Centros Toxicológicos Estructura y Funcionamiento. Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología SDE/OPS

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1 Centros Toxicológicos Estructura y Funcionamiento Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología SDE/OPS

2 Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico Por qué surgen?

3 100,000 son de uso común

4 Riesgo presente en todo el ciclo de vida de la sustancia

5 Reconocimiento del problema de intoxicaciones Falta de capacitación de los profesionales de la salud Necesidad de medios especializados para hacerle frente

6 PRIMEROS CENTROS

7 Adquieren mayor importancia en los países en desarrollo

8 Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico DEFINICIÓN Son servicios especializados que suministran información, en principio a toda la comunidad, en materia de intoxicaciones

9 Estructura y Funcionamiento

10 Las Directrices están dirigidas a dar una orientación general y no un modelo único, por lo que habrán de adaptarse en cada país

11

12 Estructura

13 En qué horario trabaja? 24 horas 365 días

14 Requerimientos mínimos 24 horas, 365 días del año Servicio de información vía telefónica Proveer información basada en la experiencia profesional Garantizar la calidad del servicio, independientemente desde donde se brinde. El servicio es provisto por personal calificado

15 Requerimientos mínimos Se brinda información a profesionales médicos y otro personal de salud que atiende pacientes intoxicados. Número telefónico directo dedicado al servicio de información toxicológica y con costos mínimos para quien consulta.

16 PRINCIPALES FUNCIONES Información y asesoría Toxicovigilancia/Farmacovigilancia y prevención

17 PRINCIPALES FUNCIONES Tratamiento de intoxicados Antídotos Diagnóstico de laboratorio

18 PRINCIPALES FUNCIONES Investigación Accidentes químicos Educación y capacitación

19 Información y asesoría Información sobre sustancias químicas Toxicidad y riesgos Propiedades fisicoquímicas y toxicológicas Efectos

20 Información y asesoría Asesoría en diagnóstico, pronóstico y tratamiento de intoxicaciones Asesoría en toxicología ocupacional, evaluación, manejo, prevención y control de riesgos químicos

21 En la información que un centro brinda utiliza fuentes de información

22 Los CIATs producen información

23 Protocolos de tratamiento Brasil Resumen Usos Fórmula Descripción Mecanismo de Acción Cinética Interacciones Toxicología Efectos Tratamiento

24 Información Protocolos Guías Boletines Bibliotecas Virtuales Bases de datos

25 El centro adapta la información a las circunstancias concretas de la intoxicación, estado del paciente y tipo de usuario de la información

26 Tratamiento de intoxicados Tres modalidades Servicio de Toxicología clínica formando parte del centro de información toxicológica Se atienden pacientes en los servicios de emergencias del hospital Se asesora para el tratamiento

27 Tratamiento de intoxicados Funciónes del centro Confirmar que se ha producido una intoxicación Aplicar los principios básicos del tratamiento (atención médica especializada) Desarrollo de protocolos de tratamiento

28 Tratamiento de intoxicados Funciónes del centro Evaluar efectos Evaluar nuevos métodos de tratamiento Evaluar la eficacia clínica de los antídotos

29 Tratamiento de intoxicados Centro de Información Toxicológica Servicios de emergencia Unidades de Terapia Intensiva Unidades de diálisis Servicios de Toxicología Clínica

30 Antídotos Ejecución de un programa nacional de antídotos Evaluación de la eficacia clínica de nuevos antídotos Banco de antídotos y botiquines antitóxicos

31 Servicios de Laboratorio Dos modalidades: Formando parte de la estructura del centro Unidad independiente

32 Servicios de Laboratorio Funciones: Realizar o confirmar el diagnóstico Justificar el empleo de métodos terapéuticos Investigar y vigilar poblaciones expuestas Identificar y cuantificar sustancias tóxicas en muestras biológicas y ambientales

33 Enseñanza y capacitación Capacitación de médicos y otros profesionales de la salud A nivel de pregrado A nivel de postgrado

34 Enseñanza y capacitación Programas de capacitación a distancia Tutorías en internet Cursos a distancia para médicos, técnicos Telediagnóstico

35 Enseñanza y capacitación Desarrollo de materiales didácticos Programas educativos para y que involucren a la comunidad ( derecho a saber )

36 Toxicovigilancia Proceso activo de identificación y evaluación de los riesgos tóxicos en una comunidad y de las medidas adoptadas para reducir o eliminar esos riesgos Es una función esencial de los centros

37 Toxicovigilancia Identificar riesgos graves de intoxicación en la comunidad local, sustancias involucradas, circunstancias y grupos de población afectados Descubrir posibles cambios en la incidencia de las intoxicaciones Ejemplos: Nuevas modalidades de consumo de drogas Variaciones estacionales de la incidencia de intoxicaciones

38 Toxicovigilancia Vigilar la toxicidad de productos comerciales Informar a las autoridades de salud Vigilar la eficacia de medidas preventivas

39 Identificación de circunstancias Poblaciones expuestas (grupos de riesgos) Detección de un problema Alerta a las autoridades Adopción de medidas preventivas y reglamentarias

40 Toxicovigilancia Cómo pueden los centros realizar esta función?

41 El centro recopila, almacena y analiza la información INFORMATIZACIÓN

42 El registro de datos debe usar terminología controlada que permita compartir información

43 Información sobre medicamentos Asesoría al personal médico Efectos terapéuticos o adversos Dosificación Contraindicaciones Farmacocinética Los centros contribuyen a la farmacovigilancia

44 Drogas de abuso El centro asesora: Reconocimiento de signos y síntomas del abuso de sustancias Tratamiento de emergencia en sobredosis Manejo del síndrome de abstinencia

45 Drogas de abuso Participa en programas nacionales de lucha contra las drogas Alerta a autoridades a través del reporte de casos

46 Prevención de las intoxicaciones Alerta a las autoridades Proposición de cambios de productos, empaquetado y rotulación Campañas educativas Alerta a profesionales de la salud sobre riesgos tóxicos

47 Prevención Legislación Registro Perfiles nacionales de sustancias químicas

48 Investigación Los centros participan en evaluación de riesgos

49 Investigación Efectos crónicos de la exposición a bajas concentraciones Efectos de mezclas químicas Nuevos antídotos

50 Accidentes químicos Planes de respuesta del sector salud Inventarios de instalaciones y productos peligrosos Educación y entrenamiento. Participación en simulacros

51

52 Accidentes químicos Información Respuesta a la emergencia Investigación post-desastre

53 Centros Toxicológicos LAC. Ubicación Hospitales Universidades (Facultades de Medicina, Facultades de Farmacia) Ministerios de Salud Instituciones Privadas

54 Ejemplo: En México

55 Lecciones aprendidas. Hospital de reconocimiento nacional, con servicios de urgencia, cuidados intensivos, biblioteca, laboratorio. Facilita el contacto con otras disciplinas médicas Garantiza la experiencia práctica del personal del centro

56 Lecciones aprendidas Universidades Universidad Fácil acceso a bibliotecas, medios de investigación y actividades docentes

57

58 El centro mantiene intercambio con otros centros (REDES)

59 Centros Toxicológicos. Fortalezas Existencia en la mayoría de los países de la Región Recursos humanos Lugar de respeto a nivel de organismos de Gobierno (Ministerios, Gobiernos estatales y/o municipales)

60 Centros Toxicológicos. Fortalezas Opiniones de los Centros tomadas en cuenta en la toma de decisiones Lugar importante a nivel de profesionales de la salud y de la comunidad en general Persistencia a pesar de dificultades

61 Centros Toxicológicos. Fortalezas Programas de capacitación Desarrollo de programas para campañas de prevención

62 Centros Toxicológicos. Debilidades Recursos financieros Equipos Acceso a INTERNET Antídotos

63 Centros Toxicológicos. Debilidades Armonización de datos Investigaciones multicéntricas Programas de certificación

64 Lecciones aprendidas que no deberíamos repetir - Iniciar el trabajo del centro con personal no capacitado. - No comenzar con 24 horas y limitar el centro a la jornada laboral - No contar con los recursos mínimos

65 Lecciones aprendidas que no deberíamos repetir - Falta de reconocimiento legal del centro - Compromisos en papeles y no en acciones - Entusiasmo inicial y abandono final

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