MÓDULO 7: URGENCIAS POR AGENTES FÍSICOS E INTOXICACIONES

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1 MÓDULO 7: URGENCIAS POR AGENTES FÍSICOS E INTOXICACIONES 1. COMENZAMOS 2. ELECTROCUCIÓN 3. LESIONES AMBIENTALES 4. LAS INTOXICACIONES 5. SEMIAHOGAMIENTO Actualización enero 2008

2 TEMA 7: URGENCIAS POR AGENTES FÍSICOS E INTOXICACIONES 1. COMENZAMOS En esta unidad se estudiará cómo practicar los primeros auxilios de algunas enfermedades producidas por agentes físicos ambientales como las lesiones por calor y frío, por electricidad y por semiahogamiento. También ser prestará una atención especial a las intoxicaciones. Desgraciadamente éstas cada vez son más frecuentes, muchas de ellas ocasionadas con intención suicida. Los objetivos de esta unidad son: - Identificar las lesiones más frecuentes producidas por la acción del frío y del calor y sus primeros auxilios. - Comprender la forma de actuar en el caso de una electrocución. - Conocer los primeros auxilios que hay que realizar a las personas con semiahogamiento. - Establecer las primeras medidas a tomar en el caso de las intoxicaciones. 2

3 2. ELECTROCUCIÓN 2.1. SÍNTOMAS La electrocución se produce por el paso de una corriente eléctrica a través del organismo. Las causas pueden ser múltiples aunque la más frecuente es la manipulación incorrecta de aparatos eléctricos en el hogar. Más frecuente de lo que pensamos es la fulguración, que es la electrocución producida por un rayo. Los síntomas de una electrocución pueden ser: Lesiones de entrada: están producidas por el calor que genera la entrada de la electricidad y causan quemaduras graves. Las zonas quemadas adquieren un aspecto negro con afectación de todo el espesor de la piel. Generalmente tienen lugar en las extremidades superiores. Lesiones de salida: son más graves que las lesiones de entrada, con úlceras o pérdida de sustancia. Si la corriente eléctrica atraviesa el corazón puede producir parada cardiorrespiratoria. Por todo el trayecto por donde pasa la corriente se producen lesiones: destrucción muscular; alteraciones pulmonares, renales, abdominales; etc. La gravedad de las lesiones por electrocución depende de varios factores: El tiempo de exposición. La intensidad de la corriente, si es continua o alterna: a igualdad de intensidad es más peligrosa la alterna. La humedad presente en el cuerpo del herido: si está mojado o sudado, la gravedad de la lesión será mayor. 3

4 2.2. QUÉ HACER? Cuando se produce una electrocución de baja tensión, habitualmente en un domicilio, lo primero que hay que hacer es cortar la corriente. Para ello desconectar el automático es lo más rápido. Si se toca a la víctima para auxiliarla sin haber cortado la corriente, puede haber riesgo de electrocución también para la persona que socorre. Si no es posible la desconexión se debe separar a la víctima del circuito eléctrico o del cable que ocasionó la electrocución con un palo de madera o con la pata de una silla. Si se dispone de guantes y zapatos aislantes aumenta la seguridad de la persona que presta los primeros auxilios. Si la electrocución se produce por una corriente de alta tensión no hay que intentar apartar el cable que la genera ni acercarse a menos de 20 metros. En estos casos se tiene que pedir a la compañía eléctrica que corte el fluido eléctrico. Hasta entonces no se puede intentar realizar los primeros auxilios por el peligro que ello supone para la persona que auxilia. En todo caso es necesario avisar al SAMU en el número 112 para que envíen cuanto antes la UVI móvil con asistencia especializada. 4

5 Tanto en la electrocución por baja tensión como por alta, cuando se haya cortado el fluido eléctrico, hay que valorar el nivel de conciencia, la respiración y el pulso de la víctima. Si no respira normalmente se inician las maniobras de reanimación cardiopulmonar. Es importante saber que estos casos hay que prolongar la reanimación todo lo posible ya que la persona electrocutada tiene más posibilidades de recuperación. La víctima de una electrocución debe de ser trasladada siempre a un centro médico aunque no haya sufrido daños aparentes. Estos pueden aparecer horas más tarde. En el caso de las personas electrocutadas por fulguración los primeros auxilios son los mismos que los producidos por la corriente eléctrica, con la particularidad que se pueden realizar desde el primer momento ya que no hay la necesidad de interrumpir la corriente. 5

6 3. LESIONES AMBIENTALES 3.1. SÍNTOMAS El cuerpo humano es capaz por sí mismo de mantener la temperatura corporal en límites normales, entre 35 y 37 grados, adaptándose a la temperatura ambiental que exista. En ocasiones una temperatura muy baja o muy elevada puede superar a los mecanismos de regulación del organismo. Cuando esto se produce se habla de lesiones por frío o lesiones por calor. A. Lesiones por frío: hipotermia Cuando la temperatura corporal es menor de 35 grados la lesión por frío se denomina hipotermia. En general está producida por la acción prolongada del frío ambiental, la inmersión en aguas frías o utilizar ropas húmedas en ambientes muy fríos, sobre todo cuando hay viento. Los síntomas suelen empezar lentamente: Temblores. Confusión mental. Somnolencia que puede ir empeorando hasta el grado de estupor o coma. Debilidad generalizada. Enlentecimiento de la respiración y del ritmo cardiaco. Finalmente la muerte. 6

7 B. Lesiones por frío: congelación La congelación se produce cuando la piel y los tejidos se dañan por la acción del frío extremo. Las áreas más vulnerables son las manos, pies, nariz y orejas. La congelación puede ir progresando en profundidad afectando a la piel y tejido subcutáneo. Cuando llega a los vasos sanguíneos que irrigan la extremidad se produce la gangrena que generalmente va a necesitar la amputación del miembro afectado para su curación. Los síntomas de la congelación son: Sensación de hormigueo de la extremidad, dolor y más tarde insensibilidad. La piel se vuelve cada vez más pálida y se pueden formar ampollas con un contenido sanguíneo cuando la lesión es más grave. C. Lesiones por calor Las lesiones por calor se clasifican en tres grados dependiendo de su gravedad: Calambres por calor: es el grado inicial y el más leve. Se producen por una pérdida de sales minerales al sudar en exceso como consecuencia del calor. Se producen calambres, cansancio y sed intensa. Agotamiento por calor: cuando se pierden líquidos de forma continuada sin reponer por vía oral se produce la deshidratación. Los síntomas son cansancio extremo, piel fría, mareos y desmayos. Insolación: es el grado más grave y sus síntomas consisten en tener la piel caliente y seca, confusión mental, desorientación e incluso pérdida del conocimiento y fiebre alta (que puede llegar a superar los 40º). Pueden producirse también convulsiones. Los pacientes ancianos y los niños son las personas más susceptibles de sufrir una insolación. 7

8 3.2. QUÉ HACER? A. Lesiones por frío: hipotermia Lo primero es valorar, como en cualquier otra patología, el estado de la víctima: su nivel de conciencia, respiración y estado general. Ante cualquier alteración se debe buscar asistencia sanitaria llamando al 112. Si la persona está en parada cardiorrespiratoria se debe de empezar inmediatamente las maniobras de reanimación y prolongarlas en el tiempo todo lo posible. Apartar a la víctima de la fuente de frío. Resguardarla en un lugar seco y caliente. Quitar la ropa húmeda y cambiarla por otra seca. Cubrirla con mantas calientes. Si la víctima está consciente y despierta se pueden dar líquidos calientes y dulces. No dar líquidos alcohólicos. Se pueden colocar paños tibios en las axilas, ingles y pecho. 8

9 B. Lesiones por frío: congelación Son válidos las mismas acciones que en las lesiones por hipotermia. En la mayoría de los casos de congelación de extremidades existe siempre algún grado de hipotermia. No se debe frotar ni masajear las zonas afectadas. Sumergir la extremidad en agua tibia, pero no caliente, durante al menos 30 minutos. También se pueden poner paños tibios. Poner gasas, si es posible estériles, en la zona congelada intentando separar los dedos entre si. 9

10 C. Lesiones por calor Lo primero es retirar a la víctima del sol y de cualquier fuente de calor. Si está consciente y no está desorientado, intentar dar de beber líquidos salados (añadiendo una cucharadita de sal a 1 litro de agua por ejemplo). También se pueden dar bebidas isotónicas tan populares entre los deportistas. Colocar a la víctima en situación de reposo con las piernas en alto. Aplicar paños de agua fría en axilas, ingles, cuello y tronco. Si la víctima pierde el conocimiento, sufre convulsiones, está confuso, desorientado o tiene una temperatura mayor de 39º, avisar sin demora al 112 ya que estamos ante una insolación o golpe de calor. 10

11 4. LAS INTOXICACIONES 4.1. SÍNTOMAS Una intoxicación es la consecuencia de la acción de un tóxico sobre el organismo. Puede producir síntomas leves o ser muy graves, llegando incluso a ocasionar la muerte de la persona intoxicada. Existen infinidad de tóxicos a tener en cuenta. Los más frecuentes son: Dosis excesivas de fármacos o drogas. Inhalación de gases tóxicos como el monóxido de carbono. Utilización incorrecta de insecticidas, plaguicidas, etc. Consumo de plantas venenosas. Alimentos tóxicos como las setas venenosas o alimentos en mal estado. Los síntomas de las intoxicaciones son muy variados, dependiendo del tóxico causante y de la vía de entrada. Los más frecuentes son: Quemaduras alrededor la boca, lengua o labios. Náuseas y vómitos. Diarrea. Dolor de estómago. Dificultad respiratoria. Mal aliento por la ingestión de minerales Taquipnea. Lesiones cutáneas tipo quemadura. Disminución del nivel de conciencia. 11

12 Con el objetivo de poder proporcionar unos primeros auxilios eficientes a las personas intoxicadas, hay que diferenciar las vías de entrada del tóxico en el organismo. A. Digestiva: se produce por la ingestión de alimentos en mal estado, medicamentos en dosis tóxicas, productos de limpieza B. Vía respiratoria: se produce por la acción de gases tóxicos, siendo el más frecuente el monóxido de carbono. C. A través de la piel y mucosas: se produce por la absorción de plaguicidas, insecticidas, fungicidas en contacto directo con la piel y las mucosas. 12

13 4.2. QUÉ HACER? A. Primeros auxilios en la intoxicación por vía digestiva Lo primero es intentar averiguar si la víctima sufre realmente una intoxicación. En muchas ocasiones es muy difícil determinarlo sin embargo en otras, es evidente el producto causante de la intoxicación. Avisar al 112 si el paciente tiene síntomas graves indicando el producto causante de la intoxicación, la cantidad y la hora aproximada de la ingesta. Si tiene síntomas leves o no tiene se puede avisar al Centro Nacional de Toxicología en el número Nos indicarán las medidas más correctas a tomar y si es necesario el traslado a un hospital. Si el paciente está consciente hay que colocarle tumbado en posición lateral de seguridad para prevenir que si vomita, pueda pasar el vómito a las vías respiratorias. Si la víctima está inconsciente hay que comprobar la respiración y el pulso y colocarla también en posición lateral de seguridad. No se puede provocar el vómito en personas inconscientes o semiinconscientes. Como norma general no administrar nada por vía oral. En algún tipo de intoxicación puede estar indicado la administración de leche u otro tipo de sustancias. Antes de dar nada a la víctima consultar con un médico o con el Centro Nacional de Toxicología. 13

14 B. Primeros auxilios en la intoxicación por vía respiratoria. Antes de socorrer a una víctima de intoxicación por gases hay que tener en cuenta que puede afectar también a las personas que prestan los primeros auxilios. Por ello lo primero que hay que hacer es pedir ayuda si se encuentra una persona sola. Se debe sacar a la víctima del ambiente tóxico. Si está en un domicilio hay que abrir las puertas y ventanas para airear el recinto. Si es posible hay que cerrar o apartar la fuente de origen de los gases tóxicos. Una vez sacada a la víctima es necesario valorar el estado de conciencia y la respiración. Si esta inconsciente se colocará de lado hasta que lleguen las asistencias sanitarias. Si está consciente se tranquilizará en lo posible a la víctima mientras acuden las asistencias sanitarias. 14

15 C. Primeros auxilios en la intoxicación por vía cutánea y mucosas Antes de socorrer a una víctima de intoxicación por productos químicos a través de la piel deben protegerse todas las personas implicada en los primeros auxilios. Si es posible se pondrán guantes de protección antes de manipular la ropa de la víctima. Retirar la ropa que haya estado en contacto con el tóxico. Lavar la zona afectada con abundante agua durante 15 ó 20 minutos, sobre todo si el tóxico ha estado en contacto con la mucosa ocular. Trasladar a la víctima hasta el centro de salud más cercano para valoración por un médico. Si la intoxicación es grave, ya sea por el tipo de tóxico o por el estado de la víctima (inconsciencia o dificultad respiratoria) hay que avisar al

16 5. SEMIAHOGAMIENTO 5.1. SÍNTOMAS El término semiahogamiento indica la obstrucción de las vías respiratorias de una persona por inmersión en agua sin llegar al fallecimiento. Cuando este trágico final sucede hablamos de ahogamiento. En muchas ocasiones los ahogamientos están asociados a traumatismos. Es frecuente que los bañistas se lancen de cabeza y que choquen contra el suelo o que el oleaje empuje a la víctima hacia las rocas. Por eso, en toda persona ahogada hay que pensar que tiene traumatismo cervical, mientras no se demuestre lo contrario. Los niños menores de 4 años tienen mayor riesgo de padecerlo. Hay ocasiones en que las lesiones se producen por espasmo de la glotis sin entrada de agua a los pulmones, se denomina ahogamiento seco. Esto puede ocurrir hasta en un 10% de los casos. Son muy variables los síntomas de una persona con semiahogamiento. Depende de la cantidad de líquido aspirado y del tiempo que ha durado la inmersión. Las más frecuentes son: Dificultad respiratoria. Coloración azulada de la piel. Vómitos. 16

17 5.2. QUÉ HACER? En el tratamiento de la víctima con semiahogamiento se debe tener en cuenta siempre las siguientes circunstancias: Siempre hay que sospechar que hay una posible lesión de columna aunque aparentemente no existan lesiones externas. Suele haber hipotermia asociada sobretodo si la inmersión es en agua fría. Aunque en un primer momento la víctima no tenga ningún síntoma, éstos pueden aparecer después de varias horas por lo que hay que acudir siempre a un hospital para una valoración médica. 17

18 Las medidas a tomar en la realización de los primeros auxilios son: Como en cualquier otro tipo de accidente, hay que llevar a la víctima a un lugar seguro, en este caso fuera del agua. Es conveniente abrir la vía aérea y limpiar la boca de cuerpos extraños que pueda haber, como algas o arena. Si no respira se pueden comenzar las maniobras de reanimación cardiopulmonar. Hay que mantener las maniobras durante más tiempo de lo normal ya que la víctima también tendrá hipotermia. En todo caso hay que avisar al 112 pidiendo ayuda especializada cuando el herido respire con dificultad, haya perdido el conocimiento o tenga un traumatismo asociado. Es importante destacar que las maniobras para expulsar el agua de los pulmones (compresiones torácicas o abdominales) están actualmente desechadas por el peligro de provocar el vómito y que el contenido del estómago pase a las vías respiratorias. Mientras llegan las asistencias sanitarias hay que mantener a la víctima abrigada e intentar tranquilizarla. 18

19 Curso realizado por: Instituto Asturiano de Administración Pública Adolfo Posada Gobierno del Principado de Asturias Textos: Javier Goitia Martín Marta González Rancaño Diseño y desarrollo: Mundo PC Ilustraciones: Alfonso Zapico Fernández Depósito legal: AS , todos los derechos reservados a favor del IAAP, Gobierno del Principado de Asturias

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