CARDIOLOGÍA. Los médicos que componen el Servicio de Cardiología son: un jefe de Servicio, dos jefes de Sección y doce adjuntos.

Transcripción

1 CARDIOLOGÍA El Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud de Toledo forma parte del Área de Ciencias Cardiovasculares de dicho hospital, al que pertenece igualmente el Servicio de Cirugía Vascular. Su historia como Servicio independiente de Medicina Interna data de 1995 (hasta entonces era solamente una Sección). 1. PERSONAL MEDICO Los médicos que componen el Servicio de Cardiología son: un jefe de Servicio, dos jefes de Sección y doce adjuntos. En la tabla adjunta se relacionan los médicos pertenecientes al Servicio de Cardiología y su actividad preferencial: JEFE DE SERVICIO Luis Rodríguez Padial JEFES DE SECCIÓN José Sánchez Domínguez (Cardiología clínica) José Moreu Burgos (Hemodinámica) ADJUNTOS Juan Emilio Alcalá López Marta Álvarez Ramón Barciela Vilas ACTIVIDAD PREFERENCIAL Ecocardiografía Tutor de residentes

2 Tomás Cantón Rubio Eduardo Castellanos Martínez Ana García de Castro Jesús García Martínez Pedro Hernández Simón Esther Lázaro Fernández María Lázaro Salvador Carolina Maicas Bellido Fernando Pajín Valbuena Hemodinámica Electrofisiología Cardiología clínica Cardiología clínica Ecocardiografía Hemodinámica El Servicio tiene una gran tradición en la formación de residentes de Cardiología, ya que tiene concedida la docencia desde finales de los años setenta. En la actualidad hay una residente por año de la especialidad, salvo en el primer año que hay dos residentes, como se puede observar en la tabla adjunta: Residente de quinto año: Ana Nieto Rodríguez Residente de cuarto año: Elena Refoyo Salicio Residente de tercer año: Belén Santos González Residente de segundo año: Marta Pachón Iglesias Residentes de primer año: María Dolores Gª-Cossío Carmena Irene Valverde Andre 2. ACTIVIDAD ASISTENCIAL El Servicio cuenta con todas las técnicas necesarias para el diagnóstico y tratamiento de los enfermos cardiológico. Desde mayo de 2003 el Hospital cuenta con un Servicio de Cirugía

3 Cardíaca, lo cual permite un tratamiento integral en el mismo centro del paciente cardiópata (a excepción del transplante cardíaco). La hospitalización de Cardiología está situada en la tercera planta del Hospital y se compone de 24 camas, 8 de las cuales tienen capacidad para monitorización de ECG continua (telemetría). El Laboratorio de Ecocardiografía se encuentra localizado también en la tercera planta del Hospital y el resto del Servicio se encuentra situado en el semisótano del Hospital (Hemodinámica, Electrofisiología, Prueba de Esfuerzo y Holter). La consulta externa se encuentra en un edificio cercano al Hospital ( Centro de Especialidades ) y existen en la actualidad tres consultas diarias de Cardiología; hay además una consulta específica de arritmias, donde se realiza el seguimiento de los marcapasos y desfibriladores automáticos implantables. Desde diciembre de 2004 existen dos salas de Hemodinámica. El Servicio de Cardiología cuenta con un médico adjunto de guardia de presencia física, atendiéndose durante las mismas fundamentalmente la hospitalización y la Urgencia del Hospital. Existe todos los días igualmente un cardiólogo con actividad preferencial en Hemodinámica de guardia localizada para la realización de cateterismos diagnósticos y terapéuticos de urgencia. En la siguiente tabla se resumen todas las actividades y técnicas diagnósticas disponibles: E.C.G. Prueba de esfuerzo Holter de arritmias y de presión arterial Tilt-test Ecocardiograma -transtorácico -transesofágico multiplano, (en el Laboratorio, UCI y quirófano) -estrés farmacológico (dobutamina y dipiridamol) -contraste con ecopotenciadores Arritmias -estudio electrofisiológico diagnóstico -ablación por radiofrecuencia -cardioversión -implantación de desfibriladores automáticos -implantación de marcapasos definitivos -Holter insertable

4 Hemodinámica -estudio diagnóstico -revascularización percutánea (balón, stent, rotablator...) -ecografía intracoronaria -valoración de presiones a nivel intracoronario ( guía de presión ) -valvuloplastia mitral Especial mención requiere el importante crecimiento que han experimentado en los últimos años algunas de estas técnicas, en cuanto al número de exploraciones realizadas. Por ejemplo, en el año 2003 se han realizado: de estrés cateterismos diagnósticos y 700 angioplastias coronarias ecocardiogramas transtorácicos, 160 transesofágicos y 250 ecocardiogramas -123 estudios electrofisiológicos, 63 ablaciones, implantación de 23 desfibriladores y de 80 marcapasos definitivos. El Servicio cuenta con una red informática específica, que permite el acceso a la información de las pruebas diagnósticas desde cualquier terminal, red que además está integrada en la Intranet del Complejo Hospitalario. Durante las distintas rotaciones, el RESIDENTE realiza e informa un número importante de pruebas, superando ampliamente los mínimos aconsejados por las distintas sociedades científicas necesarias para su formación como cardiólogo. Por ejemplo, el último residente formado en el hospital ha realizado durante su período de formación 750 ecocardiogramas transtorácicos y 90 ecocardiogramas transesofágicos y durante su rotación en el Laboratorio de Hemodinámica ha llegado a practicar 300 cateterismos diagnósticos. Por lo que respecta a las GUARDIAS MEDICAS, el residente de Cardiología realiza durante los dos primeros años guardias de puerta de Urgencias y de planta de Medicina Interna y, de una forma progresiva, ya a partir del segundo año, guardias específicas de Cardiología. Durante su rotación por UCI y Unidad Coronaria realiza las guardias en los Servicios correspondientes.

5 3. SESIONES Y OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES. INVESTIGACIÓN. El Servicio de Cardiología tiene sesiones clínicas diarias a primera hora de la mañana. Una de ellas, de periodicidad quincenal, es específica para residentes (casos clínicos o revisión de temas) y es común para todos los residentes del Hospital del área médica. Existen también dos sesiones, de periodicidad semanal (una impartida por residentes de Cardiología y otra por adjuntos) en el servicio de finalidad estrictamente docente, revisándose distintos temas, estudios publicados y protocolos de actuación. El resto de las sesiones se dedican a comentar los problemas clínicos de los pacientes cardiológicos, revisando las exploraciones realizadas (cateterismo, ecocardiograma, etc) juntamente con el Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital. Igualmente el Servicio participa en las sesiones hospitalarias generales (de periodicidad quincenal) cuando le corresponde por turno. Durante el período de la residencia se favorece la asistencia de los residentes a cursos y congresos generales y específicos de determinadas materias para completar su formación (cursos de medicina nuclear, ecocardiografía, etc). Se considera del mismo modo básica la asistencia del residente a los cursos organizados por el Servicio de Cardiología o por alguno de sus miembros: reunión conjunta Hospital Virgen de la Salud con Massachussets General Hospital de periodicidad bianual, Cardioforo (anual), cursos de formación continuada en Cardiología para atención primaria, etc. Los residentes de Cardiología deben incorporarse en las distintas líneas de investigación del Servicio; en la actualidad se encuentran abiertas líneas de trabajo en diferentes terrenos, como el estudio genético y de apoptosis en los pacientes que han sufrido un infarto agudo, la inflamación en la insuficiencia cardíaca, disfunción endotelial en pacientes con factores de riesgo, etc... El residente de Cardiología deberá también participar en los congresos de la especialidad con la exposición de comunicaciones y ponencias.

6 Por el Servicio de Cardiología rotan residentes de otras especialidades del Hospital, bien en el área de consultas externas (Medicina de Familia, duración de la rotación mes y medio) o por la hospitalización (Geriatría, Medicina Intensiva y Medicina Interna: 3 meses; Anestesia, Digestivo y Nefrología: 2 meses; Rehabilitación: 1 mes). La biblioteca del Complejo Hospitalario dispone de un servicio informático integrado en la Intranet, con suscripción a las principales revistas de la especialidad y de Medicina Interna (New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation, Journal of American College of Cardiology, American Journal of Cardiology, American Heart, British Heart Journal, Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Heart, Revista Española de Cardiología, etc) así como a las principales sistemas de información bibliográfica (Medline y Cochrane Library). 4. OBJETIVOS El principal objetivo del residente es su formación como CARDIÓLOGO CLÍNICO, con una sólida base de conocimientos de clínica y fisiopatología cardiovascular. Los objetivos específicos de la formación del residente de Cardiología vienen especificados en la guías de práctica clínica de la especialidad, y que a continuación se resumen: a) Habilidad en el diagnóstico clínico: historia y exploración física completas, interpretar la semiología clínica y radiológica, identificar problemas y tomar decisiones sobre el diagnóstico y la base de exploraciones complementarias así como mantener una adecuada relación con el enfermo y su entorno. b) Tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, en el ámbito del Servicio de Urgencias, Unidad Coronaria, en salas de hospitalización y en consulta externa. c) Dominio de las técnicas especiales de diagnóstico y tratamiento, según los distintos niveles de responsabilidad establecidos por la Sociedad Española de Cardiología. d) Cardiología preventiva y rehabilitación: realización de historia epidemiológica, detección y control de factores de riesgo, prevención de endocarditis bacteriana, etc. e) Formación en ciencias básicas o áreas médicas afines (Cirugía y Anestesia, Nefrología, Neumología, Radiología, Medicina Interna, etc).

7 f) Formación en investigación cardiovascular, necesaria para formar el pensamiento crítico y el hábito de estudio. El residente deberá participar en actividades de investigación, lectura crítica de la literatura relacionada con la especialidad, diseñar y realizar protocolos bajo control riguroso de la recogida de datos, evaluar los resultados, presentarlos oralmente en congresos o escribir el trabajo para su publicación. Para cumplir estos objetivos deberá realizar una serie de ROTACIONES durante los años que dure su residencia y que, de acuerdo con la Comisión Nacional de la Especialidad, se resumen en el siguiente cuadro de una forma aproximada: R1 R2 R3 R4 R5 Hospitalización de Cardiología (2 meses) Medicina Interna (6 meses) Neumología (1 mes) Nefrología (2 meses) Radiología (1 mes) Hospitalización de Cardiología (7 meses) Consulta de Cardiología (3 meses) Ecocardiografía (8 meses) Prueba de esfuerzo, ECG, Holter (2 meses) UCI (2 meses) Unidad Coronaria* (4 meses) Hemodinámica (6 meses) Electrofisiología y marcapasos (4 meses) Cirugía cardíaca (2 meses) Cardiología Pediátrica* (3 meses) Opcional (3 meses) Hospitalización de Cardiología (2 meses) * Estas rotaciones se realizan en centros hospitalarios de Madrid (Hospital Ramón y Cajal, Gregorio Marañón...). Para cualquier consulta o aclaración se puede contactar con cualquiera de los residentes del Servicio o bien con el tutor de la especialidad en la siguiente dirección, teléfonos y dirección de correo electrónico: Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Salud. Av. Barber, Toledo. Teléfono: extensiones 556, 134 Juan Emilio Alcalá López (Tutor de residentes): jalcalal@meditex.es