Diabetes. TesT. cuidado! Medicamentos que no debe mezclar jamás. Menopausia alimentos que alivian los síntomas. Sabe cuidar su cuerpo?

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1 EspEcial Diabetes prevención DE la EnfErmEDaD consecuencias y complicaciones Edición especial para TesT Sabe cuidar su cuerpo? cuidado! Medicamentos que no debe mezclar jamás Menopausia alimentos que alivian los síntomas Ejemplar de cortesía para llevar a casa

2 sumario Presidente y Director General Global Assurance Brokers/ Publisher Alberto Espinosa Desigaud Director General Salud Global Dr. Alejandro Sancen Zavala Director Comercial Esteba Llano Cué Publicidad Rebeca Rodríguez Nieto Novedades cápsulas de salud y avances en el campo de la medicina. doctor Global 6 Nuestro experto responde a sus dudas de manera sencilla. Alimentos para la menopausia 8 Elija los que le ayudan a calmar las molestias de esta etapa. Test cuida su cuerpo? 10 Una manera sencilla de saber si sus hábitos han sido favorables. DIRECTORA GENERAL VP SR EDITORIAL Liliana Moreno EDITORA EN JEFE América Torres EDITORA DE ARTE Pilar Morúa CON LA COLABORACIÓN DE: Brisa Granados, Jonathan Morfin, Emmanuel Maldonado, Julieta Maldonado, Juan Fernando González G., Rocío Berganza SERVICIOS FOTOGRÁFICOS Thinkstockphotos DIRECTOR DE CIRCULACIÓN Javier Piña DIRECTOR DE PRODUCCIÓN Javier Iglesias DIRECTORA DE ARTE Mireya Reyes DIRECTORA DE PROYECTOS ESPECIALES Leonora del Campo DIRECTORA DE PRODUCCIÓN DIGITAL Blanca Reyes AÑO 3 NÚMERO 12 SEPTIEMBRE DEL 2012 CONSULTE NUESTRO AVISO DE PRIVACIDAD EN: salud para la familia 14 Consejos para cuidar a los que ama, según su edad. 18 El mal que acaba con todo Un vistazo a los temibles estragos de la diabetes. mezclas peligrosas 22 Combinar medicamentos por cuenta propia tiene consecuencias. HIpErtENsIóN la solución está en sus manos 24 Sugerencias útiles para librarse de esta enfermedad. Cáncer de mama cómo superarlo 26 El apoyo emocional para la paciente es clave en su recuperación. alto a la incontinencia! 28 La incontinencia urinaria es un mal penoso que tiene remedio. No herede problemas 30 Un testamento es el último acto de amor. Premiada con el Distintivo ESR por su compromiso y visión de negocios en los que se integran el respeto por los valores éticos, las personas, la comunidad y el medio ambiente. 34 Primeros auxilios Cómo actuar en caso de una luxación. R POR un PLANETA SuSTENTABLE, E C I L C A Salud Global es una publicación bimestral editada para Global Assurance Brokers, Agente de Seguros y Fianzas, S.A. de C.V. por Editorial Armonía, S.A. de C.V. con reserva exclusiva otorgada por el Instituto Nacional del Derecho de Autor número Certificado de Licitud de Título y Contenido otorgado por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación número Editorial Armonía, S.A. de C.V. es miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana. Derechos Reservados del Contenido a Editorial Armonía, S.A. de C.V., prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, sin la autorización previa por escrito- del autor D.F. Domicilio de la publicación: Río Balsas 101, esq. Río Ebro, México, D.F., Col. Cuauhtémoc, Deleg. Cuauhtémoc. Teléfono Domicilio Legal: Presa Angostura número 116, Col. Irrigación. Impresa en México en Impresos Offset Multicolor, S.A. de C.V. Calzada La Viga 1332 Col. El triunfo, C.P México, D.F. Tel Distribución: Global Assurance Brokers, Agente de Seguros y Fianzas, S.A. de C.V. y Brand Evolution; Darwin 67, Colonia Anzures, Mexico D.F., C.P , Tel SEPTIEMBRE 2012 Editora Responsable: Ileana Ramírez W. Los textos son responsabilidad de sus autores.

3 Cápsulas de salud El índice de masa corporal El IMC (por sus siglas) ayuda a tener una idea más confiable del peso que debe tener cada quien de acuerdo con su estatura. Para obtenerlo se hace una operación artimética que consiste en dividir el peso en kilogramos entre la altura al cuadrado y se redondea a la cifra que está antes del punto. Por ejemplo, el índice de masa corporal de una persona que mide 1.70 metros y pesa 65 kilos se obtiene así: 1.70 X 1.70 (altura al cuadrado) = kilos (el peso) / 2.89 = con el redondeo la cifra queda en 22. Un IMC entre 22 y 25 indica que la persona tiene un peso sano. Entre 25 y 30 se considera sobrepeso. Entre 30 y 35, obesidad moderada. Por arriba de 40, obesidad mórbida. Si los números no son lo suyo, puede visitar este sitio para conocer su IMC Los flavonoides reducen el riesgo de Parkinson Los flavonoides son sustancias que le dan color a ciertas frutas y vegetales, cuyos poderes antioxidantes protegen a las células del daño de los radicales libres. Como el cuerpo humano no es capaz de producir estas sustancias es necesario ingerirlas de manera natural (en los arándanos, la soya, las manzanas y las cerezas, entre otros) o en suplementos alimenticios. Además de los beneficios ya conocidos de los flavonoides, recientemente se ha descubierto que pueden reducir el riesgo de los varones de padecer Parkinson hasta en un 40%; esta ventaja también favorece a las mujeres, pero a ellas sólo parecen hacerles efecto los que están presentes en las fresas, moras, zarzamoras y arándanos. Mande a dormir a los niños De acuerdo con el boletín de la Escuela de Salud Pública de Harvard el peso de una persona depende de las horas que duerma, y esto incide desde la infancia. De ahí la importancia de que los niños se vayan a la cama temprano. Un estudio que se realizó en Inglaterra siguió a más de 8,000 niños desde su nacimiento y encontró que los que dormían menos de10 y media horas a la edad de tres años, tenían un riesgo del 45% de ser obesos para cuando llegaran a los siete años. Otro experimento llamado Proyecto Viva, que se llevó a cabo en Estados Unidos, encontró que los chicos de tres años que dormían menos de 12 horas al día tenían el doble de riesgo de ser obesos más adelante. Y esta relación aumenta conforme los niños crecen y llegan a la vida adulta, por lo tanto, es vital inculcarles buenos hábitos de sueño desde que son pequeños. Blanquearse los dientes? Los dientes amarillos no sólo desmerecen la apariencia de las personas, sino que les añaden edad. Es por eso que el blanqueamiento se ha vuelto un procedimiento muy popular. Sin embargo, antes de optar por él hay que considerar ciertos aspectos. Primero, debe saber que no es lo mismo blanqueado que aclarado. El procedimiento es similar, pues se usan agentes blanqueadores como peróxido de hidrógeno o peróxido de carbamida, pero no son lo mismo. La FDA (Food And Drug Administration) considera que el blanqueamiento se refiere al procedimiento que deja los dientes de Un pequeño truco contra el estreñimiento El estreñimiento tiene varios orígenes: puede deberse a que la dieta de la persona carece de fibra, a que no bebe suficiente agua y hasta a la falta de una rutina de ejercicios. Sea cual sea la razón de la constipación es un asunto que causa muchas molestias y por lo tanto, cuando es seria, es necesario consultar al médico para que haga recomendaciones encaminadas a lograr que las evacuaciones tengan la frecuencia adecuada. Si usted experimenta esta molestia de vez en cuando, debe saber que las bebidas frías tienen la particularidad de que dicha temperatura alenta la digestión. Esto no tiene ningún efecto en quienes no tienen problemas para ir al baño regularmente, pero sí es un detalle que deben considerar quienes se estriñen con frecuencia. Lo aconsejable es evitar las bebidas frías a la hora de la comida y preferirlas a temperatura ambiente para ayudar a que todo fluya sin problema. Por supuesto, hay que tratar de evitar los refrescos carbonatados y darle preferencia al agua simple o al té fríos, pero sin hielo. un tono más claro que su color natural. El aclarado se refiere a eliminar de los dientes la suciedad para restaurarles su color original. Por lo regular, los productos que usa el dentista en su consultorio contienen peróxido de hidrógeno, que actúa rápidamente, y eso permite que baste una sola sesión para obtener el tono deseado. En cambio, los kits para blanquear los dientes en casa se usan en varias sesiones, contienen peróxido de carbamida y el resultado es más lento. Para elegir el mejor tratamiento para usted, pídale a su dentista que le sugiera la opción que menos dañe el esmalte. 4 5

4 DOCTOR Global Su médico de cabecera Gracias por confiar en mí para resolver sus dudas. No olvide que estoy a sus órdenes por Me inflamo mucho del estómago, y me han comentado que posiblemente sea colitis. Qué es y en qué consiste este problema? El organismo reacciona de diversas formas ante la presión emocional. El colon o intestino grueso es una de las partes que más sufre esto y produce trastornos en las funciones del colon, también influye la forma en que nos alimentamos. La colitis es una irritación o inflamación del intestino grueso y recibe ese nombre de la parte del intestino que más afecta (colon). Existen diferentes tipos: Amebiana: debida a infección por amibas (Amoeba Coli o Entamoeba histolytica). Isquémica: como consecuencia del cierre de una arteria y la consiguiente falta de oxígeno a los tejidos del colon. Colon irritable: trastorno funcional o de la motilidad del colon; es muy frecuente y la gente suele llamarlo colitis nerviosa. Vírica: causada por virus. Idiopática: de causa desconocida Poliposa: inflamación de las últimas partes del colon debido a la presencia de levantamientos (pólipos) de la mucosa de éste. Ulcerosa: Ulceración crónica del colon, con exacerbaciones episódicas que afecta el recto; puede extenderse a todo el intestino. CAUsAs. Son variadas, entre ellas pueden estar: factores ambientales y/o emocionales, agentes infecciosos como virus, bacterias, amibas, etcétera o trastornos en la dieta. síntomas. Estómago distendido debido a la retención de gases, dolor en zona abdominal, náuseas, cólicos, ruidos en el abdomen, estreñimiento o diarrea y vómitos. Además, y dependiendo del tipo de colitis y su duración, pueden aparecer otros más graves como hemorragia, diarrea intensa y deshidratación. tratamiento. Siempre hay que consultar al médico. El tratamiento dependerá de la causa de la colitis pero, en general, se recomienda: Una dieta saludable en la que se evite excesos de carnes rojas, embutidos, lácteos, condimentos artificiales, repollo, coliflor y lechuga. Se recomienda evitar el tabaco y el alcohol y consumir abundante agua y fibra. Evite preocupaciones y enojos. Medicamentos recetados por el médico. En caso de colitis nerviosa o colon espástico: terapia de manejo de estrés, reguladores de la motilidad del colon y una dieta adecuada. Cómo puedo saber si padezco gastritis, cuáles son los síntomas y qué tratamiento se recomienda? Es la inflamación de la mucosa gástrica y el diagnóstico se obtiene por exploración endoscópica. Las causas son varias: malos hábitos alimenticios, estrés, tabaquismo, abuso en el consumo de analgésicos, desórdenes de autoinmunidad o infección por Helicobacter pylori (ésta causa gastritis). Lo más habitual es que se produzcan ardor o dolor en el estomago, acompañado de náuseas y mareos. Los síntomas relacionados son reflujo, acidez, dolor abdominal y pérdida de apetito, entre otros. Lo primero para el tratamiento es una dieta adecuada, así como eliminar lo que está provocando la irritación en la mucosa gástrica. Las complicaciones potenciales de esto son la pérdida de sangre y un aumento del riesgo de cáncer gástrico. Si los síntomas de gastritis no mejoran, se debe buscar asistencia médica. 6

5 SALUD y nutrición Alimentación durante la menopausia La menopausia es el periodo en la vida de las mujeres en el que se produce el cese de la ovulación, lo cual marca el fin de su fase reproductiva. Mantener una alimentación sana y balanceada durante esta etapa le ayudará a minimizar lo más posible las molestias típicas que este importante cambio implica. Por Jonathan Morfin La menopausia es la época de la vida de la mujer en la cual deja de menstruar; esta etapa suele ocurrir con mayor frecuencia después de los 45 años y viene acompañada de diversos síntomas que pueden presentarse, incluso, varios años antes de que la menarquía cese. La duración y severidad de los síntomas de la menopausia son diferentes e individuales para cada mujer: van desde los sofocos, sensación de calor (popularmente llamados bochornos ), enrojecimiento facial y sudoración. También puede haber cambios emocionales como irritabilidad, insomnio o ansiedad, entre otros. La alimentación juega un papel fundamental durante la menopausia, ya que controla varios de los síntomas negativos que se podrían presentar. Una dieta adecuada durante esta etapa es una gran ventaja para evitar y prevenir una serie de enfermedades a las cuales la mujer es más propensa; de paso, Los indispensables Por fortuna, las mujeres menopáusicas no tienen que conformarse con padecer las molestias típicas de ese estado. Existe una serie de elementos que inciden positivamente en el organismo que atraviesa por el rudo cambio de pasar de una etapa a otra. Para empezar, los alimentos ricos en vitamina C son altamente recomendables, ya que durante esta fase esta vitamina se pierde fácilmente. Algunos de los que mayor cantidad de ésta contienen son, entre otros: ajos, cebollas, coles, manzanas, mangos, plátanos e higos. Por otro lado, los alimentos ricos en boro como fresas, jitomates, manzanas, peras, cerezas y espárragos, ayudan a aumentar el nivel de estrógenos que circulan por la sangre. Asimismo, los cereales integrales deben ser parte de la dieta, ya que son ricos en fibra y contienen calcio, por lo que son grandes aliados para prevenir la osteoporosis. eso ayudará a equilibrar las hormonas femeninas. Una alimentación rica en vegetales, con muchas vitaminas, fibra y minerales minimizará la hinchazón, así como también mantendrá a raya los problemas metabólicos como la obesidad, el colesterol alto y los problemas cardiacos. La ingesta de VigiLe el agua Es otro elemento que a menudo pasa desapercibido, pero su función es más importante que nunca por lo que la ingesta de líquidos debe ser abundante. Los zumos de frutas, y en especial las aguas minerales de baja mineralización, ayudan a eliminar toxinas, a limpiar el organismo y a enfriarlo cuando la temperatura del cuerpo se eleva a causa de los sofocones. Por el contrario, es conveniente limitar las bebidas con contenido alcohólico y estimulantes ya que no ayudan a controlar estos síntomas; por lo tanto, es recomendable no ingerirlas en exceso, o si es posible, dejarlas a un lado por completo. estos alimentos también evita la caída del cabello, la resequedad en la piel (de la cual se quejan tantas pacientes), los sofocos e incluso los episodios depresivos. A continuación vamos a echar un breve vistazo a las opciones que mejores resultados han demostrado para quienes entran a la menopausia. Más importante que nunca Es cierto que somos lo que comemos y esa frase cobra mayor relevancia cuando estamos ante una transición física. Como ya se habrá dado cuenta, la alimentación adecuada juega un rol importantísimo a lo largo de toda la vida de los seres humanos y por eso hacemos tanto énfaisis en hacer a un lado los malos hábitos alimenticios cuanto antes. Esto es especialmente crucial cuando el organismo atraviesa por un cambio, lo cual lo obliga a trabajar a marchas forzadas. Estas estapas son el crecimiento (durante la infancia), la adolescencia (el inicio de la madurez física y mental) y, en el caso de las mujeres, el embarazo y la menopausia. 9

6 EJERCICIO y salud Cómo cuida su cuerpo? Esta vez, le dedicamos el test sólo a las mujeres. Ellas están al pendiente de su familia pero ese celo, muchas veces las lleva a olvidarse de ellas y eso no está bien. Anote en las rayas la suma de los puntos que obtenga en cada pregunta y después sume o reste todos los puntos. 1 Qué tanto conoce el historial médico de sus familiares más cercanos? Conozco el historial médico de mis padres y abuelos +2 puntos Conozco el historial médico de mis padres +1 punto No tengo idea 0 puntos porqué preguntamos esto Conocer las condiciones de salud de su familia puede ayudarle a prevenir y reducir el riesgo de males hereditarios. 2 Qué tan regulares son sus periodos cuando no usa métodos anticonceptivos? Tengo entre 9 y 12 al año +1 Tengo alrededor de 6 al año 0 Tengo entre 2 y 5 al año -1 porqué preguntamos esto El ciclo menstrual es una ventana para la salud de las mujeres. La ausencia injustificada del periodo puede ser síntoma de que algo anda mal. 3 cuándo se realizó su último papanicolaou? Me he hecho uno en los dos últimos años +2 Hace tres o cuatro años +1 Hace cinco o más años -1 porqué preguntamos esto El Papanicolaou es una de las mejores maneras de prevenir el cáncer cervical. 4 Qué tan a menudo acude al dentista? Por lo menos cada seis meses +2 Cada vez que tengo un problema +1 Casi nunca -1 porqué preguntamos esto Si se toma el tiempo de realizarse limpiezas y revisiones periódicas es probable que tenga menos problemas dentales en el futuro, lo que puede mantener su cuerpo en mejor forma. Por si no lo sabía, los problemas en las encías la hacen más vulnerable a padecer males cardiacos. 5 cuándo fue la última vez Que revisó su presión arterial y su colesterol? En los dos últimos años +2 Hace varios años +1 Nunca lo he hecho o no recuerdo la última vez -1 porqué preguntamos esto Monitorear estos dos factores minimiza el riesgo de enfermedades del corazón y de diabetes. Su puntuación. 6 cuánta actividad física tiene a la semana? De 30 a 60 minutos la mayor parte de los días minutos un par de veces por semana +1 Muy poca o ninguna -1 porqué preguntamos esto El ejercicio no sólo mejora la fuerza y las funciones del corazón, el sistema circulatorio, los músculos y los huesos, también ayuda a lidiar con el estrés

7 EJERCICIO y salud 7 Cuál es su índice de masa CorPoral? Entre 22 y 25 (normal) +2 Entre 25 y 30 (sobrepeso) -1 Entre 30 y 35, (obesidad moderada) o más (obesidad mórbida) -3 Porqué preguntamos esto El índice de masa corporal que tiene puede revelar pistas importantes sobre su salud actual y futura; basta un sobrepeso entre 4.5 a 6.8 kilos para aumentar el riesgo de diabetes. 8 HaCe Cuánto se vacunó Contra el tétanos? En los últimos 10 años +2 Cuando era niña +1 Nunca me he vacunado o no me acuerdo 0 Porqué preguntamos esto El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Atlanta, recomienda que todos los adultos se protejan con esta vacuna. 9 Cuál de estas Frases describe mejor su vida sexual? Estoy en una relación sexual estable, mutuamente monógama +2 No tengo una pareja fija, pero siempre uso condón +1 Tengo parejas ocasionales pero no siempre uso condón -5 Porqué preguntamos esto Los condones son la mejor forma de protegerse del VIH y de otras enfermedades de transmisión sexual. Su puntuación. 10 Cómo lidia Con el estrés? Regularmente me deshago de él +2 Ventilo mis crisis con amigos o con familiares +1 No me siento abrumada -1 Mis rutinas de relajamiento incluyen bebida y/o atracones de comida -2 Porqué preguntamos esto Si padece frecuentes dolores de cabeza, tensión muscular y dolores abdominales es señal de que es hora de relajarse un poco. Programe una masaje, tome un paseo o medite de 10 a 15 minutos. Y si todavía le cuesta relajarse, considere tomar una terapia que le ayude. 11 Cuánto alcohol bebe? Una copa de vez en cuando o no bebo nada +1 De vez en cuando e ingiero cuatro o más tragos -1 Cerca de dos bebidas al día -1 Más de dos copas al día y a veces me cuesta recordar lo que hice -3 Porqué preguntamos esto Abusar del alcohol incrementa el riesgo de cáncer de mama, sin mencionar que la hace propensa a un accidente o incluso ser víctima de la violencia. Si no puede controlar su manera de beber y desea dejarlo, busque un programa de ayuda profesional, como el de AA. 12 Fuma? Sí -4 No, y nunca lo he hecho +2 Solía fumar, pero lo dejé +1 Yo no fumo, pero convivo con fumadores -3 Porqué preguntamos esto Simple, el tabaquismo es la principal causa prevenible de enfermedad cardiaca y de cáncer. Si usted o un ser querido necesita ayuda para dejar el hábito, un médico puede ayudarlos a trazar un plan para alcanzar su meta. 13 Cuál de las siguientes opciones describe mejor su Consumo de alimentos ricos en CalCio? Ingiero tres o más porciones al día, o tomo un suplemento de calcio (las multivitaminas no cuentan) +2 Una o dos porciones por día +1 Algunas porciones por semana -1 No consumo alimentos ricos en calcio en forma regular -1 porqué preguntamos esto La osteoporosis es un mal que consiste en la pérdida de masa ósea, lo cual deja a los huesos tan frágiles que se rompen con el menor contacto. La herencia genética, el alcohol, la falta de ejercicio y el consumo de bebidas de cola son sólo algunos de los factores que hacen que una persona sea propensa a ella. Las mujeres necesitan miligramos de calcio al día para protegerse contra la pérdida ósea. Ingerir alimentos ricos en calcio y/o un suplemento de 500 mg de vitamina D (a juicio del médico) es una buena manera de proteger sus huesos. 14 Cómo se protege del sol? Con un bloqueador con un SPF mínimo de 15 y lo uso a diario +2 No uso bloqueador a menudo, pero tampoco me asoleo 0 Lo uso sólo cuando estoy de vacaciones -1 No me protejo, me gusta broncearme siempre que tengo oportunidad -2 porqué preguntamos esto Este simple paso puede reducir su riesgo de cáncer de piel, así como las arrugas y otros signos de envejecimiento. Aplíquese una dosis saludable de protección solar (lo suficiente para cubrir su cuerpo entero) por la mañana, y si hace actividad al aire libre, reaplique el bloqueador cada dos horas. resultados más de 20 puntos En general es una persona saludable con hábitos razonablemente adecuados. Su único reto es mantenerse activa, para eso, siga una rutina regular de ejercicios cardiovasculares. O bien, busque alguna actividad que sea de su agrado para que le sea más sencillo practicarla tres veces por semana. de puntos Está dentro de los niveles normales en algunas áreas de su salud, pero necesita poner mayor atención en otras. Pídale a su médico que le haga 15 Con qué frecuencia utiliza analgésicos? Una vez o dos veces al año 0 De vez en cuando 0 Con mucha frecuencia -1 porqué preguntamos esto Los analgésicos son una estupenda opción par aliviar el dolor, pero incluso tomar dosis recomendadas de ácido acetilsalicílico, paracetamol o ibuprofeno durante mucho tiempo puede aumentar la presión arterial, según un estudio de la revista Hypertension. De acuerdo con dicha publicación las mujeres que tomaron 500 mg o más de paracetamol al día tenían el doble de riesgo de padecer hipertensión. Además, otras investigaciones han encontrado que el paracetamol en exceso puede conducir a daños en el hígado, y el abuso de la aspirina y el ibuprofeno puede contribuir a la formación de úlceras gástricas. Su puntuación. un chequeo general y, dependiendo de los resultados que obtenga, consulte al especialista que necesite. Indague las enfermedades que han rondado a su familia y tome las medidas necesarias para prevenirlas 9 puntos o menos Debe esforzarse para cuidar su salud. Agende una cita con el médico cuanto antes para que le haga pruebas que incluyan VIH y enfermedades metabólicas. Si necesita bajar de peso, ponerse en forma o dejar de fumar, comience de inmediato y no se detenga hasta que lo haya logrado

8 SALUD para la FAMILIA Detecte a tiempo los problemas de lenguaje Su hijo ya tiene más de dos años y sólo pronuncia algunas palabras? Quizá padezca algún retraso en su maduración, pero no se preocupe, es parte del proceso de la adquisición del habla. Por Jonathan Morfin Para comprender qué es normal y qué no lo es respecto al tema del lenguaje en los bebés, hay que pedirle al pediatra que explique los parámetros. Eso le ayudará a distinguir si su hijo está desarrollando de manera plena, si necesita ayuda profesional para resolver alguna anormalidad o si sólo se trata de una etapa. En cada consulta coméntele lo que le preocupe en el desarrollo de su hijo; debe recordar que antes de los tres años no se trata de un problema sino de un pequeño retraso. A continuación, la doctora Verónica Rojo nos detalla algunas breves normas que pueden serle de utilidad: Ronchas misteriosas Le ofrecemos una breve guía de cómo se clasifican para tener una idea de su origen, pero de todos modos deberá llevar al niño al pediatra. Por Dr. Emmanuel Maldonado Para valorar las lesiones del pequeño paciente es necesario que el médico realice una historia clínica completa y que trate de ubicar las causas del brote. Por eso indagará si el niño ha tenido contacto con enfermos, con agentes que originan alergias, medicamentos, picaduras de insectos, etcétera. Asimismo, pedirá que le informe la historia de la aparición de las ronchas y también de síntomas como fiebre, prurito o comezón, hinchazón de los ganglios linfáticos (adenopatías), edema de las articulaciones y rigidez de nuca o espalda, entre otras cosas. NacimieNto 12 meses en los meses 3-4 reacciona al sonido de la voz y comienza a usar la caja torácica mediante el llanto. en los meses 5-6 responde a su propio nombre y atrae la atención de los demás por medio de ruidos. en los meses 6-9 balbucea, desarrolla la entonación, imita sonidos y ademanes y reconoce los nombres de algunos objetos comunes. en los meses 9-12 habla en jerga, imita sonidos del medio ambiente, pronuncia sus primeras palabras (unas cinco) y sigue instrucciones sencillas meses El bebé desarrolla patrones de entonación para las preguntas y las demandas. Aprende más palabras, pero con pronunciación simplificada; los errores en los sonidos se harán evidentes meses Durante estos meses es capaz de combinar dos o tres palabras. Comprende oraciones complejas. Reconoce e identifica todos los objetos comunes. 2 ½ a 3 años Comprende las palabras que implican acciones. Utiliza con frecuencia oraciones compuestas por dos y tres palabras, puede repetir dos o más números y nombrar un color. También aprende a pedir ayuda si la requiere. Qué tiene mi hijo? Hay muchas enfermedades que tienen síntomas muy parecidos, sin embargo, en la mayoría de los casos se tratan de padecimientos benignos y transitorios. Entre las enfermedades más frecuentes que incluyen ronchas están: Escarlatina. Se caracteriza por la aparición de eritemas extensos (manchas pequeñas de color rojo) en el cuello y pliegues de la piel, fiebre, adenopatías y amigdalitis. El cuadro puede tener otros signos, dependiendo de su gravedad. El tratamiento es a base de antibióticos. Varicela. Es producida por el virus VZ (varicela zóster). Inicia como un catarro leve (dos o tres días después del contagio) que dura dos días aproximadamente antes de que aparezcan las ronchas. La erupción se caracteriza por pápulas que se convierten en vesículas (pequeñas bolsas de líquido). Es un padecimiento que provoca mucha comezón, por lo que es fundamental evitar que el niño se rasque para prevenir cicatrizaciones antiestéticas. Inicia en la cara y en el cuero cabelludo, y se extiende hasta el interior de la boca y otras mucosas. Presenta fiebre de media a severa, adenopatías y malestar generalizado. Se cura en un par de semanas. Sarampión. Durante la primera fase de la enfermedad el niño presenta tos seca, enrojecimiento y dolor de garganta, así como hipersensibilidad a la luz y fiebre. Dos días antes de la erupción aparecen pequeños puntos blancos en el interior de la boca, signo característico de la enfermedad (manchas de Koplick). En la actualidad no es común porque las autoridades sanitarias lo han erradicado del país. Rubéola. La rubéola tiene mayor incidencia en los meses de primavera y su forma más epidémica pasa intervalos irregulares de seis hasta nueve años. Al igual que el sarampión, un ataque de rubéola inmuniza a la persona de por vida. Produce una sensación de malestar general, dolor en las articulaciones e hinchazón de los ganglios linfáticos; seguida de la aparición del exantema rosáceo que inicia en cabeza y cara, y que desciende paulatinamente a los pies, aunque es más intenso en abdomen y tronco. Las ronchas no provocan prurito o picazón y suelen desaparecer al cabo de una semana, aproximadamente. Su mecanismo de contagio es a través de las secreciones que viajan en estornudos, tos, el habla o el contacto con superficies contaminadas por el virus, como manos, vasos o pañuelos. 15

9 SALUD para la FAMILIA Las ETS Contrario La iniciación sexual en nuestro país se ha reducido de los 14 a los 12 años de edad. Por eso no es extraño que el mayor porcentaje de embarazos no deseados y de enfermedades venéreas se concentre en ese sector. Por eso es urgente que los padres se den a la tarea de ofrecerle a sus hijos información confiable, ya que sólo ellos pueden hacerles ver que el sexo irresponsable puede acarrearles problemas tan serios como enfermedades de transmisión sexual, por decir lo menos. a lo que mucha gente cree, hablar con hijos sobre sexo no los alienta a practicarlo. Más bien los lleva a ser más reflexivos a la hora de iniciar su vida sexual. Por Julieta Maldonado Caminata: la llave de la plenitud QUÉ SON LAS ETS ETS son las siglas que se usan para hablar de Enfermedades de Transmisión Sexual; como su nombre lo dice, se contagian por esta vía. Algunas desaparecen en pocos días con un tratamiento a base de antibióticos, pero otras dejan secuelas que, a veces, son irreparables. Como los papás tenemos la obligación de informarnos, aquí tiene una lista de las más comunes. De este modo estará preparado para hablar del tema con los chicos o, si aprovechó la infancia para construir una relación de confianza, para resolver sus dudas. Sífilis. El principal síntoma es la aparición de una lesión primaria o chancro. Se trata de un grano de color blanco, duro e indoloro en los genitales, en la lengua o en los labios (si se practica sexo oral). El chancro aparece alrededor de dos semanas después del contacto y desaparece de manera espontánea; pero al cabo de meses o años, vuelve a reaparecer. Esta vez se presenta en la piel, en la boca o en las regiones cálido-húmedas del cuerpo y, en ocasiones, deja cicatrización mutilante o antiestética. Si no se recibe atención médica, con el tiempo, ataca el cerebro y la médula espinal (neurosífilis). El tratamiento es sencillo si el paciente lo toma oportunamente. Gonorrea o blenorragia. Sus síntomas son intensos: dolor al orinar y la presencia de un líquido espeso, blanco y de olor desagradable por la uretra o por la vagina. Se cura fácilmente, el problema es cuando los chicos no tienen la confianza de decirle a sus padres lo que pasa. Si no reciben tratamiento a tiempo presentan abscesos en articulaciones o infecciones en órganos vitales. Clamidia. Los síntomas son: ardor al orinar, salida de pus de la uretra o de la vagina y mal olor. Al igual que las anteriores enfermedades, el tratamiento es sencillo pero cuando el chico teme la ira de unos padres que no son maduros y que no han asimilado que su pequeño ya creció (o que son muy dominantes), se calla las molestias, con lo cual se expone a quedar ciego. La razón es que la bacteria responsable de la clamidia ataca y destruye los tejidos de los ojos. Herpes genital. Se manifiesta con pequeñas vesículas llenas de líquido transparente que salen alrededor de los órganos sexuales y las ingles. Es dolorosa y su crisis se repite tiempo después. Como se trata de un virus, no hay cura; el médico se limita a disminuir las molestias con antivirales. SIDA. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una de las consecuencias más graves de no practicar sexo seguro; el mayor peligro es que su periodo de incubación es variado y largo, lo que permite que los portadores los transmitan sin saberlo. Si bien aún no tiene cura, los antirretrovirales modernos alargan la expectativa y la calidad de vida del paciente. Esta actividad se puede realizar en cualquier lugar y a cualquier edad. Basta considerar algunas recomendaciones para obtener mejores resultados. Por Brisa Granados Este es el ejercicio ideal para las personas de la tercera edad, pues es de bajo impacto e implica poco riesgo. Lo mejor de todo es que cualquier persona puede realizarla, ya sea al aire libre o en el interior de su hogar. También ofrece múltiples beneficios a la salud de quien acostumbra practicarla cotidianamente; y el mayor incentivo es que es una disciplina completamente gratuita. AL AIRE LIBRE Si no cuenta con un patio o un jardín para realizar su caminata, lo puede sustituir con un parque cercano o planificando un paseo alrededor de la manzana. Médicos y entrenadores físicos aseguran que el tiempo recomendado es de 20 a 30 minutos al día. Si usted es una persona sedentaria y desea comenzar un entrenamiento físico, lo mejor es poco a poco. Inicie con sólo 10 minutos durante las primeras dos semanas, después de este lapso, aumente cinco minutos cada dos semanas, hasta completar los 20 o 30 minutos. Lleve un ritmo relajado, siempre a su paso, pues el objetivo es el mejoramiento físico y mental. Camine correctamente No arrastre los pies. Para evitar dolores lumbares mantenga la espalda completamente recta y los hombros bien posicionados. Procure no llevar cargas o bultos muy pesados que le impidan mantener un paso firme y adecuado. Mantenga la vista al frente en vez de en el piso. Camine con pasos firmes y de tamaño mediano. BENEFICIOS DE LA CAMINATA PARA LA SALUD Aminora el estrés. Reduce el riesgo de infarto al miocardio. El organismo experimenta mayor vigor. Desarrolla resistencia ante diferentes enfermedades. Disminuye la tensión arterial. Reduce la circunferencia de la cintura y el riesgo de síndrome metabólico. Aumenta la capacidad para captar oxígeno. Retrasa y disminuye el riesgo de padecer enfermedades como osteoporosis o artritis. Disminuye las reservas de grasa del organismo. Aumenta la resistencia física. Ayuda a mantener la diabetes bajo control. Previene las enfermedades coronarias. Evita y aleja de la persona la depresión

10 SALUD preventiva El mal que acaba con todo 18 Esta enfermedad provoca estragos progresivos en varios órganos y sistemas del cuerpo. Por eso, lo ideal es que cada quien se esfuerce por cambiar sus hábitos para evitar ser una más de sus millones de víctimas en todo el mundo. Por Dr. Emmanuel Maldonado En la última década, el número creciente de pacientes diabéticos que inundan clínicas y servicios médicos es alarmante. La razón son los malos hábitos higiénico-dietéticos, la alimentacion inadecuada y la expansión del mal por vía genética. Sin embargo, las complicaciones acarreadas por esta enfermedad son cada vez más frecuentes, por lo tanto, es vital detectarlas a tiempo, antes que la calidad de vida del paciente disminuya de forma considerable. En este artículo vamos a echar un breve vistazo al panorama al que los pacientes diabéticos se enfrentan conforme avanza este padecimiento. Cómo sucede La diabetes mellitus va causando estragos en la totalidad del organismo, debido al daño tan severo que produce en los vasos sanguíneos más pequeños, los cuales llevan el oxígeno y los nutrientes hasta el interior de los tejidos, célula a célula. Si se entiende lo que significa angiopatía diabética, es fácil percatarse porqué este mal acaba con todos los tejidos del organismo lenta, pero inexorablemente. Por eso, vamos a explicar brevemente lo que significa este término. Imagine un vaso de cristal muy fino, delgado y delicado. Si vierte agua dentro del él y lo agita, a las paredes de ese vaso no les pasará nada; sin embargo, si luego añade un poco de aceite y algunas partículas de sal y líquidos más densos, verá que las paredes empiezan a sufrir desgaste. Al agregar azúcar, la densidad estrellará las paredes del vaso por lo que podrá apreciar que se empieza a llenar de pequeños rayones. Ponga entonces más azúcar y después más y más; agite esa mezcla y las paredes de su vaso estarán plenas de rayones crecientemente profundos y visibles. Este ejemplo pretende ser una simple analogía de cómo ocurre el deterioro que causa la alta concentración de glucosa en la sangre. Claro que el avance del daño no es tan rápido en los vasos sanguíneos dado que, como medida defensiva, el organismo hace que proliferen las células de la luz de los vasos (endotelio) para proteger sus paredes más profundas y delicadas. Al mismo tiempo, la glucosa excedente se combina con proteínas (también circulantes, llamadas glicoproteínas) y al elevarse la densidad en el suero, las glicoproteínas empiezan a depositarse en toda la luz del vaso. Pasados estos fenómenos la luz se pierde de manera ascendente, en consecuencia, los tejidos sufren la carencia paulatina, pero cada vez mayor, del aporte de sangre y de oxígeno. El resultado final es la muerte celular que daña a todo el organismo. Este problema suele agravarse cuando los tejidos más lejanos (angiopatia periférica) sufren de altas tasas de muerte celular. De ello derivan gangrenas (muerte e infección de tejidos) que obligan a la amputación de miembros periféricos (dedos de los pies, los pies y las piernas). La diabetes mellitus no sólo es la principal causa de insuficiencia renal en el mundo, sino que tiene un crecimiento explosivo en todos los países. Los tejidos blandos Si bien todo el organismo se ve afectado, es más común encontrar complicaciones serias en ojos, riñones y nervios periféricos y centrales. La nefropatía diabética (enfermedad renal causada por la diabetes mellitus) es la causa más importante a nivel internacional de insuficiencia renal y de ingreso a unidades de diálisis. Los riñones de un ser humano están compuestos de unidades llamadas glomérulos. En ellos se forma un ovillo de vasos sanguíneos por los cuales se filtran todo tipo de sustancias, separando y eliminando aquellas que tienen un potencial tóxico. Como los riñones están formados por vasos sanguíneos pequeños, la angiopatia diabética los destruye, poco poco. Esto implica que el paciente pase por varias etapas de incapacidad de filtración, hasta llevarlo a la total insuficiencia y a requerir diálisis. Por otra parte, la combinación frecuente de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica (HAS), destruye a mayor velocidad a los glomérulos, ya que la tasa con la que se lesionan y son sustituidos por material de cicatrización fibrosa es acelerada. Eso acorta la cantidad y calidad de vida del paciente. daños a La visión De igual forma que en el caso anterior, la diabetes es la causa primordial de la ceguera en todo el mundo debido a que destruye la retina, la unidad sensitiva que capta la luz en el ojo. La retinopatía diabética es la complicacion más severa dentro del globo ocular, ya que la vascularización que llega a ella es excepcionalmente delicada y no está en contacto El avance progresivo de la neuropatía diabética es un problema muy serio dado que puede desembocar en males renales, de los nervios y de la visión, entre varios otros. directo con la retina. Requiere de un preciso sistema de difusión perfectamente establecido en el ojo sano. Conforme la enfermedad progresa, va lesionando los vasos más pequeños; éstos derraman sangre en el interior de la retina irritándola y lesionándola. Al poco tiempo, ante la falta de oxígeno, se inicia la fase llamada proliferativa, en la que la reacción del organismo es crear vasos donde regularmente no debían existir. Ello interfiere y ataca la retina: al avanzar, una enorme masa de tejido denso fibroso invade la parte posterior de la retina como forma de cicatrización, afectando el sostén vascular de dicho tejido. En ese estadio, la posibilidad de visión se ha perdido casi en su totalidad y el tratamiento médico quirúrgico para recuperar una parte de la vista del paciente es invasivo y enérgico. 19

11 SALUD preventiva Los nervios Las extensiones nerviosas que dan movilidad y sensibilidad a todo el organismo también requieren de vasos que les aporten oxígeno. Pero en la neuropatía diabética este proceso se ve severamente comprometido, ya que, al igual que en la retina, se trata de filamentos vasculares muy delicados. Poco más de la mitad de los pacientes diabéticos desarrollan neuropatías, la mayoría en forma de calcetín, es decir, la pérdida de la sensibilidad en algún órgano (fundamentalmente piernas y brazos). Los síntomas inician alrededor de los 10 a 20 años de diagnosticado el problema. En estos casos parece que el paciente tiene colocada una malla en forma de calcetín que impide la capacidad táctil al frío o calor de los objetos o superficies con los que el órgano tiene contacto. Entre los principales nervios afectados por este problema podemos mencionar: Éxtasis, es decir, sensación de estar pletórico de alimento. Acidez, agruras y distensión del estómago. Náuseas, vómito y diarrea. Problemas para la deglución. Regurgitación e incluso, vómito algunas horas después de haber consumido alimento. En los nervios que brindan sensibilidad a los miembros pélvicos o torácicos (brazos y piernas) hay pérdida de la percepción del dolor y del calor o frío; o en su caso, se presenta un dolor muy intenso sin que exista un origen aparente. Estos síntomas, por lo regular, inician en los dedos de los pies y alcanzan los pies enteros, así como a los brazos y antebrazos. Prevención, el mejor tratamiento No existe ninguna forma de evitar estas complicaciones más que controlando, de forma sistemática y permanente, la cantidad de glucosa en la sangre. Es decir, mantenerla dentro de las cifras normales, así como cuidar la dieta diaria y controlar el peso. Otras medidas útiles para evitar que la concentración de glucosa se eleve después de los alimentos es ingerir un inhibidor de la alfa-glucosidasa, como por ejemplo, medicamentos a base de acarbosa. Es importante preguntar al médico sobre este tratamiento para impedir que el uso incorrecto de éstos dañe los vasos sanguíneos. 20 Los nervios que emergen o llegan a la columna vertebral. Los pares craneales que se encuentran en el interior del cráneo y que controlan funciones como la vista, el movimiento facial, la sensibildad en el cráneo, la deglución, etcétera. Los nervios del sistema vegetativo que controlan las funciones de órganos vitales como el sistema digestivo, el corazón y la vejiga. A esto se le llama neuropatía autónoma. Detectar la neuropatía es complicado, pues sus síntomas son tan distintos como los nervios que puedan estar dañados por la falta de oxígeno provocada por la angiopatía. Cuando el mal alcanza nervios autónomos de la motilidad (movimientos del intestino) del sistema digestivo es posible observar: Por su parte, el daño a los nervios que controlan el corazón y los vasos sanguíneos puede dar como resultado: Taquicardias frecuentes (aumento de las pulsaciones cardiacas). Hipotensión ortostática. Se presenta frecuente mareo al cambiar de posición o al levantarse. En otros órganos afectados por la neuropatía se observa: Disfunción eréctil. Diaforesis. Sudoración excesiva sin que haya una causa aparente. Problema en el vaciamiento de la vejiga. El flujo escapa, hay incapacidad para vaciarla o se tiene la sensación de que la vejiga sigue llena. La primera causa de ceguera en pacientes no ancianos a nivel global es generada por la angiopatía diabética. Ésta daña los vasos que llegan a la retina ocular. 21

12 SALUD integral El término acción intermedicamentosa, que viene en el empaque de todas las medicinas y de algunos otros productos, es un requisito indispensable que las autoridades sanitarias imponen, pero pocas personas saben lo que esto significa. La acción intermedicamentosa advierte que un medicamento no actuará de la forma deseada en caso de que se administre simultáneamente con otro fármaco, hierba medicinal, producto de consumo o sustancias que se ingieran por cualquier vía. Por eso, es vital conocer los efectos de una medicina que se pretende emplear junto con otra porque, cuando esto ocurre, puede presentarse alguna de las siguientes reacciones: Mezclas peligrosas La acción del fármaco disminuye de forma importante, y por ende, el tratamiento fracasa. Se presentan efectos secundarios inesperados, e incluso peligrosos, como rash, reacciones de anafilaxis, etcétera. La acción del medicamento se potencializa en exceso, lo cual lo convierte en tóxico para quien lo ingiere. En algunos casos la interacción es de efecto positivo en el tratamiento de ciertos padecimientos, por lo que se producen combinaciones como el sulfametoxazol-trimetoprim, que es útil para combatir infecciones entéricas. Pero esta decisión queda a juicio del médico. Los medicamentos son productos farmacológicos muy útiles para combatir diversos padecimientos. Sin embargo cuando se está bajo un tratamiento hay que tener cuidado con lo que se bebe o con tomar otros medicamentos por cuenta propia. Por Dr. Emmanuel Maldonado Las plantas y su InteraccIón Es muy común que mucha gente use hierbas con propiedades curativas. Sin embargo, hay que saber si éstas pueden, o no, tener alguna acción intermedicamentosa que ponga el riesgo la efectividad de un tratamiento o la salud del paciente. El ejemplo más claro son las plantas con propiedades sedativas o tranquilizantes, como la llamada hierba de San Juan. Hay que saber que interrumpe en el hígado el proceso de eliminación de muchos de los metabolitos (desechos) de medicamentos, lo cual los convierte en agentes tóxicos. Asimismo, dichas plantas disminuyen la capacidad de reacción fisiológica en pacientes susceptibles y deben emplearse solamente si el médico las aprueba. ALImENtoS y bebidas Lo que se come o se bebe también incide en el resultado del tratamiento. Por ejemplo, los lácteos inhiben la absorción de los medicamentos, por lo que el doctor siempre debe indicar si se pueden consumir junto con lo que haya prescrito. Por otra parte, es conocido el efecto disulfiram que produce el alcohol con una infinidad de medicamentos; éste se manifiesta mediante la sensación de malestar, falta de respiración, dolor intenso de cabeza, coloración muy roja de la piel, visión borrosa y la amplificación del efecto del alcohol. Por ello, JAMÁS se debe mezclar con ningún tipo de medicamento. CoNDICIoNES DEL paciente Las condiciones de enfermedad crónica o aguda de un paciente pueden cambiar de forma considerable los efectos benéficos de un medicamento y por ende, volverlo nocivo. Los ejemplos son muchos, como el caso del uso de descongestivos nasales, broncodilatadores, algunos expectorantes, etcétera, cuando se administran en personas que padecen cualquier grado de hipertensión arterial sistemica (HAS). Incluso una aspirina que es aparentemente inofensiva puede causar serios estragos si el paciente sufre condiciones como úlcera gástrica o si toma ciertos medicamentos psiquiátricos que se usan para tratar la ansiedad o la depresión. Por lo tanto, la opción más segura siempre será consultar al doctor tratante antes de ingerir un medicamento que no fue prescrito por él. LoS DESAStrES más ComuNES Aquí tiene algunos de los fármacos que se combinan erróneamente con mayor frecuencia. Lea la lista con cuidado para que evite las mezclas. Cimetidina o ranitidina no se debe consumir a la par de anticoagulantes como el clopidrogel o la aspirina de absorción retardada. Descongestivos nasales (como la oximetazolina) y los fármacos empleados para el tratamiento de la hipertensión arterial sistémica. AINES (analgésicos no esteroideos) con anticoagulantes ya que éstos potencian dicho efecto en la sangre. Lansoprazol u omeprazol junto con anticoagulantes, debido a que los primeros inhiben el efecto farmacológico de los segundos. * Antibioticos. Éstos son de manejo delicado ya que unos impiden la función de otros o amplifican de manera severa los efectos tóxicos. Antieméticos (fármacos empleados para controlar el vómito) en combinación con sedantes, ya que el efecto depresivo del sistema nervioso se potencializa sensiblemente. Antihistamínicos (los empleados para calmar las molestias de la gripe) y medicamentos psiquiátricos, pues el efecto sedativo de los segundos aumenta de forma significativa. Estimulantes y cafeína concentrada, dado que el efecto sobre el sistema nervioso vegetativo se traduce en taquicardia (es decir, aumento del ritmo cardiaco), hipertensión y estados cercanos a la confusión mental. Corticoesteroides (por ejemplo, dexametsona) y AINES, ya que, en conjunto, pueden llegar a producir sangrado del tubo digestivo La lista puede ser muy extensa, por esa razón, la única manera de evitar que se presenten reacciones adversas indeseadas, o francos accidentes, es utilizar todos los fármacos siempre bajo estricta supervisión del médico. La peor mezcla conocida es alcohol-medicina, ha de evitarse siempre so pena de sufrir graves consecuencias para la salud. 22 La mayoría de la gente tiene la creencia de que los medicamentos naturales son inocuos, pero NO es así. Las plantas medicinales poseen sustancias que tienen acción farmacológica que puede provocar serios riesgos. No se deje engañar creyendo que si es natural no le afectará. 23

13 ENFERMEDADES crónicas 24 Hipertensión: la solución está en sus manos Como si fuera un monstruo de mil cabezas, la hipertensión aparece por todas partes. Cierto, es un enemigo poderoso, pero la disciplina y la constancia son las mejores armas para lograr mantenerlo bajo control. Por Juan Fernando González G. Más de 15 millones de mexicanos padecen de presión arterial alta (HTA) o hipertensión. Esta enfermedad crónica frecuentemente forma parte de un grupo de enfermedades que responde al nombre de síndrome metabólico, el cual incluye a la diabetes, la obesidad y la dislipidemia (altos índices de grasa en el torrente sanguíneo). Es importante que sepa que la presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmhg), y que las cifras normales de referencia en todo el mundo son 140 mmhg para la sistólica, o máxima, y 90 mmhg para la diastólica, o mínima. Si estos valores se encuentran alterados en forma persistente, entonces es bastante probable que una persona sea diagnosticada con HTA. A menudo se dice que la hipertensión no tiene causas específicas, pero existen factores que pueden desencadenarla tales como: antecedentes familiares, obesidad, consumo elevado de sal, alcohol y tabaco, así como falta de ejercicio y estrés, entre muchos otros. Sea como sea, el asunto es muy grave, toda vez que la hipertensión es síntoma de un posible riesgo cardiovascular mayor (infarto, angina de pecho o insuficiencia cardiaca), y por ende, puede causar un eventual cuadro de insuficiencia renal o un ataque cerebro-vascular. Obedecer las instrucciones del médico es primordial para estar bien. Tipos de hipertensión La HTA de la que habla todo el mundo tiene un origen multifactorial: herencia, constitución, raza, factores psicológicos, tipo de alimentación y hábitos de vida. Este tipo de hipertensión, que padece entre el 90 y 95% de la población, se conoce como primaria. El pequeño porcentaje que resta corresponde a los individuos con hipertensión secundaria, la cual se deriva de una enfermedad subyacente o de un factor externo. Hablamos, por ejemplo, de pacientes que padecen glomerulonefritis (un grupo de trastornos que afectan al riñón), hiperaldosteronismo (algo muy grave, pues se trata de una sobreproducción de aldosterona, una hormona segregada por las glándulas suprarrenales que ayuda al cuerpo a regular la presión arterial), o de quienes sufren las repercusiones por ingerir medicamentos corticoides o anticonceptivos. Qué la provoca Ya dijimos que la HTA causa verdaderos estragos en el organismo y hace que el paciente tenga una pésima calidad de vida. Se sabe desde hace mucho que el riesgo de padecer hipertensión arterial en las personas obesas es entre dos y tres veces más grande que el que tienen los individuos que se encuentran en un peso saludable. La relación es evidente: a medida que aumenta el peso se elevan las cifras de presión arterial, pero eso no es todo ya que la distribución de la grasa es determinante para el pronóstico de la enfermedad. Los especialistas coinciden en señalar que existe mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular si la grasa excedente se localiza en el tronco y el abdomen, que cuando se acumula en caderas, muslos y nalgas. DIABETES E HIpErTEnSIón No es casualidad que este par de enfermedades crónicas puedan convivir. Ambas tienen mecanismos comunes, lo que hace que entre el 40 y 60 por ciento de los enfermos de diabetes padezcan también hipertensión. No hay lugar a dudas, la HTA acelera el daño que la diabetes ejerce sobre las arterias, lo que produce que haya mayor probabilidad de sufrir un infarto de miocardio (músculo del corazón), insuficiencia renal, accidentes vasculares cerebrales (trombosis), así como enfermedad vascular periférica. Sistólica y diastólica El corazón cumple la función de contraerse periódicamente para bombear sangre a todo el organismo, y como resultado de esta actividad, genera una tensión natural en las paredes de las arterias, misma que ayuda a que el vital líquido pueda cumplir con su recorrido. Cada uno de los latidos del músuclo cardiaco registra dos movimientos responsables de dos ondas de presión diferentes: una máxima o sistólica, que es el nombre que se le da cuando la sangre es impulsada a todo el cuerpo. La otra es la mínima o diastólica, que es como se le llama al proceso mediante el cual el corazón se relaja y se llena de sangre de nuevo. Es por este motivo que cuando se mide la presión arterial se deben registrar los dos valores, correspondientes a cada uno, a los momentos citados. Como ya mencionamos al principio, lo ideal es que las personas tengan una presión sistólica de 140 mmhg y una diastólica de 90 mmhg. Si hay un paciente en casa, es buena idea aprender a tomar la presión o comprar uno de esos modernos baumanómetros que facilitan que cualquiera pueda medir la presión. GrASAS En la SAnGrE El colesterol y los triglicéridos son dos tipos de grasas que circulan en la sangre y que participan en diversos procesos metabólicos. El colesterol es perjudicial si se deposita en las arterias porque provoca que el diámetro de éstas se estreche, lo cual limita la oxigenación al corazón y al cerebro. Como es evidente, este proceso, en conjunto con el desequilibrio de la HTA, complicaría mucho las cosas. CAMBIO DE HÁBITOS Un gran porcentaje de enfermos de hipertensión son obesos. Por eso es tan importante esforzarse para reducir la grasa corporal. Aquí tiene algunas sugerencias: Reduzca el consumo de alcohol y tabaco, pues eso afecta los sistemas nervioso y circulatorio. Limite el sodio en la dieta diaria, ya que este mineral es el responsable de la acumulación de líquidos. Asimismo, evite los frutos secos, los embutidos y las conservas. Practique una rutina de ejercicio de al menos 30 minutos, cuatro días a la semana. Camine, nade, ande en bicicleta o lo que prefiera. Aumente la ingesta de legumbres ricas en potasio, calcio y magnesio, que son minerales que facilitan la eliminación del sodio. Coma alimentos ricos en fibra, como cereales integrales. Sustituya el consumo de carnes rojas por carnes blancas. Sobre todo prefiera el pescado, y procure usar aceite de oliva para cocinar. 25

14 SALUD emocional 26 Cáncer de mama: cómo superar la pérdida La ansiedad y la depresión suelen hacerse presentes en las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. Por eso, el médico debe estar entrenado y tener la sensibilidad necesaria para sugerir la ayuda psicológica que pueda requerir la paciente. Por Dr. Emmanuel Maldonado En el 100% de los casos de cáncer de mama hay sentimientos de desesperanza y de desamparo, lo cual es lógico ya que la persona se enfrenta a un reto en el que va su vida de por medio. Eso requiere de un trato especial por parte la comunidad médica a cargo y también de la familia. Factores del entorno Cada mujer es distinta, por ende, el modo en que manifiesta el problema es diferente aunque la base sea la misma. Es común experimentar tristeza y sentirse presa de un enfermedad que pone en riesgo la vida y sobre la cual aún prevalecen multitud de mitos. Por eso, es recomendable la asesoría de un especialista de la conducta para entender que este es suceso cambiará la vida de la persona de manera radical; además de tomar en consideración que la depresión que acarrea requiere apoyo psiquiátrico y psicológico. Según observan los especialistas, los pacientes que no cuentan con el apoyo emocional y afectivo de sus allegados, prevalecen en los estados depresivos y la pérdida de autoestima es significativamente mayor y más prolongada. Sin un tratamiento emocional correcto, el trauma y la tristeza serán permanentes en la paciente. El apoyo Es invaluable Por increíble que parezca, existe un alto porcentaje de afectadas que sufren el rechazo o la subvaloración como mujeres por parte de sus parejas, de la familia y, por ende, de sí mismas. Es el resultado inmediato de una pobreza social y cultural que impide a quienes las rodean enfrentar el problema de una manera razonable. Detectar dicho clima emotivo es también labor del oncólogo a cargo de la paciente. El porcentaje de personas que evolucionan de forma positiva cuando son tratadas a tiempo y con calidad, es elevado. En datos, superan el 70% y, en su momento, el otro 25 a 30%, debe ser atendido por problemas emocionales debidos a su condición médica. El Estado de ánimo Una buena actitud en la paciente no cura la enfermedad, pero sí concentra su atención en el autocuidado, en el deseo de sanar y de serle fiel a su tratamiento, todo lo cual torna sus condiciones favorables e incrementa la posibilidad de recuperarse. Esto es muy relevante ya que, en cambio, la depresión acelera el deterioro físico y mental de la paciente. Sin embargo, en casi todos los casos, la mujer afectada por cáncer de mama es reacia a manifestarse de forma positiva y cooperadora con el cuerpo médico. Justo en ese momento y sin vacilaciones, hay que solicitar ayuda psicológica, ya que la persona enfrentará condiciones extremas (dolor, mutilación y cambios en su aspecto) que requieren de una voluntad de vivir a toda prueba. Todo ser humano la tiene, pero a veces es necesario que alguien le ayude a despertarla. Caminando En Compañía Afortunadamente, existen cada vez más grupos de apoyo psicológico que brindan mujeres que han padecido este problema. En ellos ofrecen orientación sobre cómo vivirlo y superarlo, además, comparten experiencias y consejos útiles. La razón por la cual funcionan de forma tan eficiente es simple, todas tienen algo en común: son personas que han luchado por derrotar a este mal, independientemente de su educación o condición social. El miedo, un EnEmigo temible Orientar y explicarle a la paciente lo que sucederá durante el tratamiento, sus expectativas de vida y las razones por las que se opta por tal o cual forma terapéutica, son indispensables para eliminar de su mente el temor que humanamente acompaña todo este tránsito. Se debe evitar al máximo el aislamiento y los prejuicios familiares, labor obvia en la que han de colaborar todos sus miembros. Aunado a esto, la vida laboral y la productividad en el hogar son un aliciente que no debe desaparecer, pues contribuyen a revalorar la vida y los aspectos que en realidad cuentan. Todo esto le permite a la paciente no perder de vista lo importante que es como ser humano y como mujer, para ella misma y para todos los demás. Señales de alerta Por último, conviene recordar que existen algunos síntomas que tal vez no sean tomados en cuenta, pero que son vitales para superar este paso emocional. El más radical es la pérdida de sueño, reflejo de la tensión y la tristeza. Todos estos estados no deben considerarse jamás como algo sin importancia porque son una llamada de atención que requiere de una acción enérgica para ayudar a esa paciente. A nadie se le desea que pase por un trance así, pero cuando sucede en una mujer amada, es la perfecta oportunidad para demostrarle lo que ella significa para usted. Su amor es un factor determinante para que el desenlace sea lo más favorable posible. 27

15 SALUD preventiva 28 Alto a la incontinencia! Ya sea por miedo, o por vergüenza, muchas mujeres no se atreven a confesar sus problemas de incontinencia. Siga leyendo y entérese de los mitos y realidades de uno de los padecimientos más comunes que las afectan a partir de que llegan a cierta edad. Por Rocío Berganza La incontinencia urinaria (IU) es la pérdida involuntaria de orina que se puede demostrar objetivamente y que le produce a la persona que la padece un problema social, médico e higiénico. Aproximadamente, entre el 25% y el 30% de las mujeres presenta en algún momento de su vida uno o varios episodios de incontinencia urinaria. Sin embargo, la incidencia exacta de esta enfermedad es difícil de calcular debido a que muchas mujeres no consideran estos episodios como un problema o no los consultan con su médico por pena. Según el Dr. Gustavo Castillo, es común que el paciente afectado por la incontinencia no le dé la importancia que merece: no intenta aclarar el tipo para determinar si ésta es pasajera, reversible o, simplemente, para buscar una opinión especializada. LOS TIPOS DE INCONTINENCIA Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE). Se produce con el aumento de la presión abdominal (tos, estornudos, risa, levantamiento de objetos, cambios de posición, ejercicio, etcétera). Se debe a un desplazamiento hacia abajo de la vejiga y la uretra por la debilidad de las estructuras encargadas del soporte del piso de la pelvis. Esto es causado generalmente por el daño producido a nivel del piso pélvico durante los partos vaginales; en mujeres quienes no han tenido hijos se debe a alteraciones en el colágeno. Incontinencia Urinaria de Urgencia (IUU). Es el deseo incontrolable de orinar, hasta el punto de presentar pérdida involuntaria de líquido. Generalmente se produce por falta de control a nivel del músculo detrusor (vejiga inestable) o por alteraciones neurológicas (vejiga hiperrefléxica). Se acompaña de aumento de la frecuencia de las micciones en el día y en la noche (nicturia), urgencia miccional e incontinencia y sensación de micción incompleta. Estos episodios se producen con situaciones como ingesta de cafeína, tener frío, oír agua corriendo, o ante la proximidad de un sanitario. Incontinencia Urinaria Mixta. Se presenta cuando ambos tipos de IU se asocian, es decir, existe incontinencia de urgencia y pérdida de orina con los esfuerzos. Es el tipo más frecuente de IU en la consulta médica. el debilitamiento del suelo pélvico Y la MenOpaUsia La menopausia es una etapa que trae consigo muchos cambios para la mujer. Al dejar de producir estrógenos (las hormonas femeninas) pueden verse afectados los músculos abdominales. Estos músculos son los que mantienen la vejiga, por tanto, si se debilitan, dejarán escapar la orina de forma involuntaria. el diagnóstico El primer paso es identificar la incontinencia urinaria, ya que la mayor parte de los enfermos no solicitan la atención de un profesional. El médico necesita saber cuándo aparecieron los síntomas, la cantidad, duración, frecuencia y volumen de la pérdida, los factores o actividades que provocan la incontinencia, el momento del día en que se produce, etcétera. En ocasiones, el médico puede solicitar algunas pruebas diagnósticas como: análisis de orina con cultivo para descartar infección de orina, análisis de sangre completo y/o una ecografía renal. Los ejercicios de Kegel El objetivo de estos ejercicios es reforzar la musculatura del suelo de la pelvis y de la uretra para contener mejor la orina. Para realizarlos, primero debe averiguar cuales son los músculos correctos y eso es muy fácil: trate de detener el chorro mientras orina. Los músculos que contrae para evitar que siga el goteo, son los que tendrá que ejercitar y reforzar. Cuando identifique dichos músculos, contráigalos durante cinco segundos y relájelos durante otros cinco. Repita el ciclo 12 veces (o durante un minuto), un mínimo de ocho veces al día. Más vale prevenir Estas recomendaciones le ayudarán a disminuir el riesgo de padecer IU: Mantenga su cuerpo en un peso normal para su edad, talla y sexo. Practique los ejercicios de Kegel durante el embarazo y después de éste. Limite la ingesta de bebidas con cafeína y el alcohol. Evite las comidas picantes. Incluya más fibra en su dieta para evitar el estreñimiento, ya que éste es una causa de incontinencia. Estudie los niveles de agua por día que su vejiga tolera bien. No tome líquidos una o dos horas antes de irse a dormir. Procure acostumbrar a su vejiga a orinar varias veces al día, a la misma hora. el tratamiento El objetivo del tratamiento es, obviamente, asegurar la continencia, pero también conservar la función renal, reducir el riesgo de padecer infecciones y recuperar, en la medida de lo posible, el correcto funcionamiento de la vejiga. El tratamiento de tipo rehabilitador es útil en la prevención de la incontinencia, en situaciones como, por ejemplo, el posparto y puede retrasar la cirugía. Se trata de medidas sencillas y comprenden varias técnicas. Algunas de ellas son: estimulación eléctrica. Se usa en el tratamiento de la IU de esfuerzo y de urgencia. Consiste en estimular eléctricamente los nervios encargados del funcionamiento de la musculatura del pubis mediante electrodos vaginales o anales. Se recomiendan de dos a cuatro sesiones semanales de 20 minutos, o una sesión diaria si se dispone del aparato en casa. conos vaginales. Se usan para la IU de esfuerzo. Se trata de cinco cilindros de distinto peso y tamaño que terminan en un hilo de náilon para extracción. Una vez introducidos en la vagina actúan estando de pie o al caminar ya que provocan una contracción refleja del músculo elevador del ano al intentar retener el cono. El tratamiento se inicia con el de menor peso y se va aumentando el periodo de retención en la vagina; cada 15 días se cambia a un cono de mayor peso. entrenamiento vesical. Es recomedable en la IU de urgencia. Se trata de programar un horario miccional para vaciar la vejiga, independientemente de que se tengan o no ganas de orinar. Los intervalos entre micciones se van incrementando, progresivamente, en minutos, hasta conseguir intervalos entre micciones de tres horas. reeducación abdomino-pélvica. La técnica se basa en la respiración abdominal y consiste en una inhalación prolongada y suave, mientras se contrae de forma voluntaria la musculatura abdominal a la vez que se arquea la columna lumbar, elevando la pelvis. 29

16 SALUD financiera Quien puede formular un testamento? Puede ser creado por cualquier persona que tenga bienes, siempre y cuando se encuentre en uso de sus facultades mentales y sea mayor de edad. No obstante, existe la posibilidad de ser redactado por un menor de edad al que se le concede la emancipación legalmente, pues, jurídicamente, es igual que un mayor de edad. Otro requisito es que un testamento no puede ser creado bajo el influjo de drogas ni de alcohol pues, si es posible comprobar esta condición, puede ser anulado. Qué se incluye en él? Pueden heredarse sólo bienes y derechos que pertenezcan a quien formule el testamento. Si una persona está casada bajo régimen de bienes mancomunados, únicamente podrá heredar el 50% de los mismos, aunque todos se encuentren registrados a su nombre. También pueden heredarse ciertas obligaciones a cumplir por los beneficiarios: si quien redacta el testamento desea saldar una deuda después de su fallecimiento, puede heredar la obligacion de hacerlo. O, en su caso, el pago de una pensión alimenticia a un hijo que haya reconocido; siempre y cuando, esto sea cubierto con los bienes que hereda, jamás con los del heredero. Las obligaciones no pueden ser heredadas en vida del testamentario, sólo después de su fallecimiento. No es necesario ser millonario para redactar un testamento. Todo el mundo tiene posesiones que puede repartir como deseé. 30 No herede Un testamento es un documento que le ahorra dolores de cabeza a los deudos y protege a quien lo redacta. Evita juicios interminables y rupturas familiares porque le da a cada quien lo que le corresponde, de acuerdo a la voluntad del testador, mediante un simple trámite. Por Dr. Emmanuel Maldonado problemas Formular un testamento es un acto de conciencia y de voluntad que permite estipular, según su muy personal sentido de equidad, correspondencia y justicia, las pautas para proteger a sus seres queridos cuando falte. Como poseedor, desde ahora, puede disponer las condiciones en que cada una de sus propiedades serán empleadas y a quién pertenecerán cuando usted ya no exista. Qué es un testamento? De acuerdo con el artículo 1295 del Código Civil del Distrito Federal es: Un acto personalísimo, revocable y libre, por el cual una persona capaz dispone de sus bienes y derechos, y declara o cumple deberes para después de su muerte. El testamento tiene ciertas características jurídicas: Es personalísimo. Sólo puede ser hecho por el testador, no existe forma de hacerlo a través de un apoderado, asesor, familiar o de un subordinado. Es revocable. En el momento que quien testa lo decida, el legado puede quedar sin efecto, simplemente por ser así su voluntad. Incluso al establecer un nuevo testamento, todos los anteriores se anulan. Es libre. No puede redactarse bajo amenazas, violencia ni coerción de ningún tipo. De hecho, si los deudos demuestran que el documento fue alterado por alguno de estos factores puede ser anulado por un juez. tipos de testamentos Público abierto. Unicamente require la intervención de un notario público. Su costo, por lo general, es reducido. Privado. Es cuando el redactor no puede comparecer ante un notario por cualquier circunstancia, tales como enfermedad grave o incapacitante, prisión, permanecia en altamar, etcétera. Para llevarlo a cabo se requiere de cinco testigos (o por lo menos, tres) mayores de edad que no padezcan de incapacidad mental para que den fe de quién y cuándo se elaboró el documento y de que el testador no fue víctima de coerción física ni moral, sino que actuó de manera voluntaria y libre. testamentos Que no se cumplen Hay casos excepcionales (y un poco extremos) en los que el beneficiario no puede recibir legalmente la herencia y son los siguientes: El heredero es asesino del testamentario. El testamentario lo ha acusado de un delito. El heredero ha sido adúltero con el o la cónyuge del testador. Renuncia a ser albacea de los bienes que le fueron heredados. El heredado fallece antes que el testador o simplemente renuncia a la herencia.

17 SALUD financiera el terrible intestado Cuando la persona que ha fallecido posee bienes, pero no elaboró un testamento, la ley tiene un mecanismo que consiste en declarar la condición de intestado y se convoca a juicio a todos los que se consideran con derecho de heredar. Sin embargo, es un tema muy controversial que, frecuentemente, disuelve familias o produce enfrentamientos que culminan en juicios que duran décadas, sin encontrar solución. Cómo redactar un testamento Los requisitos para hacer el testamento son muy sencillos. Basta con presentarse ante un notario y proporcionar los siguientes datos: Nombre completo y apellidos del testador Estado civil Lugar y fecha de nacimiento Nacionalidad Ocupación Domicilio Herederos. Son las personas que adquieren los bienes, las acciones y los derechos del testador al fallecer. Legatarios. Son las personas a quienes el testador ha decidido heredar un bien o ciertos bienes específicos. sustitutos. Son las personas que heredan en caso de que los herederos que menciona el testamento fallezcan antes, o al mismo tiempo, que el testador (en un accidente, por ejemplo). O bien, si el beneficiario renuncia a la herencia o está mentalmente incapacitado para aceptarla. Tanto el testador como los testigos deben presentar documentos oficiales de identidad vigentes (IFE, pasaporte, etcétera). El costo del documento oscila ente los $1,200 y $1,600 pesos. Cuando el testador no puede acudir ante el notario por estar incapacitado y requiere que este profesional acuda a él, el costo aumenta alrededor de $4,600. El plazo para cumplir este documento es a la muerte del testador. Las mejores alternativas En la actualidad existen normas legales aún más sencillas y económicas para las personas de la tercera edad, a quienes el programa del D.D.F. y el INAPAM otorgan asesoría gratuita para formular un testamento que incluye el costo preferencial de $ pesos. Es más, a petición del testador, esta suma puede ser pagada en cuatro exhibiciones de $ pesos cada una, mismos que son descontandos de su tarjeta de pensión INAPAM. Este tipo de servicios son sin duda la mejor forma de realizar este trámite cuando se es un adulto mayor. Además, constituye una garantía de que no será despojado de sus bienes y derechos en vida por personas allegadas bajo la supuesta teoría de que el adulto ya no está para cuidar nada o para protegerlo de un abuso por parte de otros miembros de la familia o de extraños. Las autoridades de nuestro país han designado a septiembre como el mes del testamento. En este lapso, los notarios otorgan importantes descuentos que hacen que este documento esté al alcance de cualquiera. Haga testamento hoy, sus seres queridos se lo agradecerán mañana. C M Y CM MY CY MY K Recomendaciones para el Manejo de Estrés La respuesta de estrés nos ha sido dada como parte de nuestros mecanismos de supervivencia. Nos permite tomar decisiones y enfrentar situaciones que requieren mental. No obstante, cuando este sistema de alerta - do, nuestro organismo se debilita, causando enfermedad y el deterioro de nuestras nuestro rendimiento, el estrés lo disminuestrés crónico, el cual está asociado a las principales causas de mortalidad y a la depresión. Las fuentes de estrés son diversas y esta respuesta es diferente en cada persona: lo que para una es causa de estrés, para otra puede no serlo. El impacto de una situación en la persona estará determinada por sus recursos para manejar dicha situación. Cómo podemos manejar el estrés? El manejo de estrés es una habilidad que puede ser aprendida - vorezcan su salud y su desempeño, y se compromete con ello. El manejo de estrés puede lograrse si: Entendemos que gran parte de nuestro estrés es producto de menos las amenazas reales que las imaginarias. - - los. Es decir, trabajamos con las raíces o causas. sabemos sufre alteraciones cuando estamos bajo estrés y a la larga nos provoca enfermedades. Técnicas como la respiración trabajar con las manifestaciones o síntomas. podemos considerar los siguientes:» - miento de nuestras relaciones con familia y amigos»» Vigilar nuestra dieta. Reducir el consumo de café, alcohol Debemos eliminar el estrés de nuestras vidas? Intentar eliminar el estrés además de ser - gro nuestras vidas. En lugar de ello, recomendamos a las personas aprender a manejar su estrés. omega 3, vegetales de hoja verde, carbohidratos complejos y fuentes naturales de vitamina C (como el jugo de naranja). Si el estrés nos provoca insomnio, un vaso de leche antes de acostarse.» Desconectarnos. Tanto de los medios electrónicos como de las preocupaciones. También es importante poner en práctica el sentido del humor y el pensamiento positivo. 32

18 Primeros auxilios Qué hacer en caso de Luxación? A continuación describimos algunas de las medidas inmediatas para enfrentar este tipo de accidentes de la mejor forma y ayudar al afectado. Por Brisa Granados Qué es una luxación? Es el resultado de un desplazamiento violento de los dos extremos óseos de una articulación: se pierde el contacto de las superficies articulares o un hueso se desliza fuera de la cavidad articular. Por consecuencia, la luxación suele ser bastante dolorosa y a veces puede venir acompañada de un desgarre de los ligamentos o, incluso, de fractura de uno de los dos huesos. Cuando es muy seria, hasta puede provocar lesiones en los nervios y en los vasos sanguíneos. Causas Los motivos son completamente diversos, dependen de la articulación afectada y también de la causa; generalmente se trata de un traumatismo por accidente. Por ejemplo, las luxaciones de los dedos y del hombro suelen deberse a movimientos de hiperextensión, asociados con rotación parcial. Qué hacer? 1. Inmovilice el miembro afectado en la posición en la que se encuentre la articulación. 2. Llame inmediatamente a una ambulancia y pida que le digan qué hacer, según el caso, mientras ésta llega. 3. No intente colocar el hueso en su articulación. 4. No mueva la parte afectada innecesariamente. 5. No masajeé el miembro lastimado. 6. No unte pomadas. 7. Traslade al paciente a un hospital. 34 ConseCuenCias Las luxaciones pueden dejar secuelas a largo plazo: por ejemplo, una rigidez que dificulta los movimientos de la articulación. También es probable que una persona que se ha luxado sienta molestia o dolor en el área afectada cuando hace mucho frío, incluso varios años después del traumatismo. salud Global

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