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1 Legislación en los Servicios de Enfermería. FEBRERO 2009

2 PIRÁMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA Constitución Política de los E. U. M. Leyes Federales Ley de Profesiones Leyes Generales Ley General de Salud Códigos Federales Códigos Civil y Penal Leyes Reglamentarias Reglamentos de Atención Médica, de Investigación en Salud, de Transplantes, etc. Normas Oficiales Mexicanas Normatividad de las Instituciones

3 CONSTITUCIÓN N MEXICANA Artículo 4 4 Garantiza el Derecho a la protección de la salud Artículo 5 5 Garantiza el Derecho al ejercicio libre de cualquier profesión lícita

4 Ley General de Profesiones ARTICULO 61.- Los delitos que cometan los profesionistas en el ejercicio de la profesión, serán castigados por las autoridades competentes con arreglo al Código Penal.

5 Ley General de Profesiones ARTICULO 71.- Los profesionistas será civilmente responsables de las contravenciones que cometan en el desempeño de trabajos profesionales, los auxiliares o empleados que estén bajo su inmediata dependencia y dirección, siempre que no hubieran dado las instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren sido la causa del daño.

6 RESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉXICOM CIVIL PENAL ADMINISTRATIVA Relación entre dos particulares (Contrato) Relación entre el Estado y una persona civil Relación entre el Estado y un servidor público Daños y perjuicios Reparación del daño Delitos Multas Cárcel Faltas a Ley de Resp. Serv. Públ. Apercibimiento Amonestación Inhabilitación

7 EJEMPLO DE SANCIONES El Código Penal para el Distrito Federa en el artículo 328 señala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el médico o enfermera que suministre un medicamento evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del paciente. La sanción podrá ser de 6 meses a tres años de prisión o de 50 a 300 días de salario mínimo de multa y suspensión para ejercer la profesión u oficio por un lapso igual a la pena impuesta

8 RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN MÉXICOM OBLIGACIONES NEGLIGENCIA DESVIACIONES IMPERICIA imprudencia DOLO

9 RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA SALUD EN MÉXICOM RESPONSABILIDAD CIVIL MEDIOS OBLIGACIONES de los profesionales de la salud -Medicina -Enfermería -Odontología -Rehabilitación -Psicología RESULTADOS SEGURIDAD

10 Obligaciones de los Profesionales de la Salud Medios El PROFESIONAL DE SALUD: deberá poner al servicio de su paciente sus conocimientos científicos, recursos técnicos y tiempo necesario.

11 OBLIGACIONES DE SEGURIDAD ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIÓN A FIN DE EVITAR ACCIDENTES.

12 Obligaciones de los Profesionales de la Salud Seguridad Evitar complicaciones previsibles a los pacientes y minimizar los riesgos por el uso de los recursos diagnósticos y terapéuticos. PREVENCIÓN DE RIESGOS Evitar accidentes (Caídas) Prevenir lo previsible Conocimiento cirugías previas Alergias Interacciones medicamentosas Instalaciones Terapia endovenosa Ministraciòn de medicamentos

13 OBLIGACIONES DE RESULTADO COMPROMISO DE OBTENER UN FIN DETERMINADO PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE EL MEDIO (SERVICIO MÉDICO) Y SU FIN (RESULTADO) SON EVALUABLES

14 Registro de enfermería DEFINICIÓN Es el registro de las observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos administrados al paciente. Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de Enfermería

15 Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1 SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO MEDICO CUALQUIER REGISTRO ESCRITO QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL EJERCICIO DE SU TRABAJO. SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION PRESTADA A UNA PERSONA DETERMINADA

16 Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1 SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA RESOLUCION DE UN CASO SE DEBE SER CUIDADOSO Y LLENARLA ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS)

17 Norma Oficial Mexicana NOM.168- SSA1 Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos, rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime al responsable en caso de presentarse daños si durante las averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia, precipitacion, impericia o dolo.

18 Norma Oficial Mexicana NOM.168- SSA1 La necesidad del consentimiento informado, es una obligación legal como tal, existe la obligación de informar en todo momento acerca del diagnostico, tratamiento, procedimiento y pronostico, lo que tiene la desventaja de que si se hace de modo verbal, no queda constancia escrita de que el paciente fue informado.

19 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Ingreso hospitalario Intervención quirúrgica Amputación, mutilación o extirpación orgánica Empleo de anestesia general Medios invasivos Métodos definitivos de planificación familiar Actos de disposición de órganos y tejidos Actos que entrañen alto riesgo

20 Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1 Conviene escribir en el expediente cuales son las limitantes: Realizar intervenciones quirúrgicas sin el instrumental adecuado Condiciones deficientes en la iluminación Falta de medicamentos

21 Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1 Si no es posible la resolución de la carencia, al dejar constancia por escrito de esta y continuar la prestación del servicio, se establecen los limites de la responsabilidad del personal de salud No existe una clasificación de los procedimientos de diagnostico, terapéuticos o quirúrgicos que deberían realizarse en cada uno de los niveles de atención señalada por la legislación sanitaria

22 Los registros de enfermería OBJETIVOS Consignar en la historia clínica todos los datos respecto al paciente en forma real, completa, concisa, legible y oportuna. Dar continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermería mediante los registros que realiza

23 Los registros de enfermería Cinco tipos de registros: Medidas terapéuticas aplicadas por diversos miembros del equipo de salud. Medidas terapéuticas indicadas por el médico y aplicadas por la enfermera. Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera. Conducta del paciente. Otras observaciones (edo de salud, respuestas específicas del paciente al tratamiento y los cuidados).

24 Como hacer los registros de enfermería Llenar el encabezado con: N de expediente, nombre completo del paciente, servicio y numeró de la cama. Colocar la fecha del día. Utilizar siempre bolígrafo no usar lápiz No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas

25 Como hacer los registros de enfermería Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar los cuidados, observaciones y procedimientos en forma oportuna. Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, así como dosis, hora y vía de administración. En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre paréntesis y escribir la palabra error.

26 Como hacer los registros de enfermería Después de aplicar un tratamiento o ejecutar algún cuidado, hacer las anotaciones, en este orden: 1. Fecha 2. Hora 3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermería.

27 Como hacer los registros de enfermería Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones registradas. Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se entienda su nombre cada que se realice una anotación, inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rúbrica. Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.

28 Como hacer los registros de enfermería Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no al finalizar el turno. Los procedimientos de rutina: baño, aseo de unidad no es necesario registrarlos en las notas de enfermería. Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educación brindada.

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31 Recomendación en la redacción de la nota de enfermería Exacta: información fiable Objetiva: contiene información descriptiva y objetiva sobre lo que la enfermera ve, oye, siente y huele. Características de un Registro de Calidad Completa: si no es completa se pone en peligro la comunicación y el personal de enfermería es incapaz de demostrar que se presentó una asistencia específica. Concisa: evitar palabras innecesarias o detalles irrelevantes. Confidencialidad

32 Como hacer los registros de enfermería RECOMENDACIONES EN LA REDACCION Coherencia en la organización lógica de cada una de las partes del escrito entre sí. Si no existe cohesión en el texto, en determinados fragmentos, parecerá poco claro, redundante, extenso o corto. Sinónimos. El uso de sinónimos nos evita repetir una misma palabra en un párrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite darle sentido a una oración mientras nos remitimos a lo leído anteriormente. Emplear un párrafo para cada cuidado

33 Norma Oficial del Expediente Clínico Electrónico Historia clínica Notas medicas Indicaciones medicas Hoja de enfermería

34 Hoja de enfermería

35 Seguridad del Paciente

36 LA PRACTICA MEDICA Juicios Quejas Solo 18,000 quejas por año de: 270 millones de consultas/año y 3.3 millones de cirugías/año Informe Presidencial 2006 Mala Práctica En EEUU de 44,000 a 98,000 muertes al año son atribuidos a errores en la atención hospitalaria/año. Errores médicos Los errores médicos ocupan el 8o lugar en la mortalidad en EEUU, por arriba de accidentes, cáncer de mama y SIDA

37 GRACIAS

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