La participación social en salud en Bolivia

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1 Estado Plurinacional de Bolivia Ministerio de Salud y Deportes La participación social en salud en Bolivia Brasilia, Diciembre 2013

2 Contenidos 1. Acercamientos teóricos 2. Estructuras u órganos formales de la sociedad civil para participar en la formulación de políticas publicas 3. Proceso histórico de creación de la ESS 4. Marco jurídico y normativo de operación de la ESS 5. Tipología, modalidades de selección y componentes de la ESS 6. Funciones de la ESS 7. Proceso de selección de participantes de la ESS 8. Calendario formal de encuentros entre la ESS y EES, y mecanismos de información y rendición de cuentas a la población 9. Fases del proceso de construcción participativa de políticas publicas

3 Acercamientos teóricos

4 Sobre la participació n social En tanto acción social existió desde el inicio del hombre: Trabajo colectivo (aymi, mimka). Desastres naturales. (Del Acebo y Brie/OPS, 1995). Participación social activa: el protagonismo que adquiere un individuo [o un grupo social] en el sistema de decisiones, en el nivel político que fuere (Del Acebo, Brie, 2001/2006). Puede adoptar formas comunitariaslocales o societarias. Para modificar su realidad. Participación política (global) Especialmente se realiza por voto Diferencia entre representativo y participativo. (Del Acebo, Brie, 2001/2006: 295).

5 La participación social en la política SAFCI 5

6 Estructuras u órganos formales de de la sociedad civil para participar en la formulación de políticas publicas

7 Niveles de gestión en salud Estructura Social en Salud Situación actual Nacional Consejo Social Nacional Salud Existente. Compuesta por Org. Soc. Matrices. Poco funcional Deptal Consejo Social Dptal. de Salud 67% (6). Composición diferenciada. Funcionamiento diferenciado Munpal-IOC Consejo Social Munpal. Salud 66% (221). Composición mixta: CLS y org soc. Funcionamiento coherente Local E.S. Com Brio Comité Local Salud Autoridad Local Salud 37% (1196). Composición por ALS- Orgánicamente. Funcionamiento coherente Conformados orgánicamente. Funcionamiento coherente

8 Proceso histórico de creación de la Estructura Social en Salud

9 1 La revolución nacional (1952). Voto universal Generación e institucionalización de cuerpos intermedios entre el Estado y el individuo: sindicatos, asoc. especialidades (Del Acebo, Brie, 2001/2006). Generación procesos de cogestión obrera (COMIBOL) (España). Limitación en los roles obreros que cayo en la apropiación, manipulación e instrumentalización por parte del gobierno (España, 2003). La implementación de la APS en Bolivia (80s). Plan Integral de Acciones en Áreas de Salud (PIAAS/UDP). Generación de CLS (coadyuvar acciones salud), RPS (Vigilancia epidemiológica) Transformación del a APS en la organización de la Medicina comunitaria ASP con enfoque utilitario: (Torres Goitia, XXX) 2 Los procesos migratorios campo-ciudad (después de la década del 50) Cambios en la percepción social, muevas pautas de consumo y necesidades: vivienda, recreación, empleo, saneamiento básico (Argandoña, 1984). Generación de camales de participación social no necesariamente ligadas al sindicato o partido: juntas vecinales, gremiales, trasportistas, etc. (Argandoña, 1984). Reproducción de estructuras organizativas originarias. 3 Llamar participación comunitaria, a aquellas dirigidas por el sector salud, para la manipulación de la comunidad para extender coberturas. Minimizar la participación de comunidad en la toma de decisiones. (OPS,1995)

10 4 La descentralización administrativa (90s). Legalidad jurídica y legitimidad política de cuerpos intermedios frente al Estado; así, como la delegación de responsabilidades a gobiernos sub-nacionales: Generación de los SILOS:. Creación de los Comités de Vigilancia: camal de articulación entre la población y el Estado. Mecanismos mormados para la planificación participativa (planificación participativa). Espacios colectivos de deliberación de toma de decisiones. Creación de los DILOS... Procesos que no llegaron plenamente a la gestión de los recursos de manera participativa (Hofmann; Pérez, 2009: 09-10). Los procesos políticos del 2000 Guerra del Agua en Cbba. Octubre negro en La Paz. Motín política en La Paz. Reconducción de las políticas de Estado y elección del 1er presidente indígena de Bolivia. El proceso constituyente (2006) Surgimiento del Estado Plurinacional de Bolivia. Sistema Único de Salud será universal, gratuito, equitativo, intercultural, intercultural, participativo con calidad, calidez y control social SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL

11 Marco jurídico y normativo de operación de la Estructura Social en Salud de Bolivia

12 Constitución Política del Estado Art. 40. El Estado garantizará la participación de la población organizada en la toma de decisiones, y en la gestión de todo el sistema público de salud Art El pueblo soberano, por medio de la sociedad civil organizada, participara del diseño de las políticas Publicas: La sociedad civil organizada ejercerá el control social a la gestión publica en todos los niveles del Estado Ejercerá control social a la calidad de los servicios de salud La sociedad civil se organizara para definir la estructura y composición de la participación y control social Las entidades del Estado generarán espacios de participación y control social por parte de la sociedad. Art La participación y control social implica, además de las previsiones establecidas: Participar en la formulación de políticas Apoyar al órgano legislativo en la construcción colectiva de Leyes Desarrollar el control social en todos los niveles de gobierno y ETA Coordinar la planificación y control con los órganos y funciones del Estado Colaborar el los procedimientos de observación publica para la desimanación de cargos que correspondan

13 Ley marco de autonomías Define los niveles autonómicos, los diferentes tipos de competencias y el rol del nivel central de Estado y la ETAs En salud y participación, define la política publica (SAFCI)centra su mandato en la definición de atribuciones de la ETAs para facilitar: La participación de la sociedad civil organizada en la toma de decisiones. La generación de espacios de discusión, análisis y consensos entre diferentes actores. La consolidación de órganos de representación de la sociedad civil ante el Estado. La generación de instancias mixtas para la definición de acciones en salud. La elaboración de planificaciones estratégicas en cada nivel del Estado. Ley de participación y control social Define los las bases para el ejercicio del derecho a la participación y control social de los actores sociales, en las diferentes instancias del país. En salud y participación, centra su mandato en: Regular la participación y control social. Definir el tipo de actores susceptibles de participar. Define el alcance de la participación.

14 Ley del Seguro Universal Materno Infantil Define las responsabilidades de los gobiernos autónomos municipales para garantizar el acceso a servicios de salud de mujeres en edad fértil, embarazadas y niños memores de 5 años En participación social, centra su mandato en: La constitución de redes sociales para su actuar en las acciones de salud. La generación del DILOS como máxima instancia de gestión en salud. Definir los niveles de gestión en salud D.S Define el modelo de salud (SAFCI) ; asi como sus componentes de gestión y atención En gestión participativa, centra su mandato en: Definir la constitución de la Estructura Social el Salud (ESS). Definir la implementación de los Espacios de Deliberación Intersectorial de la Salud. Definir la interacción entre la ESS y la Estructura Estatal de Salud (EES) para la definición de políticas publicas en todos los niveles de gestión.

15 Otras normas que facilitan la participación social en salud Ley Ley del Dialogo. D.S Estructura organizativa del órgano ejecutivo del Estado Plurinacional de Bolivia. D.S Plan Nacional de Desarrollo Bolivia Digna, Soberana, Productiva para Vivir Bien. D.S Bono Juana Azurduy de Padilla. R.M Reglamento SAFCI. D.S Modelo de gestión y Directorio Local de Salud (DILOS). D.S Fondo del Control Social.

16 Tipología, modalidades de selección y componentes de la Estructura Social en Salud

17 Niveles de gestión en salud Estructura Social en Salud Tipología Modalidades selección Componentes Nacional Consejo Social Nacional Salud Orgánica no voluntaria Consensos democráticos CSNS, autor. org. sociales Deptal Consejo Social Dptal. de Salud Orgánica no voluntaria Consensos democráticos CSMS, autor. org. sociales Munpal-IOC Consejo Social Munpal. Salud Orgánica no voluntaria Consensos democráticos CLS, autor. org. sociales Local E.S. Com Brio Comité Local Salud Autoridad Local Salud Orgánica no voluntaria Orgánica no voluntaria Usos y Costumbres/ Consensos Usos y Costumbres ALS, secrts, mallkus de Salud, etc Población

18 Funciones de la Estructura Social en Salud

19 Funciones de la Autoridad Local de Salud

20 Funciones del Comité Local de Salud

21 Funciones del Consejo Social Municipal de Salud

22 Funciones del Consejo Social Deptal. de Salud

23 Funciones del Consejo Social Nacional de Salud

24 Proceso de selección de participantes de la Estructura Social en Salud

25 La Autoridad Local de Salud

26 El Comité Local de Salud

27 El Consejo Social Departamental de Salud

28 El Consejo Social Nacional de Salud

29 Calendario formal de encuentros entre la Estructura Social en Salud y la Estructura Estatal en Salud Mecanismos de información, transparencia y rendición de cuentas a la población

30 Espacios de deliberación intersectorial de la gestión de la salud a nivel local

31 Espacios de deliberación intersectorial de la gestión de la salud a nivel municipal o IOC Se define la planificación del territorio Se establece el plan de acción, los programas y proyectos Mesa Municipal o IOC de Salud Se realiza seguimiento y control social a las acciones definidas Se monitorea el cumplimiento del POA y del PMS Se define la formulación del POA 1 o 2 veces al año

32 El Congreso Departamental de Salud Espacios de deliberación intersectorial de la gestión de la salud a nivel departamental

33 El Congreso Nacional de Salud Espacios de deliberación intersectorial de la gestión de la salud a nivel nacional

34 Fases del proceso de construcción participativa de políticas publicas

35

36 Gracias

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