Sociedad Venezolana de Salud Pública Red Defendamos la Epidemiología Nacional
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- Rosa María Lara Flores
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1 Sociedad Venezolana de Salud Pública Red Defendamos la Epidemiología Nacional 19 de agosto de 2013 OPS confirma: Cuba exportó casos de cólera a Italia, Venezuela y Chile entre julio y agosto de 2013 Autores José Félix Oletta López Ana C. Carvajal Carlos Walter Andrés Barreto Saúl O. Peña La Organización Panamericana de la Salud publicó el 14 de agosto de 2013, el alerta epidemiológico sobre cólera.(1) Dicho informe de la OPS, ratificó que Cuba exportó 5 casos de cólera, en adultos, entre junio y agosto de 2013 al menos a 3 países: Italia, Venezuela y Chile.(1) El caso de un turista italiano fue identificado y reportado a la OMS el 24 de julio de Los casos exportados a Venezuela (dos) y a Chile (dos) fueron reportados por los Centros Nacionales de Enlace (CNE) de ambos países el 9 de agosto de Tres pacientes solo residieron en la Habana. Se aisló Vibrio cholerae O1 Tor enterotoxigénico Serogrupo Ogawa en 4 de ellos. En la Alerta que elaboramos el 8 de agosto de 2013, informamos de los casos exportados a Venezuela desde Cuba, que fueron confirmados el día 7 de agosto. OPS fue informada por el CNE del MPPS el 9 de agosto.(2) Las autoridades de salud de Venezuela se negaron a informar el país donde los viajeros adquirieron la enfermedad, información que la OPS revela ahora en su Alerta. 1
2 El informe de OPS, erradamente cita como referencia de los casos identificados en Venezuela, el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS, N 30, que corresponde al período entre el 21 y el 27 de julio de 2013, (3) lapso en que los casos de los turistas venezolanos aún no habían ocurrido. Se confunde la OPS con los 2 casos que aparecen en dicho Boletín que fueron casos sospechosos ocurridos en las semanas epidemiológicas 11 y 12, a los que hicimos referencia en nuestro Alerta anterior. (2) El MPPS no ha publicado el Boletín Epidemiológico N 32 que corresponde a la fecha de notificación obligatoria de los casos. Tampoco ha publicado detalles clínico-epidemiológicos de los casos. La información oficial se produjo a requerimiento de la periodista Patricia Marcano del diario Últimas Noticias, de Caracas el 8 de agosto de Hemos conocido extraoficialmente algunos detalles de la pareja de venezolanos de 51 y 55 años, que adquirieron la enfermedad: Ingresaron a Cuba vía aérea, el 29 julio. Permanecieron solo en la Habana en actividades turísticas. Se residieron en la Habana. Consumieron alimentos en "restaurantes" (casas de familia acondicionadas para turistas ). El contacto y consumo de mariscos fue positivo. Regresaron a Venezuela, vía aérea, por el aeropuerto de Maiquetía el 3 agosto. Ingresaron a Venezuela con síntomas. No hubo pesquisa epidemiológica en el aeropuerto de Maiquetía. No se les entregó ficha epidemiológica. Fecha de inicio de la diarrea 3 de agosto. Diarrea muy profusa y fétida. Presentaron fiebre desde el 3 de agosto. Ingresaron a hospitales privados de Caracas el 5 de agosto con deshidratación. Coprocultivo positivo el 7 de agosto: Vibrio cholerae, O:1, El Tor, Ogawa. Notificación Obligatoria al MPPS, el 7 agosto. Tratamiento: Ciprofloxacina, con buena evolución. Egresaron de hospitalización a su hogar el 9 de agosto. Evidentemente, fallaron las medidas de control y vigilancia epidemiológica en el aeropuerto de Maiquetía, a diferencia de lo que ocurrió en el aeropuerto de Santiago de Chile, que si identificó precozmente los casos importados y se declaró el alerta. Una vez más, exhortamos al MPPS a fortalecer las medidas de vigilancia epidemiológica recomendadas por la OPS, ante el riesgo de importación de nuevos casos de cólera en viajeros provenientes de países en los que existe circulación activa, brotes y epidemias de cólera como Haití, República Dominicana y Cuba y a informar oportunamente a la población y a los profesionales de salud mediante alertas. 2
3 Referencias 1. OPS. Alerta Epidemiológica de Cólera, 14 de agosto de Disponible en: 2. Sociedad Venezolana de Salud Pública. Red Defendamos la Epidemiología Nacional. Alerta. Casos de cólera importados de Cuba. 8 de agosto de MPPS. Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS, N 30, entre el 21 y el 27 de julio de OPS Disponible en: Actualización Epidemiológica 14 de agosto 2013 Situación actual de los brotes de cólera en la Región En Haití Desde el inicio de la epidemia (octubre 2010) a la semana epidemiológica (SE) 32 del 2013, se han registrado casos, de los cuales fueron hospitalizados y fallecieron. La tasa de letalidad acumulada continua siendo del 1,2% desde noviembre de 2011, aunque con variaciones como en SudEst (4,5%) y Port-au-Prince (0,6%). Desde octubre de 2012 se observa una tendencia decreciente en el número de casos y defunciones a nivel nacional. Sin embargo, de la SE 1 a la 11 de 2013, el número de casos y defunciones registrados a nivel nacional fue superior a lo registrado en el mismo periodo de Este incremento se asoció con brotes registrados en los departamentos de Artibonite, Centre y Nord. En el caso de las defunciones, el mayor incremento se registró durante las primeras cinco semanas epidemiológicas de Desde la SE 12 y hasta la SE 32 de 2013, el número de casos y defunciones registrados es inferior a lo registrado a igual periodo de En República Dominicana, Desde el inicio de la epidemia (noviembre 2010) y hasta la SE 30 de 2013, el total de casos sospechosos registrados fue de , de los cuales 454 fallecieron. Durante el primer año, la epidemia mostró una mayor actividad, con incremento de casos durante el periodo de lluvias. Al final del primer año la tasa de letalidad acumulada fue del 1,7% y la tasa de ataque acumulada del 0,2%. En el 2012, los nuevos casos presentaron una tendencia al descenso, con algunos incrementos relacionados a brotes en determinados municipios. La tasa de letalidad acumulada a final del 2012 fue del 0,8% y la tasa de ataque acumulada fue del 0,3%. Durante las primeras nueve SE de 2013, el número de casos sospechosos y defunciones por cólera registrados en el país fue superior a lo registrado en el mismo periodo de Este incremento se relacionó con brotes de cólera 3
4 registrados en algunas provincias y en el Centro Penitenciario de La Altagracia. A partir de la SE 10 y hasta la SE 30 de 2013, se observó una tendencia decreciente en el número de casos sospechosos, con una disminución del 73%, en el total de éstos. La tasa de letalidad de la SE 1 a la SE 30 del 2013 fue del 2,6%. En Cuba El país mantiene una activa y estricta vigilancia clínico-epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas, estudiando todo caso con sospecha. A principios de 2013, el Centro Nacional de Enlace (CNE) de Cuba informó que al 14 de enero, se habían confirmado 51 casos de cólera en un brote registrado en La Habana, relacionado con la manipulación de alimentos. Anteriormente, se había informado sobre un total de 47 casos de cólera, tras el paso del huracán Sandy, en las provincias de Camagüey, Guantánamo y Santiago de Cuba. Todos los casos habían sido caracterizados como Vibrio cholerae O1 Tor enterotoxigénico Serogrupo Ogawa. A finales de julio e inicios de agosto de 2013, fueron confirmados cinco casos de cólera asociados con historia de viaje a Cuba. Los detalles de los casos se describen a continuación. El 24 de julio de 2013, el CNE de Italia reportó a la OMS un caso confirmado de cólera (V. cholerae Serogrupo O1 Ogawa) en un paciente masculino de 47 años de edad, con historia de viaje a La Habana del 23 de junio al 13 de julio de Los detalles relevantes del caso, incluyendo los datos de historia de viaje durante su estadía en Cuba e información sobre los resultados de laboratorio fueron compartidos con las autoridades competentes de Cuba y la OMS. El 9 de agosto de 2013, el CNE de Venezuela confirmó dos casos de cólera (V. cholerae Serogrupo O1 Ogawa) en viajeros provenientes de La Habana, Cuba. Se trata de un masculino de 51 años y una femenina de 55 años. Posteriormente, el 9 de agosto de 2013, el CNE de Chile reportó dos casos de cólera, uno confirmado por laboratorio (V. cholerae Serogrupo O1 Ogawa) y el otro por nexo epidemiológico, en viajeros provenientes de Cuba. Recomendaciones La OPS/OMS reitera que siguen vigentes las recomendaciones formuladas en la Alerta Epidemiológica del 2 de noviembre de Referencias 1. Ministry of Public Health and Population, Haiti: Rapports journaliers du MSPP sur l'evolution du cholera en Haiti.Port-au-Prince, Haiti: Ministry of Public Health and Population, Haiti; Disponible en: &Itemid=1 2. Boletín Epidemiológico de República Dominicana. Semana Epidemiológica 30,
5 Disponible en: otras-publicaciones/63-boletines-semanales.html 3. Boletín Epidemiológico del Instituto Pedro Kouri, Cuba. Semana Epidemiológica 26, Disponible en: 4. Nota informativa a la población. Diario Granma. Organiza Oficial del Comité Central del partido Comunista de Cuba. Disponible en: 5. Informe de Situación de cólera (SE 1 a SE32 del 2013). Departamento de Epidemiologia. Ministerio de Salud de Chile. Disponible en: 6. Boletín Epidemiológico. Semana Epidemiológica No 30. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Gobierno Bolivariano de Venezuela. Disponible en: d=35:ano2013&itemid=915 5
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