Esterilización a vapor. Nancy Moya R 2015

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Ana Belén Araya Prado
hace 7 años
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1 Esterilización a vapor Nancy Moya R

2 Evolución hacia el autoclave DENIS PAPIN ( ) Primero en reconocer la fuerza elástica del vapor y su aplicación en propulsión. Presenta el digestor rudimentario autoclave posteriormente llamado marmita de Papin 2

3 Evolución de la esterilización CHARLES CHAMBERLAND (1880) Desarrolla primera autoclave de vapor a presión (temperaturas de 120ºC o mayores) Calienta agua para generar el vapor en el interior del autoclave Usada para esterilizar materiales de laboratorio para pruebas biológicas de los materiales Inventa también el filtro bacterial de porcelana 3

vapor en el interior del autoclave Usada para esterilizar materiales de laboratorio

4 El vapor como agente esterilizante 4

5 Anatomía de un esterilizador a vapor Camisa Puerta, junta y drenaje de la cámara. Trampa termostática. Indicadores y Controles 5

6 Factores comprobados como críticos en la esterilización a vapor CONTACTO DEL AGENTE ESTERILIZANTE Empaques, Contenedores rígidos Textiles Bolsas desechables Posición, densidad de la carga 6

7 HUMEDAD Vapor saturado Parámetros críticos para la esterilización a vapor. 97% a 100% de saturación. TIEMPO Valor D = tiempo para reducir en 90% la población SAL = 10-6, probabilidad de encontrar 1 microorganismo vivo en TEMPERATURA / PRESIÓN DE VAPOR Proporcional a tiempo necesario 121 C - 15min, 132 C 4 min,134 C -3 min 7

TIEMPO Valor D = tiempo para reducir en 90% la población SAL = 10-6, probabilidad

9 Tipos de ciclos de esterilización a vapor ESTERILIZACIÓN POR GRAVEDAD ESTERILIZACIÓN POR PREVACÍO ESTERILIZACIÓN POR VAPOR FLUYENTE EN PULSOS DE PRESIÓN POSITIVA (SFPP) 9

10 Resumen de un ciclo esterilización en autoclaves (MANUAL NORMAS ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN MINSAL 2001, CAP V PAG 49). 1. Se abre la válvula de admisión de vapor a la camisa precalentando la cámara. 2. Al terminar de salir el aire de la camisa, se abre la válvula que comunica camisa y cámara permitiendo la entrada de vapor a la cámara. 3. Cuando el vapor ocupa totalmente la cámara y el termómetro marca la temperatura establecida empieza el ciclo de esterilización. 4. Al terminar el ciclo se expulsa el vapor de acuerdo a necesidades: lentamente si se trata de líquidos para evitar una descompresión rápida o rápidamente si se trata de otras cargas. 5. Una vez expulsado el vapor se abre la válvula que comunica la camisa con la atmósfera. Se produce presión negativa y se realiza el secado por medio de la succión de aire en la cámara. 10 3M 2014 All Rights Reserved. 10

Al terminar de salir el aire de la camisa, se abre la válvula que comunica camisa y cámara permitiendo la entrada de vapor a la cámara. 3.

11 Esterilizador de remoción de aire por Pre Vacío El ciclo de pre vacío utiliza, para la remoción del aire presente en la cámara a través una trampa termostática y un dispositivo generador de vacío. Bomba de vacío (dispositivo electromecánico) Eyector tipo venturi (utiliza el principio de Bernulli) 11

trampa termostática y un dispositivo generador de vacío.

12 Esterilizador de remoción de aire por pre vacío Efecto de las fases de vacío en el ciclo EFECTO DE LA FASE DE PRE VACÍO : Reducción sustancial del tiempo de exposición. El tiempo necesario para la transferencia de energía calórica y elevación de la temperatura de la carga, se reduce. Aumenta el poder de penetración del vapor. EFECTO DE LA FASE DE POST VACÍO : Se hace mas eficiente la fase de secado. La densidad del paquete disminuye. La temperatura de ebullisión del agua Disminuye. La humedad contenida en la carga se evapora 12

El tiempo necesario para la transferencia de energía calórica y elevación de la temperatura de la carga, se reduce.

13 Name of the Presentation Condiciones para Esterilización de Superficie por Vapor Vapor saturado, ej. 134 C por 3 minutos En todas las superficies Fase 2: Esterilización Presión Fase 1: Acondicionamiento Fase 3: Secado y calibración de presión Tiempo 13

134 C por 3 minutos En todas las superficies Fase 2:

14 Name of the Presentation Proceso: retiro del aire presión atmosférica cerrado tiempo aire abierto aire residual Instrumento con lumen dentro del esterilizador por vapor 14

15 Proceso: ingreso de vapor presión atmosférica vapor abierto Name of the Presentation tiempo cerrado vapor aire residual Instrumento con lumen dentro del esterilizador por vapor 15

16 Proceso: esterilización presión atmosférica cerrado tiempo cerrado Interfase se expande por difusión 1 1 s 50 1 h Instrumento con lumen dentro del esterilizador por vapor 16

17 Name of the Presentation Penetración del vapor en un tubo Experimentos con sensor óptico Modelo con convección, difusión no hay condensación en la superficie interna del tubo fibra de luz ingreso de luz salida de luz Fase de exposición (210s) tubo metálico presión (kpa) puntos de control de nivel de inyección de vapor presión atmosférica extremo abierto hacia la cámara del esterilizador puntos de control de nivel de vacío tiempo (s) 17

de luz Fase de exposición (210s) tubo metálico presión (kpa) puntos de control de nivel de inyección de vapor

18 Esterilizador de remoción de aire por: gravedad /pre vacio /pulsos de presión Parámetros del ciclo Gravedad Pre vacio Pulsos presion Rango de temperatura Tiempo de Exposicion Tiempo de secado C C C min 3-7 minutos 3-7 minutos min 20 minutos 20 minutos 18

temperatura Tiempo de Exposicion Tiempo de secado 121-132 C 121-132 C

19 Fugas de aire durante el ciclo de prevacío puede causar indicadores biológicos positivos y comprometer la esterilidad. Fugas intermitentes pueden ocurrir entre pruebas Test de Bowie-Dick 19

20 Esterilización por autoclave a vapor Autoclave Grande Capacidad mayor 2 56 lts o 2 pies cúbicos Autoclave pequeño menor a 56 lts o menos 2 pies cúbicos 20

21 Dispositivo de Prueba (DDP) para calificación y pruebas de rutina de esterilizador de vapor. Existen Dispositivos de Prueba ( DDP) estandarizados y universalmente aceptados, el IB en un DDP para pruebas en esterilizadores de vapor que son representativo de paquete o bandeja y de los artículos que normalmente se procesan en el esterilizador de vapor y que resultan los de mayor desafío de esterilizar. 3M M All Confidential Rights Reserved. 21

22 Pruebas del esterilizador: Prueba de calificación en el momento de la instalación. 1.Verifique que el esterilizador esté funcionando correctamente y listo para el uso rutinario ej. Con o sin envoltura, bolsas sellables, paquetes envueltos. 2.Con un indicador biológico (IB) en un dispositivo de desafío al proceso (IB en DDP), deberá repetirse 3 veces y probarse para cada tipo de modo o ciclo de esterilización usado. Es decir 3 IB para ciclo a 121 C ; 3 IB para ciclo a 132 C ; 3 IB para ciclo a 132 C Explicacion: hacer un ciclo con 1 IB luego otro ciclo con otro IB hasta completar 3 ciclos cada uno con IB 3M M All Confidential Rights Reserved. 22

23 Prueba de calificación en el momento de la instalación. 3-coloque el IB e indicador químico en el área del DDP determinada para la mayor dificultad en la remoción de aire y penetración del agente esterilizante. 4.-Coloque el IB en DDP en una carga llena en esterilizador pequeño y carga vacia en esterilizador grande, en el área más fría de la cámara del esterilizador, como lo determine el fabricante del esterilizador de vapor de mesa. 5.-Corra uno de los modos o ciclos de esterilización 6. Luego realizar 3 Pruebas de Bowir Dick en 3 ciclos seguidos (hacer 3 ciclos de B Dick, 1 test por ciclo. 3M M All Confidential Rights Reserved. 23

24 Cuando más debemos realizar esta prueba de Calificación? DEBERÁ REALIZARSE LA MISMA PRUEBA DE CALIFICACIÓN DESPUÉS DE ALGÚN EVENTO QUE PUEDA AFECTAR EL DESEMPEÑO DEL ESTERILIZADOR DE VAPOR DE MESA. ESTOS EVENTOS INCLUYEN: - REUBICACIÓN - FALLAS EN EL FUNCIONAMIENTO. - REPARACIONES MAYORES. - Y, FALLAS EN EL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN. 3M M All Confidential Rights Reserved. 24

25 Prueba de calificación en el momento de la instalación. 6.-Lea y registre los resultados de los IQ. 7.-Ponga en cuarentena el contenido de la carga. 8.-Incube la prueba del IB y un vial de Control. Lea y registre los resultados. 9.- Repita esta prueba para un total de tres ciclos completos por cada modo o ciclo de esterilización usados. 3M M All Confidential Rights Reserved. 25

26 Prueba de Calificación en el momento de la instalación. 10.-Si se trata de un esterilizador por remoción dinámica de aire, realice una prueba BD en un DDP en tres ciclos vacíos consecutivos durante 3.5 a 4 minutos a 132 C/ 270 F. Todas las pruebas deben mostrar un color aprobatorio uniforme. 11.-Libere el esterilizador y las cargas en cuarentena para su uso rutinario si todos los IQ alcanzan su punto final de respuesta, si los IB son negativos y si la prueba de BD muestra resultados aprobatorios 12.-Libere las cargas en cuarentena para su uso. Nota: Corra tres ciclos consecutivos para cada modo de esterilización. Serían 12 ciclos en total.de evaluación con IB en DPP si normalmente se utilizan los cuatro modos de esterilización. La evaluación de BD DDP requiere de tres ciclos más. 3M M All Confidential Rights Reserved. 26

27 Conclusiones: Monitoreo de los esterilizadores Es tan complejo e importante el monitoreo de procesos de esterilización de mayor y menor escala usados en las instituciones de salud. Recomendaciones de la AAMI: 1.- El desarrollo de políticas y procedimientos, y capacitación del personal. 2.-La prueba de calificación del esterilizador. 3.- El uso rutinario del esterilizador. 4.- Retiro de insumos 5.- Evaluación periódica del aseguramiento de la calidad del producto en los artículos procesados rutinariamente. 3M M All Confidential Rights Reserved. 27

28 GRACIAS 28

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