecedentes hipertensión 29% 29% Hipertensión real 47% 39% Antecedentes de diabetes 13% 10% Diabetes real 16% 11% IMC 30 29% 29% Perímetro cintura alterado 34% 53% Fumador/a 33% 21% Ex-fumador/a 36% 14% Grau M. Rev Esp Cardiol. 2011

14 Tendencias en la incidencia de infarto de miocardio en población de 35 a 74 años de Girona Tasa ataque hombres Tasa ataque mujeres Gil M. Rev Esp Cardiol. 2007

15 Mortalidad por cardiopatía isquémica a 25 años según los niveles de colesterol total 7 Countries Study year IHD Mortality Rate mg/dl 200 mg/dl Total Cholesterol 300 mg/dl Japan England Mediterranean South Europe Serbia Continental South Europe USA Kromhout D. Eur Heart J. 1999

16 Efecto del colesterol total en la mortalidad por cardiopatía isquémica 7 Countries Study year mortality risk RR=1.7 RR= Total Cholesterol (mg/dl) Anglo-saxon Mediterranean Kromhout D. Eur Heart J. 1999

17 Efecto del colesterol total en la mortalidad por cardiopatía isquémica 7 Countries Study year mortalirty risk Different absolute risks Total Cholesterol (mg/dl) Anglo-saxon Mediterranean Kromhout D. Eur Heart J. 1999

18 Tablas de Riesgo Coronario REGICOR Framingham SCORE

19 La función de riesgo ideal Muchos acontecimientos Highest Risk High Pocos acontecimientos Moderate Low Braunwald R. J Am Coll Cardiol. 2006

20 Distribución del riesgo coronario y los acontecimientos en el estudio VERIFICA Población Acontecimentos coronarios Riesgo >15% 5% 14% Riesgo 5-15% 34% 54% Riesgo < 5% 61% 32%

21 Riesgo coronario e incidencia de acontecimientos a 10 años Estudio REGICOR Incidence Population % Cases Proportion <5% 5-9,9% 10-14,9% 15-20% 20% - 10-year risk by REGICOR Marrugat J. Rev Esp Cardiol In press

22 Conclusiones La distribución poblacional del C-LDL parece haber mejorado en los 10 últimos años, pero estos cambios no se acompañan de una reducción de la incidencia de CI. Los médicos españoles trabajan con 250 mg/dl como valor de referencia de colesterol total El máximo de acontecimientos coronarios ocurre a 10 años en el grupo con riesgo coronario moderado (5-9,9%).

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