Sistema de Vigilancia en Salud Pública

Transcripción

1 Instituto Nacional de Salud Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública República de Colombia Ministerio de la Protección Social Dirección General de Salud Pública Sistema de Vigilancia en Salud Pública Boletín Epidemiológico Semanal Semana Epidemiológica No. 39 Septiembre 21 a 27 de 23 INFORME SEMESTRAL. ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA 2 ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS 2 PARALISIS FLACCIDA 2 SARAMPIÓN Y RUBEOLA 3 PAROTIDITIS 5 VARICELA 5 TETANOS NEONATAL 6 DIFTERIA 6 TOS FERINA 6 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES 7 PALUDISMO 7 LEISHMANIASIS 1 DENGUE 1 TUBERCULOSIS Y LEPRA 14 LEPRA 14 TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 16 MORTALIDAD 19 MORTALIDAD POR EDA E IRA EN MENORES DE CINCO AÑOS 19 MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2 MORTALIDAD POR MALARIA Y DENGUE 21 INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS 23 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL 28 HEPATITIS B 28 VIH/SIDA 28 SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA 29 MENINGITIS 32 Meningitis por Neisseria meningitidis 32 Meningitis por Haemophilus influenzae tipo B. 33 Meningitis por Streptococcus pneumoniae. 33 FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 34 LA MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) 35 MORTALIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) 39 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS 42 Conclusiones 46 RABIA 46 QUE PASÓ ESTA SEMANA? 5

2 Fiebre amarilla 5 Parálisis fláccida 5 INFORME SEMESTRAL. ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA Hasta la semana epidemiológica 39 se mantuvo un promedio de notificación de 83%. Chocó, Putumayo, Guaviare, Barranquilla DIC., Atlántico y San Andrés no notificaron oportunamente. 95 Gráfica Porcent Sem anas Epidem iológicas ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS PARALISIS FLACCIDA A la semana 39 se cumple uno de los cuatro indicadores de vigilancia del Plan de Erradicación de la Poliomielitis. El 72% de los casos tienen recolección de muestra en menos de 14 días, adecuada. No cumplen con este indicador: Atlántico, Bogotá DC, Bolívar, Caqueta, Cauca, Cesar, Choco, Córdoba, Huila, Magdalena, Nariño, Norte de Santander, Santander, Quindío y Tolima. El 83% de las unidades notificadoras reportaron oportunamente. Nueve departamentos no cumplen este indicador: Atlántico, Caqueta, Casanare, Choco, Guaviare, La Guajira, Risaralda, Santander y Valle. El 64% de los casos tienen visita oportuna en las primeras 48 horas para la investigación completa. Cumplen con este indicador: Boyaca, Casanare, Guajira, Magdalena, Meta, Sucre, Valle y Vichada. Se han reportado 15 casos de parálisis fláccida aguda que equivalen a una tasa del,7 por 1. niños menores de 15 años, lo cual no es acorde con la tasa recomendada por OPS/OMS superior a 1 por 1. menores de 15 años. En el seguimiento de notificación de casos realizado por el Sivigila de Parálisis Fláccida Aguda 2

3 se han reportado 95 casos. Observándose un aumento de casos comparado con el año 22 en el que se reportaron 6 casos probables, ver gráfica 2. Hasta esta semana se han notificado de acuerdo al Sistema de Vigilancia de Erradicación de Polio PESS, 15 casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) hasta el tercer trimestre de 23 de los cuales, el 11% (12/14) a Antioquia el 1% (1/14) pertenecen al Valle y el resto de los casos pertenecen a Atlántico, Bolívar, Bogotá DC, Boyacá, Caldas, Caqueta, Casanare, Cauca, Córdoba, Cundinamarca, La Guajira, Huila, Magdalena, Meta, Nariño, Norte de Santander, Santander, Sucre, Tolima y Vichada. De estos 15 casos se clasificaron como probables 17 (16%), descartados 88 (84%), confirmados () y compatibles (). Gráfica 2. Número de casos de parálisis fláccida notificados por periodo a Sivigila. Colombia No. casos I II III IV V V I V II V III IX X XI XII XIII SARAMPIÓN Y RUBEOLA Hasta la semana epidemiológica 39 de 23 se han notificado al SIVIGILA un total de 966 casos sospechosos de sarampión y 886 sospechosos de rubéola. Estos casos se han reportado por 26 departamentos y los distritos de Bogotá, Barranquilla y Cartagena. Las entidades territoriales que continúan en silencio epidemiológico son: Amazonas, Putumayo, Guaviare, Vaupés, Chocó y Córdoba. El 82,8% (8/966) de los casos sospechosos de sarampión los han informado 6 departamentos y un distrito: Bogotá (28), Norte de Santander (128), Antioquia (113), Santander (12), Cundinamarca (7), Sucre (55) y Valle del Cauca (52). De otro lado, el 74.5% de los sospechosos de rubéola se notificaron por tres departamentos y un distrito: Bogotá (314), Antioquia (159), Caldas (95) y Cundinamarca (92). El comportamiento de la notificación con respecto al año 22 muestra una importante disminución, cuando para el mismo periodo se habían notificado 487 casos sospechosos de sarampión y 1443 sospechosos de rubéola. En el año 23 las semanas epidemiológicas que más casos sospechosos de sarampión han reportado son la # 7 y la # 6 con 5 y 46 casos respectivamente; las de menos reporte son la # 1 y la # 32 con 11 y 13 casos cada una. Desde la semana 39 del año 22 ningún caso se ha confirmado para sarampión ya sea por laboratorio o por clínica. Hasta la semana 39 del año 22 ya se habían confirmado por laboratorio y por clínica 139 casos de sarampión en 25 municipios de 12 departamentos. 3

4 Sistema de Vigilancia para la Eliminación del Sarampión- MESS. Boletín Epidemiológico Semana 39/23 Según el programa regional MESS de la Organización Panamericana de la Salud, OPS, para la vigilancia del sarampión y de la rubéola, hasta la semana 39 de 23 se han notificado 1499 casos sospechosos, de los cuales 974 son casos sospechosos de sarampión y 525 sospechosos de rubéola. Del total de casos, el 1.8% (27) se han confirmado para rubéola, el 7.1% (16) se han descartado como dengue y el 9.8% (1361) se han descartado con otro diagnóstico o diagnóstico desconocido. Ningún caso se ha confirmado para sarampión. El.3% (5) de los casos están pendientes de clasificar, dos de estos son casos sospechosos de sarampión. Indicadores de la Vigilancia de sarampión A la semana 39 de 23 se cumple con tres de los cinco indicadores de vigilancia del Plan de Erradicación del sarampión. El 96% de los casos tienen muestra de sangre adecuada. Dos (2) departamentos no cumplen con este indicador: Chocó y Barranquilla. El 8% de las muestras tienen resultado de laboratorio en los primeros 4 días luego de su recepción. Diez (1) departamentos no cumplen con este indicador: Bolívar, Cartagena, Norte, Santander, Risaralda, Nariño, Caldas, Quindío, Cundinamarca y Santa Marta. Todos estos departamentos pertenecen a la Red de Laboratorios de sarampión, por lo cual se requiere corregir esta situación con el procesamiento, dos veces por semana, de las muestras que se reciben. El 88% de las unidades notificadoras reportan oportunamente cada semana. Ocho (8) departamentos no cumplen este indicador: Guaviare, Meta, Chocó, Valle, Atlántico, Barranquilla, Santa Marta y La Guajira. El 55% de los casos tienen visita oportuna en las primeras 48 horas para la investigación completa. Solamente nueve (9) departamentos cumplen con este indicador: Putumayo, Arauca, Vichada, Atlántico, Barranquilla, La Guajira, San Andrés, Risaralda y Valle del Cauca. El 7% de las muestras de sangre llegan al laboratorio en los primeros 5 días después de tomadas. Unicamente nueve (9) departamentos cumplen con este indicador: Arauca, Guainía, Bogotá, Antioquia, Quindío, Nariño, Barranquilla, Córdoba, y Risaralda. 4

5 Indicadores de Vigilancia de Sarampión. Colombia, 22-23* Porcentaje % de unidades que notifican Investigación<48hr % muestra adecuada % recibidas<=5días %resultados<=4días * Hasta la semana 39 PAROTIDITIS Hasta la semana 39 la parotiditis presenta la misma tendencia que para los dos años anteriores, se están notificando entre 2-25 casos semanales, el total de casos notificados hasta la semana 39 fue de Los cinco departamentos que presentan la mayor incidencia son: Choco, Amazonas, Boyacá, Cundinamarca y el distrito de Santa Marta; los departamentos de Guainia, Vaupes y el distrito de Barranquilla continúan en silencio epidemiológico. Durante este año se han presentado aumento en el número de casos en las semanas epidemiológicas 7-8, y en la semana 38. En la gráfica 3 se observa el aumento en el primer, cuarto y quinto periodo en la notificación de casos con respecto al año anterior, contrario a la disminución que se presenta en los siguientes dos periodos. No. casos Gráfica 3. Número de casos de parotiditis notificados por periodo a Sivigila. Colombia I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII VARICELA Hasta la semana 39 varicela presenta una tendencia similar a la de los dos últimos años, se están notificando semanalmente entre 6-61 casos semanales en promedio, el total de casos notificados hasta la semana 39 fue de Los cinco departamentos que presentan la mayor incidencia son: Cundinamarca, San Andrés, Nariño, Casanare y Arauca. Todos los departamentos han notificado durante el 23 casos de parotiditis, llama la atención Barranquilla que presenta una tasa de incidencia de.98. Durante este año en las semanas epidemiológicas No.19,22,26 y 28 se han notificado el mayor número de casos. En la gráfica 4 se observa la curva endémica de varicela por percentiles en la cual es evidente que los dos primeros periodos están por encima del percentil 75 comportamientos que cambian 5

6 para los cuatro siguientes periodos, disminución que se debe a la notificación de brotes y no de casos por parte de las direcciones de Salud al INS. Gráfica Curva endémica varicela por percentiles. Colombia Periodos percentil 75 mediana percentil 25 observado TETANOS NEONATAL Hasta el tercer trimestre del año en curso se han reportado al sistema de vigilancia Sivigila 7 casos de Tétanos Neonatal de los departamentos de Bolívar, Cesar, Caquetá, Nariño (2) Meta y Sucre. Es inquietante que dos de ellos provengan de área urbana y de ciudades capitales de departamento (Florencia y Sincelejo). La ausencia de vacunación antitetánica, y la nocaptación de gestantes para CPN y atención del parto sigue siendo la constante en todos los casos notificados. DIFTERIA Con relación a esta patología, a la semana 39 se reportaron 9 casos sospechosos, 4 fueron notificados por parte del departamento del Valle (44%), 2 casos por Cauca y uno notificado por Caqueta y Nariño. A cada uno de los casos se les realizó investigación de campo y pruebas de laboratorio, cuyos resultados descartaron 8 para difteria y uno fue clasificado como positivo por prueba de toxigenicidad para Corynebacterium diphtheriae. TOS FERINA A la semana 39 del presente año han sido notificados al Sivigila 371 casos, reportados principalmente por Bogotá 35% (n=129) y Antioquía 24%(n=9), el restante 41% de los casos ha sido notificado por Nariño, Bolívar, Santander, Valle, entre otros. Las muestras enviadas hasta esta semana al laboratorio de microbiología del INS, de casos sospechosos de tos ferina han sido 259 de los cuales se han confirmado como positivos el 7,3% (n=19), descartados por laboratorio el 92,7% (n=24). La información de los 112 casos faltantes pertenecen a Antioquia. Al realizar la comparación con la notificación realizada 6 años atrás a través del Sivigila, podemos obtener la curva endémica por método de Bortman que se observa en la gráfica 5, en la cual los tres primeros periodos están por debajo de la media, en el periodo cuatro se observa un aumento por encima del límite superior de lo esperado y los últimos dos periodos se observa un descenso. 6

7 Gráfica 5. 1 Curva endémica de tos ferina por metodo Bortman Número de casos Periodos Limite superior Media Limite inferior 23 obs ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES PALUDISMO Hasta la semana epidemiológica 39 del año 23, se han reportado casos de malaria de los cuales el 6.88% (59.262) fueron por P. vivax, el 37.7% (36.9) por P. falciparum y el 2.3% (1.984) por infección mixta (Gráfica No 1 y Tablas No y 5). El IPA nacional a la fecha es de 7.82 x 1. habitantes, el IFA de 2.36 y el IVA de 4.76 x 1. hab. Gráfica 6. Gráfica 6. Comportamiento de los casos de malaria por especie parasitaria en Colombia, 22 a Sem 1 Sem 3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 11 Sem 13 Sem 15 Sem 17 Sem 19 Sem 21 Sem 23 Sem 25 Sem 27 Sem 29 Sem 31 Sem 33 Sem 35 Sem 37 Sem 39 Sem 41 Sem 43 Sem 45 Sem 47 Sem 49 Sem 51 P. vivax 22 P. vivax 23 P. falciparum 22 P. falciparum 23 Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud En la región amazonia, hasta la semana epidemiológica 39 del año 23, el promedio del IPA es de 2.45 y la mediana de El departamento con IPA por encima de la mediana es Putumayo 3.19 x 1. hab. (Tabla 1). 7

8 Tabla 1. Comportamiento de los casos de malaria en la región Amazonía. Años 2, 21, 22 y acumulado a la semana epidemiológica 39 de 23. Dpto hasta la IPA IPA IPA semana IPA 39, 23 Caqueta , ,19 Putumayo , ,19 Amazonas , ,96 Total X= 9.4 Me = X= X= X= Me =17.94 Me=12.2 Me=2.96 Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud En la región orinoquía, el IPA promedio hasta la semana epidemiológica 39 es de y la mediana 9.9. Los departamentos con IPA más alto son Guaviare con x 1 hab, Vichada con un IPA de 38.9 x 1. hab y Guainía con x 1. hab. (Tabla 2). Tabla 2. Comportamiento de los casos de malaria en la región Orinoquía. Años 2, 21, 22 y acumulado a la semana epidemiológica 39 de 23. Dpto 2 IPA 21 IPA 22 IPA hasta la semana 39 de 23 Arauca , ,2 Casanare ,46 96,31 Meta , ,9 Guainía , ,69 Guaviare , ,52 Vaupés , ,79 Vichada , ,9 Total X = Me = X = Me = X= Me= IPA X= Me= 9.9 Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud En la región centro oriente, el IPA promedio de malaria hasta la semana epidemiológica 39 es de.6 y la mediana.24. El IPA más alto con respecto a la mediana se encuentra en los departamentos de Norte de Santander con 2.35 x 1 hab. (Tabla No 3). Tabla 3. Comportamiento de los casos de malaria en la región Centro oriente. Años 2, 21, 22 y acumulado a la semana epidemiológica 39 de 23. 8

9 Dpto 2 IPA 21 IPA 22 IPA hasta semana 39 de 23 Cundinamarca ,7 67,7 Huila ,35 59,15 Norte de , ,35 Santander Boyacá ,35 245,31 Santander ,77 343,55 Tolima ,14 88,17 Total X =.38 Me= X = 1.93 Me = X=,63 Me=,35 IPA 1.76 X=,6 Me=,24 Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud En la región occidental pacífica, el IPA promedio de malaria hasta la semana epidemiológica 39 es de y la mediana Los IPAs más altos con respecto a la mediana son los de Cauca con x 1 hab; Nariño x 1. hab, Chocó con x 1 hab y Antioquia con x 1. hab. (Tabla No 4). Tabla 4. Comportamiento de los casos de malaria en la región Occidental pacífica. Años 2, 21, 22 y acumulado a la semana epidemiológica 39 de 23. Dpto 2 IPA 21 IPA 22 IPA semana 39 de 23 IPA Mortalidad por malaria Antioquia ,21 Caldas ,32 6,1 Cauca , ,93 Choco , ,73 9 casos Nariño , ,98 2 casos Quindío ,21 82,83 Risaralda , ,16 1 caso Valle , ,1 4 casos Total X = 1.38 Me = X=17.1 Me= X=18.29 Me=13.81 Fuente: SIVIGILA Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Salud * Solo se tiene Información hasta la semana epidemiológica 8 de X=14.87 Me=9.68 En la costa atlántica, el IPA promedio hasta la semana epidemiológica 39 es de y la mediana.34 (Tabla No 5). El IPA más alto con respecto a la mediana se encontró en Córdoba con x 1 hab y el distrito de Santa Marta con 3.58 x 1. hab. Tabla 5. Comportamiento de los casos de malaria en la región Atlántica. Años 2, 21, 22 y acumulado a la 9

10 semana epidemiológica 39 de 23. Departamento 2 IPA 21 IPA 22 IPA hasta semana 39 de 23 Atlántico ,2, Bolívar ,73 45,61 Cartagena 14,16 4,5 Cesar ,9 29,7 Córdoba , ,24 La Guajira ,3 2,11 Magdalena ,62 397,76 Santa Marta 157 7, ,58 Sucre ,2 95,34 Total X = 4.14 Me= X = 7.43 Me= X= 8.6 Me=.73 IPA X=18.86 Me=.34 Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud LEISHMANIASIS En Colombia hasta la semana epidemiológica 39, se han informado casos de leishmaniasis al SIVIGILA de los cuales el 97.5% (5.97) corresponden a casos de leishmaniasis cutánea. Sin embargo llama la atención que a la fecha se han reportado 93 casos de leishmaniasis visceral de los cuales 28.7% son del foco activo del municipio de Carmen de Bolívar en Bolívar y el 31.% de San Andrés de Sotavento, Córdoba. (Ver gráfica 7). Gráfica 7. Com portam iento de los casos de leishm aniasis cutánea en Colom bia, año Sem 1 Sem 4 Sem 7 Sem 1 Sem 13 Sem 16 Sem 19 Sem 22 Sem 25 Sem 28 Sem 31 Sem 34 Sem 37 Sem 4 Sem 43 Sem 46 Sem 49 Sem 52 Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud DENGUE 1

11 La tasa de incidencia de dengue clásico, desde 1978 ha sido fluctuante con tendencia al incremento. ( casos en 199; casos notificados en 1998 año epidémico y en 1999 se notificaron 2.13 casos) Desde la aparición del primer caso de Dengue hemorrágico (DH) en diciembre de 199, en Puerto Berrio (Antioquia), se ha observado en el país una tendencia al rápido incremento en el número de casos de dengue hemorrágico pasando de 1,4 casos por 1. hbts en 1994 a 5.17 casos por cien mil habitantes en 1998 y en 1999 se notificaron 1.12 casos con una tasa de 2.64 por 1. habitantes. Hasta la semana epidemiológica 39 del año 23, se han notificado casos de dengue clásico con un promedio de 1.356,94 casos y una mediana de 762,5 casos. En cuanto a las tasas, la tasa promedio nacional es de x 1. hab y la mediana de x 1. hab. Los departamentos con tasas mayores de la mediana nacional para dengue clásico son: Quindío x 1. hab, Guaviare x 1. hab, Tolima x 1. hab, Arauca con x 1. hab, Casanare con x 1. hab y Huila x 1. hab. En cuanto a dengue hemorrágico se han informado hasta la semana 39, casos con una tasa promedio de 7.9 x 1. hab y la mediana de.68 x 1. hab. Los departamentos con tasa mayor para dengue hemorrágico a la mediana nacional son: Santander con x 1. hab (datos sin ajustar), Huila con x 1. hab, Norte de Santander x 1. hab, Valle con x 1. hab, y Tolima con x 1. hab. (Tabla 6). 11

12 Tabla 6. Tasas de dengue clásico y hemorrágico x 1. hab en Colombia, hasta la semana epidemiológica 39 del año 23. Departamento DC Tasa DC DH Tasa DH DC Tasa DC DH Tasa DH DC Tasa DC DH Tasa DH DC Amazonas 2 2,8,,,,.. Antioquia 551 1,2 49, ,5 25, , Arauca , , , , , , DH Tasa DC Tasa DH Serotipo circulante 23 Mortalidad por dengue hemorrágic o 23. Atlántico ,9 19 2, ,5 8, , Barranquilla ,6, 73 55,, , Bolívar ,1 2,2 88 7,9 6, , Boyacá ,4 3, ,8 36 2, , Caldas ,, ,2 2, , Caquetá , , , , , D1 Y D3 Cartagena 99 11, 1 1,1 45 4,9 3, , Casanare 32 15,8 1, ,4, , Cauca 9,7, 28 2,2, , D3 Cesar 66 68,6 53 5, ,4 71 7, , Chocó 39 9,6 1,2,, , D3 1 Córdoba , , ,8 49 3, , Cundinamarca ,8 2 9, , 148 6, , Guainía ,7, 6 15,6, Guaviare 16 13,7 1,9, 7 5, , D3 Huila ,6 53 5, , 83 8, , La Guajira ,2 4, ,4 8 1, , Magdalena ,3 3,3 55 6, 1, , Meta ,3 59 8, ,3 24 3, , D3 Nariño 12 7,4 1,1 8,5, , , Norte de Santander , , , , , D1 de mosquitos Putumayo ,3 11 3, ,9 2, , , D3 Quindío , , ,9 6 1, , Risaralda , 1, ,4, , San Andrés 5 6,8, 3 4,,

13 Departamento DC Tasa DC DH Tasa DH DC Tasa DC DH Tasa DH DC Tasa DC DH Tasa DH DC Santa Marta 59 15,3 5 1,3 21 5,3, , DH Tasa DC Tasa DH Serotipo circulante 23 Mortalidad por dengue hemorrágic o 23. Santander , , , , , D3 2 Sucre , , ,3 35 4, , Tolima 61 4,7 14 1, ,7 77 5, , D3 Valle ,2 58 1, , , , D3 2 Vaupés,,,,, Vichada 3 3,6 1 1,2 1 1,2,, , TOTAL , Promedio Nal 65,31 78,59 51,57 5,74 55,46 5,15 49,17 5, , ,94 133,38 152,27 7,9 Mediana Nal 196, 34,7 5, 1,1 176, 14,8 6,, ,39 762,5 7,5 73,47,68 Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud

14 TUBERCULOSIS Y LEPRA LEPRA Hasta la semana 39 se han notificado 341 casos nuevos de lepra con una tasa de.15 por 1. hab, el departamento con la tasa de incidencia más alta es el Amazonas con 4.5 por 1. hab, seguido por Quindío con 1.33 por 1. Hab, siendo estos dos departamentos los que están por encima de la meta nacional del programa de eliminación, que es tener menos de un caso por 1. habitantes. Tabla 7. nuevos e Incidencia por 1. habitantes de Lepra por departamento, Colombia tercer trimestre de 23 Departamento Incid*1 hab Amazonas 5 4,5 Quindío 1 1,33 Choco 2,78 Arauca 12,66 Magdalena 4,5 Nariño 7,49 Santander 47,4 Boyacá 1,39 Cesar 29,39 Bolívar 21,38 Sucre 5,37 Putumayo 3,23 Huila 15,23 Caquetá 4,22 La guajira 3,22 Risaralda 4,22 Cordoba 4,18 Cundinamarca 9,17 Valle 43,15 Norte de stder. 11,13 Tolima 7,13 Cartagena 12,12 Atlántico 1,1 Barranquilla 1,8 Santa marta 3,7 Meta 2,5 Bogota 25,4 Caldas 1,3 Antioquia 5,2 Total 341,15 Se observa que comparado con el 22 la notificación de casos de lepra en el país ha aumentado en un 24% de 341 para el 23, con una mediana de notificación de 9 casos por semana. Instituto Nacional de Salud. Avenida Calle 26 No Bogotá, D.C., Colombia. sivigila@ins.gov.co

15 Gráfico 8. Distribución de reporte de casos nuevos de lepra por trimestre er trimestre lepra 22 2 trimestre lepra 22 3er trimestre lepra Al realizar el análisis por municipio para el tercer trimestre se tienen 36 municipios con incidencias por encima de uno por 1. hab., cifra superior a la del primer semestre del año con 26 municipios, la mediana de la incidencia de estos municipios es 2.88 por 1. hab., los municipios que ingresan a la clasificación de mayor incidencia comparados con la información a Junio de este año son Páramo, Betulia y Jesús María, todos ellos en el departamento de Santander. Grafica Tabla 8. nuevos e Incidencia por 1. habitantes de Lepra por Municipio, Colombia tercer trimestre de 23 Departamento Municipio Incid. Por 1. hab Amazonas La Chorrera (CD) 4 4,32 Boyaca Soraca 3 4,31 Norte de stder. San Calixto 5 3,85 Magdalena Zapayan 3 3,3 Santander Guepsa 2 3,29 Santander Paramo 1 3,27 Amazonas La Pedrera (CD) 1 3,23 Santander Betulia 2 3,8 Santander Jesus Maria 1 2,94 Santander Santa Helena del Opon 2 2,83 Santander San Joaquin 1 2,77 Boyacá Covarachia 1 2,51 Boyacá Santa Maria 1 2,5 Santander Molagavita 2 2,2 Valle Restrepo 3 1,69 Santander Mogotes 2 1,64 Magdalena Sabanas de San Angel 2 1,46 Cundinamarca Agua de Dios 2 1,45 Santander Concepcion 1 1,4 Santander San Vicente de Chucuri 4 1,38 Arauca Cravo Norte 1 1,37 Santander Onzaga 1 1,37 Quindío Cordoba 1 1,33 Nariño Los Andes (Sotomayor) 2 1,3 Santander Capitanejo 1 1,29 15

16 Departamento Municipio Incid. Por 1. hab La guajira Hatonuevo 1 1,28 Magdalena Concordia 2 1,26 Cundinamarca Paratebueno 1 1,25 Cundinamarca Manta 1 1,16 Huila Saladoblanco 1 1,15 Magdalena Remolino 2 1,13 Cesar El Copey 3 1,13 Huila Baraya 1 1,1 Magdalena Chivolo 2 1,8 Tolima Palocabildo 1 1,4 Magdalena Ariguani (El Dificil) 4 1,3 TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR Para la semana 39 de 23 por el SIVIGILA se han reportado un total de 6323 casos de Tuberculosis, de los cuales el 88.5% corresponde a Tuberculosis pulmonar (5597 casos), el 11.1% a TB extrapulmonar (726 casos) y el.4% a TB meningea (19 casos). Tabla 9. nuevos e Incidencia de Tuberculosis pulmonar y TB extrapulmonar por departamento, Colombia tercer trimestre de 23 Tasa por 1, hab TB Extrapulm Depto. Procedencia Tasa por 1. hab. TB Pulmonar Depto. Procedencia TB Extra pulm TB Pulm Valle 183 5,44 Guainia 23 67,3 Putumayo 5 4,63 Amazonas 29 48,5 Vaupes 1 4,59 Choco ,1 Nariño 45 4,1 Putumayo 93 27,9 Cundinamarca 45 3,67 Caqueta 19 27,3 Tolima 16 3,31 La guajira ,4 Sucre 3 3,26 Casanare 69 26,1 Caldas 16 3,17 Meta ,2 Huila 15 3,16 Norte de stder ,9 Meta 15 3,3 Cordoba ,5 Choco 4 2,99 Valle ,4 Antioquia 14 2,8 Arauca 6 22,7 Cesar 13 2,58 Barranquilla ,5 Bogota 177 2,58 Cesar ,6 Amazonas 1 2,46 Huila ,3 Boyaca 9 2,45 Caldas Magdalena 7 2,24 Santa marta 8 18,9 Norte de stder. 15 1,95 Vaupes 4 18,4 Santander 16 1,9 Atlantico ,1 Cauca 7 1,89 Guaviare 17 16,2 Arauca 1 1,17 Cauca ,4 Barranquilla 14 1,5 Nariño 17 13,2 Cartagena 8,82 Tolima

17 Tasa por 1, hab TB Extrapulm Depto. Procedencia Tasa por 1. hab. TB Pulmonar Depto. Procedencia TB Extra pulm TB Pulm Risaralda 6,79 Antioquia 61 12,6 Atlantico, Risaralda ,9 Vichada, Cundinamarca ,9 Total general 726 2,87 Vichada 8 11,2 Santander San andres 8 1,9 Magdalena 82 9,89 Quindio 5 8,99 Cartagena 8 8,18 Bolivar 58 7,5 Boyaca 42 6,44 Sucre 37 5,94 Bogota 383 5,58 Total general ,7 En TB pulmonar los departamentos con mayores incidencia son cuatro de los departamentos que para el año anterior fueron clasificados como de muy alto riesgo para TB: Guainia (67.3 por 1. Hab.), Amazonas (48.5 por 1. Hab.), Choco (47.1 por 1. Hab.), Putumayo (27.9 por 1. Hab.), Caquetá (27.3 por 1. Hab.). El reporte de casos de casos es ligeramente superior en el 23 con relación al año anterior, la mediana de casos notificados por semana es de 141 casos por semana. Gráfico 9. Distribución de reporte de casos de TB pulmonar por semana epidemiológica tercer trimestre de TB pulmo 23 TB Pulm 22 TUBERCULOSIS MENÍNGEA Para el tercer trimestre del año se han notificado un total de 19 casos de tuberculosis meníngea, cifra inferior a la notificada para esta misma época en el año anterior 21 casos. 17

18 Gráfico 1. Distribución de reporte de casos TB meníngea por trimestre Número de casos er trimestre lepra 22 2 trimestre lepra 22 3er trimestre lepra La mayor incidencia de TB meníngea corresponde al departamento del Vaupés (44 por 1. hab), seguida de Caldas con 4 por 1. habitantes; la incidencia total de TB meníngea para el país, de acuerdo a los sitios que han notificado es de.38 por 1. habitantes. Tabla 1. nuevos e Incidencia de Tuberculosis meníngea por departamento, Colombia tercer trimestre de 23 Departamento TB mening Inc *1. Vaupes 1 44,17 Caldas 1 4, Atlántico 1 1,94 Putumayo 1 1,51 Risaralda 4,79 Santander 5,76 Valle 2,36 Cundinamarca 1,33 Meta 1,29 Norte de stder. 1,14 Barranquilla 1,8 Total general 19,38 18

19 MORTALIDAD MORTALIDAD POR EDA E IRA EN MENORES DE CINCO AÑOS Gráfica 11. Gráfico 1. MUERTES POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS SIVIGILA (hasta la semana 41) POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA COLOMBIA TOTAL PAIS TOTAL PAIS TOTAL PAIS MEDIANA Para las 41 semanas epidemiológicas que han transcurrido del presente año, la notificación de muertes por EDA en éste grupo de edad ha disminuido frente a los años anteriores. Esta disminución entre el 22 y 23 es del 6.5% pasando de 168 a 157 muertes (p:.2).gráfica 11. Por regiones la atlántica ha notificado hasta el momento el 51% de las muertes por EDA. Gráfica 12. Gráfico 2. MUERTES POR IRA MENORES DE 5 AÑOS (hasta la semana 41) TOTAL PAIS TOTAL PAIS TOTAL PAIS MEDIANA

20 Con respecto a la mortalidad por IRA hasta la semana 41 se han notificado 226 muertes por esta causa, ésta cantidad es menor en comparación con la notificada para el mismo periodo en el año anterior (235 muertes, p:.2). La región centro oriente hasta el momento ha notificado el 44% de éste total de muertes por IRA. Gráfica 12. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL Para este periodo de tiempo se han notificado a través del SIVIGILA 264 muertes maternas, presentando un aumento con respecto al año anterior del 8.6% lo cual es estadísticamente significativo (p:.1), 17 departamentos tienen tasa de mortalidad materna por encima de la mediana nacional (23.38 por 1. nacidos vivos). Los departamentos de Guainía y San Andrés no han notificado muertes maternas. Gráfica 13. 2

21 Mortalidad perinatal 23: Clasificación de los departamentos por riesgo, hasta la semana 41 Mortalidad materna 23: Clasificación La Guaji ra de los departamentos porriesgo, Magdalena San Andres Atl anti co Bolivar hasta la semana 41 Cordoba Cesar Sucr e Magdalena San Andres Atl anti co La Guajira Norte de Santander Cordoba Bolivar Sucr e Choco Anti oquia Santander Cesar Ri saralda Caldas Cundina marca Quindio Bogota Boyaca Arauca Ca sanare Vichada Valle del Cauca Tolima Meta Norte de Sant ander Cauca Hui l a Guainia Guavi are Nariño Anti oquia Putumayo Caquet a Santander Vaupes Arauca Choco Alto riesgo: Ri saralda Caldas Mediano riesgo: Cundinamarca Boyaca Bajo riesgo: Quindio Bogota No notifican Tolima Valle del Cauca Meta Huil a Cauca Amazonas Casanare Vichada N W E S Guainia Nariño Guavi are Putumayo Caquet a Vaupes Alto riesgo: Amazonas Mediano riesgo: Bajo riesgo: N No notifican W S E Prueba piloto Gráfica 13. En cuanto a muertes perinatales hasta la fecha se han notificado muertes, registrándose un aumento del 1.8% con respecto al año anterior. En 18 departamentos tienen una tasa de mortalidad perinatal superior a la mediana nacional (4.63 por 1. nacidos vivos). El distrito de Barranquilla no ha notificado muertes perinatales en lo que va corrido del año. Gráfica 14. Gráfica 14. MORTALIDAD POR MALARIA Y DENGUE 21

22 Hasta la semana 41 han sido notificadas 18 muertes por malaria, presentando una disminución bastante marcada con respecto al mismo periodo del año anterior en el cual se habían notificado 34 muertes (p:.9). Estas muertes han sido notificadas por 5 departamentos (ver gráfica 15), de las cuales el departamento de Chocó ha notificado 9. Gráfica 15. Departamentos que notifican muertes por malaria 23, hasta la semana 41 San Andres Atl anti co Boli var Sucr e Magdalena Cesar La Guajira Cordoba NortedeSantander Anti oquia Santander Arauca Choco Boyaca Ri saralda Caldas Cundinamarca Quindio Bogota Ca sanare Vi chada Valle del Cauca Cauca Tolima Huil a Meta Guai nia Nariño Guavi are Putumayo Caquet a Vaupes 18 muertes en 23 Amazonas N W E S Por dengue han sido notificadas 7 muertes, presentando una disminución marcada con referencia al año anterior en el cual a la semana 41 se registraron 26 muertes. Estas muertes han sido notificadas por 5 departamentos (Ver gráfica 16). Gráfica

23 Departamentos que notifican muertes por dengue 23, hasta la semana 41 Boletín Epidemiológico Semana 39/23 San Andres Atl anti co Bolivar Sucr e Magdalena Cesar La Guajira Cordoba Norte de Sant ander Anti oquia Santander Arauca Choco Boyaca Ri saralda Caldas Cundina marca Quindio Bogota Ca sanare Vi chada Valle del Cauca Cauca Tolima Huil a Meta Guainia Nariño Guavi are Putumayo Caquet a Vaupes 7 muertes en 23 Amazonas N W E S INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS En lo transcurrido del año, hasta la semana epidemiológica No. 39; 23 departamentos y 2 distritos han notificado al SIVIGILA un total de 1.73 intoxicaciones por sustancias químicas, de las cuales la mayoría son atribuidas a los plaguicidas, con 152 casos (86.8%), por otras sustancias químicas 145 casos (8.4%), por fármacos 41 casos (2.4%), por metanol 34 casos (2.%) y por solventes 6 casos (.3%), ver gráfica 17. Gráfica 17 23

24 INTOXICA CIONES POR SUSTA NCIA S QUIMICA S SEGUN TIPO- COLOMBIA, SEMANAS 1-39, 23 Plaguicidas 86.8% Otras Sustancias 8.4% Metanol 2.% Metales Pesados.1% Solventes.3% Fárm acos 2.4% El grupo de edad en el que se da la mayor frecuencia de intoxicaciones fue el de los 15 a 44 años con el 69.1% (121) de los casos, seguido del grupo de 4 a 14 años con el 12.3% (213 casos), el grupo de 45 a 64 años con el 7.2% (126), el de 1 a 4 con el 7.% (121), en el de más de 65 años se presentó el 1,5% (26) de los casos, en menores de 1 año el,8% (14) y no se registró la edad en el 2.1% (36) de los intoxicados. La tabla 11 muestra al Meta con la mayor incidencia por intoxicaciones (25.8 x 1. habs), le siguen Huila (2.4 x 1. habs.), Nariño (19.8 x 1. habs.) y Putumayo (15.8 x 1. habs.). Los demás departamentos registraron tasas inferiores a 15 x 1. habs. En promedio se reportaron 44.4 casos por semana, con un valor mínimo de 24 y un máximo de 67 intoxicaciones, de las cuales alrededor de 39 son por Plaguicidas. Le sigue en su orden las intoxicaciones por Otras Sustancias Químicas con un promedio de 4 por semana, las por Medicamentos fue de una semanal y por Metanol se reporta menos de una a la semana. Tabla11. Total de casos por todas las Intoxicaciones e incidencias por departamento. 24

25 D e p a r ta m e n to To d a s Intoxicacio M e ta 1 H u ila 2 N a r iñ o 2 P u tu m a y o 1 C h o c ó C a ld a s 1 C u n d in a m a r c a 1 R is a r a ld a A r a u c a B o y a c a Q u in d ío G u a v ia r e C a q u e t á C a u c a En la gráfica 18 se observa el comportamiento de los principales tipos de intoxicaciones. Hasta el momento la incidencia de intoxicaciones por plaguicidas es de 1.1/1. habitantes (tabla 12); 22 departamentos informaron un promedio de 68.6 casos hasta la semana 39 en el 23. El mayor número de casos esta siendo notificado en su orden por: Nariño (275 casos), Huila (199 casos), Meta (152 casos), Caldas (146 casos), Antioquia (116 casos), Cundinamarca (1 casos), Risaralda (99 casos), Putumayo (96 casos), Tolima (75 casos) y Cauca (65 casos), sin embargo las mayores incidencias se ven reflejadas en los departamentos del Putumayo (28.2 x 1. habitantes), Meta (25.8 x 1. habitantes), Huila (23.1 x 1. habitantes), Nariño (2.5 x 1. habitantes) y Caldas (15.3 x 1. habitantes) Ver gráfica 19. Gráfica

26 7 COMPORTA MIENTO DE LA S INTOXICA CIONES POR SUSTA NCIA S QUIMICA S, COLOMBIA, SEMA NA S 1-39, Nº DE CA S Fárm acos M etales Pesados M etanol Otras Sustancias Plag uicidas Solventes Tabla 12. Total de casos Intoxicaciones por plaguicidas e incidencias por departamento. D e p a r t a m e n t o Intoxicacione s por P la g u ic id a s I n c id e n c ia p o r 1. h a b s. P u tu m a y o M e t a H u ila N a r iñ o C a ld a s C u n d in a m a r c a C a u c a R is a r a ld a A r a u c a T o lim a Q u in d í o A n t io q u ia B o y a c á C e s a r C a q u e t á G u a v ia r e B o lí v a r S a n A n d r é s S u c r e C ó r d o b a N t e. S a n t a n d e V a lle T o t a l Gráfica

27 3 INCIDENCIA DE INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS Y TOTAL DE CASOS REPORTADOS AL SIVIGILA, COLOMBIA, SEMANAS 1-39, Nº de El comportamiento de las intoxicaciones por plaguicidas por grupos de edad, es similar al presentado de manera general por todas las intoxicaciones, como se observa en la figura 4. El grupo mas afectado fue el de 15 a 44 años con el 7,9% de los casos, le sigue el grupo de 5 a 14 años con el 11,7%, el grupo de 45 a 64 años con el 7,3%, el de 1 a 4 con el 5.8%, en el de más de 65 años se presentó el 1,5% de los casos, en menores de 1 año el,6% y no se registró la edad en el 2.2% de los intoxicados (Gráfica 2). 12 Putumayo Meta Huila Nariño Caldas Cundinamarca Intoxicaciones por Plaguicidas Incidencia por 1. habs. Cauca Risaralda Arauca Tolima Quindío Antioquia Boyacá Cesar Caquetá Guaviare Bolívar San Andrés Sucre Córdoba Gráfica 2. Nte.Santander Valle Distribución de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según Grupo de Edad, Colom bia, sem anas 1-39, Tasa X 1. Habs. 1 Nº de Menores 1 De 1 a 4 De 5 a 14 De 15 a 44 De 45 a 64 De 65 y mas Edad Desc Grupos de Edad En cuanto a la mortalidad, hasta la semana 39 se presentaron 16 muertes, para una tasa nacional de.26/1. habitantes y una letalidad del 3.2%; las mayores tasas la presentan el departamento del Caquetá con 2.1/1. habitantes y 2.8%, Cesar,9/1. habitantes y 11,1%, Putumayo,6/1. habitantes y 2,2% Huila con.3/1. habitantes y 1.5% respectivamente, Cundinamarca.1/1. y 1.%, y Valle,1/1. habitantes y letalidad del 4.9% (Tabla 13). Tabla 13. Mortalidad por intoxicaciones en Colombia, semanas 1-39, 23 Departamento Intoxicados Muertos IncidenciaX1.Habs Letalidad Caqueta Cesar Putum ayo Huila Cundinamarca Valle Total Las muertes usualmente se deben a suicidios. Por plaguicidas se presentaron 15 defunciones 27

28 y 1 por otras sustancias. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL HEPATITIS B Durante los primeros nueve meses de 23 se reportaron 851 casos, menor que lo observado durante 22 (919). No han notificado casos los departamentos de Arauca y San Andrés. Durante este periodo (tercer trimestre) ha presentado conglomerados de 4 casos, el distrito de Santa Marta en las semanas 31, 34 y 37. En la semana 3, a la par de la vigilancia activa para fiebre amarilla en Norte de Santander, se notificaron 18 casos en Cúcuta, 1 en Convención y 7 en Tibú. NO se observó comportamiento epidémico o de sobrenotificación durante estos nueve meses. Ver Gráfica 21. Gráfica 21. Comportamiento observado de hepatitis B con relación al comportamiento histórico Colombia 23 2,5 2, Razón 1,5 1,,5, -,5 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII Periodo Linferior Lsuperior Razon observada VIH/SIDA Para los primeros 9 meses se calculaba una notificación de cerca de 3.18 casos nuevos de VIH o sida de acuerdo a la tendencia de reporte en el Sivigila, pero sólo se registraron casos (43%). Mejorando la notificación de 38% del primer semestre. En la base de datos nacional de VIH sida (Sidanal) se han registrado casos con fecha de corte junio 3 de 23, que en proceso de actualización puede alcanzar 2.6 casos o más a septiembre 3. Hay diferentes tipos de notificadores para VIH sida: No notifican por Sivigila, pero sí al programa: Arauca, Casanare, Huila, Meta y Santander. Notifican a Sivigila y no al programa: Caldas, Cauca, Chocó, Magdalena y Tolima. NO notifican a ninguna de las dos fuentes: Quindío y Sucre. En la tabla se observan las diferencias de notificación. No han notificado casos: Amazonas, San Andrés y Vaupés. 28

29 Los restantes departamentos notifica principalmente al programa, pero notifica también al Sivigila. Ver Tabla 14. Tabla 14. Diferencia de la notificación entre Sivigila y Sidanal* Departamento Sidanal Sivigila Diferencia VALLE DEL CAUCA BOLIVAR SANTANDER NORTE ANTIOQUIA META HUILA CUNDINAMARCA RISARALDA CORDOBA ATLANTICO BOYACA ARAUCA 8 8 PUTUMAYO CASANARE 5 5 CAQUETA VICHADA GUAVIARE AMAZONAS QUINDIO SAN ANDRES SUCRE VAUPES GUAINIA CHOCO 3-3 NARIÑO LA GUAJIRA CESAR CAUCA MAGDALENA TOLIMA CALDAS BOGOTA Total general * Sivigila a 27 de septiembre y Sidanal a 3 de junio SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA Se registraron 627 casos en los 9 meses del año, con un aumento de 72% con respecto a los 6 primeros meses (363 casos) en 363 casos en 3 de los 33 entes notificadores, aumentando en 8 los departamentos que notifican. Ha disminuido la discordancia entre la notificación de casos de sífilis gestacional y congénita, que se da principalmente en Valle del Cauca, Antioquia y Bogotá. Se observa la visión de cumplimiento de meta del plan de eliminación de sífilis congénita en los departamentos que tienen más casos de gestacional como Cauca, Boyacá, Tolima, Santander y Nariño. En la tabla 15 se observan las diferencias de casos de sífilis congénita y gestacional, los departamentos que tienen una diferencia positiva estan haciendo búsqueda activa de casos o por lo menos la reportan, los que reportan balance negativo no están notificando adecuadamente los casos de sífilis gestacional. 29

30 Tabla 15 Sífilis gestacional y congénita 23 Departamento Gestacional Congénita Diferencia BOGOTA VALLE ANTIOQUIA CORDOBA CESAR NORTE DE SANTANDER RISARALDA HUILA CALDAS META CAQUETA 9-9 ARAUCA GUAVIARE GUAINIA 2-2 MAGDALENA QUINDIO CASANARE 3 3 SAN ANDRES VAUPES LA GUAJIRA VICHADA 1 1 BOLIVAR PUTUMAYO SUCRE AMAZONAS CHOCO CUNDINAMARCA ATLANTICO NARIÑO SANTANDER BOYACA TOLIMA CAUCA Se notificaron un total de 922 casos de sífilis congénita, que significa un comportamiento similar a 22 cuando se reportaron 925. La incidencia proyectada se encuentra en 1,37 por 1. nacidos vivos. Se ha registrado un patrón de búsqueda activa de casos en todo el país, que se ha evidenciado en los 1 periodos epidemiológicos analizados y que permite ver un comportamiento mayor que lo esperado. Ver Gráfica 22. Gráfica 22 3

31 Comportamiento observado de sífilis congénita con relación al comportamiento histórico Boletín Epidemiológico Semana 39/23 2, 1,5 Razón 1,,5, I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII Periodo Linferior Lsuperior Razon observada Continuaron con disminución de la notificación, con respecto a los dos primeros semestres Tolima, Caldas, Bolívar, Casanare y Valle; y disminuye durante este trimestre, Quindío y Meta. Esta disminución también puede reflejar el esfuerzo para el cumplimiento de la meta. Han aumentado los casos notificados en Chocó, Putumayo, Norte de Santander, Córdoba y Cauca, a los que se sumaron durante este trimestre, Nariño, Arauca, Cundinamarca y Sucre. Continúa el mejoramiento de la notificación en Guaviare, Atlántico, La Guajira, Guainía y Amazonas. Continúan sin casos notificados, San Andrés, Vaupés y Vichada. Ver tabla 16. Tabla 16 31

32 Notificación de sífilis congénita Departamento Notificación CASANARE 1 3 3% QUINDIO 1 5 5% META % VALLE % TOLIMA % BOLIVAR % CALDAS % CAQUETA % MAGDALENA % ANTIOQUIA % HUILA % SANTANDER % BOYACA % CESAR % BOGOTA % RISARALDA % CAUCA % NARIÑO % ARAUCA % CUNDINAMARCA % SUCRE % NORTE DE STDER % CORDOBA % PUTUMAYO % CHOCO 2 1 5% GUAVIARE 8 ATLANTICO 5 LA GUAJIRA 2 GUAINIA 2 AMAZONAS 2 SAN ANDRES VICHADA 1 VAUPES 1 TOTAL % MENINGITIS Meningitis por Neisseria meningitidis En el primer trimestre del presente año, se notificaron al SIVIGILA 123 casos de Meningitis meningococcica. El 28.3% fueron notificados por Valle, seguido del 16.3% de Antioquia. El comportamiento de los casos es similar al presentado en los años 2 a 22 y la tendencia en la tasa es igualar la presentada en el año 22 (.7 x 1 habitantes). Los departamentos de Putumayo y Guaviare a diferencia de los años 2-22 notificaron casos del evento. El 25% de tasas acumuladas superiores en Colombia, corresponden a los departamentos de Cesar, Choco, Cundinamarca, Sucre y La Guajira; En esté ultimo departamento la tasa fue de 41.4 x 1 habitantes dado un brote presentado en una base militar. Gráfica

33 COMPORTAMIENTO DE CASOS NOTIFICADOS AL SIVIGILA DE MENINGITIS MENINGOCOCCICA, COLOMBIA 2-23 CASOS PERIODO EPIDEMIOLOGICO Meningitis por Haemophilus influenzae tipo B. Durante los primeros tres trimestres del presente año, el numero de casos notificados al SIVIGILA por Haemophilus influenzae es la mitad en comparación de os notificados durante todo el año 22; es decir se paso de 11 en el año 22 a 54 casos e el año 23. Igualmente el comportamiento de los casos fue similar y en cuanto las tasas se observo una reducción de.2 x 1 habitantes, pasando de.6 a.4. los departamentos de Arauca, Caquetá y Cesar poseen las tasas mes elevadas en el presente año, pero por casos, el 26% de los casos fueron notificados por Antioquia seguido del 17% de Sucre. Gráfica 24. COMPORTAMIENTO DE CASOS NOTIFICADOS AL SIVIGILA DE MENINGITIS POR Haemophilus Influenzae tipo B, COLOMBIA CASOS PERIODO EPIDEMIOLOGICO Meningitis por Streptococcus pneumoniae. 33

34 Hasta el periodo epidemiológico 39, se han notificado al SIVIGILA 22 casos de meningitis por Streptococcus pneumoniae. De ellos el 31.8% fueron notificados por Antioquia, seguidos del 18% del Valle. La tasa acumulada nacional es de.3 por 1 habitantes y el comportamiento de los casos presento un aumento significativo durante los periodos 8 y 9. Es de anotar que el presente evento no posee información de años anteriores para su comparación. (Ver tabla 17). Tabla 17 CASOS Y TASAS ACUMULADAS DE MENINGITIS POR Streptpcoccus pneumoniae, COLOMBIA PERIODOS 1 A 39 DEPARTAMENTO CASOS TASA* ANTIOQUIA 7,3 ARAUCA 1 1,2 ATLANTICO 1,3 CUNDINAMARCA 2 11,4 HUILA 1,3 NARIÑO 1 7,8 NORTE DE SANTANDER 2,3 RISARALDA 1 6,4 TOLIMA 2,4 VALLE 4,2 *Tasa por 1 hab. COLOMBIA 22,3 FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA Durante los tres trimestres del presente año, se han notificado 4 veces más casos de fiebre tifoidea en comparación con el año 22. Parte de la justificación fue el inicio de notificación al SIVIGILA de departamentos como Antioquia, Valle y Caldas. En total se han notificado 1252 casos, aportados básicamente por los departamentos de Cauca, Nariño, Valle, Córdoba, Choco y Caquetá. Del total de casos no se han realizado los ajustes pertinentes al sistema de los correspondientes a brotes en los cuales el agente etiológico fue diferente a Salmonella typhi y por lo cual se puede disminuir el numero de casos en una cuarta parte, como en los departamentos de Caquetá, Córdoba, y Nariño. Llama la atención el silencio epidemiológico del municipio de Guapí (Cauca) a partir del periodo epidemiológico 4. En general el comportamiento del evento es similar al presentado durante el año 22 (gráfica 25). Se recuerda nuevamente que la metodología de diagnostico por laboratorio del evento, es el hemocultivo, y que dicho aislamiento debe ser remitido al LNR para su serotipificación. Gráfica 25 34

35 COMPORTAMIENTO DE CASOS NOTIFICADOS AL SIVIGILA DE FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA, COLOMBIA PERIODO EPIDEM IOLOGICO LA MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) Hasta la semana epidemiológica 36 del año 23, se han reportado 145 casos de mortalidad por EDA de los cuales, la mayor proporción, se presentó en la región Costa Atlántica (51%) (Gráfico 26). En lo corrido del año 23, no hay registro de notificación de casos al SIVIGILA de los departamentos de Tolima, Antioquia, Valle y San Andrés y de los distritos de Barranquilla, Santa Marta y Cartagena. Gráfico 26. Distribución porcentual de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda: semanas epidemiológicas Colombia,