Bacilos gram negativos no fermentadores Capítulo 22. Iván Ferrer Rodríguez, PhD Catedrático

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1 Bacilos gram negativos no fermentadores Capítulo 22 Iván Ferrer Rodríguez, PhD Catedrático

2 Factores de riesgo No fermentan carbohidratos. Pseudomonas spp. Stenotrophomonas maltophilia Acinetobacter spp. Algunos oxidan los carbohidratos. Otros son inertes o asacarolíticos. 2

3 Otras características: Motilidad, pigmentación, medios selecticos como MacConkey. La mayoría son oxidasa positivo. La mayoría son bacilos gram-negativos o cocobacilos. Se encuentran en muchos ambientes: suelo, agua, plantas, vegetación en descomposición y productos alimenticios. 3

4 Otras características: Son comunes en ambientes húmedos y hospitales: Nebulizadores Fluidos de diálisis Soluciones salinas Catéteres Son resistentes a los desinfectantes y antibióticos. NO son flora normal, pero pueden colonizar pacientes hospitalizados (nosocomiales). 4

5 Infecciones: Son responsables del 15% de las infecciones clínicas causadas por gram-negativos. Septicemia Meningitis Osteomielitis Infecciones de heridas, especialmente después de cirugía o trauma. 5

6 Características Resistentes a: Bacilos gram-negativos o cocobacilos. Oxidasa positivos (débil y variable). Penicilinas Cefalosporinas Aminoglucósidos Fluoroquinolonas No dan reactividad en los kit de id de Enterobacterias. No producen ácido en TSI o KIA. 6

7 Hay un sistema de clasificación que se basa en tres pruebas: MacConkey Oxidasa Prueba OF Hay 8 posibles combinaciones de resultados (Figura 22-1). Las características más comunes están dadas en la Caja

8 8 8 posibles combinaciones de resultados

9 9 No fermentadores

10 Las Pseudomonas spp. son los no fermentadores que se aíslan con más frecuencia en las muestras clínicas. Características: Bacilos o cocobacilos gram-negativos Motil por flagelos polares, excepto Burkholderia mallei Oxidasa y catalasa positivos Usualmente crecen en MacConkey Usualmente oxidan los carbohidratos, pero algunas son asacarolíticas 10

11 Pseudomonas aeruginosa Es común en: Es la especia más comúnmente aislada en muestras clínicas. Es común en: Infecciones de heridas en pacientes quemados. Heces < 12% Nosocomiales 5-15% Infecciones respiratorias Bacteremias Infecciones de heridas Endocarditis Infecciones del SNC (meningitis) 11 Enfermedades pulmonares, especialmente en pacientes con fibrosis quística.

12 Pseudomonas spp. Diagnóstico Producen pioverdina, un pigmento amarillo-verdoso o amarillomarrón. Producen piocianica, un pigmento azul (Figura22-5). 12 Producen piorubina, un pigmento rojo. Producen piomelanina, un pigmento marrón o negro. La mayoría son b-hemolíticos y se ven verde metálico. La mayoría tiene olor a frutas, como la uva.

13 Pseudomonas spp. La mayoría son resistentes a muchos agentes antimicrobianos, incluyendo: Penicilinas Ampicilina Cefalosporina de 1 ra y 2 da generación Trimetoprim y Sulfametoxazol (SXT) Cloranfenicol Diagnóstico Son sensitivos a: Aminoglycosides Penicilinas semi-sintéticas Cefalosporina de 3 ra y 4 ta generación 13

14 Acinetobacter spp. Es un grupo de bacterias se encuentran comúnmente en el suelo y el agua. Aunque hay muchos especies y todas pueden causar enfermedad es en los humanos, Acinetobacter baumannii representa alrededor del 80% de las infecciones reportadas. Diagnóstico Los brotes típicamente ocurren en unidades de cuidado intensivo y en los centros asistenciales de vivienda a pacientes muy enfermos (UPR). Las infecciones por Acinetobacter rara vez se producen fuera de estos centros. Se consideran infecciones oportunistas. 14

15 Acinetobacter spp. os-noticiasbacteriacomunlaqueafectopacientes encarolina html#.VDSHk_EbGUM.g mail 15

16 Acinetobacter spp. Características 16 Cocobacilos gram-negativos, pero pueden verse como cocos grampositivos en extendidos a partir de crecimientos en botella. Oxidasa negativo Catalasa positivo No-mótiles Son resistentes a muchos agentes antimicrobianos, incluyendo: Penicilinas Fluoroquinolonas Cefalosporina de 1 ra y 2 da generación

17 17 Resumen

18 Vibrio, Aeromonas, Campylobacter Capítulo 21 Iván Ferrer Rodríguez, PhD Catedrático

19 Agentes que causan diarrea Agentes Complicaciones Vibrio spp. Aeromonas spp. Campylobacter spp. Infecciones con Campylobacter se han asociado al Síndrome Guillain- Barre. Helicobcter pylori se ha asociado a carcinoma gástrico. Helicobcter spp. 19

20 Agentes que causan diarrea El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años. Es una enfermedad aún es común en otras partes del mundo, incluyendo el América del Sur, India y al sur del Sahara en el África. Aunque puede poner en riesgo la vida, se evita y trata fácilmente. 20

21 Agentes que causan diarrea Es una enfermedad aguda, diarreica, causada por Vibrio cholerae. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas. La infección generalmente es benigna o asintomática pero, a veces, puede ser grave. En estas personas, la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave, caracterizada por: Diarrea acuosa profusa Vómitos Entumecimiento de las piernas. 21

22 Agentes que causan diarrea Se puede adquirir bebiendo agua o comiendo alimentos contaminados con la bacteria. Durante epidemias, la fuente de contaminación son generalmente las heces de las personas infectadas. La bacteria del cólera puede vivir en ríos y aguas costeñas. Comer mariscos crudos es una de las formas de adquirir la condición. Puede diseminarse rápidamente en áreas con tratamientos inadecuados de agua potable y agua de alcantarillado. 22

23 23 Resumen:

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