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1 Tener siempre a mano el teléfono del Servicio Nacional de Información Toxicológica y llamar en caso de intoxicación: (91) Una intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Muchas sustancias que no son tóxicas en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores (medicinas, tranquilizantes, alcohol, ). El concepto de tóxico es más amplio que el de veneno. Este último término se reserva para sustancias cuya finalidad específica es causar daño. LAS PRINCIPALES CAUSAS DE INTOXICACIÓN SON: - Dosis excesivas de medicamentos, drogas o alcohol. - Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. - Utilización inadecuada de insecticidas, agroquímicos, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o productos de limpieza, etc. - Inhalación de gases tóxicos. - Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados caducados. - Manipulación o consumo de plantas venenosas (hongos, semillas y frutos silvestres, ). - Inoculación de venenos por parte de animales (insectos, serpientes, ). La mayoría de las intoxicaciones suelen ser accidentales. SEGÚN LA FORMA EN QUE EL TÓXICO SE INTRODUCE EN EL ORGANISMO 1.- por vía respiratoria Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, humo en caso de incendio, vapores químicos, monóxido de carbono, dióxido de carbono, cloro, así como los vapores producidos por algunos productos domésticos como pegamentos, pinturas etc. Tratamiento general en intoxicaciones por vía respiratoria. Si es posible, evita la fuente que produjo la intoxicación y retira la víctima del agente causal. Abrir ventanas y puertas para airear el recinto. Quitar la ropa a la víctima si está impregnada de gas que no se evapora fácilmente como el cloro y el amoniaco. El butano, propano (gases inflamables) normalmente en un ambiente limpio exterior se disipan sin producir problemas. Si se presenta paro cardio-respiratorio, aplicar RCP. Si huele a gas evitar encender fósforos o accionar el interruptor de la luz, porque se puede provocar una explosión. Trasladar a un hospital en posición semisentado. 1

2 Intoxicación por humo: El humo es una suspensión de pequeñas partículas en un gas caliente. Puede producir lesiones por dos mecanismos: Uno porque los gases están calientes (pueden llegar a 600º de temperatura) y producen quemaduras y o inflamación en la mucosa de las vías respiratorias altas. Dos porque el humo contiene gases tóxicos como CO, benceno, etc. Los dos mecanismos anteriores pueden producir insuficiencia respiratoria y asfixia. En nuestras casas es recomendable comprar un detector de humos (que es muy barato) y que avisa antes de que se haya desarrollado el incendio. Síntomas y signos: - Dificultad respiratoria o asfixia. - Esputos con rastros de hollín. - Afonía por la irritación de las vías aéreas altas. - Quemaduras en la mucosa de la nariz, labios, boca y faringe. Los cilios nasales también pueden estar quemados. Como actuar ante un incendio: - Llamar al 112 y/o si estamos en un edificio, abrir ventana y gritar. - Un pañuelo mojado con agua sobre la cara ayuda a humedecer las vías respiratorias, protege relativamente de las quemaduras y filtra las partículas en suspensión, pero es inefectivo contra la inhalación de otros gases tóxicos que se producen en los incendios (CO). - Moverse hacia el exterior arrastrándose por el suelo (ya que el aire más frío y limpio está por abajo). Al no verse nada con el humo nos podemos orientar siguiendo una pared siempre en la misma dirección hasta que lleguemos a la puerta. - Cerrar la puerta y poner debajo una alfombra o algo mojado tapando la rendija, ir saliendo y cerrando todas las puertas (dejamos al fuego sin oxígeno y se apaga). - Por lo tanto, ante un incendio en un edificio es recomendable tener acordado lo siguiente: dar la voz de aviso, salir, cerrar puertas y quedar todos los del edificio en un punto acordado para saber si falta algún vecino. - Si el fuego viene de abajo: no coger ascensor ni bajar por las escaleras. - Si tienes que atravesar una zona de fuego: si puedes moja una manta y póntela por encima y sal arrastrándote. Puedes ponerte varias capas de ropa. - Cuando hay un incendio, antes de abrir una puerta, tocarla porque si está caliente quiere decir que al otro lado hay fuego. No abrirla. - Si se incendia una sartén o pota: coger con tranquilidad un trapo húmedo y colocarlo encima de la sartén (se apaga muy fácil). También se puede poner una tapa encima (pero tiene que cubrir totalmente la sartén y quedar bien colocada). Nunca echarle agua (podría provocar mayor incendio). - En intoxicaciones graves: Mantener abierta la vía aérea. RCP si es necesario o evacuar a un centro hospitalario en posición sentada. 2

3 Intoxicación por monóxido de carbono (CO): El CO es un gas incoloro e inodoro, sin sabor y no irritante, por lo que su exposición puede pasar completamente desapercibida. Se produce durante la combustión incompleta de sustancias que contengan carbono. Se halla contenido en el gas ciudad, gases del tubo de escape de los automóviles y en cualquier lugar en el que se produzca una combustión de un combustible como estufas de carbón, braseros, calentadores de agua, hornos, humo de tabaco, etc, ocurriendo la intoxicación en habitaciones mal ventiladas. Es menos pesado que el aire, por lo que se acumula en las zonas altas (de ahí la conveniencia de andar agachado en los incendios). - Se produce en espacios cerrados o mal ventilados: braseros, motores de gasolina mal carburados o en espacios cerrados como los garajes, sistemas de calefacción o estufas defectuosas, incendios en habitaciones cerradas etc. También en pozos y fosas sépticas donde hay descomposición de materia orgánica (en estos casos hay que abrir y esperar a que se ventile. Además de CO, hay óxido de azufre que afecta al SNC, metano que es menos tóxico y falta de oxígeno). El CO penetra en los pulmones y pasa rápidamente a la sangre combinándose con la hemoglobina en lugar del oxígeno, formando un compuesto color rojo carmín (carboxihemoglobina) provocando la muerte. Síntomas y signos: Cefaleas, Vértigos, náuseas, postración (cansancio extremo), que impide cualquier intento de huida. Pérdida de conocimiento, que evoluciona a un estado de coma. Puede haber convulsiones. Parálisis respiratoria, que conduce rápidamente a la muerte. Piel y mucosas de un color rojo carmín (incluso después de la muerte). Primeros auxilios: - Sacar a la víctima de la zona contaminada a veces no es posible (por ejemplo en una fosa séptica es seguro que si nos metemos vamos a quedar también allí). - Taparse la boca y nariz con un pañuelo húmedo es útil cuando hay humo, pero es totalmente ineficaz con el monóxido de carbono. - Una vez fuera del área contaminada evacuación urgente a un centro hospitalario. Puede ser necesario RCP. Es imprescindible la aplicación de oxígeno durante el traslado. 2.- a través de la piel Absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas. Tratamiento general en intoxicaciones a través de la piel. Proteger nuestras manos con guantes y evitar que nuestra piel entre en contacto con el producto.. Colocar a la víctima debajo de un chorro de agua teniendo aún la ropa, para eliminar la sustancia tóxica. Retirar la ropa mojada y a continuación bañar con abundante agua y jabón. Si el producto contaminante se presenta en forma de polvo, cepillar exhaustivamente antes de limpiar con agua (la cal viva junto con el agua, quema). Si hay lesión, tratarla como una quemadura. Mantener las vías respiratorias libres. Trasladar inmediatamente a un centro hospitalario. 3

4 3.- por vía digestiva Ingestión de alimentos en mal estado o contaminados, setas venenosas, substancias cáusticas, medicamentos, drogas, alcohol, etc. Síntomas y signos: Su aparición es variable, hasta después de ocho horas tras la ingesta. Náuseas y vómitos, dolor de estómago, diarrea, malestar general, dolor de cabeza, fiebre, alteraciones en la piel (manchas rojizas, picores, etc...). Tratamiento general en intoxicaciones por vía digestiva. Determinar porque ha sido la intoxicación y lo mejor llamar al teléfono de toxicología, dar todos los datos posibles y pedir consejo. Buscar y llevar con precaución los recipientes que estén cerca de la víctima a una institución de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia tóxica. Como regla general, no provoque el vómito. Una sustancia de tipo corrosivo (como todos los productos de limpieza, lejía, productos derivados del petróleo, ) que ha quemado al bajar por la garganta, volvería a quemar si la hacemos subir al provocar el vómito. Tampoco provocarlo si se observan quemaduras en los labios y boca, si el aliento es a queroseno, gasolina o derivados; cuando las instrucciones del producto así lo indique, si está inconsciente o presenta convulsiones, si han transcurrido más de tres horas de haber ingerido el tóxico.. Provocar el vómito si ha sido por comida en mal estado, medicamentos, venenos sólidos (como setas y plantas), agua no potable, alcohol. Para provocar el vómito, la persona tiene que estar consciente y se hará lo más pronto posible después de la ingestión del producto (mejor menos de 2 horas). Controla la respiración. Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplicar RCP. Si la víctima presenta vómito recoger una muestra para que pueda ser analizada. Traslada la víctima a un centro hospitalario. Prevención: No consumir conservas cuyos envases presenten alteraciones (orificios, óxido, hinchados...) o fuera de su fecha de caducidad, que fueron abiertos y no han sido conservados en frío. No consumir huevos ni comidas hechas con ellos si han estado expuestos al sol o la intemperie durante horas. En general todo alimento sospechoso o que presente mal aspecto (moho, mal olor, sabor extraño, etc.), debe ser desechado. No comer setas que no se esté seguro de conocer. Descongelar los alimentos en la nevera y no a temperatura ambiente. Refrigerar o congelar los alimentos antes de las 2 horas siguientes a su preparación. Lavar bien frutas y verduras. Si se puede mejor pelar y desechar hojas más externas de las verduras. Lavar con frecuencia los utensilios de cocina, sobre todo después de manipular carnes o pescados crudos (no deben ser consumidos crudos). Intoxicación alcohólica aguda: Dependiendo de la intoxicación se puede presentar dolor de cabeza y vómitos, pérdida de memoria, se altera el autocontrol, el juicio y la razón; pérdida de reflejos y coordinación, alteración del equilibrio y la palabra, pérdida de 4

5 capacidad de visión y de oído, pérdida de conciencia, la respiración se hace difícil, se llega al coma y a la muerte. Primeros auxilios: Si está consciente: Los efectos inicialmente desinhibidores hace que la persona tenga mucho menos percepción del riesgo, cosa que, juntamente con la disminución de los reflejos y la descoordinación psicomotriz, puede dar lugar a accidentes de todo tiepo. Si asociamos el consumo de alcohol con drogas estimulantes puede generar conductas violentas en personas previamente predispuestas. Por lo tanto, la actuación del socorrista ante la intoxicación aguda por alcohol ha de estar encaminada a proporcionar al intoxicado un espacio físico seguro y libre de peligros, y a controlarle la consciencia y la respiración. Si vemos que controla, no hay riesgo de aspirar vómito, y no han pasado más de dos horas, podemos provocar el vomito (lo cual no eliminará el alcohol en sangre). Si está consciente, dar alguna bebida con mucho contenido en azúcar (suele producirse una hipoglucemia). Tumbar de costado y abrigar al intoxicado (suele dar hipotermia). Mantenerlo despierto para no dudar si el intoxicado está durmiendo en el sopor del alcohol o realmente está inconsciente o en estado de coma. Si está inconsciente deberemos llevarlo con urgencia a un centro sanitario. Si está inconsciente y respira: PLS y estimularlo para que despierte. Si está inconsciente y no respira: RCP. 4.- por vía circulatoria Se puede producir de dos maneras: - Inoculación: Frecuentemente se producen picaduras de animales que pueden inocular distintos tipos de veneno. Algunos de ellos, son tóxicos para la problación en general, pero otros, sólo revisten peligro para aquellas personas que sean alérgicas a un determinado veneno animal (abeja, la avispa,.). - Inyección de medicamentos: Sobredosis, medicamentos caducados o reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos. Tratamiento general en intoxicaciones por vía circulatoria. Remite la víctima a un centro hospitalario lo más pronto posible. Da atención de acuerdo a los signos y síntomas que se presenten. 5

6 - Picaduras de serpientes. Lo primero que debemos saber es diferenciar las víboras (venenosas) de las culebras: VÍBORAS CULEBRAS -De menos de 70 cm. Hocico apuntado hacia arriba Hocico romo Pupila elíptica en posición vertical Pupila redonda Escamas entre el labio superior y ojo se disponen en varias filas (3 o 4). Escamas entre el labio superior y ojo se disponen en una única fila Placas cefálicas pequeñas, solo un poco más grandes que el resto del dorso, muy numerosas e irregulares en disposición y forma. Cabeza con forma triangular de base posterior y cuello diferenciado Escamas de gran tamaño. Disposición y forma regulares (placas cefálicas) La cabeza es una prolongación no diferenciada del cuerpo. Mordedura que deja claramente la marca de los 2 colmillos. Mordedura que deja la marca de los dientes en semicírculo. Huella puntiforme. Síntomas: dolor inmediato. Transcurridos minutos aparecerá la zona amoratada y al cabo de una hora inflamación. Vómitos, dolor abdominal, diarrea, sed y tendencia al shock. 6

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8 Prevención Evitar áreas donde las serpientes se puedan esconder, como bajo las rocas y troncos, zonas con hojarasca. Aunque la mayoría de las serpientes no son venenosas, se debe evitar agarrarlas o jugar con ellas. Tantear con un bastón por donde se va a pasar antes de entrar en un área donde no se puedan ver bien los pies; las serpientes tratarán de evitar a las personas si se les advierte lo suficiente. Al ir de excursión a áreas donde se sabe que hay serpientes, se deben usar pantalones largos y botas. Primeros auxilios - Avisar al Conservar la serenidad y restringir el movimiento (si es necesario, inmovilizar) y mantener el área afectada por debajo del nivel del corazón para reducir el flujo del veneno. Si es necesario, se la debe llevar hacia un sitio seguro. - Quitar los anillos o cualquier otro objeto constrictivo pues el área afectada puede hincharse. - NO cortar el área de la mordedura con un cuchillo o con una cuchilla de afeitar, ni succionar el veneno con la boca, ya que añade sobreinfección. - Desinfectar herida. Aplicar frío local (no justo sobre la herida) ya que disminuye la difusión del veneno y disminuye la inflamación. - Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfáticos, pero nunca obstruirá la circulación arterial; esta 8

9 medida evita la circulación del veneno y ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atención médica. - Se debe llamar a la sala de emergencias con anticipación para que tengan el antídoto listo cuando la persona llegue. - Si el área de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color, es probable que la serpiente fuera venenosa. - Llevar la serpiente muerta, pero sólo si se puede hacer sin correr riesgos. No se debe perder tiempo tratando de cazar la serpiente ni arriesgarse a recibir otra mordedura en caso de que no sea fácil matarla. Se debe tener mucho cuidado con la cabeza de la serpiente cuando se la está transportando, ya que estos animales pueden realmente morder por reflejo hasta una hora después de muertos. OTRAS PICADURAS - Insectos: Avispas, abejorros, mosquitos, tábanos y abejas, pueden producir una pápula dolorosa por el veneno inoculado. En casos de hipersensibilidad pueden aparecer extensos edemas y complicarse con un shock anafiláctico si da reacción alérgica. - Dependiendo de la reacción: Se debe limpiar y desinfectar la zona de la picadura y extraer el aguijón (si lo hay) con pinzas previamente desinfectadas, aplicar frío local, vinagre. Si es necesario tomar antihistamínicos y analgésicos orales. En casos graves de alergia, procurar soporte vital con mantenimiento de vía aérea. - En caso de picadura en el interior de la boca que provoque dificultad respiratoria, hacer chupar hielo durante el traslado al centro sanitario. - Picadura de garrapata: Tapona el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracción de la garrapata. Retírelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plástico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana. - Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los gérmenes que hayan quedado en la herida. - Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupción o síntoma de gripe. - Picadura de arácnidos: aplicar frío en la zona de la picadura. No suelen revestir serio peligro y rara vez requieren un tratamiento médico más extenso. - Anémonas y medusas: lavado con agua de mar caliente, hacerlo con agua dulce provocará un cambio de densidad y se producirá la descarga de más cantidad de veneno. Retirar en caso necesario con cuidado los filamentos con una pinza o alcohol. Compresas de vinagre o bicarbonato y analgésicos. 9

10 - Picadura de faneca (escarapote o pez araña).- Cuando pisamos una faneca, nos clavamos los radios de su aleta dorsal y nos inyecta la sustancia que produce el dolor y la inflamación de la zona. La naturaleza protéica del veneno hace que éste sea sensible a cambios de temperatura, ph y a la agitación mecánica, por desnaturalización. Basándonos en este hecho podemos describir varios tratamientos: 1- Basado en la termolabilidad del veneno (sensibilidad a la temperatura), especialmente a subidas de temperatura, trataremos la lesión sumergiendo el pie en agua caliente (a unos 40 o 50 ºC) durante 20 minutos como mínimo. El inconveniente de este tratamiento es que es lento, lo que complica mucho su utilización de manera efectiva en una playa. Sin embargo es uno de los más recomendados. 2- Basado en la sensibilidad al cambio de ph, trataremos la lesión aplicando un preparado a base de amoniaco diluido para fines sanitarios con una concentración de amoniaco del 3,5%. Hay preparados de amoniaco en formato de toallita unidosis. Pasos en el tratamiento de la picadura de faneca usando un preparado de amoniaco diluido: 10

11 La aplicación de un antihistamínico tópico (preguntar si es alérgico) como Polaramine Crema, Fenergan, Labocane, Lanacane, etc. Con este último paso realizamos el tratamiento sintomático para disminuir la inflamación, el prurito y el dolor. Siempre que apliquemos un antihistamínico tópico tenemos que tapar la zona con un apósito y esparadrapo tipo fix o similar, debido a que estos productos suelen producir fotosensibilidad de la zona tratada. Una picadura de faneca, aunque muy dolorosa e incómoda en ocasiones, no deja de ser una lesión menor que no debería de dar complicaciones. No obstante, en caso de una inflamación exagerada, o síntomas de reacción alérgica (mareo, sudoración profusa, alteración de la visión, palidez, aparición de urticarias, granos ampollas o habones, disnea ) o cualquier síntoma fuera de los habituales en una picadura, se deberá realizar traslado hospitalario urgente. PREVENCIÓN GENERAL DE LAS INTOXICACIONES - Almacenamiento de los tóxicos: Los productos químicos deben guardarse en sitios con una buena ventilación, estar fuera del alcance de los niños y debidamente rotulados. - No colocar productos químicos en envases diferentes al de su envase original. Si lo hace, debe estar rotulado con el nombre del contenido del recipiente. - Medicamentos: Los medicamentos deben guardarse en un botiquín o armarios especiales, cerrados y fuera del alcance de los niños y nunca guardarse en la mesita de noche o en la cocina. Leer la etiqueta del producto antes de utilizarlos y seguir las instrucciones. Si la etiqueta de un producto está manchada y no puede leerse, debe desecharse. Debemos retirar los caducados y los residuos de medicamentos utilizados en tratamientos. A los niños habrá que explicarles la función de los medicamentos y su peligrosidad. - No mezclar medicamentos con alcohol especialmente si se trata de barbitúricos, tranquilizantes antibióticos o antiparasitarios. - Si un producto viene en una presentación de aerosol, es necesario emplearlo en un lugar bien ventilado, para disminuir la cantidad que puede inhalarse. En caso de usar pintura, queroseno o fumigantes, se debe utilizar máscaras apropiadas para el tipo de producto. - Lavarse las manos con abundante agua y jabón después de emplear cualquier producto químico, quitarse la ropa contaminada, extremando las precauciones con los fumigantes de tipo organofosforado. - No emplear productos alimenticios enlatados que estén abombados, perforados o caducados. No consumir alimentos que no estén refrigerados adecuadamente, especialmente si el producto ha sido preparado con huevo y ha dejado fuera de refrigeración por más de una o dos horas. - No dejar en funcionamiento el motor del coche en un lugar cerrado. - Revisar regularmente el estado de funcionamiento de todos los aparatos de combustión de casa (calentadores, estufas,..), así como instalaciones de gas. - No tapar o bloquear rejillas de ventilación. 11

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