Informe Primera Feria Sistemas

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1 Informe Primera Feria Sistemas Presentación Dr. Rolando Hernández, Secretario Ejecutivo del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana, COMISCA. En el Plan de Salud de Centroamérica y República Dominicana , específicamente en el Eje 2 sobre los Agentes Integradores se desarrolla el Componente de Sistemas de Información cuyo objetivo es: fortalecer la función rectora de la autoridad sanitaria nacional en el marco de la integración centroamericana (sistemas de información y vigilancia epidemiológica). Dicho objetivo persigue contar con sistemas de información en salud que sean de calidad y confiables, de manera que el desarrollo en esta área pueda garantizar el óptimo funcionamiento de los sistemas de salud de los países de la Región tanto a nivel nacional como internacional. Fortalecer los sistemas de información nacionales es indispensable para lograr compartir datos regionales entre los países, es por ello que dando cumplimiento a lo que dicta el Plan de Salud, se realizó la Primera Feria de Sistemas de Información en Centroamérica y República Dominicana. Esta feria permitió a las diferentes instituciones participantes conocer las tecnologías y metodologías; así como también algunas políticas institucionales adoptadas por los países en el tema de sistemas de información. El principal objetivo de esta primera feria ha sido compartir experiencias de éxito entre los países, para poder intercambiar conocimientos en temas comunes y tratar de aprovecharlos para resolver necesidades ya resueltas por otros. Aún quedan brechas importantes entre los países en el tema de sistemas de información, sin embargo, con el desarrollo de esta actividad también se ha evidenciado el esfuerzo y el avance alcanzado durante los últimos años, el reto es empezar a fortalecer las capacidades nacionales creando sinergias entre todos y aprovechar las características de las tecnologías actuales en función de las necesidades nacionales y regionales en el tema de la salud. Los resultados y conclusiones que se obtuvieron luego de la exposición de los sistemas de información con los que cuenta los Ministerios de Salud de Belice, Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua y República Dominicana así como la exposición de CDC Guatemala dejaron importantes resultados que son altamente valorados para la SE COMISCA; es por ello que se elaboró el presente Informe Regional en el que se detalla la experiencia de esta Primera Feria de Sistemas de Información en Centroamérica y República Dominicana. La Secretaría Ejecutiva de COMISCA agradece la enorme colaboración brindada por las y los involucrados para el éxito de éste evento y deja a disposición de la Región el presente informe que puede servir de apoyo para futuras ferias.

2 2 3 Antecedentes BELICE Entre los sistemas de información expuestos durante la Primera Feria de Sistemas de Información de Centroamérica y República Dominicana, llamó mucho la atención la experiencia presentada por Belice, ya que han logrado implementar un sistema único a nivel nacional para el manejo de todo un expediente clínico de pacientes. También, han incorporado algunos componentes administrativos para gestionar de forma centralizada y controlar el inventario de productos farmacéuticos y suministros médicos en cada centro y en todo el país. La Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana, SE COMISCA, tiene como Objetivo estratégico 2 en la Agenda de Salud: Fortalecer la función rectora de la autoridad sanitaria nacional en el marco de la integración centroamericana (en cuanto a sistemas de información y vigilancia epidemiológica) y al Resultado Estratégico 12 del Plan de Salud: Fortalecidos los sistemas de información en salud a través del desarrollo de instrumentos regionales de recolección e intercambio de información y análisis que permitan la comparabilidad de datos entre los países para facilitar la toma de decisiones. Éstos enmarcan las líneas de acción establecidas en el Plan Regional de Salud, específicamente la línea estratégica 12.9, que se refiere a la Facilitación del acceso a tecnología informática apropiada y de comunicación y de metodología para la gestión de los sistemas de información sanitaria. En este sentido y para el logro del Resultado Estratégico a partir de Septiembre de 2010, la SE COMISCA firmó un acuerdo con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), en el que se comprometía a financiar elementos que contribuyeran a la transferencia de conocimiento y tecnología para el diseño e implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica que permitiera el monitoreo de enfermedades infecciosas y dar respuestas a futuros brotes. Con el marco antes mencionado, en la Primera Reunión de Trabajo de la Comisión Técnica de Vigilancia de la Salud y Sistemas de Información (COTEVISI), se propuso la organización de la Primera Feria de Sistemas de Información en la Región, enfocado a compartir experiencias e identificar elementos que pudieran aportar a la consecución de un sistema de Información Regional. Intentando conocer un poco más en cuanto a algunas preferencias tecnológicas y proyectos, se elaboró un instrumento que fue llenado por los representantes de cada país, el él se explora las arquitecturas, preferencias entre software propietario y software de distribución libre, y proyectos para los próximos 3 años en el tema de sistemas de información. La siguiente tabla describe los sistemas que fueron presentados por Belice: del sistema ACSiS ACSiS Supply Chain Management (SCM) ACSIS es un Sistema de Información de Salud (HIS) nacional propietario que con todos los módulos desplegados, Belice ha podido con eficacia gestionar de forma centralizada todos los aspectos críticos de los sectores de salud nacional, regional y local. Dado que fue construido de cero basado únicamente en los requerimientos de un país del Caribe, consiste de un número de módulos que, de manera independiente, beneficiaría a la mayoría de nuestras naciones hermanas en la región. Con el BHIS, además de un registro de salud individual bastante mejorado, la cadena de suministro es una de las zonas financieras más significativas de rendimiento sobre la inversión (ROI) que Belice tiene, y continúa experimentando. Con él, Belice ha mejorado la eficiencia de cómo los productos farmacéuticos son controlados en todo el país. El retorno de inversión relacionado con la Cadena de Suministro solo, podría recuperar el costo del BHIS con todas las funciones dentro de los 6 meses de la puesta en práctica. Siguiendo el modelo de éxito de nuestro BHIS, a los asistentes a la Exposición CO- MISCA de este año, Belice presenta el módulo de ACSIS-SCM para ser considerado seriamente como un vehículo para las naciones hermanas para lograr un retorno de la inversión farmacéutica similar a la que tenemos. El módulo de SCM está diseñado para gestionar de forma centralizada y controlar el inventario de productos farmacéuticos y suministros médicos en cada centro y en toda la nación. Una vez adoptado por más países, las economías escala pueden ampliar en términos de beneficios y oportunidades para la compra al por mayor y distribución eficiente a lo largo de la región del Caribe. La implementación de un módulo ACSIS-SCM independiente efectivo sólo ha de requerir el módulo de ACSIS-HR. Sin embargo, si lo desea y si los recursos lo permiten, la nación que lo adopte tendrá acceso a los otros módulos principales del registro clínico de pacientes.

3 4 5 POLÍTICAS Y PROYECTOS A continuación las respuestas de la representación de Belice al instrumento de Políticas y Proyectos: Qué tipo de arquitectura prefiere para sus desarrollos? Respuesta: Web, por qué? Además de ser un estándar de la industria, las arquitecturas basadas en web se prestan para la reducción de los costos iniciales de la implementación y soporte continuo. Por ejemplo: Siendo una aplicación basada en web, las estaciones de trabajo de los usuarios finales de ACSIS por lo general no requieren una configuración ni soporte especial. AC- SIS funciona bien en cualquier navegador basado en estándares. Para un sistema nacional, con cientos de estaciones de trabajo y docenas de ubicaciones, actualizaciones y parches para el sistema sólo deben realizarse a nivel de servidor, no en cada estación de trabajo en todo el país. Tiene algún tipo de preferencia entre software propietario o software de distribución libre? Respuesta: Sí Sin embargo, a partir de un coste, la sostenibilidad y apoyo a la perspectiva de disponibilidad, la seguridad del paciente y el costo total de propiedad (TOC) deben ser considerados. Una mezcla sensata e híbrida de software libre de código abierto y propietario es preferible. El BHIS es considerado el ihis más avanzado del mundo. En primer lugar, como Belice, uno se sugiere tener en cuenta si el software va a ser lo suficientemente apoyado y mantenido continuamente para mantenerse al día con las necesidades progresivas de la industria. En segundo lugar, es necesario determinar si el proveedor de software en particular se mantendrá en sintonía y responder a las necesidades particulares o los intereses que tendría como un cliente que representa a toda una nación. Es importante que una selección de software (ya sea libre o propietario) se adhiere a las normas de modo que si el software se vuelve no «suficientemente apoyado», una transición a otro es posible. En cualquier caso, lo que introduce riesgos relacionados con el sostenimiento del software y el coste total de propiedad. Para fines de tipo general y de oficina (como los sistemas operativos para servidores, clientes, bases de datos y herramientas de desarrollo), donde las normas son bien conocidas y adoptadas, una preferencia hacia software libre open-source es aceptable. Sin embargo, en casos de cara al usuario, funciones específicas o personalizadas que se necesita, sin tener en cuenta los costos, la elección depende casi en su totalidad sobre la conveniencia o no de software que el proveedor cumple con las necesidades del país y muestra una promesa de la alineación de su ruta evolutiva con la suya, así como una demostración de un nivel productivo de la respuesta de los clientes individuales y el apoyo permanente de colaboración. Los aspectos de la NHIS de la BHIS misma, son propietarios, pero Belice ha obtenido un balance exitoso entre el software propietario y libre open-source. Los sistemas operativos, bases de datos y herramientas de desarrollo subyacentes son de código abierto gratuito. Con este enfoque, el Ministerio de Salud de Belice evita la mayor parte de los sustanciales costos recurrentes de la adquisición de NHIS sin comprometer la fiabilidad, disponibilidad, seguridad del paciente y el apoyo de respuesta del proveedor.

4 6 Enumere en su orden de prioridad los proyectos de desarrollo de Sistemas de Información contemplados para los próximos 3 años: Con el BHIS completamente funcional capturando más del 94% de los encuentros clínicos de la nación, Belice se encuentra en condiciones de proseguir las siguientes iniciativas y proyectos relacionados Diccionario de datos para ayudar a facilitar la eficiente minería de datos en la BHIS. 2. Integrar sistemas de información geográfica con los datos subyacentes de BHIS para reportería y vigilancia clínica geo-espacial. 3. Bajo los auspicios del Kark Hughesner Memorial Hospital CEO, implementar un PACS (Sistema de Comunicaciones y Archivamiento de Imagen) que se integre al BHIS. 4. Desarrollo y la adopción de una legislación nacional de Sistemas de Información Electrónicos de Salud Diseño y construcción de un almacén de datos nacional como facilitador para una mejor reportería y análisis usando herramientas de inteligencia de negocios. Los datos de la Plataforma de Reportes BHIS serán extraídos, transformados y cargados en una base de datos provisional para la Plataforma de repositorio de datos de salud nacional. Los datos de la Plataforma de Repositorio Nacional de Datos será agregada para facilitar la presentación de informes a nivel nacional Además de lo anterior, el BHIS está siendo continuamente mejorado por PGS, como resultado de su capacidad de respuesta a sus actuales clientes del Caribe. Bajo los términos de la licencia de software de Belice ACSIS, recibiremos actualizaciones de las principales características del producto y la posibilidad de iniciar un proyecto para implementar en Belice según sea necesario. Sistemas en los que mostró interés Belice: El salvador República Dominicana del sistema Sistema de Morbi Mortalidad en Web (SIMMOW) Sistema de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES) Sistema de Alerta Temprana (SAT) EL SALVADOR El Salvador fue el país que más sistemas presentó, cinco en total, cada uno especializado en diferentes áreas. El reto para el Ministerio de Salud de El Salvador para los próximos años es la creación de un Sistema Único de Información en Salud, por lo que han iniciado con un proceso de integración de los sistemas ya existentes para que cada uno pase a ser un módulo de un único sistema de información. La siguiente tabla describe los sistemas que fueron presentados por El Salvador: del sistema Sistema de Morbi Mortalidad en Web (SIMMOW) Sistema Integral de Atención al Paciente (SIAP) Sistema de Ficha Familiar (SIFF) Sistema de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES) Registro, monitoreo y análisis de atenciones preventivas y curativas, los egresos y muertes hospitalarias, hechos vitales donde se conoce las muertes ocurridas y certificadas por otras instituciones del sector salud como en la comunidad. Manejo de información de los expedientes clínicos de los pacientes, en las áreas de emergencias, consulta externa, farmacia, servicios de apoyo y citas médicas. Sistema que permite recopilar datos en el momento que el paciente es atendido desde que se le toman sus datos personales para crear el expediente, consulta médica, entrega de medicamentos, citas médicas y de laboratorio. Herramienta de captura y administración de la Ficha Familiar que permita obtener información oportuna referente al diagnóstico de salud, medio ambiente y socio demográficas de la población beneficiadas con el nuevo modelo de atención establecido en la nueva política de salud por medio de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar. Vigilancia Epidemiológica semanal, eventos de notificación inmediata y resultados de laboratorio (diagnósticos vigilancia epidemiológica). Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA (SUMEVE) Control y seguimiento de la evolución de la epidemia de SIDA en el Salvador.

5 8 9 Sistemas en los que mostró interés El Salvador: POLÍTICAS Y PROYECTOS A continuación las respuestas de la representación de El Salvador al instrumento de Políticas y Proyectos: Belice del sistemas Belize Health Information System (BHIS) Qué tipo de arquitectura prefiere para sus desarrollos? Respuesta: Web, por qué? Facilidad para distribuirse. Es multiplataforma ya que es independiente del sistema operativo de los clientes, no necesita instalarse en cada cliente, solo se requiere acceso a intranet o internet. Facilidad de actualización o mantenimiento. Guatemala SIGSAWEB. Sistema que recolecta información de internes estadístico en salud de los diferentes niveles de atención tanto a nivel detallado y consolidado. Tiene algún tipo de preferencia entre software propietario o software de distribución libre? Preferencia es tecnología basada en software libre como política institucional. Enumere en su orden de prioridad los proyectos de desarrollo de Sistemas de Información contemplados para los próximos 3 años: Los proyectos para los próximos 3 años en su orden de prioridad son: 1. Integración de sistemas 2. Módulo de Laboratorio a Nivel Nacional 3. Módulo de Atención Primaria en Salud (control de niño sano, embarazadas, consultas, etc.) La Integración de sistema y construcción de nuevos módulos son parte del Sistema Único de Información en Salud.

6 POLÍTICAS Y PROYECTOS 10 A continuación las respuestas de la representación de Honduras al instrumento de Políticas y Proyectos: 11 Qué tipo de arquitectura prefiere para sus desarrollos? Respuesta: Ambas, por qué? Se prefieren ambas debido a las diferentes infraestructuras que se tiene en cada Distrito Municipal de salud. Tiene algún tipo de preferencia entre software propietario o software de distribución GUATEMALA libre? Ninguna, en el Ministerio de Salud de Guatemala Guatemala presentó el SIGSAWEB, el cual es un sistema que recolecta información estadística se están considerando aspectos de tecnología de salud de los diferentes niveles de atención, información detallada y consolidada. Esta herramienta recopila la información generada por los diferentes sistemas de salud implementados. para incorporar ambas estructuras. Algo importante a destacar del sistema presentado por Guatemala es que fue construido en una arquitectura MVC (Model-View-Controller), Modelo, Vista, Controlador. La siguiente tabla describe el sistema presentado en la feria por Guatemala: del sistema SIGSAWEB El sistema de Información SIGSAWEB está desarrollado lenguaje visual estudio.net 2008, plataforma: sistemas operativos Windows (P, Vista, 7, Server 2003, server 2008) Servicio HTTP: IIS6 - IIS7, Framework: 3.5, Reportería: Crystal Reports, Base de Datos MySQL. Sigsaweb fue desarrollado bajo la siguiente arquitectura: de código MVC, con el objetivo de mejorar el mantenimiento del sistema y asegurar su extensibilidad, esquema de base de datos que permite una consolidación escalonada, Proceso Sincronización de base de datos esto data una respuesta a la escaza cobertura de acceso a internet en algunos servicios de salud. El Sigsaweb puede trabajar en ambientes diversos, desde una única PC, una LAN e incluso a nivel WAN, consolidado todo en el sistema central publicado en internet.

7 12 13 HONDURAS Honduras expuso un sistema desarrollado internamente en el Departamento de VIH/SIDA, en el cual se captan los datos de los pacientes que están recibiendo atención integral. Este sistema fue elaborado haciendo una combinación de las siguientes herramientas: Access, Epi-Info, Excel y Visual Basic. La siguiente tabla describe el sistema presentado por Honduras: Enumere en su orden de prioridad los proyectos de desarrollo de Sistemas de Información contemplados para los próximos 3 años: 1. Sigsaweb 2. Captura de Inmunizaciones móvil. 3. Logistica de Medicamentos en las DAS, en forma plataforma web. SISAI del sistema Sistema que capta que capta los datos de los pacientes que están recibiendo atención integral (generales, consultas, farmacia, apoyo, entre otros) Sistemas en los que mostró interés Guatemala Belice del sistemas Belize Health Information System (BHIS) POLÍTICAS Y PROYECTOS A continuación las respuestas de la representación de Honduras al instrumento de Políticas y Proyectos: Qué tipo de arquitectura prefiere para sus desarrollos? Respuesta: Web, por qué? Para mayor control a nivel nacional, así obtenemos los datos diarios y podemos estar más actualizados con dicha información.

8 14 15 Tiene algún tipo de preferencia entre software propietario o software de distribución libre? Respuesta: Sí Preferiblemente software propietario ya que el software libre trae limitantes y se pueden tener muchos problemas a la finalización de alguna plataforma. Enumere en su orden de prioridad los proyectos de desarrollo de Sistemas de Información contemplados para los próximos 3 años: Montar en una plataforma en web2py, la consolidación de los datos de las diferentes unidades del departamento de VIH/SIDA, tenerla en un servidor donde podamos mantener los datos seguros y actualizados con un mayor control. Sistemas en los que mostró interés Honduras NICARAGUA La representación de Nicaragua mostró dos interesantes aplicaciones: el Sistema de Información Integral para el I y II nivel de atención, el cual se encuentra en fase de prueba y que se proyecta funcionar a nivel nacional. También presentaron el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE), ambos sistemas utilizan como base de datos Oracle y Java como lenguaje de programación. La siguiente tabla describe los sistemas que fueron presentados por Nicaragua: del sistemas Belice República Dominicana CDC/Guatemala Belize Health Information System (BHIS) Sistema de Alerta Temprana (SAT) EpiVigila del sistema Sistema de Información Integral para el I y II nivel de Atención Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE) Módulos de gestión y producción de servicios de los diferentes niveles de gestión en Salud. Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE), es un sistema desarrollado en plataforma Web siguiendo con los lineamientos de la División de Sistemas de Información del Ministerio de Salud. Este contiene componentes o módulos que permiten registrar los datos basados en los modelos para la notificación de eventos de salud pública. Las funcionalidades del sistema las podemos agrupar en los siguientes componentes: 1. Notificación Inmediata (Registro Individual) 1.1. Registro de Enfermedades de Notificación Inmediata Registro de la Vigilancia Hospitalaria. 2. Investigación de Casos 2.1. Registro de Fichas Epidemiológicas.

9 16 17 POLÍTICAS Y PROYECTOS A continuación las respuestas de la representación de Guatemala al instrumento de Políticas y Proyectos: Qué tipo de arquitectura prefiere para sus desarrollos? Dependiendo del ámbito de aplicación del sistema y el problema de automatización que se pretende resolver. Pueden ser ambas. Tiene algún tipo de preferencia entre software propietario o software de distribución libre? Respuesta: Sí Actualmente estamos utilizando una combinación de ellos usando Java (jsf) como plataforma de desarrollo y Oracle como motor de BD. Enumere en su orden de prioridad los proyectos de desarrollo de Sistemas de Información contemplados para los próximos 3 años: Sistema de Información Integral para el Primer y Segundo Nivel de atención. (Incluyendo el Sistema de Vigilancia Epidemiológica como parte de este). Sistemas en los que mostró interés Nicaragua REPÚBLICA DOMINICANA República Dominicana presentó un interesante Sistema de Alerta Temprana (SAT), el cual es un componente del SINAVE. Este sistema llamó la atención de los representantes de Belice y Honduras. Otro aspecto para hacer notar es que el sistema fue construido utilizando tecnologías propietarias: SQL Server 2005 como base de datos y Plataforma.NET, para el desarrollo de la aplicación. La siguiente tabla describe el sistema presentado por República Dominicana: del sistema Sistema de Vigilancia Epidemiológica, SAT Identificar brotes con suficiente antelación, de manera que permita la aplicación de intervenciones oportunas a nivel individual y comunitario. El Salvador Guatemala CDC/Guatemala del sistemas Sistema de Ficha Familiar (SIFF) SIGSAWEB Plataforma Tecnológica para Estudios de Cohortes Poblacionales EpiVigila POLÍTICAS Y PROYECTOS A continuación las respuestas de la representación de Guatemala al instrumento de Políticas y Proyectos: Qué tipo de arquitectura prefiere para sus desarrollos? Respuesta: Ambas, por qué? A partir de una aplicación aspx,.net de libre accesos Web funcional que capture datos le puede analizar en tiempo real el estado de situación de este centro de salud gracias a la forma cliente-servidor.

10 18 19 Tiene algún tipo de preferencia entre software propietario o software de distribución libre? Realmente entre libre y propietario todo dependerá del funcionamiento de la aplicación y el tiempo de respuesta que esta tenga, software de distribución libre. Enumere en su orden de prioridad los proyectos de desarrollo de Sistemas de Información contemplados para los próximos 3 años: 1. Sistema de información para la notificación individual de enfermedades y eventos bajo vigilancia. 2. Sistema de información de entidades trazadoras de la salud infantil. 3. Sistema de información de la morbilidad. Sistemas en los que mostró interés República Dominicana del sistemas CDC También se tuvo la participación de CDC - CAR/ TEPHINET/UVG quienes mostraron dos proyectos de sistemas de información implementados en algunos de los países de la región. El primero el EpiVigila, el cual es una herramienta para el análisis rutinario en la Vigilancia Epidemiológica, y el segundo una Plataforma Tecnológica para Estudios de Cohortes Poblacionales que implementa mecanismos de captura a través de dispositivos tales como: Tablet PC y GPS para la georeferenciación. La siguiente tabla describe los sistemas que fueron presentados por CDC: El Salvador Sistema de Morbi Mortalidad en Web (SIMMOW) del sistema EpiVigila Herramienta para el análisis rutinario en la Vigilancia Epidemiológica La Plataforma Tecnológica para Estudios de Cohortes Poblacionales es un conjunto de tecnologías para la recolección de datos para estudios que requieren captura de datos en campo. CDC/Guatemala Sistema de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES) EpiVigila Plataforma Tecnológica para Estudios de Cohortes Poblacionales.

11 20 21 APORTES SOBRE LA FERIA Durante la realización de la Primera Feria de Sistemas de Información de Centroamérica y República Dominicana, realizada en noviembre de 2011 en San Pedro Sula, Honduras, se tuvo en exposición algunos de los proyectos ya en producción y otros en etapa de implementación en los diferentes países de la región. Para conocer un poco más acerca de las tecnologías, políticas y proyectos para los próximos 3 años, se elaboraron algunos instrumentos que fueron llenados por los representantes de los países. A continuación detallamos por área explorada los resultados: s Existe una marcada preferencia por las tecnologías en arquitectura Web, por las facilidades de implementación y mantenimiento sobre todo en entornos geográficamente distribuidos; sin embargo, también hay implementaciones mixtas en donde se aprovecha las ventajas de la arquitectura Web con la rapidez y la mejor experiencia para el usuario que ofrece el cliente-servidor.

12 22 23 El siguiente cuadro muestra en resumen de las arquitecturas preferidas por país: Belice /s El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua República Dominicana preferida Cliente-servidor Web Ambas Open Source Vrs. Software Propietario Al preguntar sobre la preferencia entre software propietario o software de distribución libre fue interesante conocer que instituciones como el Ministerio de Salud de El Salvador, han adoptado como política institucional el uso de tecnologías de distribución libre. En el resto de países no existe una marcada preferencia por el software open source y en algunos existen combinaciones de ambas tecnologías en sus sistemas. En el siguiente cuadro se presenta el resumen del uso de algunas de las tecnologías utilizadas en los Ministerios de Salud de los países de Centroamérica y República Dominicana: /Tecnologías Bases de datos Open Source Belice PostgreSql Java El Salvador MySql PHP Herramientas de desarrollo Software Propietario Bases de datos Herramientas de desarrollo PostgreSql Guatemala MySql Visual Studio.NET 2008 Honduras Epi-Info Microsoft Access Visual Basic Microsoft Excel Nicaragua Java Oracle República Dominicana SQL Server 2005 Visual Studio.NET

13 24 Sistemas de Información Uno de los principales objetivos de esta primera feria, era la de compartir experiencias de éxito entre los países de la región, para poder intercambiar conocimientos en temas comunes y tratar de aprovecharlos para fortalecer los desarrollos futuros. 25 La siguiente tabla resume el interés mostrado por cada representación en los sistemas expuestos durante esta Primera Feria de Sistemas de Información de Centroamérica y República Dominicana: sistemas/ Interés BEL ELS GUA HON NIC RDO Belice Belize Health Information System (BHIS). El salvador Guatemala Honduras Nicaragua República Dominicana CDC/Guatemala Sistema de Morbi Mortalidad en Web (SIM- MOW). Sistema Integral de Atención al Paciente (SIAP). Sistema de Ficha Familiar (SIFF). Sistema de Vigilancia Epidemiológica (VIGE- PES). Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA (SUMEVE). SIGSAWEB. Sistema que recolecta información de internes estadístico en salud de los diferentes niveles de atención tanto a nivel detallado y consolidado. SISAI. Sistema que capta que capta los datos de los pacientes que están recibiendo atención integral (generales, consultas, farmacia, apoyo, entre otros). Sistema de Información Integral para el I y II nivel de Atención. Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE). Sistema de Alerta Temprana (SAT). Plataforma Tecnológica para Estudios de Cohortes Poblacionales. EpiVigila. Herramienta para el análisis rutinario en la Vigilancia Epidemiológica. CONCLUSIONES Es importante hacer notar los esfuerzos que cada país está haciendo en el tema de Sistemas de Información, sin embargo es necesario mencionar que siguen existiendo brechas importantes por resolver entre los países para facilitar la integración regional de datos. Belice ha logrado implementar un Sistema de Información único en Salud Pública a nivel nacional, lo que les permite tener mejor control de la situación de salud de todo el país. En el caso de Guatemala y El Salvador han iniciado con un proceso de integración de los sistemas ya desarrollados. El fortalecimiento de los sistemas de información precisamente pasa por la necesidad de inversión en toda una infraestructura tecnológica de hardware (servidores, puestos de trabajo, redes, enlaces de telecomunicaciones, entre otros) y software (sistemas operativos, bases de datos, lenguajes de programación, herramientas de administración, equipos y redes), que en conjunto dan soporte a las aplicaciones o sistemas informáticos. Este tipo de inversión y sobre todo la de hardware, requiere de recursos económicos importantes, por lo que en la mayoría de países han adoptado en el área de software muchas tecnologías de distribución libre. Cada país tiene sus propias necesidades y realidades, pese a ello los retos no dejan de ser comunes, es por eso que iniciativas como la Primera Feria de Sistemas de Información de Centroamérica y República Dominicana sirven para aprovechar el camino ya recorrido por unos y acortar el paso de otros. En ese sentido, éste ha sido el primer paso de un avanzar en conjunto, en donde el fortalecimiento de los sistemas de información de la región sea producto de la suma del aporte de todos.

14 ANEOS Fichas descriptivas de los sistemas presentados durante la realización de la Primera Feria de Sistemas de Información de Centroamérica y República Dominicana BELICE Institución Que Representa Tecnologías Utilizadas en su Desarrollo Localidades Donde se encuentra Funcionando Cantidad de Usuarios Registrados Belice Ministerio de Salud de Belice Sistema de Información de Salud de Belice (BHIS) El BHIS es un sistema de información de salud completamente integrado diseñado para mejorar los resultados individuales de salud y salud pública, y optimizar la utilización de recursos. Permite que los datos de pacientes estén disponibles para los usuarios autorizados en cualquier parte del país tan pronto como sean introducidos en el sistema. Además de apoyar el sistema de información de los registros de salud pública e individual, entrada de orden clínica, de laboratorio y pruebas, VIH/SIDA y salud materno-infantil, ACSIS ofrece características excepcionales en apoyo de una cadena nacional de suministro y gestión farmacéutica. Populus Global Solutions, PGS (Canadá), en estrecha consulta con el Departamento de Salud de Belice. El proveedor ACSIS está abierto al entretenimiento y la negociación de sus acuerdos de licencia ACSIS con cualquier país interesado en un éxito similar al BHIS. ACSIS es una aplicación basada en web que está diseñado para funcionar en áreas sujetas a la conexión a Internet no fiable e impredecible, con un requerimiento mínimo de un servidor y los recursos de clientes por el usuario y sin necesidad de software adicional del servidor o costos de herramientas de apoyo. ACSIS, desarrollado en Java, funciona en una serie de sistemas operativos de código abierto para servidor y base de datos SQL. Está desarrollado usando todas las herramientas y bases de datos de código abierto (sin costo). Belice tiene al BHIS trabajando en 49 instalaciones El BHIS tiene cuentas de usuario Cantidad Máxima de usuarios conectados en horas de estrés Características del servidor o servidores en el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más Grande Ancho de Banda de Conexión Manual Técnico y de usuario Final No hay un número máximo. Durante las horas clínicas pico, aproximadamente 200 usuarios podrían estar en línea. ACSIS se compone de cuatro tipos de servidores: un maestro y su copia de seguridad, un intermediario de mensajes, y por lo general un servidor para cada instalación. El maestro y su servidor de copia de seguridad y los requisitos de almacenamiento son de mediano a bajo. Es decir, en la mayoría de los casos, sistemas de informáticos ordinarios de gama alta para consumidores son viables. Dependiendo de la instalación, el servidor requiere una capacidad similar o menor a los servidores maestros. Como lo implementado por el BHIS, ya que ACSIS está diseñado para utilizar software de código abierto sin costo, los servidores BHIS (y las computadoras de cliente web) están corriendo en cualquier forma estándar de sistema operativo Linux. ~ 40 millones (los registros de seguridad), ~ 13 millones (resultados de pruebas) La arquitectura ACSIS está diseñada para funcionar adecuadamente (en función de la del usuario y las necesidades de las instalaciones) con la conectividad de red mínima (o no). A pesar de buen ancho de banda es preferido, en su mayor parte, para ser funcional, el ancho de banda de la conexión no es relevante. Cada instalación tiene una conexión DSL de ~500 Kb/s para la replicación óptima de la base de datos basado en el uso actual.. Durante la implementación del sistema, la documentación está fácilmente disponible, cubriendo muchos aspectos del sistema, incluyendo (pero no limitada a) la administración del sistema y soporte técnico, Procedimientos Operativos Estándar típicos, de formación de formadores y pruebas. La metodología ACSIS que guía la implementación del sistema hace énfasis en la importancia del fortalecimiento de las capacidades. Durante el curso de la implementación, un esfuerzo sustancial se dirige hacia la creación de capacidades locales, no sólo para apoyar y administrar el sistema, sino para expandir a nuevas instalaciones y usuarios según sea necesario. Al final de la implementación, el equipo local es capaz de mantener el sistema con un mínimo apoyo de PGS.

15 28 29 EL SALVADOR FICHAS TÉCNICAS DE LOS SISTEMAS PRESENTADOS Sistema de Morbi Mortalidad en Web (SIMMOW) El Salvador Institución Que Representa Ministerio de Salud MINSAL Sistema de Morbi Mortalidad en Web Registro, monitoreo y análisis de atenciones preventivas y curativas, los egresos y muertes hospitalarias, hechos vitales donde se conoce las muertes ocurridas y certificadas por otras instituciones del sector salud como en la comunidad. OPS Aplicación Web Tecnologías Utilizadas en su Desarrollo Base de Datos MySQL, Lenguaje PHP 5, Servidor Apache Localidades Donde se encuentra Funcionando Regiones, SIBASI, Unidad Comunitaria de Salud Familiar, Nivel Central. Cantidad de Usuarios Registrados 2000 Cantidad Máxima de usuarios conectados 200 en horas de estrés Características del servidor o servidores en Procesador Intel(R) eon() de 2.13 Ghz, 4 GB RAM. el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más 12,000,000 Grande Ancho de Banda de Conexión 20 mb Manual Técnico y de usuario Final Sistema Integral de Atención al Paciente (SIAP) El Salvador Institución Que Representa Ministerio de Salud MINSAL Sistema Integral de Atención al Paciente Manejo de información de los expedientes clínicos de los pacientes, en las áreas de emergencias, consulta externa, farmacia, servicios de apoyo y citas médicas. Este sistema permite recopilar datos en el momento que el paciente es atendido desde que se le toman sus datos personales para crear el expediente, consulta médica, entrega de medicamentos, citas médicas y de laboratorio. MINSAL GNU/GPL versión 3 Aplicación Web Tecnologías Utilizadas en su Desarrollo Base de Datos MYSQL, Lenguaje PHP 5, Servidor Apache Localidades Donde se encuentra Funcionando Hospitales Cantidad de Usuarios Registrados 438 Cantidad Máxima de usuarios conectados 115 en horas de estrés Características del servidor o servidores en el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más Grande Ancho de Banda de Conexión Manual Técnico y de usuario Final Procesador Intel(R) eon() de 2.13 Ghz, 4 GB RAM.DELL POWER EDGE R710 32GB de RAM TB de Disco Duro registros 5 MB Si

16 30 Sistema de Ficha Familiar (SIFF) Sistema de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES) 31 Institución Que Representa El Salvador Ministerio de Salud MINSAL Sistema de Información de Ficha Familiar Herramienta de captura y administración de la Ficha Familiar que permita obtener información oportuna referente al diagnóstico de salud, medio ambiente y socio demográficas de la población beneficiadas con el nuevo modelo de atención establecido en la nueva política de salud por medio de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar. MINSAL GNU/GPL versión 3 Aplicación Web Tecnologías Utilizadas en su Desarrollo Base de Datos Postgresql, Lenguaje PHP 5, Servidor Apache Localidades Donde se encuentra Funcionando Regiones, SIBASI, Unidad Comunitaria de Salud Familiar, Nivel Central. Cantidad de Usuarios Registrados 167 Cantidad Máxima de usuarios conectados 40 en horas de estrés Características del servidor o servidores en Procesador Intel(R) eon() de 2.13 Ghz, 4 GB RAM. el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más registros Grande Ancho de Banda de Conexión 20 mb Manual Técnico y de usuario Final Si El Salvador Institución Que Representa Ministerio de Salud MINSAL Sistema de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES) Vigilancia Epidemiológica semanal, eventos de notificación inmediata y resultados de laboratorio (diagnósticos vigilancia epidemiológica). OPS Aplicación Web Tecnologías Utilizadas en su Desarrollo Base de Datos MySQL, Lenguaje PHP 5, Servidor Apache Localidades Donde se encuentra Funcionando Regiones, SIBASI, Unidad Comunitaria de Salud Familiar, Nivel Central. Cantidad de Usuarios Registrados 2000 Cantidad Máxima de usuarios conectados 200 en horas de estrés Características del servidor o servidores en el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más Grande Ancho de Banda de Conexión Manual Técnico y de usuario Final Procesador Intel(R) eon() de 2.13 Ghz, 4 GB RAM, 400 Gb de Disco duro. 230, mb Si

17 Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA 32 (SUMEVE) GUATEMALA 33 El Salvador Institución Que Representa Ministerio de Salud MINSAL Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA (SUMEVE) Control y seguimiento de la evolución de la epidemia de SIDA en el Salvador Minsal/OPS Aplicación Web Tecnologías Utilizadas en su Desarrollo Base de Datos MySql, Lenguaje PHP 5, Servidor Apache Localidades Donde se encuentra Funcionando Regiones, SIBASI, Unidad Comunitaria de Salud Familiar, Nivel Central. Cantidad de Usuarios Registrados 400 Cantidad Máxima de usuarios conectados 50 en horas de estrés Características del servidor o servidores en el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más Grande Ancho de Banda de Conexión Manual Técnico y de usuario Final Procesador Intel(R) eon() de 2.13 Ghz, 4 GB RAM, 350 Gb Disco Duro 316, mb Si Institución Que Representa Tecnologías Utilizadas en su Desarrollo Localidades Donde se encuentra Funcionando Cantidad de Usuarios Registrados Cantidad Máxima de usuarios conectados en horas de estrés Características del servidor o servidores en el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más Grande Ancho de Banda de Conexión Manual Técnico y de usuario Final Guatemala Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social SIGSAWEB Sistema que recolecta información de internes estadístico en salud de los diferentes niveles de atención tanto a nivel detallado y consolidado. SIGSA MSPAS SIGSA-MSPAS Aplicación Web MySQL, ASP.NET ONG s, Hospitales, Distritos Municipales de Salud, Áreas de Salud, Ministerio de Salud 600 (aproximadamente) 25 (dependiendo del servidor) Características Básicas: Procesador eon 3.00 GHz, 4 Gb RAM, disco duro 250 Gb (tabla persona), 808 MB 4 M

18 34 35 HONDURAS NICARAGUA Institución que presenta Honduras Secretaría de Salud Pública SISAI Institución que presenta Nicaragua Ministerio de Salud Sistema de Información Integral para el I y II Nivel de Atención. Tecnologías utilizadas en su desarrollo Localidades donde se encuentra funcionando Cantidad total de usuarios registrados Cantidad máxima de usuarios conectados en horas de estrés Características del servidor o servidores en el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más grande Ancho de banda de la conexión Manual técnico y de usuario final Sistema que capta los datos de los pacientes que están recibiendo atención integral Desarrollo interno departamento VIH/SIDA Open software Aplicación para usuarios locales Access, Epi-Info, Excel y Visual Basic 38 centros de atención integral del país Son red de área local Son red de área local 6000 registros Existen pero no los tenemos en este momento Tecnologías utilizadas en su desarrollo Localidades donde se encuentra funcionando Cantidad total de usuarios registrados Cantidad máxima de usuarios conectados en horas de estrés Características del servidor o servidores en el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más grande Ancho de banda de la conexión Manual técnico y de usuario final Ministerio de Salud Proyectos Aplicación Web Java (JSF), Hibernate, Oracle Nivel Nacional (en fase de prueba) GB Memoria RAM 2 Procesador (eon 2.4) 4 TB DD Sin datos porque se encuentra en fase de prueba. 3 mb Manual de Usuario solamente

19 Institución que presenta Tecnologías utilizadas en su desarrollo Localidades donde se encuentra funcionando Cantidad total de usuarios registrados Cantidad máxima de usuarios conectados en horas de estrés Características del servidor o servidores en el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más grande Ancho de banda de la conexión Manual técnico y de usuario final Nicaragua Ministerio de Salud Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE). Es un sistema cuyo objetivo principal es integrar todas las áreas involucradas en la notificación de eventos de salud pública, para el registro y análisis de los datos de todo el país. Tiene dos componentes: 1.Notificación Inmediata (Registro de Casos Acumulados por grupos de edad y Sexo, Vigilancia Hospitalaria). 2. Investigación de Casos (Registro de las principales fichas epidemiológicas) Ministerio de Salud Proyectos con fondos externos Aplicación Web Java (jsp, jsf), Hibernate, Oracle Nivel Nacional GB Memoria RAM 2 Procesador (eon 2.4) 4 TB DD 209,971 3 mb Manual de Usuario únicamente. REPÚBLICA DOMINICANA Institución que presenta Tecnologías utilizadas en su desarrollo Localidades donde se encuentra funcionando Cantidad total de usuarios registrados Cantidad máxima de usuarios conectados en horas de estrés Características del servidor o servidores en el que está instalada la aplicación Cantidad de registros de la tabla más grande Ancho de banda de la conexión Manual técnico y de usuario final República Dominicana Dirección General de Epidemiología. Sistema de Alerta Temprana (SAT) Es un componente del SINAVE que permite identificar brotes con suficiente antelación, para la aplicación de intervenciones oportunas a nivel individual y comunitario. El mismo tiene como estrategia la vigilancia de 14 síndromes y 5 eventos trazadores para la detección de alerta epidemiológicas. Dirección General de Epidemiología, Dra. Elizabeth Gómez, Dra. Raquel Pimentel, Juan Carlos Castellanos Perpetua Web SQL Server 2005 y Plataforma.NET A nivel nacional, en los establecimientos, en las Direcciones provinciales de salud y a nivel central Servidor Web Application-Network Switch-ISA Server (firewall-proxy server)-router ADSL (cisco SOHO Internet Connection). 6, de registros 1.5 Mbps sincrónica Si para los usuario operadores disponible vía web desde la misma página del SAT

20 CDC-CAP Institución que presenta CDC_CAP. Implementado en: Guatemala, Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panamá, República Dominicana CDC-CAP EpiVigila Herramienta para el análisis rutinario en la Vigilancia Epidemiológica CDC-CAP Freeware Institución que presenta Guatemala y Costa Rica CDC - CAR / TEPHINET / UVG Plataforma Tecnológica para Estudios de Cohortes Poblacionales La Plataforma Tecnológica para Estudios de Cohortes Poblacionales es un conjunto de tecnologías para la recolección de datos para estudios que requieren captura de datos en campo. Las tecnologías utilizadas son: a. Tablet PC con sistema operativo Android que integran GPS, lector de códigos de barra, cámara fotográfica, grabador de sonidos, conectividad WiFi (inalámbrica) y conectividad 3G (comunicación celular de voz y datos). b. Software DoForms basado en tecnologías Forms para Android. c. Software para encuestas web SurveyMonkey. Programa desktop standalone, que puede utilizarse en entorno LAN como Cliente-Servidor Desarrollado en Microsoft Access Produce reportes en Microsoft Excel. Tecnologías utilizadas en su desarrollo Localidades donde se encuentra funcionando Cantidad total de usuarios registrados Cantidad máxima de usuarios conectados en horas de estrés Requisitos mínimos para la instalación Se encuentra operando a nivel central en República Dominicana, Panamá y Honduras; y a nivel central con distribución regional en Guatemala, Caja Costarricense del Seguro Social y Nicaragua. No es posible determinar la cantidad de usuarios por ser una aplicación standalone que se distribuye libremente entre aquellos que tienen acceso a los datos de vigilancia Se utiliza como aplicación local. Se ha testeado en entornos de prueba cliente-servidor en pequeñas LAN utilizando un backend de MsSQLServer con 20 usuarios Requisitos mínimos de software: SO: Windows 98, P, Vista, 7. MS Office 2000 o posterior previamente instalado o al menos MS Excel y el Runtime gratuito de Access EpiVigila no otorga licencias para el uso del paquete de Ms Office o Windows. Esta metodología de captura ha innovado los procesos de captura de información y el seguimiento de visitas utilizando el código de barras para la identificación de viviendas, GPS para la georeferenciación de hogares, la comunicación celular para el envío de datos en tiempo real y el uso de software de comunicación (Skype, ) para mantener la comunicación en campo entre encuestadores, supervisores, y personal de gabinete, facilitando la centralización de datos para la supervisión y control de calidad de la información, y proporcionando la descarga de las bases de datos a formatos csv, xls, txt, pdf que facilitan el análisis de la información en herramientas de software de estadística. La centralización de datos en un repositorio web facilita la administración y extracción de datos en forma multiusuario conforme un grupo de permisos establecidos para cada usuario. La posibilidad de publicación de los datos a través de Web Services (estándar para intercambio de datos entre aplicaciones) facilita la integración del repositorio de datos con otros repositorios existentes. El uso del software surveymonkey ha facilitado la supervisión de productividad diaria que genera el personal que captura datos en campo, permitiendo al personal de campo reportar desde campo o gabinete la productividad diaria. Integración de varias tecnologías Las diferentes tecnologías que integran la plataforma funciona bajo el siguiente licenciamiento: Android, Open Source DoForms, de software propietario Survey Monkey, de Software propietario Requisitos mínimos de Hardware: Los requeridos por el MS Office registros Cantidad de registros de la tabla más grande Ancho de banda de la conexión Manual técnico y de usuario final No aplica Manual de usuario Las licencias de software propietario están bajo suscripción anual.

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