SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA EN COLOMBIA 2004-SEMANA EPIDEMILÓGICA 24 DE 2014

Transcripción

1 SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA EN COLOMBIA 2004-SEMANA EPIDEMILÓGICA 24 DE 2014 Dirección de Epidemiología y Demografía Grupo de vigilancia en salud pública Dirección de Promoción y Prevención Subdirección de Salud Ambiental Dr Pasteur

2 TEMAS A DESARROLLAR 1.Contextualización de la rabia 2.Competencias municipales en vigilancia, prevención y control 3.Rabia y su presencia en Colombia 4.Coberturas de vacunación en caninos y felinos 5.Conclusiones 6.Recomendaciones

3 1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA Conocida desde civilizaciones antiguas: 4000 a.c. Enfermedad misteriosa: "castigo divino Conquista trajo la rabia canina Relatos de México indican que existía en murciélagos JOSEPH MEISTNER PRIMER VACUNADO POST-EXPOSICION 1886: Dr. Louis Pasteur descubrió el virus, la transmisión, el tratamiento post exposición y la vacunaciòn preventiva

4 1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA RABIA: ENFERMEDAD ENDEMO-EPIDEMICA DETERMINANTES Sociales Nivel educativo Ocupación Nivel socioeconómico Prestación de servicios de salud MACRO Estilos de Vida Comportamientos o actitudes cotidianos que realizan las personas: Hábitos higiénicos Autocuidado Costumbres MANTIENEN Cadena epidemiológica Factores ambientales Lugar geográfico y clima Vivienda Presencia de reservorios animales Bosques Deforestación MICRO Factores fisiológicos Edad Raza Estado inmunitario Características de la agresión

5 1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA Cadena epidemiológica 6.Susceptibilidad del huèsped 1.Agente causal 2.Reservorio (Fuente de infecciòn) 5.Puerta de entrada en el Nuevo huesped 4.Modo de transmisiòn del agente 3.Puerta de salida del agente

6 1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA INTERRUMPIR LA CADENA EPIDEMIOLOGICA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD PROMOCION DE LA SALUD ACCIONES INFORMACION - CONOCIMIENTO

7 1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA DISTRIBUCION MUNDIAL DE LA RABIA Sin rabia

8 1.CONTEXTUALIZACION DE LA RABIA DISTRIBUCION MUNDIAL DE LA RABIA Sin rabia Sin rabia en caninos Mamìferos y silvestre Canina y urbana

9 2.COMPETENCIAS MUNICIPALES EN VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA DEL PAIS Municipios Alcaldes Centros poblados 21 Códigos registrados en Sivigila a partir de DIVIPOLA Departamentos.. 32 CATEGORIZACION DE LOS MUNICIPIOS MUNICPIO DEPARTAMENTO OTRAS ENTIDADES: MINISTERIO DE AGRICULTURA ICA MINISTERIO DE AMBIENTE

10 2.COMPETENCIAS MUNICIPALES EN VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL

11 3.RABIA Y SU PRESENCIA EN COLOMBIA EXACTAMENTE DONDE ESTA LA RABIA EN COLOMBIA? CUAL ES SU COMPORTAMIENTO ACTUAL EN COLOMBIA? CUALES SON LAS ESPECIES MAS AFECTADAS? CUALES SON LAS ESPECIES AGRESORAS MAS IMPORTANTES PARA EL SER HUMANO?

12 2.RABIA Y SU PRESENCIA EN COLOMBIA PREGUNTAS EXACTAMENTE DONDE ESTA LA RABIA EN COLOMBIA? CUAL ES SU COMPORTAMIENTO ACTUAL EN COLOMBIA? RESPUESTAS En 245 municipios. En especial los municipios de la Costa Atlántica y los de categoría 6. A mantenerse constante, con presencia ocasional en varios municipios y constante en un 5% de los 245 con casos en el periodo analizado. CUALES SON LAS ESPECIES MAS AFECTADAS? Y POR QUE? CUALES SON LAS ESPECIES MAS AFECTADAS? CUALES SON LAS ESPECIES AGRESORAS MAS IMPORTANTES PARA EL SER HUMANO CUAL ES LA UTILIDAD DE LA VIGILANCIA EN ANIMALES REALIZADA POR EL ICA? Los bovinos y los equinos ya que son agredidos por murciélagos hematófagos. El gato, el perro y el murciélago. Identificar la presencia de circulación viral y generar una alerta para actuar de inmediato a nivel MUNICIPAL.

13 2.RABIA Y SU PRESENCIA EN COLOMBIA INDICADORES ATRIBUTO INDICADOR UTILIDAD 1.Porcentaje de municipios y centros poblados Identificar la presencia de rabia en el país por Presencia con casos en el periodo municipio. Presencia Dispersión Dispersión Persistencia Dispersión Presencia Intensidad Intensidad Intensidad Intensidad Intensidad Tendencia Tendencia Presencia Presencia 2.Distribución según categoría de municipios y centros poblados con presencia de rabia 3.Proporción de municipios con presencia de rabia según categoría 4.Proporción de municipios con presencia de rabia según departamento 5.Distribución de municipios con presencia de rabia en animales y humanos según número de años 6.Total de especies de mamíferos afectadas por municipio y centros poblados 7.Distribución de municipios y centros poblados con presencia de rabia según especie Establecer la distribución de la presencia de rabia por categoría municipal. Identificar por categoría la afectación de municipios con respecto al total. Identificar por departamento la afectación con respecto al total de municipios. Identificar los municipios en los cuales hay mayor o menor persistencia de rabia. Identificar la afectación a diferentes especies por rabia según municipios. Identificar la distribución de la afectación de las especies por municipio. 8.Total de focos de rabia en ganado y animales Establecer el grado de afectación en ganado y silvestres animales silvestres. 9.Total de casos de rabia en humanos, caninos Establecer el grado de afectación en humanos, y gatos caninos y gatos. Estratificar a los municipios y departamentos 10.Distribución de municipios y departamentos según el grado de afectación en bovinos y según total de focos en bovinos y en equinos equinos. 11.Distribución de municipios y departamentos según total de casos en humanos, perros y gatos Estratificar a los municipios y departamentos según el grado de afectación en humanos, caninos y gatos. 12.Número de casos en caninos, felinos, Estratificar a los municipios de acuerdo según el humanos por municipio según categoría grado de afectación en humanos, caninos y gatos municipal según su categoría administrativa. 13.Tendencia de focos en animales Establecer el comportamiento de la rabia en considerados ganado y animales silvestres ganado y animales silvestres. 14.Tendencia número de casos en humanos, Establecer el comportamiento de la rabia en caninos y felinos. humanos, caninos y felinos. 15.Rabia en humanos según especie agresora Establecer la frecuencia de agresores a los por municipio 16.Circulación de las variantes del virus de la rabia según especie y municipio humanos según municipio. Establecer la frecuencia de circulación de los virus de la rabia según municipio. T O M A D E D E C I S I O N E S

14 2.RABIA Y SU PRESENCIA EN COLOMBIA 1. PORCENTAJE DE MUNICIPIOS Y CENTROS POBLADOS CON PRESENCIA DE RABIA EN EL PERIODO

15 2.DISTRIBUCIÓN SEGÚN CATEGORÍA DE MUNICIPIOS Y CENTROS POBLADOS CON PRESENCIA DE RABIA

16 3.PROPORCIÓN DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA DE RABIA SEGÚN CATEGORÍA

17 4.PROPORCIÓN DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA DE RABIA SEGÚN DEPARTAMENTO

18 5.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA DE RABIA EN ANIMALES Y HUMANOS SEGÚN NÚMERO DE AÑOS

19 5.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS CON PRESENCIA DE RABIA EN ANIMALES Y HUMANOS SEGÚN NÚMERO DE AÑOS

20 6.TOTAL DE ESPECIES DE MAMÍFEROS AFECTADAS POR MUNICIPIO (Dispersión)

21 7.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS Y CENTROS POBLADOS CON PRESENCIA DE RABIA SEGÚN ESPECIE

22 8. TOTAL DE FOCOS DE RABIA EN GANADO Y ANIMALES SILVESTRES

23 9. TOTAL DE CASOS DE RABIA EN HUMANOS, CANINOS Y GATOS

24 10.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS Y DEPARTAMENTOS SEGÚN TOTAL DE FOCOS EN BOVINOS Y EN EQUINOS

25 11.DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS Y DEPARTAMENTOS SEGÚN TOTAL DE CASOS EN HUMANOS, PERROS Y GATOS

26 12.NÚMERO DE CASOS EN CANINOS, FELINOS, HUMANOS POR MUNICIPIO SEGÚN CATEGORÍA MUNICIPAL

27 13.TENDENCIA DE FOCOS DE RABIA EN ANIMALES CONSIDERADOS GANADO Y ANIMALES SILVESTRES

28 14.TENDENCIA DE CASOS DE RABIA EN HUMANOS, PERROS Y GATOS

29 15.RABIA EN HUMANOS SEGÚN ESPECIE AGRESORA POR MUNICIPIO (Presencia, dispersión)

30 16.CIRCULACIÓN DE LAS VARIANTES DEL VIRUS DE LA RABIA SEGÚN ESPECIE Y MUNICIPIO (Presencia y dispersión) LOS AGRESORES LOS VIRUS

31 16.CIRCULACIÓN DE LAS VARIANTES DEL VIRUS DE LA RABIA SEGÚN ESPECIE Y MUNICIPIO (Presencia y dispersión)

32 4.COBERTURAS DE VACUNACION EN PERROS Y GATOS Concordancia informe evento 680 y reporte DTS 2. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica nacional y departamental en perros 3. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de perros por municipio (excel) 4. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de perros por municipio según categoría 5. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de perros por municipio y su relación con casos de rabia silvestre, caninos, felinos, zorros y humanos. 6. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica nacional y departamental en gatos 7. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de gatos por municipio (excel) 8. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de gatos por municipio según categoría 9. Porcentaje de cobertura de vacunación antirrábica de gatos por municipio y su relación con casos de rabia silvestre, caninos, felinos, zorros y humanos. 10. Tendencia cobertura de vacunación antirrábica en perros y en gatos Presencia de fallas en la calidad de la información enviada por los departamentos

33 1.CONCORDANCIA INFORME EVENTO 680 Y REPORTE DTS FUENTE INS Semana 52 de Evento 680 FUENTE DTS - Diciembre 2013 Total Entidad vacunad Cobert Població Vacuna Cobertu Poblaci Territorial os ura n DTS dos ra DTS ón Amazonas 4,607 3, ,236 5, Antioquia 596, , , , Arauca 40,767 39, ,664 40, Atlántico , Barranquilla 75,406 57, ,406 58, Bogotá , , Bolívar 150, , , , Boyacá 272, , , , Buenaventur a 39,938 27, Caldas ,209 80, Caquetá 42,342 27, ,677 38, Cartagena 135,000 1, ,000 46, Casanare 78,579 26, ,793 43, Cauca 147, , , , Cesar ,064 97, Chocó 26,721 10, ,533 15, Córdoba ,152 1, Cundinamar 296, , ca 295, , Guainía 3,125 2, ,125 2, FUENTE INS Semana 52 de Evento 680 Total Entidad Poblaci Territorial ón vacunadocobertu Población s ra DTS FUENTE DTS - Diciembre 2013 Vacunad os Cobertur a DTS Guajira 47,368 2, ,284 2, Guaviare 19,709 23, ,745 27, Huila 112, , ,500 99, Magdalena 126, , , , Meta 91,264 58, ,264 80, Nariño 220, , , , Norte de 177, , , , Santander Putumayo ,794 14, Quindío 73,598 68, ,011 76, Risaralda ,254 73, San Andrés 8,013 6, ,013 2, Santa Marta 40,763 16, ,483 16, Santander , , Sucre ,568 72, Tolima 348,455 65, ,041 61, Valle del Cauca , , Vaupés 2,252 1, ,221 1, Vichada 7,431 5, ,371 6, Total 3,145,10 2,037, ,429,058 3,634,

34 GUAVIARE BOYACÁ QUINDIO CALDAS HUILA VICHADA CAUCA ARAUCA MAGDALENA CUNDINAMARCA META GUAINIA ATLÁNTICO CESÁR NARIÑO CAQUETÁ SUCRE BARRANQUILLA BOLIVAR AMAZONAS RISARALDA VAUPÉS VALLE DEL CAUCA NORTE DE SANTANDER BOGOTA CHOCÓ ANTIOQUIA CASANARE BUENAVENTURA PUTUMAYO SANTANDER SAN ANDRES Y PROVIDENCIA CARTAGENA SANTA MARTA TOLIMA CÓRDOBA LA GUAJIRA COLOMBIA 2.PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA NACIONAL Y POR DEPARTAMENTO EN PERROS 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 COBERTURAS VACUNALES ANTIRRÁBICA EN PERROS. COLOMBIA 2013

35 4. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE PERROS POR MUNICIPIO SEGÚN CATEGORÍA CATEGORIA < > 100 NO VACUNARON SIN DATOS TOTAL MUNICIPIOS E SIN CATEGORIA TOTAL MUNICIPIOS POR RANGO

36 3. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE PERROS POR MUNICIPIO Y SU RELACIÓN CON CASOS DE RABIA SILVESTRE, CANINOS, FELINOS, ZORROS Y HUMANOS CATEGORIA No. MPIOS CON COBERTURAS <70% HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE No. MPIOS CON COBERTURAS 70% - 80% HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE CATEGORIA No. MPIOS CON COBERTURAS 80% - 100% HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE No. MPIOS CON COBERTURAS > 100% HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE E SIN CATEGORIA TOTAL UNICIPIOS POR RANGO E SIN CATEGORIA TOTAL MUNICIPIOS POR RANGO

37 3. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE PERROS POR MUNICIPIO Y SU RELACIÓN CON CASOS DE RABIA SILVESTRE, CANINOS, FELINOS, ZORROS Y HUMANOS CATEGORIA NO VACUNARON HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO SILVESTRE SIN DATOS HUMANO, GATO, PERRO, ZORRO E SIN CATEGORIA TOTAL MUNICIPIOS POR RANGO SILVESTRE

38 GUAVIARE CAQUETÁ GUAINIA CALDAS CUNDINAMARCA BOYACÁ QUINDIO CHOCÓ CESÁR ATLÁNTICO VALLE DEL CAUCA ARAUCA NARIÑO BOLIVAR META RISARALDA VICHADA MAGDALENA VAUPÉS BUENAVENTURA CAUCA SUCRE HUILA BARRANQUILLA ANTIOQUIA NORTE DE SANTANDER AMAZONAS SANTANDER SANTA MARTA CASANARE CARTAGENA BOGOTA PUTUMAYO SAN ANDRES Y TOLIMA CÓRDOBA LA GUAJIRA COLOMBIA 6. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA NACIONAL Y DEPARTAMENTAL EN GATOS 140,00 COBERTURAS VACUNALES ANTIRRÁBICAS EN GATOS COLOMBIA ,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

39 8. PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE GATOS POR MUNICIPIO SEGÚN CATEGORÍA CATEGORIA < > 100 NO VACUNARON SIN DATOSTOTAL MUNICIPIOS E SIN CATEGORIA TOTAL MUNICIPIOS POR RANGO

40 10. TENDENCIA COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA EN PERROS Y GATOS TENDENCIA COBERTURAS VACUNALES ANTIRRABICAS EN GATOS Y PERROS ,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 88,90% 76,41% 77,05% 75,26% 85,45% 74,80% 67.45% 76,45% 72,17% 70,78% 65.16% 59,56% COBERTURA COBERTURA CANINA COBERTURA FELINA FUENTE: DTS

41 11. PRESENCIA DE FALLAS EN LA INFORMACIÓN POR DEPARTAMENTO Entidad Territorial AUSENCIA DE DATOS INCOHERENCIAS AUSENCIA ENVÍO INFORMACIÓN Amazonas X Bolívar X X Cauca X X Chocó X Córdoba X Guainía X La Guajira X

42 Entidad Territorial CUMPLIMIENTO EN EL ENVÍO DE LA INFORMACIÓN ENVÍO DE INFORMACIÓN AL MSPS Amazonas X X X X X X Antioquia X X X X Arauca X X X X X X Atlántico X X X X X X Barranquilla X X X X X X Bogotá X X X X X X Bolívar X X X X X X Boyacá X X X X Buenaventura X X X X X X Caldas X X X X X X Caquetá X X Cartagena X X X X X X Casanare X X X X X X Cauca X X X X X X Cesar X X X X X X Chocó X Córdoba X X X X X X Cundinamarca X X X X X X 11. PRESENCIA DE FALLAS EN LA INFORMACIÓN POR DEPARTAMENTO ENVÍO DE INFORMACIÓN AL MSPS Entidad Territorial Guainía X X X X X X Guaviare X X X X X X Huila X X X X X X La Guajira X X X X X X Magdalena X X X X X X Meta X X X X X X Nariño X X X X X X Norte de Santander X X X X X X Putumayo X X X X X X Quindío X X X Risaralda X X X X X X San Andrés X X X X X X Santa Marta X X X X X X Santander X X X X X X Sucre X X X X X X Tolima X X X X X X Valle del Cauca X X X X X X Vaupés X X X X X X Vichada X X X X X X ENVÍO DE INFORMACIÓN AL MSPS Entidad Territorial ENVIADOS (X) PORCENTAJE 86.49% 86.49% 91.89% 94.59% 97.30% % Fuente: Datos obtenidos de la información enviada por las DTS al MSPS (2008 a 2013).

43 11. PRESENCIA DE FALLAS EN LA INFORMACIÓN POR DEPARTAMENTO Incongruencias: Coberturas vacunales mayores que los censos establecidos en algunos municipios. se reportan coberturas de gatos y perros, pero no se informó la cantidad de animales vacunados. Se notifican los animales vacunados pero no el censo ni la cobertura. Municipios que no aparecen en el informe enviado al MSPS Municipios sin datos el algunos periodos. Censos poblacionales que disminuían en número año tras año o era el mismo número para la mayoría de periodos

44 5.CONCLUSIONES La rabia es una enfermedad viral endémica en algunas zonas de Colombia, encontrándose en 244 municipios y 28 departamentos, con excepción de Amazonas, Vaupés, Caldas y San Andrés Providencia Islas. Se hace endémica por la presencia de murciélagos con hábitos hematófagos que actúan como fuentes de la enfermedad y diseminadores de la misma y por lo tanto, las acciones de prevención y control deben realizarse en forma rutinaria y continua y no en forma coyuntural al ser estos animales silvestres y que se acercan al ser humano al destruírles su hábitat.

45 5.CONCLUSIONES Las especies consideradas como ganado como lo son bovinos, equinos, ovinos, porcinos y caprinos, resultan útiles como bioindicadores de la circulación del virus silvestre y una alerta inmediata para fortalecer las acciones de prevención y control con el fin de evitar casos en humanos. Los animales que según los datos presentados, tienen mayor riesgo para transmitir la rabia a los humanos son en su orden, los felinos y los caninos. Incrementan este riesgo, la cercanía con el ser humano y por lo tanto es indispensable su vacunación.

46 5.CONCLUSIONES La mayor parte de los casos de rabia humana debidos a agresiones por murciélagos, obedecen principalmente a una situación especial por lo cual, no se debe descuidar la importancia de este animal como agresor y en especial explicar a la ciudadanía que habita en zonas donde esta habita el riesgo que significa este animal y cualquier injuria que produzca. Los resultados muestran que los municipios mas afectados son los de categoría 6 y por lo tanto, los departamentos a los cuales pertenecen, deben cumplir sus competencias en cuanto a la vacunación de caninos y felinos. De igual forma, los departamentos de la Costa Atlántica y algunos de la orinoquía como Arauca y Casanare. Fortalecer las acciones de vigilancia mediante la notificación oportuna de los casos de agresiones realizadas por animales potencialmente transmisores de rabia, su seguimiento y su correcta atención clínica. Las actividades de vigilancia realizadas por el ICA, con la participación de sus ocho regionales, son de gran ayuda al ser rutinarias e identificar casos en animales que son indicadores biológicos.

47 6.RECOMENDACIONES Continuar con el análisis integrado de los casos de rabia presentados en todas las especies de mamíferos con el fin de identificar los municipios con mayor riesgo y de acuerdo a esa situación, continuar con las acciones rutinarias de vacunación para interrumpir la cadena epidemiológica según los criterios de la OMS: PORCENTAJE ZONAS 80% Manejo regular 90% Municipios con circulación del virus de la rabia silvestre 100% Municipios con casos en perros y gatos Analizar constantemente las coberturas de vacunación por municipio y correlacionarlas con la categoría de los mismos con el fin de identificar el cumplimiento de la vacunación por parte de las Alcaldías municipales en los que son de tipo especial, uno dos y tres y por parte de los departamentos en los 4, 5 y 6. Establecer y difundir por escrito lineamientos con respecto al manejo de la información referente a vacunación en cuanto a aplicación de dosis, coberturas e inventario de biológicos. Realizar los censos de perros y gatos con metodología definida por el MSPS. Intensificar la vacunacion en los 245 municipios con casos.

48 6.RECOMENDACIONES Continuar ajustando: ficha y protocolo de rabia. Ficha: una sola con las tres. EXPOSICION AGRESION RABIA HUMANA

49 6.RECOMENDACIONES Vigilar desde agresión en el humano. AGRESION (Aumenta sensibilidad) EXPOSICION RABIA HUMANA SEGUIMIENTO AL ANIMAL AGRESOR (Aumenta especificidad)

50 6.RECOMENDACIONES Utilizar una ficha de notificación de rabia animal en perros y gatos RABIA ANIMAL INVESTIGACION CASO CONFIRMADO ANIMAL

51 Realizar una vigilancia integral de la rabia FUENTE DE DATOS: ICA FUENTE DE DATOS: LABORATORIO DE VIROLOGIA ICA VIGILANCIA CIRCULACION VIRAL FUENTE DE DATOS: LABORATORIO DE VIROLOGIA INS VIGILANCIA INTEGRAL DE LA RABIA VIGILANCIA FACTORES DE RIESGO VIGILANCIA ENFERMEDAD HUMANOS VIGILANCIA ENFERMEDAD ANIMALES FUENTE DE DATOS: SIVIGILA (INS)

52 Insistir en la importancia de una práctica médica apropiada para el manejo de estas agresiones y utilizar material educativo que esté al alcance del personal asistencial en los servicios de urgencias con el fin de orientar la clasificación y manejo de estas agresiones. 6.RECOMENDACIONES

53 6.RECOMENDACIONES Manejo clínico de la agresión por animales potencialmente transmisores de rabia CLINICO CONOCIMIENTO EPIDEMIOLOGICO DIAGNOSTICO MEDICO AGRESION EXPOSICION LAVADO HERIDA TRATAMIENTO AL PACIENTE ANTIBIOTICO EN EL POS TETANOL EN EL POS VACUNA EN EL POS NOTIFICACION SUERO EN EL POS SEGUIMIENTO AL ANIMAL AGRESOR

54 6.RECOMENDACIONES Realizar estrategias de información, educación y comunicación que mejoren los conocimientos, actitudes y prácticas de la ciudadanía respecto a su contacto con los mamíferos potencialmente transmisores de rabia y las posibles agresiones que estos puedan infringirle. I.E.C.: QUE ES LA RABIA? COMO SE TRANSMITE? ACTITUD HACIA LA AGRESION ANIMAL ACTITUD HACIA EL CONTACTO CON ANIMALES ENFERMOS CONSULTA MEDICA OPORTUNA NOTIFICACION AUTORIDAD SANITARIA O ICA (ULATA)

55 5.RECOMENDACIONES Remitir el presente informe a los: 16 Alcaldes de los municipios categorías 1, 2 y 3 que han presentado casos 27 Gobernadores 27 de los departamentos con los 228 municipios 4,5 y 6 con igual situación Con oficio solicitando el fortalecimiento de: acciones de vigilancia epidemiológica, prevención y control relacionadas con: el fortalecimiento de la vacunación y su correcto registro Censos de población de perros y gatos atención en salud y educación a la ciudadanía: reporte de casos, respuesta frente a la agresión, tenencia responsable Elaboración de circular

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