Cinthia Tejera DB-0078

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3 Clínicamente, las formas adultas de enfermedad periodontal se caracterizan: 1) Alteración del color y textura de la encía 2) y una mayor tendencia a sangrar en el sondeo. Además los tejidos periodontales pueden exhibir una resistencia reducida al sondeo, o recesión de los tejidos o ambos problemas.

4 Las etapas mas avanzada de la enfermedad también se asocian con frecuencia a mayor movilidad dentaria, así como a desplazamiento y apiñamiento de los dientes. En las radiografías, pueden detectarse la enfermedad periodontal por una perdida de moderada a avanzada de hueso alveolar.

5 Investigaciones clínicas y con animales demostraron que la enfermedad periodontal: 1) Afectan a distintas zonas de la dentición en diferente grado. 2) Son a menudo, progresivas y, de no tratarla, terminan en la perdida dentaria. 3) Pueden detenerse con la terapia apropiada.

6 La exploración debe incluir, por lo tanto, todas las partes de la dentición y describir las enfermedades periodontales en todas las superficies dentarias vestibulares, linguales y proximales.

7

8 Los signos clínicos de inflamación gingival son cambios en el color y la textura del tejido marginal blando y una mayor tendencia a sangrar en el sondeo. Pero como el síntoma de sangrado al sondar en el fondo del surco se asocian con la presencia de infiltrado celular inflamatorio en el área, la aparición de ese sangrado es un indicador importante de la enfermedad.

9 Se inserta una sonda periodontal roma hasta el fondo de la bolsa gingival y se desliza delicadamente a lo largo de la superficie dentaria ( radicular). Si esta instrumentación provoca sangrado, se considera que esta inflamado el sitio examinado.

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11 Con el fin de evaluar la cantidad de tejido perdido en la enfermedad periodontal y de identificar la extensión apical de la lesión inflamatoria, se deben registrar los siguientes parámetros: a) Profundidad de la bolsa(profundidad del sondeo) b) Nivel del inserción (sondeo del nivel de inserción) c) Afectación de la furcacion d) Movilidad dentaria

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13 La altura del hueso alveolar y el perfil de la cresta ósea se observa en las radiografías, estas dan información de la altura y configuración del hueso alveolar interproximal. Los análisis de las radiografías, por lo tanto, deben combinarse con una evaluación detallada de los datos de la profundidad de la bolsa y del nivel de inserción para llegar a un diagnostico correcto de la perdida ósea horizontal y vertical.

14 Con el fin de llegar a un diagnostico correcto con respeto del nivel del hueso alveolar, la presencia de defectos óseos angulares y caracteres óseos interdentales, etc., se puede emplear otro método denominado Sondeo. Después de aplicar anestesia local, se inserta la sonda periodontal en la bolsa. Se introduce la punta a través del tejido conectivo supraalveolar hasta establecer contacto con el hueso y se mide en mm la distancia del limite cementodamantino al nivel del hueso.

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16 Se pueden emplear cuatros diagnostico diferentes: a)gingivitis b) Periodontitis leve (periodontitis manifiesta) c) Periodontitis grave (periodontitis avanzada) Se utiliza un diagnostico complementario de periodontitis complicada:

17 1) cuando existe un defecto óseo angular ( bolsa intraosea, cráter óseo interdentario) adyacente a un diente. 2) cuando a un diente multiradicular se hayan identificado afectaciones fucales de grado 2 o 3.

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19 Debe valorarse la ausencia o presencia de placa en cada superficie dentaria de toda la dentición. Los depósitos bacterianos bacterianos pueden ser teñido con una solución reveladora para facilitar su detección. La presencia de placa es marcada en campos apropiados de la ficha de placa. El valor medio de placa para esa dentición se expresa como porcentaje en correspondencia con el sistema empleado para la gingivitis.

20 Los métodos descritos para el examen de pacientes con enfermedad periodontal proveen un análisis minucioso de la presencia, extensión y gravedad de la enfermedad en la dentición. El diagnostico correcto de cada diente debe formar la base para la planificación del tratamiento del caso individual.

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