EPIDERMIS. Capa córnea Capa granulosa. Capa espinosa. Capa basal

Transcripción

1

2

3

4

5 EPIDERMIS Capa córnea Capa granulosa Capa espinosa Capa basal

6

7

8

9 Dermis

10 Lesiones macroscópicas Elementales Primarias MACULA: área circunscrita, plana se diferencia de la piel vecina por color de hasta 5 10 mm. PAPULA: área sólida, elevada, diámetro igual o menor a 5 mm. NODULO: área sólida, elevada, mide más 5 mm diámetro. PLACA: área elevada superficie plana, mayor 5 mm diámetro.

11 MÁCULA

12 PÁPULA

13 NÓDULO

14 PLACAS

15 VESÍCULA: área elevada llena líquido, diámetro igual o menor a 5 mm. BULA: área elevada ocupada líquido, mide más 5 mm AMPOLLA : término que se emplea para vesículas y bulas. PÚSTULA: lesión purulenta, elevada, pequeña. RONCHA: área elevada, pruriginosa, transitoria, blanqueada, con eritema irregular debido edema dermis.

16 AMPOLLA

17 PÚSTULA

18 Lesiones macroscópicas Elementales Secundarias COSTRA: exudado que seca al aire ESCAMA: excrecencia seca, córnea, forma placa, por queratinización imperfecta. LIQUENIFICACIÓN: piel gruesa, áspera,marcas cutáneas prominentes, consecuencia roces repetidos. ULCERA: Pérdida de continuidad de la piel

19 Roncha

20

21

22 Lesiones microscópicas HIPERQUERATOSIS: hiperplasia estrato córneo. PARAQUERATOSIS: queratinización con conservación núcleos en estrato córneo. DISQUERATOSIS: queratinización anormal

23

24 ACANTOLISIS: pérdida uniones intercelulares que producen falta de cohesión entre los queratinocitos. ACANTOSIS: hiperplasia epidermis. PAPILOMATOSIS: hiperplasia dermis papilar, elongación o ensanchamiento papilas dérmicas.

25

26

27 LENTIGINOSO: patrón lineal proliferación melanocítica en capa basal epidermis. Puede ser reactiva o formar parte neoplasia melanocitos ESPONGIOSIS: edema intercelular de la epidermis.

28

29

30 EXOCITOSIS: infiltración epidermis por células inflamatorias o sanguíneas circulantes. EROSION: pérdida de continuidad de la piel, con pérdida incompleta epidermis.

31

32

33 Dermatitis Lesiones inflamatorias de la piel ya sea epidermis como dermis Específicas Producidos por bacterias, hongos, virus Inespecíficos

34

35 Dermatitis eccematosa 1. Aguda 2. Subaguda 3. Crónica Piel eritematosa, pruriginosa y dolorosa

36 Dermatitis eccematosa aguda SIGNOS Vesículas Enrojecimiento de la piel por infiltrado inflamatorio crónico alrededor de vasos sanguíneos Salida de líquido que produce tumefacción de dermis superficial

37 Dermatitis eccematosa aguda Histología Se acumula líquido entre las células epidérmicas Se forman pequeñas colecciones Células inflamatorias crónicas alrededor de vasos

38

39

40

41 Dermatitis eccematosa crónica Se produce por rascado a repetición Piel engrosada y agrietada Hiperqueratosis, acantosis (aumento de granulosa y espinosa)

42

43 Dermatitis eccematosa subaguda Inflamación cutánea con signos de dermatitis crónica Espongiosis activa Formación de vesículas

44

45

46 Líquen plano Causa desconocida Brazos (superficie flexora), muñecas y tobillos Mujeres ente años Macro: pápulas sobreelevadas y pruriginosas Cuando se resuelven dejan una lesión pigmentada

47

48

49 Líquen plano Hay una alteración en la capa basal Melanina en la dermis Infiltrado inflamatorio crónico en unión dermoepidérmica Dermatitis liquenoide

50

51

52

53 Psoriasis Afecta a un 1% población. Enfermedad crónica con remisiones y exacerbaciones. Macro: placas eritematosas y sobreelevadas En rodillas, codos, tronco y cuero cabelludo Costra que al levantarla muestra hemorragias puntiformes

54

55

56

57 Psoriasis Histología: 1. Paraqueratosis, clavas separadas por dermis papilar muy edematosas 2. Capilares dilatados 3. Neutrófilos que forman microabscesos (Munro) 4. Si se forman pústulas: pustulosa

58

59

60

61

62 ERITEMA MULTIFORME Causa desconocida. Asocia enfermedades infecciosas, fármacos, cáncer, enfermedades autoinmunes. MICRO: Cambios epidérmicos: espongiosis, disqueratosis, necrosis epidérmica. Cambios Dermis: vasculitis, edema.

63

64 Disqueratosis, vacuolización de la membrana basal, infiltrado perivascular leve superficial de células mononucleares

65

66

67 Virus Afección directa 1. Herpes simplex 1 y 2 2. Papiloma humano Condiloma acuminado Verrugas 3. Poxvirus

68 Herpes virus

69

70 Molusco contagioso

71

72

73

74 Virus Dermatosis víricas Sarampión Rubeola Varicella zoster

75 VARICELA ZOSTER Histo:vesículas intraepidérmi cas. Se hospeda en ganglio linfático y permanece latente por periodos prolongados. Vesículas que siguen trayecto dermatoma

76 HONGOS Micosis superficiales: hifas y levaduras en la capa de queratina sin reacción dérmica Agente:DERMATOFITOS No penetran profundo. 3 tipos: 1 Trichophyton. 2 Epidermophyton. 3 Microsporum

77

78 Micosis Profundas Secundaria a trauma Abscesos profundos con destrucción ósea Hay reacción inflamatoria aguda GRANULOMAS MIXTOS, CON INFLAMACION HONGOS: coccidiodomicosis, histoplasmosis, blastomicosis, criptotocos.

79 MYCETOMA: Forma específica de inflamación crónica supurativa. Producen la actinomyces, nocardia. Lesiones múltiples. HX: fibrosis extensa, necrosis, infiltrado por neutrófilos. Dx: cultivo de los gránulos.

80 Bacterias Estafilococos y estreptococos 1. Impétigo Clínica: vesículas epidérmicas con líquido o pus 2. Erisipela: inflamación aguda de dermis y tej subcutáneo en cara, estreptococo 3. Celulitis: más profundo 4. Fasceitis necrotizante: necrosis extensa

81

82

83 Erisipela

84 5. FOLICULITIS: comun. Staff. aureus. Cuadro infeccion agudo, dolor, edema, eritema. Forman abscesos, forunculos. 6. ACNE VULGARIS: lesión frec. Se infecta con patógenos bajo grado. Principal lesión: COMEDO. Es una gln. Sebácea con folículo piloso: llenas queratina, lipidos.

85 Protozoarios Leishmania Macrófagos fagocitan microorganismos Se forma un nódulo Se ulcera Afecta boca y nariz: mucocutánea Visceral:involucra órganos del sistema reticuloendotelial: hígado y bazo. Es raro que afecte la piel.

86

87

88 Parásitos Sarcoptes scabiei Lesión sobreelevada muy pruriginosa Eritematosa Lesión lineal Sarna Reacción inflamatoria con eosinófilos

89

90

91

92 Ampolla Separación de los queratinocitos entre sí o con la membrana Tipos: 1. Intraepidérmicas 2. Subepidérmicas 3. Suprabasales

93 Ampollas intraepidérmicas Mecanismos: 1. Espongiosis: dermatitis aguda 2. Acantólisis: mecanismo inmunológico: pénfigo vulgar 3. Degeneración reticular: necrosis de queratinocitos por degeneración balonizante

94

95

96 Pénfigo Autoinmunitaria Cuatro tipos: 1. Vulgar 2. Vegetante 3. Foliáceo 4. Eritematoso

97 Pénfigo vulgar Ampollas acantolíticas Cuero cabelludo,cara, axilas, ingles, zonas de presión y mucosas Depósitos de IgG

98

99

100 Ampollas suprabasales 1. Epidermólisis ampollosa simple AD, buen px, resuelven sin cicatriz 2. Epidermólisis ampollosa juntural: En niños, letal 3. Epidermólisis ampollosa distrófica: Cicatrización dérmica

101 Pénfigoide ampolloso Ancianos de RARAS LAS LESIONES DE LA MUCOSA. Se asocia con un anticuerpo IgG que se deposita en forma lineal a lo largo membrana basal Provoca separación células basales :VESICULA SUBEPIDERMICA

102

103

104 ICTIOSIS: patro dominante recesivo, ligado cromosoma X. Tienen Hiperqueratosis:escamas de un pescado.

105

106