II.- Tramitación, procedimiento y forma de adjudicación III.- Naturaleza IV.- Tipo de licitación, valor estimado del contrato y financiación

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1 PLIEGO DE CLÁUSULAS ADMINISTRATIVAS PARTICULARES DEL PROCEDIMIENTO ABIERTO CON MULTIPLICIDAD DE CRITERIOS DE ADJUDICACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SEGURO DE ASISTENCIA SANITARIA PARA EL PERSONAL DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE OURENSE I.- Objeto del contrato, justificación y código CPV De conformidad con lo dispuesto en los artículos 22 y 86 del Texto Refundido de la Ley de Contratos del Sector Público, aprobado por Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de noviembre de 2011 (en adelante TRLCSP), el objeto de este pliego de cláusulas administrativas es regular la contratación del seguro de asistencia sanitaria para el personal funcionario, laboral fijo e interino de la Diputación Provincial de Ourense que esté dado de alta en la fecha de formalización de este contrato, sin perjuicio de las altas y bajas que se produzcan durante la vigencia de aquel, pudiendo optar el asegurado, entre la modalidad de asistencia sanitaria integral y la modalidad de asistencia sanitaria ambulatoria, en los términos definidos en el pliego de prescripciones técnicas. El objeto del contrato comprende, igualmente, la prestación del seguro de asistencia sanitaria para los miembros de la unidad familiar de dicho colectivo, con idénticas modalidades y coberturas asistenciales e idénticas tarifas. La entidad aseguradora quedará también obligada a prestar la asistencia sanitaria ofertada al personal jubilado de la Diputación Provincial de Ourense y a los miembros de su unidad familiar, en idénticas condiciones que las ofertadas para el personal en situación de alta (en cuanto a modalidades y coberturas asistenciales y tarifas), si bien, en este caso, las primas serán abonadas íntegramente por los asegurados sin aportación alguna por parte de la diputación. Así mismo, por acuerdo entre los representantes de los trabajadores y la diputación, podrá extenderse la cobertura, con carácter obligatorio para la aseguradora, a otras categorías de trabajadores (laborales indefinidos u otros) no incluidos en el ámbito de aplicación subjetiva de este contrato. Dicha extensión del ámbito subjetivo del contrato requerirá de la previa tramitación del pertinente expediente de modificación que incluirá propuesta del responsable del contrato, audiencia a la aseguradora por el plazo máximo de tres días hábiles y resolución del órgano de contratación. A estos efectos se estima que el ámbito subjetivo del contrato, de aplicarse dicha modificación, podría alcanzar el número de 750 trabajadores. En todo caso, la diputación no garantiza a la entidad aseguradora un número fijo ni mínimo de asegurados, siendo obligatorias para la aseguradora todas las altas y bajas decididas voluntariamente por los trabajadores en los términos establecidos en esta cláusula. Los licitadores ofertarán una sola tarifa para la modalidad de asistencia sanitaria integral y una sola tarifa para la modalidad de asistencia sanitaria ambulatoria, de forma que serán rechazadas automáticamente las ofertas que contengan tarifas diferenciadas por sexos, tramos de edad o cualquier otra circunstancia. Este contrato encuentra su justificación en las determinaciones del acuerdo regulador y del convenio colectivo del personal funcionario y laboral, respectivamente, de la Diputación Provincial de Ourense. Código CPV:

2 II.- Tramitación, procedimiento y forma de adjudicación La contratación del seguro de asistencia sanitaria para el personal de la Diputación Provincial de Ourense se verificará mediante procedimiento abierto (artículos 157 a 161 del TRLCSP) y en trámite ordinario (artículos 109 y 110 del TRLCSP). III.- Naturaleza Este contrato tiene naturaleza privada, de conformidad con lo dispuesto en el artículo del TRLCSP en relación con el anexo II, categoría 6 de dicho texto legal, resultando de aplicación, en lo concerniente a su régimen jurídico, lo dispuesto en el artículo 20.2 del TRLCSP. En atención a su valor estimado y de conformidad con lo dispuesto en el artículo 16.1.b) del TRLCSP, el contrato merece la calificación de sujeto a regulación armonizada. IV.- Tipo de licitación, valor estimado del contrato y financiación El tipo de licitación para la contratación del seguro de asistencia sanitaria para el personal de la Diputación Provincial de Ourense se establece en la cantidad de 41,00 mensuales, IVA incluido, por cada asegurado en la modalidad de asistencia sanitaria integral y de 26,00 mensuales, IVA incluido, por cada asegurado en la modalidad de asistencia sanitaria ambulatoria. Considerando que a la fecha de convocatoria de este procedimiento el personal funcionario, laboral fijo e interino asciende a la cifra de 651 trabajadores, que la cantidad máxima a abonar (al día de la fecha) por la Diputación por cada unidad familiar o, en su caso, por trabajador, cuando en la unidad familiar se integren dos o más trabajadores fijos o interinos de la Diputación, se establece en la cantidad de 8 mensuales (IVA incluido) y que la duración máxima prevista del contrato es de 4 años, el valor estimado de este contrato queda fijado en la cantidad de ,00 (IVA incluido), a razón de ,00 /año. El importe de la adjudicación, con el límite indicado, se abonará con cargo a los presupuestos de la Diputación para el ejercicio 2015 y sucesivos, quedando sometida la adjudicación a la condición suspensiva de la existencia de crédito adecuado y suficiente para financiar las obligaciones derivadas del contrato en dichos presupuestos. V.- Plazos La vigencia de la cobertura del seguro de asistencia sanitaria se establece por un plazo de dos años contados desde la fecha de la formalización del correspondiente contrato, siendo susceptible de prórroga por idéntico período, en los términos de los artículos 23 y 303 del TRLCSP, sin que la duración total del contrato, incluidas las prórrogas acordadas, pueda exceder de cuatro años. VI.- Garantía provisional No se exige garantía provisional, teniendo en cuenta su carácter potestativo al amparo de lo dispuesto en el artículo del TRLCSP. VII.- Garantía definitiva La garantía definitiva que formalizará el adjudicatario se establece en la cantidad de ,92, equivalente al 5% de la cuantía estimada del contrato y se constituirá en cualquiera de las modalidades previstas en el artículo 96.1 del TRLCSP. En todo caso, se ajustará a lo dispuesto en los artículos 55 y siguientes del RGLCAP, así como a los modelos que figuran en los anexos del expresado reglamento. 2 2

3 Dicha garantía se constituirá en el plazo de 10 días hábiles contados desde el siguiente al de la recepción del requerimiento efectuado por el órgano de contratación con dicho fin. En caso de demora se presumirá que el licitador retira su oferta y se procederá con sujeción a lo dispuesto en el artículo del TRLCSP. VIII.- Condiciones de los licitadores Podrán participar en la licitación las entidades aseguradoras, españolas o extranjeras, que tengan plena capacidad de obrar, acrediten su solvencia económicofinanciera y técnica o profesional, no se encuentren incursas en ninguna de las causas de prohibición para contratar con el sector público del artículo 60 del TRLCSP y dispongan de la habilitación empresarial o profesional necesaria para la ejecución de la prestación que constituye el objeto de este contrato (artículo 54 del TRLCSP). IX.- Documentación a presentar Las proposiciones serán secretas y se presentarán en 3 sobres cerrados o libros separados y firmados por los licitadores o persona que los represente: Sobre núm. 1. Llevará la mención Documentación administrativa del procedimiento abierto con multiplicidad de criterios de adjudicación para la contratación del seguro de asistencia sanitaria para el personal de la Excma. Diputación Provincial de Ourense, presentada por...» con la firma del licitador o persona que lo represente e indicación del nombre y apellidos o razón social de la empresa. El sobre deberá contener de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 146 del TRLCSP, una declaración jurada del licitador indicativa de que dispone de la capacidad de obrar y de la habilitación empresarial necesaria para la ejecución del contrato, de no encontrarse incurso en prohibición de contratar del artículo 60 del TRLCSP con indicación expresa de encontrarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la seguridad social y de disponer de la solvencia económico financiera y técnica exigidas para participar en esta licitación. Dicha declaración se presentará de acuerdo con el modelo que se incluye en el anexo I de este pliego. Sobre núm. 2. Que llevará la mención «Proposición económica, relativa a los criterios de adjudicación dependientes de un juicio de valor, del procedimiento abierto con multiplicidad de criterios de adjudicación para la contratación del seguro de asistencia sanitaria para el personal de la Excma. Diputación Provincial de Ourense, presentada por...», con la firma del licitador o persona que lo represente e indicación del nombre y apellidos o razón social de la empresa. En el interior de este sobre se incluirá una memoria descriptiva de la cobertura ofertada, que comprenderá, los siguientes extremos: Cuadro médico ofertado por el licitador al colectivo asegurado en la Comunidad Autónoma de Galicia, con especial mención de la provincia de Ourense. Oficinas de atención al asegurado ofertadas por el licitador al colectivo asegurado en la Comunidad Autónoma de Galicia, con especial mención de las situadas en la provincia de Ourense. 3 3

4 Sobre núm. 3. Que llevará la mención «Proposición económica, relativa a los criterios de adjudicación de valoración automática, del procedimiento abierto con multiplicidad de criterios de adjudicación para la contratación del seguro de asistencia sanitaria para el personal de la Excma. Diputación Provincial de Ourense, presentada por...», con la firma del licitador o persona que lo represente e indicación del nombre y apellidos o razón social de la empresa, que incluirá los siguientes documentos: 1.- Plica, de acuerdo con el siguiente modelo: Don/D.ª..., con domicilio en..., DNI n.º..., en nombre propio (o en la representación de..., según acredita con...), informado/a del expediente y condiciones del procedimiento para la contratación del seguro de asistencia sanitaria para el personal de la Excma. Diputación Provincial de Ourense, se compromete a su ejecución en las siguientes condiciones: A) Modalidad de asistencia sanitaria integral: Cuota íntegra... /mes (IVA incluido) por sujeto asegurado, correspondiendo a la cuota neta (sin IVA) la cantidad de /mes y al IVA aplicable la cantidad de /mes B) Modalidad de asistencia sanitaria ambulatoria: Cuota íntegra... /mes (IVA incluido) por sujeto asegurado, correspondiendo a la cuota neta (sin IVA) la cantidad de /mes y al IVA aplicable la cantidad de /mes Lugar, fecha y firma. 2.- Relación de Hospitales, Centros Médicos y Clínicas Dentales ofertados por el licitador al colectivo asegurado en la Comunidad Autónoma de Galicia, con especial mención de la provincia de Ourense, indicando su situación. 3.- En su caso, mejoras en las coberturas ofertadas respecto de las prestaciones mínimas reflejadas en el pliego de prescripciones técnicas, incluyendo también, en su caso, las campañas de prevención de enfermedades. Los sobres se presentarán cerrados en el registro general de la Diputación y podrán estar lacrados o precintados. Podrán igualmente enviarse por correo en las condiciones previstas en el artículo 80.4 del RGLCAP. Toda la documentación aportada deberá estar redactada en lengua española o gallega La presentación de proposiciones presume por parte del licitador la aceptación incondicionada de las cláusulas de este Pliego y del pliego de prescripciones técnicas y la declaración responsable de que reúne todas y cada una de las condiciones exigidas para contratar con la Administración, conforme al artículo del TRLCSP. Este pliego de cláusulas administrativas particulares forma parte del expediente de contratación que comprende además: - La autorización del gasto. - El justificante de disponibilidad de crédito, debidamente intervenido. - El pliego de prescripciones técnicas particulares. El expediente será aprobado por el órgano de contratación competente y comprenderá también la aprobación del gasto, conforme al artículo del TRLCSP, previamente a la apertura del procedimiento de licitación y adjudicación. Revisten carácter contractual todos los documentos de los pliegos de cláusulas administrativas particulares y de prescripciones técnicas particulares. 4 4

5 X.- Mesa de contratación La mesa de contratación estará integrada o constituida del siguiente modo: - Presidente: el vicepresidente de la Corporación, D. Rosendo Luís Fernández Fernández. - Vocales: el vicesecretario, D. Juan Marquina Fuentes, la Interventora, D.ª Mónica Legaspi Díaz, el jefe del Servicio de Recursos Humanos, D. José Luís Suárez Martínez, el presidente de la Junta de Personal, D. José Antonio Blanco Pérez y el presidente del Comité de Empresa, D. José Fírvida Rodríguez - Secretario: el jefe del Servicio provincial de Inversiones, Subvenciones y Patrimonio, D. Javier Martínez de Anta. XI.- Presentación de documentación Las proposiciones se presentarán en sobres cerrados y firmados por el licitador o persona que lo represente, en el registro general de la Diputación en días y horas de oficina, hasta las 14 horas del día 15 de enero de 2015, previo envío del anuncio de licitación al DOUE. Si el último día del plazo de presentación de la documentación coincidiese en sábado o festivo, se entenderá prorrogado dicho plazo al primer día hábil siguiente. El anuncio de licitación se publicará también en el BOE, en el DOGA y en el BOP de Ourense y las bases íntegras en el perfil de contratante (www.depourense.es), al que se podrá tener acceso a través de la página web de la Diputación. La documentación podrá igualmente remitirse por correo (hasta las 14 horas del día 15 de enero de 2015), en las condiciones previstas en el artículo 80.4 del RGLCAP. De conformidad con el artículo 80 del Reglamento General de la Ley de Contratos de las Administraciones Públicas, aprobado por Real Decreto 1098/2001, de 12 de octubre, si las proposiciones se envían por correo, el licitador deberá justificar ante esta Administración la fecha y hora de imposición del envío en la Oficina de Correos y anunciar al órgano de contratación la remisión de la oferta mediante fax o telegrama en el mismo día, en el que se refleje la hora en la que se haya hecho entrega de la oferta en la Oficina de Correos. Los licitadores podrán solicitar del órgano de contratación, dentro de los tres primeros días del plazo de presentación de proposiciones y documentación, cuanta información adicional y documentación complementaria estimen necesaria para la presentación de sus ofertas, debiendo serles facilitada con al menos dos días de antelación a la finalización del plazo de presentación de ofertas (artículo 92.1 del RGLCAP, en relación con el artículo del TRLCSP) Los gastos de publicidad serán por cuenta del adjudicatario hasta el importe máximo de 3.000,00 XII.- Calificación de la documentación general y apertura de proposiciones. El acto licitatorio se desarrollará en los términos siguientes: El día siguiente hábil (excepto sábados), a aquel en que finalice el plazo de presentación de proposiciones, se constituirá la mesa de contratación para la calificación de los documentos presentados en tiempo y forma en el sobre num. 1, formalizándose el acta correspondiente. Si no existiesen deficiencias que subsanar, la apertura del sobre número 2, se efectuará el mismo día, a las 12,00 horas, en la sala de comisiones del Palacio Provincial. En otro caso, la mesa de contratación, si observase defectos u omisiones enmendables en la documentación presentada, se lo comunicará verbalmente a los interesados. Sin perjuicio de lo anterior, las circunstancias deberán hacerse públicas a 5 5

6 través de anuncios del órgano de contratación, concediéndose un plazo no superior a tres días hábiles para la corrección o rectificación de los defectos u omisiones ante la mesa de contratación, procediéndose a la apertura en acto público del sobre num. 2, el quinto día hábil posterior (excepto sábados) al del vencimiento del plazo de presentación de proposiciones, a las 12,00 horas, en el salón de comisiones del Palacio Provincial. Una vez examinada y calificada la documentación obrante en el sobre 2, se procederá a la apertura, en acto público, del sobre número 3, dando cuenta previamente a los licitadores de la puntuación obtenida por cada uno de ellos en cuanto al sobre 2. La apertura del sobre 3 se efectuará en el salón de comisiones del Palacio Provincial, a las 12,00 horas del día que determine la mesa y será comunicado telefónicamente a los licitadores en la mañana del día inmediatamente anterior a la celebración del acto. En el supuesto de envío de documentación por correo que haga imposible la calificación de la documentación y la apertura de proposiciones en las fechas señaladas, el secretario de la mesa de contratación comunicará a los licitadores, a la mayor brevedad posible, las nuevas fechas fijadas para tales actos. XIII.- Criterios base para la adjudicación Los criterios que servirán de base para la adjudicación de este contrato serán los siguientes: A) Criterios de adjudicación dependientes de un juicio de valor: a) Cuadro médico ofertado por el licitador al colectivo asegurado en la Comunidad Autónoma de Galicia, con especial mención de la provincia de Ourense, de 0 a 20 puntos. Se valorará el número de facultativos y las especialidades contempladas b) Oficinas de atención al asegurado, con especial mención de los situados en la provincia de Ourense, de 0 a 5 puntos. Se valorará la disponibilidad de oficinas en orden a facilitar al asegurado las diferentes gestiones relacionadas con la prestación del servicio, especialmente en el territorio de la provincia de Ourense, así como la dotación de personal, con especial consideración de la presencia en las mismas de directores médicos que asesoren a los asegurados. B) Criterios de adjudicación de valoración automática: c) Hospitales, Centros Médicos y Clínicas Dentales ofertados por el licitador al colectivo asegurado en la Comunidad Autónoma de Galicia, con especial mención de la provincia de Ourense, indicando su situación, de 0 a 80 puntos, con la siguiente distribución: - Hospitales propios: por cada hospital propio en la comunidad autónoma 10 puntos, hasta un máximo de 20 puntos. - Hospitales concertados: por cada hospital concertado en la comunidad autónoma 5 puntos, hasta un máximo de 20 puntos. - Centros Médicos propios: por cada Centro Médico propio en la comunidad autónoma, con servicios de atención primaria y especialidades 2 puntos, hasta un máximo de 10 puntos. 6 6

7 - Centros Médicos concertados: por cada centro médico concertado en la comunidad autónoma, con servicios de atención primaria y especialidades 1,25 puntos, hasta un máximo de 10 puntos. - Clínicas Dentales propias: por cada clínica dental propia en la comunidad autónoma 1,25 puntos, hasta un máximo de 10 puntos. - Clínicas Dentales concertadas: por cada clínica dental concertada en la comunidad autónoma 1,00 punto, hasta un máximo de 10 puntos. d) Mejoras en las coberturas ofertadas respecto de las prestaciones mínimas reflejadas en el pliego de prescripciones técnicas, incluyendo, en su caso, las campañas de prevención de enfermedades, de 0 a 20 puntos, con la siguiente distribución: - Por la oferta de campañas de prevención (incluyendo descripción e implantación) en ocho o más especialidades, incluyendo en todo caso las de pediatría, ginecología y cardiología, 5,50 puntos. - Por la cobertura de la especialidad de psicología, 2,50 puntos. - Por la oferta de cirugía refractiva, 2,50 puntos. - Por la oferta de criopreservación de células madre del cordón umbilical, 2,50 - Por la oferta de segunda opinión médica, 2 puntos. - Por la oferta del servicio de orientación médica, 2 puntos - Por la oferta del servicio de atención al viajero internacional, 2 puntos. - Por la oferta de condiciones especiales de acceso a establecimientos destinados al fomento del cuidado de la salud (balnearios, gimnasios, ópticas, centros de alimentación sana, ), 1 punto. e) Precio ofertado, de 0 a 10 puntos, valorándose de 0 a 5 puntos la oferta formulada para cada una de las dos modalidades de asistencia sanitaria contempladas. A estos efectos, se asignarán 5 puntos al licitador que en cada modalidad oferte el precio más barato y a los demás la puntuación que resulte de la aplicación de una regla de proporción directa (regla de tres) por referencia al % de baja respecto del tipo de licitación establecido para cada modalidad, de acuerdo con la siguiente fórmula: Puntuación de A= Baja (%)ofertada por A x 5 Mayor baja (%) ofertada XIV.- Adjudicación del contrato La mesa de contratación, previa solicitud, en su caso, de los informes, técnicos o jurídicos, que estime pertinentes relacionados con el objeto del contrato, presentará las proposiciones con el acta correspondiente y la propuesta que estime pertinente el órgano de contratación para la adjudicación del contrato. Vista la propuesta de la mesa, el órgano de contratación clasificará las ofertas presentadas y admisibles por orden decreciente, en atención a los criterios de adjudicación y requerirá al licitador que haya presentado la oferta económicamente más ventajosa para que dentro de los diez días hábiles siguientes al de la recepción de dicho requerimiento aporte la siguiente documentación: 1. Aquella que acredite la personalidad del empresario, mediante NIF o documento que lo substituya. La capacidad de obrar de las personas jurídicas se acreditará, bien mediante la escritura de constitución y de modificación, en su caso, inscritas en el Registro Mercantil, 7 7

8 bien mediante escritura o documento de constitución, modificación, estatutos o acto fundacional, inscrito, en su caso, en el correspondiente Registro Oficial. Los que acudan a la licitación en representación de otro, así como en los casos en que el licitador sea una sociedad o persona jurídica, deberán presentar también escritura de poder para el efecto, validada por los servicios jurídicos de la Diputación y acreditar su personalidad mediante el NIF. 2. Justificación de la solvencia económico-financiera, mediante la presentación de un informe evacuado por una entidad financiera, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 75.1.a) del TRLCSP. 3. Acreditación de la solvencia técnica, mediante la presentación de una relación de los principales contratos de seguro de asistencia sanitaria para colectivos similares a los que son objeto de este expediente realizados por el licitador en los últimos tres años, incluyendo importes, fechas y destinatarios de los mismos, acompañada de los correspondientes certificados de buena ejecución expedidos por el destinatario de los servicios, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 78.a) en relación con el artículo 79 del TRLCSP. 4. Justificación de encontrarse al corriente en el cumplimento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social impuestas por la legislación vigente, presentada con arreglo a lo dispuesto en el artículo 73 del TRLCSP. 5. Justificante de constitución de la garantía definitiva. 6. Para las empresas extranjeras, declaración expresa de sometimiento a la jurisdicción de los juzgados y tribunales españoles de cualquier orden, para todas las incidencias que de modo directo o indirecto puedan derivarse de este contrato, con renuncia al fuero jurisdiccional extranjero que pudiese corresponderles. De no cumplimentarse dicho requerimiento en tiempo y forma, se entenderá que la oferta ha sido retirada, recabándose la documentación indicada del siguiente licitador de conformidad con el orden de clasificación de las ofertas. Cumplido el requerimiento y en el plazo máximo de cinco días hábiles, el órgano de contratación dictará resolución motivada adjudicando el contrato, sin que pueda declararse desierto el expediente cuando exista alguna oferta admisible (artículo del TRLCSP). No obstante lo anterior y antes de la adjudicación, el órgano de contratación podrá, mediante resolución motivada, renunciar a la celebración del contrato o desistir del procedimiento, en los términos regulados en el artículo 155 del TRLCSP. La adjudicación será notificada a los licitadores y publicada en el perfil del contratante (http.www.depourense.es), siendo dicho acuerdo susceptible del recurso especial en materia de contratación regulado en los artículos 40 y siguientes del TRLCSP XV.- Formalización del contrato La formalización del contrato, en documento administrativo y, en su caso, en escritura pública, se materializará luego de transcurridos 15 días hábiles contados desde que se remita la notificación del acuerdo de adjudicación a los licitadores (artículo TRLCSP) y siempre que en dicho plazo no se interponga recurso especial (artículo 45 TRLCSP). De conformidad con lo dispuesto en el artículo del TRLCSP, la formalización se publicará, en todo caso, en el perfil del contratante, en el BOE y en el DOUE. XVI.- Responsable del contrato De conformidad con lo dispuesto en el artículo 52 del TRLCSP, la jefa del Negociado provincial de Salud Laboral ostentará la condición de responsable del contrato, con funciones de supervisión de la correcta ejecución del mismo. Las instrucciones dictadas en 8 8

9 interpretación del contrato por dicho responsable serán vinculantes para el contratista adjudicatario. XVII.- Pagos La entidad adjudicataria tendrá derecho al abono mensual de las primas dentro del mes siguiente al que corresponda la liquidación, con referencia al número de asegurados y beneficiarios de alta en el mes en cuestión. En el caso de las altas y de las bajas que se produzcan a lo largo del mes, se entenderán computadas, para los efectos económicos, al primer día del mes siguiente. La Diputación abonará el importe de las primas del seguro correspondientes al personal funcionario, laboral fijo e interino, con excepción de los que incurran en la situación de jubilación, con un límite máximo (al día de la fecha) de 8,00 (IVA incluido), por unidad familiar o en su caso, por trabajador, cuando en la unidad familiar se integren dos o más trabajadores fijos o interinos de la Diputación. Los trabajadores deberán abonar la diferencia entre el precio total del seguro de la unidad familiar y la cantidad aportada por la diputación en los términos antes indicados. Si la diputación a lo largo de la vigencia del contrato acordase el incremento o minoración de su aportación en una determinada cuantía, los asegurados verán minorada o incrementada, respectivamente, su aportación en idéntica cuantía siendo dicha modificación -que solo afecta a las condiciones de pago pero no al importe de la prima- obligatoria para el contratista, al que se le comunicará con la debida antelación, tal circunstancia. El importe de las primas correspondientes al personal jubilado y los miembros de su unidad familiar serán por cuenta exclusiva de los asegurados. XVIII.- Revisión de precios El precio del contrato no será objeto de revisión al amparo de lo dispuesto en el artículo 89 del TRLCSP. XIX.- Cómputo de plazos Conforme con lo dispuesto en la D.A. 12ª del TRLCSP, todos los plazos que se señalen en días se entienden naturales, a no ser que expresamente se haga constar que se trata de días hábiles. XX.- Ejecución del contrato La ejecución del contrato se realizará por cuenta y riesgo del adjudicatario, que no tendrá derecho a indemnización alguna excepto en los casos de fuerza mayor. El adjudicatario no podrá reclamar bajo ningún pretexto, ni incluso en los casos de error u omisión, el aumento de los precios fijados en su oferta ni la modificación de las condiciones económicas del contrato. El adjudicatario será responsable durante la ejecución del contrato de todos los daños y pérdidas, directos o indirectos, que se le puedan ocasionar a cualquier persona, propiedad o servicio público o privado, con ocasión o como consecuencia de los actos, omisiones o negligencias del personal a su cargo, o de una deficiente organización y/o realización de la prestación. XXI.- Gastos Serán por cuenta del adjudicatario los siguientes gastos: - Los que se requieran para la tramitación y la obtención de autorizaciones, licencias, documentos o cualquier otra información de organismos o particulares, así como los gastos 9 9

10 agregados por la publicación de la licitación, en este último caso por el importe máximo de 3.000,00. - Los impuestos, tasas, precios públicos, derechos, compensaciones y demás gravámenes y exacciones que resulten de aplicación, según las disposiciones vigentes, con ocasión o como consecuencia de la preparación y adjudicación del contrato o de su ejecución. - Cualquier otro gasto que proceda para realizar el contrato. XXII.- Normativa aplicable y fuero jurisdiccional En todo lo no previsto en este pliego, regirá, en cuanto a la preparación y adjudicación del contrato, lo dispuesto en el TRLCSP y en sus disposiciones de desarrollo; supletoriamente se aplicarán las restantes normas de derecho administrativo y en su defecto las normas de derecho privado. En cuanto a sus efectos y extinción, se aplicarán las normas de derecho privado (artículo 20.2 del TRLCSP). Las controversias que pudiesen surgir entre las partes en el ámbito de este contrato, se substanciarán, de ser el caso, ante la jurisdicción contencioso-administrativa cuando se refieran a su preparación y adjudicación y a la jurisdicción civil, cuando se refieran a su ejecución cumplimiento y extinción (artículo 21 del TRLCSP), sometiéndose expresamente las partes al fuero correspondiente al domicilio de la Diputación de Ourense. XXIII.- Exposición al público del expediente de contratación El expediente de contratación en el que se integra el presente pliego, fue aprobado por la Presidencia provincial mediante Decreto del día de la fecha y queda depositado en la Sección de Contratación del Servicio de Inversiones para que durante el plazo de presentación de documentación y proposiciones, los licitadores y demás interesados, puedan examinarlo y formular, en su caso, las alegaciones y reclamaciones que estimen oportunas, cuya interposición no producirá, per se, efectos suspensivos sobre la tramitación del expediente. Ourense, 7 de noviembre de EL PRESIDENTE, Diligencia: examinado el presente pliego de cláusulas económico-administrativas, se estima conforme a derecho. Ourense, 7 de noviembre de EL VICESECRETARIO, Diligencia: examinado el presente pliego de cláusulas económico-administrativas, se favorablemente. Ourense, 7 de noviembre de LA INTERVENTORA, informa 10 10

11 PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARTICULARES DEL PROCEDIMIENTO ABIERTO CON MULTIPLICIDAD DE CRITERIOS DE ADJUDICACIÓN PARA LA CONTRATACIÓN DEL SEGURO DE ASISTENCIA SANITARIA PARA EL PERSONAL DE LA EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE OURENSE I.- Condiciones de la prestación Todos los gastos que, por todos los conceptos, originen las prestaciones objeto de este contrato serán por cuenta de la entidad aseguradora, así como los originados por costes de medicación en el caso de internamiento en sanatorio, si es el caso, en función de la cobertura. La entidad deberá entregar la póliza a la Diputación de Ourense y a los asegurados el documento en el que se indique la cobertura del seguro, así como una tarjeta que contendrá los siguientes datos: número de tarjeta, nombres y apellidos del asegurado, fecha de nacimiento, sexo, fecha de alta, fecha de caducidad e identificación de su adscripción a la Diputación de Ourense. La asistencia sanitaria cubierta se prestará al asegurado en todo el territorio nacional, quien podrá elegir libremente para su asistencia a cualquiera de los facultativos incluidos en los cuadros médicos de la entidad. La entidad aseguradora deberá proporcionar, previamente a la firma del convenio, los cuadros médicos y sanatorios y, una vez perfeccionado el convenio, pondrá a la disposición de la Diputación el número necesario de ejemplares para distribuir a los asegurados. Los cuadros incluirán los datos relativos a los servicios de urgencia, de información y la relación de sus facultativos por especialidades de su provincia y los servicios de urgencia e información de todo el territorio nacional. Los asegurados deberán manifestar su condición para recibir la asistencia, de la forma siguiente: a) Acreditar su condición de asegurado, presentando el correspondiente documento expedido por la entidad. b) Firmar el correspondiente talón de asistencia o documento similar facilitado por el facultativo. c) El documento nacional de identidad o cualquier otro que sea suficiente, si se le requiriese, para efectos de identificación. En los casos en los que, por razones de urgencia de la petición no sea posible entregar esta documentación, se presentará en un plazo máximo de 48 horas. La aseguradora se compromete a prestar la asistencia sanitaria con motivo de desplazamiento temporal a otro país, debiendo en tal caso el asegurado recabar de la entidad la correspondiente documentación de desplazamiento y cumplir las normas que en ella se indiquen. La entidad se obliga a no modificar los cuadros asistenciales que presente durante el año siguiente al de su presentación. En el supuesto de que por necesidad precisara efectuar algún cambio, la entidad adjudicataria lo pondrá en conocimiento de la Diputación lo antes posible, justificando motivadamente el cambio producido, sin perjuicio de garantizar la cobertura de seguro durante el año de vigencia del cuadro a los asegurados que hayan iniciado un tratamiento antes de la notificación de dichas modificaciones, en el mismo centro y especialista por ellos elegido

12 II.- Destinatarios 2.1 La asistencia sanitaria se la dispensará la entidad adjudicataria a todos los funcionarios, personal laboral fijo e interinos de alta en la Diputación, a sus jubilados y a los miembros de la unidad familiar de todos ellos. La entidad prestará la asistencia sanitaria por maternidad a las titulares de la Diputación. 2.2 El derecho a la asistencia y la correlativa obligación para la entidad comenzará el día de alta en esta del asegurado. No existirá plazo de carencia para percibir la prestación. En todos los casos, los efectos económicos del alta y de la baja en la entidad se computarán a partir del mes siguiente al del día del alta y de la baja. 2.3 La Diputación facilitará mensualmente, antes del día 15 del mes siguiente a aquel en el que se produzcan, las relaciones de altas por nacimiento y de bajas por fallecimiento de titulares y las variaciones producidas en dicho período. Las altas y bajas por causas distintas de las anteriores y las modificaciones de coberturas, se realizarán al comienzo de cada año. III.- Forma de prestación de la asistencia 3.1 Libertad de elección. Para la asistencia sanitaria que se concierta regirá el principio general de libertad de elección de facultativos entre los que figuran en el cuadro médico de la entidad. 3.2 Cobertura El seguro de asistencia sanitaria integral deberá abarcar, al menos, las siguientes coberturas: Medicina primaria: Medicina general, pediatría y puericultura para niños menores de 14 años y enfermería. Especialidades médicas: alergología, anestesia y reanimación, angiología y cirugía vascular, aparato digestivo, cardiología, cirugía cardiovascular, cirugía general y del aparato digestivo, cirugía maxilofacial, cirugía plástica y reparadora, cirugía torácica, dermatología, endocrinología y nutrición, hematología y hemoterapia, medicina interna, medicina nuclear, nefrología, neonatología, neumología, neurocirugía, neurofisiología clínica, neurología, obstetricia y ginecología, odontoestomatología, oftalmología, oncología médica y radioterapia, psiquiatría, rehabilitación y fisioterapia, reumatología, tratamiento del dolor, traumatología y ortopedia, urología, alergología, matrona, enfermería, podología y logopeda. Medios de diagnóstico: los medios de diagnóstico que deberá ofrecer la aseguradora serán los siguientes: Análisis clínicos: hematología bioquímica, microbiología, parasitología. Anatomía patológica: quirúrgica y citología. Radiología: todo tipo de estudios radiológicos con fines diagnósticos

13 Medios de diagnóstico de alta tecnología: arteriografía digital, ergometría, hemodinámica vascular, holter, medicina nuclear, amniocentesis y cariotipos, resonancia magnética nuclear, TAC. Otros medios de diagnóstico: doppler, ecografía, electrocardiografía, electroencefalograma, electromiografía, espirometría y fibro-endoscopia. La utilización de medios de diagnóstico o tratamiento deberá ser prescrito por un facultativo del cuadro de la entidad. Todos los elementos necesarios para la realización de pruebas de diagnóstico serán por cuenta de la entidad. Centros de urgencia: la asistencia por razones de urgencia deberá realizarse en los sanatorios y centros hospitalarios incluidos en el cuadro médico de la entidad. Hospitalización: La realizará la entidad con las condiciones siguientes: Hospitalización obstétrica (partos): En habitación individual con cama para acompañante, incluyendo los gastos de la estancia y manutención de la parturienta, quirófano o sala de partos, anestesia (incluida la epidural), curas, medicación e incubadora. Hospitalización quirúrgica: En habitación individual con cama para acompañante, incluyendo los gastos de la estancia y manutención del enfermo, quirófano, anestesia, curas, medicación y otros tratamientos. La prescripción y colocación de todo tipo de prótesis, tanto internas como externas, excepto prótesis dentarias, correrán a cargo de la adjudicataria. El coste de las prótesis será por cuenta de la adjudicataria en el caso de marcapasos, válvulas cardíacas, prótesis de cadera, bypass vascular y prótesis internas traumatológicas. El coste de cualquier otro tipo de prótesis, piezas anatómicas y ortopédicas será por cuenta del asegurado.la prótesis implantada será la que a criterio del facultativo realizador mejor se adapte a las características del paciente y siempre dentro de los estándares de calidad más rigurosos. Deberán usarse prótesis mínimamente invasivas frente a las prótesis convencionales. Hospitalización médica y en UVI: Los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y tratamientos necesarios serán por cuenta de la adjudicataria. La duración del internamiento será determinada por el médico. En el caso de la hospitalización en UVI no estará incluida la cama del acompañante. Hospitalización psiquiátrica. Para procesos agudos o crónicos en período de agitación, con un límite de estancia de treinta días por año natural. Los gastos de estancia y manutención del enfermo serán por cuenta de la adjudicataria. No incluye cama de acompañante. Tratamientos especiales. El uso de técnicas quirúrgicas especializadas, tratamientos especiales o visita a especialistas consultores a nivel de la Comunidad Autónoma, deberán ser autorizados previamente en las oficinas de la entidad, por escrito

14 3.2.2 Asistencia sanitaria ambulatoria Medicina primaria módulo de especialistas (mínimo obligatorio): Medicina general, pediatría y puericultura para niños menores de 14 años y enfermería Especialidades médicas: pediatría y puericultura, enfemería, matrona, fisioterapia, podología, alergología, anestesia y reanimación, angiología y cirugía vascular, aparato digestivo, cardiología, cirugía cardiovascular, cirugía general y del aparato digestivo, cirugía maxilofacial, cirugía plástica y reparadora, cirugía torácica, dermatología, endocrinología y nutrición, hematología y hemoterapia, medicina interna, medicina nuclear, nefrología, neonatología, neumología, neurocirugía, neurofisiología clínica, neurología, obstetricia y ginecología, odontoestomatología, oftalmología, oncología médica y radioterapia, psiquiatría, rehabilitación, reumatología, tratamiento del dolor, traumatología, ortopedia, urología, alergología, podología y logopeda. Medios de diagnóstico: los medios de diagnóstico que deberá ofrecer la aseguradora serán los siguientes: Análisis clínicos: hematología, bioquímica, microbiología, parasitología, orina. Anatomía patológica: quirúrgica y citología. Radiología: todo tipo de estudios radiológicos con fines diagnósticos. Medios de diagnóstico de alta tecnología: arteriografía digital, ergometría, hemodinámica vascular, holter, medicina nuclear, amniocentesis y cariotipos, resonancia magnética nuclear, TAC. Otros medios de diagnóstico: doppler, ecografía, electrocardiografía, electroencefalograma, electromiografía, espirometría y fibro-endoscopia. La utilización de medios de diagnóstico o tratamiento deberá ser prescrito por un facultativo del cuadro de la entidad. Todos los elementos necesarios para la realización de pruebas de diagnóstico serán por cuenta de la entidad. Centros de urgencia: la asistencia por razones de urgencia deberá realizarse en los centros incluidos en el cuadro médico de la entidad Especialistas no afectos al cuadro médico. La visita a especialista que no figure en los cuadros de la entidad deberá ser formulada por escrito, exponiendo las causas médicas que lo justifiquen. El asegurado deberá comunicarlo en las oficinas de la entidad antes de efectuar la consulta requiriendo la oportuna autorización que la entidad concederá o denegará. En el supuesto de denegación indicará expresamente el facultativo alternativo al que podrá acudir el asegurado. No obstante lo anterior, en el supuesto de patologías graves la visita al especialista no afecto al cuadro médico será financiada de acuerdo con los baremos establecidos por la entidad aseguradora

15 IV.- Modalidad de asistencia. 4.1 Urgencias. El beneficiario podrá acudir directamente a los centros de urgencias del cuadro médico sanatorial para recibir asistencia sanitaria. Si de la asistencia prestada inicialmente se dedujese la necesidad de internamiento, el centro de urgencias gestionará lo adecuado, así como la intervención o tratamiento preciso, dentro de los cuadros de la entidad, y conforme a las prestaciones contratadas. 4.2 Asistencia por urgencia vital. Se considera urgencia vital toda situación patológica que presuntamente ponga en peligro inmediato la vida del paciente o su integridad física o fisiológica, requiriendo una acción terapéutica de comienzo inmediato. La demora en requerir la asistencia impide la calificación de urgencia vital en cuanto a reclamación de gastos. Una vez producido un ingreso por esta causa en un centro ajeno a los consignados en los cuadros de la entidad, el interesado, o cualquier persona en su nombre, dará cuenta a la entidad, por cualquier medio que permita tener constancia, en el plazo de los tres días hábiles siguientes al ingreso, para poder tener derecho, en su caso, al reintegro de la totalidad de los gastos. El estado clínico de inconsciencia del interesado en el momento de su ingreso, si además no contase con familiares o allegados o cualquier otra circunstancia que racionalmente impida la comunicación, interrumpirá el cómputo de los plazos. En consecuencia y en tal supuesto, todos los gastos generados serán a cargo de la entidad aseguradora. La entidad podrá trasladar al enfermo, por su cuenta exclusiva, a uno de sus centros asistenciales, una vez que su estado clínico lo permita, tras el acuerdo previo de los médicos de la entidad con el facultativo que le estuviese prestando la asistencia. No obstante para la calificación de urgencia vital la intervención previa al internamiento de un facultativo ajeno al cuadro de la entidad, siempre que limitase su actuación a prestar primeros auxilios. 4.3 Asistencia en consultorio. La asistencia en consultorio se les prestará a los beneficiarios de la asistencia en el lugar de consulta de los facultativos y en los centros que figuren en el cuadro médico-sanatorial de la entidad, y con sujeción a las formas de prestación de asistencia previstas en la norma tercera. La entidad podrá prestar este servicio en los centros de urgencia del cuadro. 4.4 Internamiento hospitalario. La asistencia sanitaria en régimen de internamiento, en su caso, se prestará con sujeción a las siguientes normas: La asistencia en internamiento se prestará en los centros sanatoriales que deberán figurar en el cuadro médico-sanatorial de la entidad El importe de los gastos causados por los internamientos ya sean por estancia, ya por honorarios profesionales, medios y procedimientos instrumentales y farmacológicos y 15 15

16 demás elementos necesarios para el diagnóstico y tratamiento del enfermo serán por cuenta de la entidad Los internamientos se efectuarán en habitación individual y cama de acompañante, debiendo proporcionarse de superior nivel por la entidad cuando no hubiese disponible del tipo señalado, excepto los internamientos en UCI o para asistencia psiquiátrica. La permanencia en régimen de hospitalización dependerá de si, según criterio médico, subsiste o no la necesidad técnica de dicha permanencia. En ningún caso se tendrán que cubrir hospitalizaciones como motivo de permanencia problemas de tipo social Los internamientos serán prescritos por médico de la entidad con indicación del centro de ingreso de entre los que figuran en el cuadro de ella Cuando disponiendo la entidad de facultativos en sus cuadros, el ingreso en centro sanitario concertado por la entidad sea indicado por médico ajeno a la entidad, sin mediar urgencia, se deberá solicitar la autorización previa de ésta, que la concederá si se aprecian causas objetivas para esto. Los honorarios de los facultativos ajenos a la entidad serán por cuenta del asegurado El régimen de internamiento sanatorial del enfermo deberá cubrirse bajo las condiciones señaladas y las que a continuación se especifican: a) Hospitalización por enfermedad. Procederá cuando la naturaleza, tratamiento o diagnóstico de la enfermedad lo exija y hasta que se produzca el alta hospitalaria que determinará el médico del cuadro. b) Hospitalización por maternidad. La embarazada tendrá derecho a la atención de todas las contingencias del embarazo, parto y puerperio, utilizándose todos los medios y elementos necesarios prescritos por el facultativo. Siempre que lo precise al recién nacido se le prestará asistencia neonatal a cargo de un pediatra. c) Hospitalización por asistencia quirúrgica. Comprende el internamiento en cualquiera de sus modalidades y en los centros de la entidad. d) Hospitalización por asistencia pediátrica. Se les prestará a los niños menores de 14 años en todos aquellos casos en los que el diagnóstico y tratamiento exija una especial atención y una mayor garantía de eficacia que si se realizara en el domicilio del enfermo. Las características de las unidades de enfermería del centro sanitario, propio o concertado, determinarán las modalidades del internamiento del niño con su madre u otro acompañante o sin ellos. e) Hospitalización domiciliaria. El enfermo sometido a tratamiento en régimen de internamiento en centro hospitalario podrá continuar dicha asistencia en régimen de hospitalización domiciliaria si su estado clínico lo permite. La indicación deberá formularla por 16 16

17 escrito el médico de la entidad que lo ve asistiendo, tras la comunicación previa a ésta, en el volante o documento que ésta asigne. Dicho documento será presentado en las oficinas de la entidad, con el fin de que ésta asigne el equipo sanitario que deberá hacerse cargo de la asistencia. En todos los casos de hospitalización domiciliaria, la entidad está obligada a facilitar los medios materiales y humanos adecuados, siendo a su cargo también la medicación hasta que se produzca el alta médica, o pase a la situación de asistencia ordinaria a domicilio o al reingreso en centro hospitalario. El fin en la situación de hospitalización domiciliaria será establecido por el médico que tenga a su cargo dicha hospitalización, en el supuesto de determinarse el reingreso en centro hospitalario, la orden de ingreso será autorizada por la entidad. f) Tratamiento de diálisis peritoneales y hemodiálisis. Quedarán incluidos los tratamientos de diálisis peritoneales y hemodiálisis para casos de insuficiencias renales agudas. g) Tratamientos de quimioterapia y radioterapia oncológicas. Quedarán incluidos los tratamientos de quimioterapia y radioterapia oncológica. La entidad asumirá los gastos de medicamentos citostáticos que se expendan en el mercado nacional y estén autorizados por el Ministerio de Sanidad y Consumo. h) Hospitalización de enfermos mentales. Serán a cargo de la entidad los internamientos de enfermos afectados de procesos agudos, debiendo abonar los gastos correspondientes a un máximo de 30 días por año natural, posteriormente la asistencia médica seguirá corriendo por cuenta de la entidad siempre que la proporcione el facultativo perteneciente a su cuadro. i) La asistencia, ya sea por accidente o por enfermedad, la prestarán los facultativos durante todo el tiempo que sea necesario, y siempre que conserve el beneficiario el derecho a recibirla. En el caso de lesiones originadas por accidentes comprendidos en el ámbito del seguro de automóviles u otro que legalmente esté establecido, la entidad no las cubrirá. Siempre que existiese tercero civilmente responsable, la entidad se subrogará en los derechos y acciones de los beneficiarios derivados de la asistencia sanitaria prestada, quedando estos obligados a facilitarle a aquella los datos necesarios. j) La asistencia por maternidad de las beneficiarias señaladas estará a cargo de tocólogo y matrona. La asistencia comprenderá, además del reconocimiento y la atención médica durante el embarazo, la asistencia del facultativo al parto, cualquiera que sea la asistencia al puerperio e incidencias patológicas y la hospitalización en los términos del punto b) anterior. 4.5 Especialidades. En las especialidades que se relacionan a continuación se determinan las siguientes especificaciones: Ginecología

18 En los casos de esterilidad, la entidad está obligada a asumir los gastos necesarios para obtener el diagnóstico. Comprenderá igualmente el tratamiento de la causa de la esterilidad del asegurado; no se incluyen las técnicas de reproducción asistida Pequeña cirugía y curas postquirúrgicas. Todos los gastos causados por estos conceptos, incluida la medicación en el acto de la cura, serán a cargo de la entidad Estomatología. Comprende toda clase de extracciones, molares incluidos, la limpieza de boca una vez por año o siempre que lo considere oportuno el odontólogo, y periodoncia en procesos agudos, excluidos los empastes, la ortodoncia, las prótesis dentarias, la endodoncia y los implantes, que tendrán precio concertado Anestesia-reanimación. Comprenderá cualquier tipo de anestesia y la preanestesia, y deberá ser realizada por médico especialista, abarcando el suministro de todos los fármacos y utilización de los medios y procedimientos terapéuticos, instrumentales o farmacológicos necesarios para practicar la reanimación del enfermo Cirugía plástica y reparadora. Quedará incluida la cirugía plástica y reparadora por enfermedad o accidente (con exclusión de los accidentes laborales y de tráfico) salvo la cirugía plástica puramente estética Transplantes. Quedarán incluidos exclusivamente el autólogo de medula ósea y transplante de córnea Prótesis. Serán por cuenta de la entidad todas las prótesis internas y externas, que no sean derivadas de accidente laboral o de tráfico y enfermedad profesional, con la excepción de intraoculares, dentarias y estética, que correrán por cuenta del asegurado Rehabilitación y recuperación funcional. Se aplicarán los distintos medios de la medicina física y rehabilitadora, para restablecer el estado funcional, que poseía el paciente antes del proceso patológico, o para disminuir los deterioros y evitar las secuelas de éste. Para cada enfermo, y según la evolución del proceso, el médico rehabilitador del cuadro de la entidad confeccionará los programas necesarios, valorando el estado funcional del paciente e indicando el pronóstico de éste, el programa de ejercicios, su número y el tiempo calculado para llevar a cabo cada programa. El asegurado deberá solicitar, en las oficinas de la entidad, el visado del programa establecido. La obligación de prestar asistencia por cuenta de la entidad rematará cuando se haya conseguido la recuperación funcional totalmente o el máximo posible de ésta, por haber entrado el proceso en un estado de estabilización insuperable, o cuando se convierta en terapia de mantenimiento ocupacional, excepto en los supuestos de reagudización del proceso; en este caso, la entidad reanudará la asistencia en los mismos términos señalados en el parágrafo anterior

19 Se excluyen de esta asistencia los procesos que precisen terapia educativa, como la educación para el lenguaje en procesos congénitos o la educación especial en enfermos con afectación psíquica. La logopedia y la foniatría se tendrán en cuenta solo para procesos postquirúrgicos en afecciones de laringe Medicina preventiva. La entidad colaborará en la realización de las acciones de medicina preventiva que se acuerden con la Diputación, estableciéndose para estos supuestos convenios adicionales. Quedan incluidos en la cobertura del presente concierto como mínimo dos campañas de prevención orientadas a patologías ginecológicas y de enfermedades coronarias de los asegurados. Se realizarán cada dos años Planificación familiar. Se incluyen los servicios de vasectomía y ligadura de trompas, sin quedar incluidas las técnicas de reversión de las anteriores intervenciones. Se incluirá la colocación o la extracción del DIU, pero no el coste del dispositivo. 4.6 Traslado de enfermos en ambulancia. El traslado de enfermos desde su domicilio habitual, para su internamiento en cualquiera de los centros concertados, correrá por cuenta de la entidad, así como el regreso, siempre que obedezcan a motivos de urgencia o cuando concurran circunstancias especiales, de carácter médico. En todos estos casos, será necesaria la prescripción escrita del médico de la entidad, indicando la necesidad del traslado en ambulancia. 4.7 Asistencia en el extranjero. Los gastos de asistencia prestada por causa de enfermedad aguda o crónica agudizada, producida con ocasión de desplazamiento transitorio del asegurado o beneficiario fuera del territorio nacional serán sufragados por la entidad o por tercero interpuesto hasta un máximo de euros. 4.8 Denegación de asistencia En los casos en los que un facultativo de la entidad expresase, la necesidad de acudir a un facultativo o centro ajenos al cuadro, la entidad deberá formular una alternativa en el período de 5 días. En el caso contrario, los gastos abonados por el asegurado serán reintegrados en su totalidad por la entidad Cuando las instalaciones del centro de la entidad en la que estuviese ingresado un paciente, o al que acuda para recibir asistencia sanitaria, sean insuficientes o carezcan de los medios adecuados, la entidad estará obligada a cubrir los gastos que se originen si los facultativos de su cuadro remitieran al enfermo a otro centro no concertado; si concurriese, además, la circunstancia de urgencia, cualquier facultativo del centro concertado podrá remitir al enfermo a centro ajeno, siendo obligatorio, en ambos casos, la notificación a la entidad por el centro concertado, entregando el documento justificativo del centro o médico en el que se exprese la situación expuesta y asumiendo la entidad los gastos originados. Ourense, 7 de noviembre de EL PRESIDENTE, 19 19

20 Anexo I DECLARACION RESPONSABLE Don con D.N.I. nº., en representación de la empresa.. DECLARA: Que, en cumplimiento de lo dispuesto en la letra c) del apartado 1 del Art. 146 del Real Decreto Legislativo 3/2011 de 14 de noviembre, Texto Refundido de la Ley de Contratos del Sector Público, ni él ni la empresa a la que representa se encuentran incursos en ninguna de las prohibiciones o incompatibilidades establecidas en el Art. 60 del citado texto legal. Que los mismos están al corriente en el pago de todas sus obligaciones Tributarias y de la Seguridad Social, impuestas por las disposiciones vigentes, y por ello, si fuera propuesto adjudicatario, presentaría ante el órgano de contratación en el plazo concedido para ello, certificados positivos originales, expedidos por la Agencia Tributaria de la Delegación de Hacienda y por la Tesorería General de la Seguridad Social. Que la empresa dispone de la capacidad de obrar, de la habilitación empresarial y de la solvencia económico-financiera y técnica exigidas para participar en esta licitación. Y para que así conste, lo firmo en a de de (firma y sello de la empresa) Fdo.:

Fecha 28-10-09 11:30. a) Cónyuge: Siempre que conviva con el titular de la póliza (personal funcionario o laboral del Concello de Santiago).

Fecha 28-10-09 11:30. a) Cónyuge: Siempre que conviva con el titular de la póliza (personal funcionario o laboral del Concello de Santiago). PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TECNICAS REGULADORAS DEL CONCURSO PARA LA CONTRATACIÓN DE UNA POLIZA DE ASISTENCIA PARA LOS FUNCIONARIOS INTEGRADOS (INGRESADOS CON ANTERIORIDADE Ó 31 DE MARZO DE 1993) PERTENECIENTES

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