IBM GBS Sanidad Transformación de los Sistemas de Salud

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1 Luis Sanz IBM GBS Healthcare Sales Leader, SPGI 23 Junio 2014 IBM GBS Sanidad Transformación de los Sistemas de Salud Sistemas de Salud Madrid

2 Agenda Cuáles son las razones para el cambio? Cuál es la estrategia de soporte IT a la transformación? Cómo desarrollamos las soluciones ya implementadas? Ejecutando la estrategia en el presente 2 23/06/2014

3 Cuáles son las razones para el cambio? Incremento de la medicina basada en la evidencia Atención coordinada Se dispara la innovación y la demanda en las economías emergentes Cambio del modelo de relación aseguradora - proveedor de servicios Papel que jugarán otros actores financiadores del sistema Medicina personalizada y avances tecnológicos Pandemias globales (expansión urbes, crecimiento población, desplazamientos, etc.) Nuevas oportunidades en el ámbito de la prevención Retos medioambientales que afectan al sistema Sanidad como generadora de riqueza Mayores presiones sobre los sistemas derivadas del envejecimiento de la población Aumento de los costes derivados de envejecimiento y nueva tecnología 3 23/06/2014

4 Fuerzas externas que determinarán el futuro de las organizaciones sanitarias en los próximos 3-5 años* Factores de mercado Global 1 Sanidad 1 Factores tecnológicos Factores tecnológicos 2 2 Conocimientos de los empleados Factores macroeconómicos 3 3 Factores macroeconómicos Conocimientos de los empleados 4 4 Factores socioeconómicos Aspectos regulatorios 5 5 Factores de mercado Factores socioeconómicos 6 6 Aspectos regulatorios Globalización 7 7 Factores geopolíticos Aspectos medioambientales 8 8 Aspectos medioambientales Factores geopolíticos 9 9 Globalización Fuente: 2013 Global C-suite Study 4 23/06/2014

5 Cuál es la estrategia de soporte IT a la transformación? Generación de 3 ingresos adicionales 1 Eficiencia en la prestación sanitaria 2 Gestión eficaz de patologías crónicas Valor a nivel clínico Digitalizar la información clínica de cada paciente en cada centro de salud Compartir / Coordinar la información relativa a la salud entre los centros asistenciales Construir una visión integral del paciente y desplegar nuevos canales de asistencia Incorporar la inteligencia para mejorar la calidad, los resultados en salud y reducir los costes Interoperabilidad en los procesos sanitarios (Coordinación de los recursos) Registros Médicos Electrónicos (Captura y explotación de la información del paciente en tiempo real) Proporcionar información asistencial y clínica para mejorar la experiencia del paciente, la eficacia del profesional y la Innovación del Sistema Health Analytics Visión clínica y económica (análisis avanzado de la información, incluyendo gestión del fraude) Visión integrada de la información del paciente (incluyendo el uso de asistencia multi-canal y Tele-Medicina) Cambio en el proceso y en comportamientos Sistemas Expertos de Soporte a la Decisión Clínica y Gestión del Conocimiento Transformación del Negocio a través de la IT Inteligente Interconectada Instrumentada Procesos de soporte (Costes, Analítica, Compras, Almacenamiento, Distribución, RR.HH., Mantenimiento, etc.) Madurez 5 23/06/2014

6 Cómo traducimos la estrategia en servicios.. Analítica Avanzada Procesos de soporte Digitalización Interoperabilidad Sistemas Interoperabl es Visión integral Sistemas colaborativ os Analítica Básica Sistemas analítica cuadros de mando, operacional es, etc Sistemas analítica avanzada (Big Data, reglas de negocio, predictivos, Watson) Sistemas HIS, PA y Clínico Sistemas de soporte ERP 6 23/06/2014

7 Desarrollando las soluciones ya implementadas.. digitalización La necesidad: De cara a mejorar la seguridad y el cuidado del paciente, el hospital Parc Sanitari Pere Virgili necesitaba tener acceso a una visión completa del paciente y su realidad médica y social. A la vez y de cara a incrementar la eficiencia de los procesos el hospital deseaba trabajar de modo colaborativo con otros proveedores para reducir los costes de asistencia, IT y farmacia. La solución: El hospital involucró a IBM GBS para desarrollar e implementar una solución de gestión clínica y administrativa diseñada para gestionar pacientes que requieren una asistencia de larga duración (crónicos). El proyecto proporciona una herramienta para todos los actores involucrados que permite obtener una visión completa del paciente integrando los diferentes niveles asistenciales. Los beneficios: Visión 360º del paciente Generación de la historia única del paciente Mejora en el cuidado del paciente Incremento en la seguridad del paciente Realización de mejoras en la eficiencia del uso de recursos "El equipo de IBM Global Business Services nos ha ayudado a mejorar la accesibilidad de la información clínica, la calidad del servicio y a lograr la sostenibilidad. Cristina Mendez, CIO, Parc Sanitari Pere Virgili Solution components: IBM Global Services Global Business Services IBM Global Alliance Solutions: SAP 7 23/06/2014

8 Ejecutando la estrategia en el presente.. interoperabilidad + visión integral Cobertura Sanitaria y Social Atención Sanitaria Sanidad Atención Social Servicios Sociales Atención Psiquiátrica Atención Farmacéutic a Atención Primaria Atención Especializad a Hospitales Atención Primaria Social (SSB) Atención Especializad a (Centres S.S.) RMI / Infancia / Juventud /etc Dependen cia Paso 1: Interoperabilidad Paso 2: Procesos Crónicos VISIÓN ÚNICA Proyecto i-siss.cat Paso 1: Cobertura prestaciones sociales 8 23/06/2014

9 Ejecutando la estrategia en el presente.. interoperabilidad + visión integral Proyecto PIPA Diagnóstico Rápido Cáncer Interoperabilidad Derivaciones entre dispositivos y control de procesos Recuperación y registro de información entre sistemas (estaciones clínicas y entorno colaborativo) Acceso a visión 360º desde las estaciones de trabajo Estación de trabajo Identificación, evaluación e incorporación al programa Plan de actuación integral Seguimiento y reevaluación Gestión territorial equipos multidisciplinares Visión 360º Visión transversal del paciente Segmentación y estratificación Acceso a esta visión desde las estaciones de trabajo clínicas Entornos de colaboración Proyecto MECASS: Modelo Entorno Colaborativo Asistencial i Social 9 23/06/2014 (patologías crónicas)

10 Ejecutando la estrategia en el presente.. interoperabilidad + visión integral ENTORNO COLABORATIVO VISIÓN 360 ESTACIÓN DE TRABAJO (CASO) PLAN DE TRATAMIENTO COSTA PRUEBA SARA PRUEBA ANDRES PRUEBA 10 23/06/2014

11 Ejecutando la estrategia en el presente.. interoperabilidad + visión integral ENTORNO COLABORATIVO VISIÓN 360 ESTACIÓN DE TRABAJO (CASO) PLAN DE TRATAMIENTO COSTA PRUEBA SARA PRUEBA ANDRES PRUEBA 11 23/06/2014

12 Ejecutando la estrategia en el presente.. procesos integrados Problemática: El gobierno regional quiere acometer la transformación del Sistema de provisión pública de los servicios sanitarios y sociales hacia un modelo de gestión integrada, centrándose en el paciente y su condición médica y personal adaptándola a los diferentes territorios y proveedores. i- SISS.Cat es la solución tecnológica que dará soporte a esta transformación. Solución: Implementación de un programa para planificar y ejecutar la atención coordinada proporcionando una visión integral del paciente/ciudadano de modo que hace posible la colaboración entre los clínicos y trabajadores sociales. El proyecto aúna los profundos conocimientos del sector con las mejores herramientas del mercado para dar soporte tanto a interoperabilidad como a la gestión del caso. Knowledge Management Predictive Models Integrated clinical processes - Management Model Advance Analytics KPIs Measurement Information Management Payer Programmes Supply and Demand Management Economic Management Process Management Clinical Pathways Functional Monitoring SLAs Management Integration WS content Technical Monitoring Standards (HL7, WIFIS) Professionals 360º Vision Process Management Collaboration space Alarms Interoperability and Business Rules HCE Rules Manag. ClinicalRoute Patient Events Protocols Education Contents Patients Channel Interaction Education Expert Patient i-siss.cat Collaborati on space with citizens- Canal de Salut Admin Processes EPR Apps. Accescc Telemonitoring Healthcare or/and Social Services Providers 12 23/06/2014

13 Ejecutando la estrategia en el presente.. Big Data Para responder a la creciente demanda de gestión de altos volúmenes de datos de modo dinámico y eficiente nuestra propuesta se fundamenta en el uso de herramientas de Big Data. Exa Peta Up to 10,000 Times larger Variety Velocity Volume Data Scale Data Scale Tera Giga Data at Rest Big Analytics Mega Traditional Data Warehouse and Business Intelligence Data in Motion Up to 10,000 times faster Faster Decisions Real-time Awareness Reactive Analytics Data in Motion Deeper Insights Predictive Models Deep Analytics Data at Rest Kilo yr mo wk day hr min sec ms µs Occasional Frequent Real-time Decision Frequency 13 23/06/2014

14 Ejecutando la estrategia en el presente.. Big Data Recuperar información de los datos no estructurados Contexto exploratorio funcional Cardiology Consultation Transcribed Medical Transcription Sample Reports Medical Transcription Discharge Summary Sample # 2: REFERRING PHYSICIAN: John Doe, MD CONSULTING PHYSICIAN: Jane Doe, MD DATE OF ADMISSION: MM/DD/YYYY HISTORY OF PRESENT ILLNESS: This (XX)-year-old lady is seen in consultation for Dr. John Doe. She has been under consideration for ventral hernia repair and has a background of aortic valve replacement and known coronary artery disease. The patient was admitted with complaints DATE OF DISCHARGE: MM/DD/YYYY of abdominal pain, anorexia, and vomiting. She underwent a CT scan of the abdomen and pelvis and this showed the ventral hernia involving the transverse colon, but without strangulation. There ADMITTING DIAGNOSIS: Syncope. was an atrophic right kidney. She had bilateral renal cysts. The hepatic flexure wall was thickened. There was sigmoid diverticulosis without diverticulitis. It has been recommended to her that she CHIEF COMPLAINT: Echocardiogram Vertigo or dizziness. Sample Report: undergo repair of the ventral hernia. For this reason, cardiology consult is obtained to assess whether she can be cared from the cardiac standpoint. PAST CARDIAC HISTORY: Bypass surgery. She underwent echocardiography and cardiac HISTORY OF DATE PRESENT OF ILLNESS: STUDY: MM/DD/YYYY This is an (XX)-year-old male with a past medical history of coronary artery disease, CABG done a few catheterization prior to the operation. Echocardiography showed an ejection fraction of 50%. There years ago, atrial fibrillation, peripheral arterial disease, peripheral neuropathy, recently retired one year ago secondary to leg pain. The was marked left ventricular hypertrophy with septal wall 1.60 cm and posterior wall 1.55 cm. patient came to the ER for an episode of vertigo while reaching for some books. The patient was able to reach the books, to support Coronary arteriography showed 90% stenosis in the anterior descending artery, situated distally DATE OF INTERPRETATION OF STUDY: self, but did not have any syncope. No nausea or vomiting. No chest pain. No shortness of breath. Came to ER and had a CT head, just before the apex of the left ventricle. Only mild to moderate narrowing was seen elsewhere in the coronary circulation. which was within normal limits. The impression was atrophy with old ischemic changes but no acute intracranial findings. No focal weakness, headache, Echocardiogram vision changes was or obtained speech changes. for assessment The patient of left has had ventricular CORONARY RISK FACTORS: Her father had an irregular heartbeat and her brother had a fatal similar episodes since one year. Peripheral neuropathy heart attack. She herself has had high blood pressure for 20 years. She has elevated cholesterol since one year function. and not relieved The patient with multiple has been medications. admitted with The patient diagnosis also complains of of weight loss of 25 pounds in the last 6 and takes Lipitor. She has had diabetes for 20 years. She is not a cigarette smoker. She does little months. No syncope. colonoscopy Overall, done. Recent the study history was of suboptimal hematochezia due but to believes poor sonic it was window. secondary to proctitis and secondary to decreased physical exercise. appetite. No nausea, vomiting, no abdominal pain. REVIEW OF SYMPTOMS: CARDIOVASCULAR AND RESPIRATORY: She has no chest pain. She sometimes becomes short of breath if she walks too far. No cough. She has occasional swelling of FINDINGS: Cardiology Consultation Transcribed Medical Transcription Sample Reports her feet. Occasionally, she gets mildly lightheaded. Has not lost consciousness. She tends to be aware of her heartbeat when she is tired. She has no history of heart murmur or rheumatic fever. PROCEDURES PERFORMED: The patient had a chest x-ray, DATE which showed OF CONSULTATION: cardiomegaly with atherosclerotic MM/DD/YYYY heart disease, pleural 1. Aortic root appears normal. GASTROINTESTINAL: Recent GI symptoms as noted above, but she does not usually have such thickening and small pleural effusion, a left costophrenic angle REFERRING which has PHYSICIAN: not changed John when Doe, compared MD to prior examination, COPD pattern. The 2. patient Left atrium also had is a mildly head CT dilated. which showed No gross CONSULTING atrophy intraluminal PHYSICIAN: with old ischemic pathology changes. is Jane Doe, MD problems. She has had no hematemesis. She has no history of ulcer or jaundice. She sometimes REASON FOR CONSULTATION: Surgical No acute evaluation intracranial for coronary findings. artery disease. has loose stools. No constipation and no blood in the stool. GENITOURINARY: She tends to have recognized, although subtle abnormalities HISTORY could not OF PRESENT be excluded. ILLNESS: Right The patient is a (XX)-year-old female who has a known history urinary of frequency. coronary artery She gets up once at night to pass urine. No dysuria, incontinence. She has had atrium is of normal dimension. disease. She underwent previous PTCA and stenting procedures in December and most recently previous in August. urinary Since infections. that time, No stones noted. NEUROLOGIC: She has occasional headaches. No she has been relatively stable with medical management. However, in the past several weeks, seizures. she started No to trouble notice some with vision, hearing, or speech. No limb weakness. MUSCULOSKELETAL: She CONSULTS OBTAINED: 3. There is A echo rehab dropout consult was of done. the interatrial exertional septum. dyspnea Atrial with septal chest defects pain. For the most part, the pain subsides with rest. For this reason, she was re-evaluated with a cardiac catheterization. This demonstrated 3-vessel coronary artery disease with a 70% tends lesion to to have the right joint coronary and muscle pains and has a history of gout. HEMATOLOGIC: No anemia, could not be excluded. artery; this was a proximal lesion. The left main had a 70% stenosis. The circumflex also had abnormal a 99% stenosis. bleeding, Overall or left previous blood transfusion. GYNECOLOGIC: No gynecologic or breast 4. Right and left ventricles are normal in ventricular internal dimension. function was mildly Overall reduced left with an ejection fraction of about 45%. The left ventriculogram problems. did note some apical PAST MEDICAL/SURGICAL HISTORY: Positive for atrial fibrillation. hypokinesis. The In patient view of had these AVR findings, 6 years surgical ago. Peripheral consultation arterial was requested disease and with the patient was PAST seen MEDICAL and evaluated HISTORY: by Dr. She has had shoulder and hand injuries and has had carpal tunnel ventricular systolic function appears to be Doe. normal. Eyeball ejection hypertension, peripheral neuropathy, atherosclerosis, hemorrhoids, proctitis, CABG, and cholecystectomy. surgery. She has been diabetic and has been on insulin. She has chronic renal insufficiency with fraction is around 55%. Again, due to poor PAST sonic MEDICAL window, HISTORY: wall motion 1. Coronary artery disease as described above with previous PTCA and stenting procedures. creatinine around 2.2. She has had hypothyroidism. She has had morbid obesity. She has chronic abnormalities in the distribution of lateral 2. and Dyslipidemia. apical wall could not be obstructive sleep apnea and uses BiPAP. She has had hysterectomy and oophorectomy in the past. 3. Hypertension. Otherwise as noted above. FAMILY HISTORY: excluded. Positive for atherosclerosis, hypertension, 4. Status autoimmune post breast diseases lumpectomy in the family. for cancer with followup radiation therapy to the chest. MEDICATIONS: Prior to hospital, she was taking glipizide XL 2.5 mg daily, metoprolol 50 mg 5. Aortic valve is sclerotic with normal excursion. ALLERGIES: Color None. flow imaging and b.i.d., Cipro 250 mg b.i.d., atorvastatin 40 mg daily, Synthroid 75 mcg daily, aspirin 81 mg daily, MEDICATIONS: Aspirin 81 mg daily, Plavix 75 mg daily, Altace 2.5 mg daily, metoprolol 50 mg b.i.d. and Lipitor 10 mg Doppler study demonstrates trace aortic q.h.s. regurgitation. and Lantus 36 units daily. Currently, she is taking Lipitor 40 mg daily, Lantus 10 units at bedtime, SOCIAL HISTORY: 6. Mitral Never valve smoked. leaflets Alcohol are socially. also sclerotic No drugs. Synthroid 75 mcg daily, metoprolol 50 mg b.i.d., and Zosyn 2.25 grams q.6h. with SOCIAL normal HISTORY: excursion. She quit smoking Color flow approximately 8 months ago. Prior to that time, she had about a 35- to 40-pack-year history. She does not abuse alcohol. SOCIAL HISTORY: She does not drink alcohol. imaging and Doppler study demonstrates FAMILY trace to MEDICAL mild degree HISTORY: of mitral Mother died prematurely of breast cancer. Her father died prematurely PHYSICAL of gastric EXAMINATION: carcinoma. ALLERGIES: regurgitation. GENERAL APPEARANCE: She is not currently dyspneic, in no distress. She is alert, oriented, and NO KNOWN DRUG ALLERGIES. REVIEW OF SYMPTOMS: There is no history of any CVAs, TIAs or seizures. No chronic headaches. No asthma, TB, pleasant. 7. Tricuspid valve is delicate and opens normally. hemoptysis or Pulmonic productive valve cough. is There not is no congenital heart abnormality or rheumatic fever history. She has no palpitations. She notes no nausea, vomiting, constipation, diarrhea, but immediately prior to HEENT: admission, Pupils she did are develop normal and react normally. No icterus. Mucous membranes well colored. clearly seen. No evidence of pericardial effusion. some diffuse abdominal discomfort. She says that since then, this has resolved. No diabetes NECK: or thyroid Supple. problem. No There lymphadenopathy. is Jugular venous pressure not elevated. Carotids equal. REVIEW OF SYMPTOMS: Weight loss of 25 pounds within the no depression last 6 months, or psychiatric shortness problems. of breath, There constipation, is no musculoskeletal bleeding disorders from or history of gout. HEART: There are The no heart hematologic rate is 82 problems or blood dyscrasias. No bleeding tendencies. Again, she had a history of breast cancer and underwent hemorrhoids, CONCLUSIONS: increased frequency of urination, muscle aches, lumpectomy dizziness procedures and faintness, for this focal with weakness followup radiation and numbness therapy. in She both has legs, been followed knees in the MEDICAL past 10 years HISTORY: and She has had shoulder and hand injuries and has had carpal and feet. mammography shows no evidence of any recurrent problems. There is no recent fevers, malaise, tunnel changes surgery. in appetite She or has been diabetic and has been on insulin. She has chronic renal changes in weight. insufficiency with creatinine around 2.2. She has had hypothyroidism. She has had 1. Poor quality study. PHYSICAL EXAMINATION: Her blood pressure is 120/70, pulse is 80. She is in a sinus rhythm on the EKG monitor. Respirations are 18 and unlabored. Temperature is 98.2 degrees Fahrenheit. She weighs morbid 160 pounds, obesity. she She is 5 feet has chronic obstructive sleep apnea and uses BiPAP. She has PHYSICAL EXAMINATION: 2. Eyeball ejection VITAL SIGNS: fraction Blood is 55%. pressure 188/74, 4 inches. pulse In general, 62, respirations this was an 18 elderly-appearing, and saturation of pleasant 98% on female room who air. currently General is not in acute had distress. hysterectomy Skin color and oophorectomy in the past. O therwise as noted above. Appearance: 3. The Trace patient to is mild a pleasant degree man, of mitral comfortable. regurgitation. turgor are good. Pupils were equal and reactive to light. Conjunctivae clear. Throat is benign. Mucosa was moist and HEENT: noncyanotic. Conjunctivae Neck veins are not normal. distended PERRLA. at 90 degrees. EOMI. Carotids NECK: had No2+ upstrokes bilaterally MEDICATIONS: without bruits. No Prior to hospital, she was taking glipizide XL 2.5 mg daily, 4. Trace aortic regurgitation. lymphadenopathy was appreciated. Chest had a normal AP diameter. The lungs were clear in metoprolol the apices and bases, 50 mg nob.i.d., C ipro 250 mg b.i.d., atorvastatin 40 mg daily, Synthroid 75 HEENT: P upils are normal 14 23/06/2014

15 Ejecutando la estrategia en el presente.. Big Data Enfoque Tradicional Análisis Estructurado y Repetitivo Enfoque Big Data Análisis Iterativo y Exploratorio Usuarios de Negocio Determinan qué preguntas hacer IT Entrega una plataforma que permite exploración creativa IT Estructura los datos para contestar Negocio / IT Explora qué preguntas podrían responderse Indicadores predefinidos de Calidad Seguimiento Gastos e Ingresos etc Cómo mejorar la calidad? Cómo reducir el gasto? Etc 15 23/06/2014

16 Ejecutando la estrategia en el presente.. Big Data Caso de uso exploratorio de admisiones de urgencias asociadas a rotura de fémur donde previamente el paciente estaba en un tratamiento de osteoporosis o bien estaba diagnosticado con osteoporosis: /06/2014

17 Ejecutando la estrategia en el presente.. Movilidad La movilidad la entendemos como algo más que hacer apps. Puntos de innovación Solución modular integrada con el plan integral del ciudadano: Plan de medicamentos Plan nutricional / otras prescripciones Autoevaluaciones Solución extremo a extremo Integración con los sistemas transaccionales en base a los estándares del sector Integrar los eventos del paciente en los sistemas de gestión Las reglas de negocio independientes de la solución que interprete los eventos del paciente i generen Alertas y avisos Recomendaciones ciudadano & profesionales 17 23/06/2014

18 Ejecutando la estrategia en el presente.. Movilidad 18 23/06/2014

19 Ejecutando la estrategia en el presente.. Movilidad Funcionalidad actual Consejos del día Calendario (plan de tratamiento y recordatorios) Centro de alertas y mensajes Detalle de la prescripción Adherencia al plan Auto evaluaciones Nutrición Ejercicio físico Funcionalidades en curso Integración con dispositivos del paciente en casa Plan interactivo de tratamiento (contenido formativo) Acceso a resultados médicos Acceso a las visitas planificadas Integración con redes sociales 19 23/06/2014

20 Luis Sanz IBM GBS Healthcare Sales Leader, SPGI 23 Junio 2014 Fin de la Sesión Muchas gracias Sistemas de Salud Madrid

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